睡眠是一种生理现象。好的睡眠可以使大脑和身体得到休息和恢复,睡眠中的梦境还具有积极的心理学意义。长期“睡眠不好”、“失眠”,会对健康和生活质量产生严重的负面影响。临床失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足,从而影响日常能力的一种主观体验。许多门诊患者因为“睡眠不好”来诊,认为自己“只是睡不好,开点睡眠药就行!”。然而,“睡眠不好”真的只是睡眠问题么?简单服用睡眠药是不是一定能解决问题?1.失眠背后的情绪杀手精神科门诊的失眠患者,首先要排除失眠是否由于精神心理疾病引起。例如抑郁症患者最常见的就诊原因是“睡眠不好”,以早醒、入睡困难、睡眠不深、多梦等类型常见,少数不典型的患者表现为睡眠过度(嗜睡),每天睡十几个小时。焦虑障碍患者也可能出现睡眠易醒、醒后难以入睡、噩梦等睡眠问题。其他严重精神疾病也可能以睡眠差为初始症状,或以失眠作为病情波动、疾病复发的信号。双相障碍患者在轻躁狂或躁狂发作期间常见睡眠需要减少,每天只睡3-4个小时,白天仍然精力充沛,活动增多。但也有部分患者的睡眠表现为随着情绪的高低起伏而出现周期性循环波动,需要高度警惕是否患有“双相情感障碍”。2.失眠可能是严重精神疾病波动或复发的早期信号部分精神疾病患者长期坚持服药、病情维持平稳,但某段时间可能在一些外因影响下、或者没有明确诱因的情况下,出现了失眠表现,包括入睡困难、睡眠总时长减少、夜间易醒等表现。若失眠现象持续加重,部分患者后续将出现病情波动;另有部分患者在当前失眠的背后其实已经出现少量凭空听到声音、疑心等症状,只是由于症状表现轻微或患者回避等原因(患者可能并不认为这是问题,不愿暴露自己的所听所感所想、甚至有意回避家属,也会让失眠现象看起来只是“单纯的失眠”),没能被家属发现。重点是:失眠现象往往容易被识别,并且可能是精神疾病波动或复发的早期信号,请留意并及时与专科医生沟通。3.影响睡眠的其他常见原因一些老年患者,外科手术后出现睡眠节律紊乱——白天睡、晚上活动,同时有明显的意识不清、注意力涣散等表现,要警惕是否出现了术后意识障碍,建议及时请精神专科医生会诊处理。另有一些患者,因睡眠不好反复就诊检查,都未发现明确原因。后经睡眠监测发现存在睡眠呼吸暂停。引起失眠的原因还有多种,例如脑外伤、肿瘤、感染等损害了大脑特定部位后,都可能导致失眠;酒精或药物滥用的患者也可能出现失眠。可见,“睡眠不好”并非真的只是睡眠问题,需要专科医生判断并及时进行相应治疗。当然,有一类失眠属于真正意义上的“睡眠问题”。当引起失眠的各种原因都被排除或者被治愈后,仍遗留有失眠的症状,可能考虑为“原发性失眠”。除了注重睡眠卫生,还可以在医生指导下接受药物治疗或睡眠行为治疗,辅助按摩等,提高生活质量。
创伤后应激障碍越来越得到各界的重视。创伤后应激障碍( posttraumatic stress disorder, PTSD)是指个体经历强烈精神创伤后出现的精神障碍,主要表现为:反复闯入意识、梦境的创伤体验,高度的警觉状态,与社会隔离和回避行为以及注意力不集中、创伤性事件回忆困难。在各种诊断标准里,通常把创伤的强度定义为自然灾害、事故等影响生命安全的情况,但我们发现,在中国,普通家庭投资失败、丈夫出轨离婚也会对人造成很大的打击。人们经历了创伤性和应激性事件后,往往会在接下来几天或几周内表现出一些精神创伤的症状。数据显示8%的男性和20%的女性会持续发展为创伤后应激障碍,大约有30%的这些个体会表现出持续整个后半生的慢性症状,社会功能严重受损,有的终身丧失工作和生活能力。半数以上的患者常伴有酗酒、吸毒和其他精神障碍,增加了诸如高血压,冠心病,消化性溃疡,肿瘤和其他心身疾病的发病风险。这些躯体因素与心理因素相互作用的结果,往往会进一步降低患者对心理创伤和社会生活压力的应对能力,加深他们的主观绝望感,从而提高了他们的自杀风险,自杀率达19%,是精神创伤性事件后高发且后果严重的精神疾病。并不是所有经历过创伤事件的人都会患创伤后应激障碍。许多研究发现个人性格特征与PTSD的发生有一定的关系,这些人都表现较为敏感、多疑、胆怯、偏执等,往往妨碍了个体良好的社会适应,甚至与周围环境格格不入,因而他们往往遭受到更多的社会心理有害刺激并难以有效地抵御这些刺激,更容易罹患PTSD。人口学调查显示女性PTSD患病率接近男性的2倍,女性或许就是个性特征方面较男性弱所致。应付方式也是影响PTSD发生的重要因素之一,那些在经历了应激事件后表现的较为悲观,消极,逃避现实的人更容易进展为PTSD,而以积极乐观的态度去应对应激事件的人往往容易从困境中脱离出去,不易患PTSD。许多研究结果都表明,社会支持能减少PTSD的发生,当受害者受到一定强度的创伤后,如受歧视、虐待、性创伤等,如能得到及时的支持,尤其是家庭的社会支持,则受害者发病率会降低。对于精神创伤,早期的干预尤为重要,需要在创伤性事件发生后,使用立即、灵活、方便、短期的干预策略来协助人们适应与度过危机,对于受创人群的心理重建、减少PTSD的发生、圆满处理善后事宜乃至灾害后的社会整合都有重要意义。而目前的心理、药物、仪器干预办法存在着诸多的不足之处。穴位刺激调控法(经皮穴位电刺激加认知行为疗法)是中西医结合用于治疗创伤后应激障碍的一种新疗法,可使焦虑、烦躁和恐惧在较短的时间内消除。我们在赴汶川地震灾区进行心理干预时,将经皮穴位电刺激和认知行为疗法有机结合,使患者暴露在恐怖回忆时的相关情绪反应大幅减轻,从而削弱了地震情景记忆和恐惧情绪的联系,使患者在随访时症状出现明显的改善。重点治疗的69例急性应激障碍(ASD)患者经3个月的追踪调查,无一例发展为PTSD。用该方法合并药物治疗,效果更好。在我的门诊中,已经治疗了近百例精神创伤和居丧患者,有些患者一度被误诊为抑郁症,但按照抑郁症的方案治疗十余年都没有好,在我这里确诊后,应用穴位调控疗法,调整药物方案,效果较好。
民间有句谚语:“春吃芽、夏吃瓜、秋吃果、冬吃根”。那么,为什么会有这样的说法呢? 春吃芽 春生万物,气温由寒转暖,这个季节,芽类蔬菜肥硕鲜嫩,可以促进升发,应顺应时令,多吃绿豆芽、黄豆芽苗、豌豆芽苗、韭菜苗、香椿苗等。 被古人称为“种生”的豆芽最适合春季吃,能帮助五脏从冬藏转向春生。而且,豆芽还具有清热的功效,有利于肝气疏通、健脾和胃、缓解春季气候干燥导致的“燥热”。 各类豆芽的功效不同 绿豆芽 容易消化,具有清热解毒、利尿除湿的作用,适合湿热郁滞、口干口渴、小便赤热、便秘、目赤肿痛等人群食用。 黄豆芽 健脾养肝,其中维生素B2含量较高,春季适当吃黄豆芽有助于预防口角发炎。 黑豆芽 养肾,含有丰富的钙、磷、铁、钾等矿物质及多种维生素,含量比绿豆芽还高。 豌豆芽 护肝,富含维生素A、钙和磷等营养成分。 蚕豆芽 健脾,有补铁、钙、锌等功效。 夏吃瓜 夏至过,小暑至,天气潮湿闷热,稍不注意很容易会产生暑湿症状。瓜类大多能清热化湿,可以帮助排除毒素,又清淡可口,是适合夏季降温防暑的好食物。 瓜类富含矿物质和维生素,能有效补充夏日流失的大量水分,帮助人们度过湿热难耐的日子。 各类瓜的功效不同 丝瓜是甘凉之品,入肺、肝两经,夏季吃丝瓜具有清热化痰,凉血解毒,解暑除烦,通经活络的功效。 冬瓜是一种药食兼用的蔬菜,能润肺生津、清胃热、除烦止渴、解毒排脓,并有通利小便、消除水肿的特色。 西瓜是在温度高、湿气重的天气,含水量充足的水果,是人们出汗过多后补充水分的佳选。 需要注意的是瓜类多性凉,脾胃虚寒、肾虚者都不宜多吃。 秋吃果 秋季阳气收敛,也是自然界果实丰收的季节,正是食用栗子、花生、核桃、榛子、杏仁等坚果的好时候。 坚果一般富含蛋白质、维生素、不饱和脂肪酸等营养物质,对健康大有裨益。拿秋季收获的“长寿果”花生来说,含蛋白质高达26%左右,相当于小麦的两倍,且容易被人体吸收利用。 各类坚果的功效不同 花生性平,味甘,入脾、肺经。可以醒脾和胃、润肺化痰、滋养调气、清咽止咳。 大杏仁和松子膳食纤维含量高,可以帮助控制血糖血脂,还利于清肠通便。 核桃所含丰富的维生素E,具有较强清除自由基的能力,能预防慢性病和机体过早衰老。 冬吃根 冬天根茎类食物大量上市,主要包括红薯、萝卜、土豆、山药、竹笋、莲藕等。 它们普遍含有丰富的碳水化合物,可以用来替代部分主食,给人体提供较多的热量,尤其适合冬日抗寒。 根茎类食物的功效 研究表明无机盐是人体御寒的重要物质,根茎类蔬菜中就含有大量的矿物质,可以帮助身体增强御寒能力。 在吃法上,也能和羊肉等炖着吃,御寒效果更佳。 需要注意的是,根茎类的食物淀粉含量都比较高,如果在菜肴中所占比例高,则要相应地减少主食的摄入量。 老祖宗流传下来的谚语,都是真智慧,值得学习和传承!
在实际生活中,心理健康可以这样来对照理解: 一般情况下,符合下面情况的话,说明你的心理是比较健康的。 一:与大多数人心理相一致 一个人的心理是否健康,第一个最明显的标志就是拿他的心理与大多数人的心理相比较,正象我们正常人都有两只手,一个头一样,如果某人长成三头六臂,大家就会认为他不正常. 二:在自己所处的环境中有充分的安全感 如果一个人在正常的环境里疑神疑鬼,过分敏感,稍有不 顺心的事就感到大祸降临,对身旁的人不信任,产生不安全感, 这样的心理主是不健康的. 三:能坚持正常的学习和生活 人的心理是在各种各样的活动中形成和发展起来的,也只 有通过具体的活动才能获得表现. 四:能对自己做出适当的评价 认识自己,了解自己,区分"自我"和"非我",心理学称之为自我意识.正确的自我估价是心理健康的一个重要的标志. 五:能与他人保持正常的人际关系 正常的人际关系有以下几种:1、别人了解他,他也能了解别人.2、应该受到他人的悦纳.就是说,在一个集体中受到欢迎和信任;在对大多数人来说,他应该是一个有益的人,由于他的给别人带来了某种好处.3、在集体中的自己的同志和朋友. 六:积极的情绪多于消极的情绪 一般说来,积极的情绪能提高一个人的活动水平,有利于身健康,消极的情绪则会降低活动的水平,不利于身心健康.心理健康与不健康的区别不在于是否有消极的情绪,而在于这些情绪持续的时间长短与其强度. 七:应该有健全的人格 什么是健全的人格?简单说就是在人格结构中的各个方面都得到平衡发展的完整的人格. 八:应该有正常的行为 心理健康的人,他的行为特点是:1、行为方式各社会身份一致;2、反应和刺激强度相一致;3、行为有一贯和统一. 九:生活目标切合实际并不断进取 现实有时是残酷的,但关键是敢于改革现状.不断进取,要确立切合实际的目标,又要树立远大的理想.如果面对现实无能为力,萎靡不振,抑郁甚至于轻生,那就可 能发生变态的心理,也有人生活在优越的环境里心满意足,只顾享乐而不思进取,这对心理的健康发展也是十分不利的.
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咨询者:我在XXX医院心身医学科(或精神科或心理科)诊断XXX,医生建议我吃抗抑郁症,但是,我一直在犹豫,担心药物上瘾,一直停不掉,需要一直服用这类药物,所以,想问问抗抑郁药会成瘾么? 医师答复:针对患者以上顾虑,我想说的是: 大家之所以有这方面的顾虑,主要是对这块药物的不甚了解所致。举个简单的例子:治疗高血压药物和糖尿病药物需要终生使用,是药物依赖所致么?因为大家都这些常见慢性病很了解,所以能够正确的认识,不会把终生服药和药物依赖联系到一起。大家之所以认为这类药物依赖,主要是这类疾病多为慢性迁延性或复发性疾病,药物使用时间都较长有关系,给患者带来误会和假象。实际上,除苯二氮卓类药物和中枢神经兴奋药外,精神病治疗药物(抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂等)都不存在成瘾问题,不会导致依赖。 下面我讲讲药物依赖的定义: 药物依赖:1974年WHO提出为一种强烈渴求,并反复地应用,以取得快感或避免不快感为特点的一种精神和躯体性病理状态。是一组认知、行为和生理症状群,个体虽然明白使用成瘾物质(能够影响人类心境、情绪、行为,改变意识状态,并致依赖作用的一类化学物质,使用的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态)会带来明显的问题,但是还在继续使用,自我用药的结果是导致耐受性增加(药物使用者必须增加使用剂量才能获得所需要的后果,或还是以以前的剂量使用则达不到使用者追求的效果)、戒断症状(停止使用药物或减少药物剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群)和冲动性觅药行为。 如果大家对以上观点认可的话,欢迎转载,让更多的人知道这些常识,减少因缺乏正确认识而错失治疗与改善生活质量的机会,您健康,所以我快乐!
咨询者:我在XXX医院心身医学科(或精神科或心理科)诊断XXX,医生建议我吃抗抑郁症,但是,我一直在犹豫,担心药物上瘾,一直停不掉,需要一直服用这类药物,所以,想问问抗抑郁药会成瘾么?医师答复:针对患者以上顾虑,我想说的是:大家之所以有这方面的顾虑,主要是对这块药物的不甚了解所致。举个简单的例子:治疗高血压药物和糖尿病药物需要终生使用,是药物依赖所致么?因为大家都这些常见慢性病很了解,所以能够正确的认识,不会把终生服药和药物依赖联系到一起。大家之所以认为这类药物依赖,主要是这类疾病多为慢性迁延性或复发性疾病,药物使用时间都较长有关系,给患者带来误会和假象。实际上,除苯二氮卓类药物和中枢神经兴奋药外,精神病治疗药物(抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂等)都不存在成瘾问题,不会导致依赖。下面我讲讲药物依赖的定义:药物依赖:1974年WHO提出为一种强烈渴求,并反复地应用,以取得快感或避免不快感为特点的一种精神和躯体性病理状态。是一组认知、行为和生理症状群,个体虽然明白使用成瘾物质(能够影响人类心境、情绪、行为,改变意识状态,并致依赖作用的一类化学物质,使用的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态)会带来明显的问题,但是还在继续使用,自我用药的结果是导致耐受性增加(药物使用者必须增加使用剂量才能获得所需要的后果,或还是以以前的剂量使用则达不到使用者追求的效果)、戒断症状(停止使用药物或减少药物剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群)和冲动性觅药行为。 如果大家对以上观点认可的话,欢迎转载,让更多的人知道这些常识,减少因缺乏正确认识而错失治疗与改善生活质量的机会,您健康,所以我快乐!如果大家心存疑问,欢迎在QQ日志下面留言,有空回复!我是卢和丽,南昌大学第二附属医院心身科主治医师,主要从事精神疾病的诊治及其心理问题咨询,江西省医学会睡眠医学分会委员。只是想通过互联网帮助更多需要心理救助的人,免费心理咨询可以联系QQ&个人微信号:113541321,我们的免费心理咨询QQ群:384208586本文系卢和丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床上失眠者很多,失眠是一个症状,见诸于很多躯体疾病、心理疾病、药物不良反应。看到很多患者长年累月服用镇静催眠药,似乎成为其生活的组成部分,可是失眠仍如梦霾缠身,无法摆脱,深以为苦。对于我看过的失眠患者,在明确诊断,给予相应药物对症治疗的同时,总是会悄悄罗嗦若干生活调整的操作事项,在患者和家属的合力帮助下,鲜有无效的。一、“顺其自然”心态。睡得着就睡,“躺下就是休息”,我的师父这样说的。使劲想睡着会适得其反。二、早晨到时间起来,不管夜里睡眠怎样。三、白天不睡、不打盹、不闭目养神。四、白天有氧运动,年轻人体力强可以剧烈一些运动,其他人慢跑、快走等,要出汗才算。五、从早上起来到下午3时之前可以喝茶、喝咖啡提神。过后不可。勿饮酒。晚饭吃干的。六、推迟1小时上床睡觉。床只用于睡觉,不要在床上看书、看电视、工作。七、睡前1小时洗热水澡、泡脚。上床前大小便排空。八、上床前不想烦心事或高兴事。九、上床不想事。有对象的性生活一次,无对象的不想对象。十、上床放松训练:关灯,闭目。注意肚脐下腹部,慢慢吸气,同时腹部鼓起,鼓到最大限度;屏住气,默数1,2,3;然后慢慢呼气,同时腹部瘪下,呼出全部;再吸气….,如此重复,直至入睡。不要着急,掌握要领是“慢”。不用管效果,保证见效。上述从早到晚十项每日坚持。
长期保持联系,
中医讲究湿气,常说体内存在湿热,湿是最不好除的,目前本人有一秘方,可供大家一选:红小豆,薏米仁,黑小豆熬汤喝,早晚各一碗