张齐武医生的科普号

过敏原阴性但总IgE升高可能有以下几种情况： 1.  过敏原检测范围有限：过敏原检测通常只涵盖常见的过敏原，而实际生活中存在众多潜在的过敏原。因此，即使过敏原检测为阴性，也不能完全排除过敏的可能性，总IgE的升高可能仍与过敏反应有关。 2.  非过敏性IgE升高原因：总IgE的升高不仅与过敏反应有关，还可能与其他多种疾病相关，如寄生虫感染、艾滋病、非霍奇金淋巴瘤、IgE型多发性骨髓瘤、高IgE综合征等。这些疾病都可能导致免疫系统的异常反应，从而引起总IgE的升高。 3.  个体差异：每个人的免疫系统反应不同，有些人可能在未接触到明显过敏原的情况下，也会出现IgE的轻度升高。这可能与个人的遗传背景、免疫状态等因素有关。针对这种情况，建议进一步咨询专业医生，进行更详细的检查和评估。医生会根据患者的具体情况，制定合适的治疗方案或随访计划。同时，患者也应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以增强自身免疫力。

在呼吸系统疾病的范畴中，支气管炎和哮喘是较为常见的病症，但它们有着本质的区别。一、疾病本质与病因支气管炎主要是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病因大多是病毒和细菌的反复感染，在一些特定环境下，比如寒冷季节或者气候突变时，更容易引发。而哮喘是一种异质性疾病，以慢性气道炎症和气道高反应性为特征。它的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传方面，具有家族遗传倾向；环境因素涵盖范围较广，像过敏原（例如花粉、尘螨、动物皮毛等）、空气污染、呼吸道感染、运动以及精神因素等都可能诱发哮喘。二、临床表现支气管炎的主要症状表现为咳嗽、咳痰，部分患者会伴有喘息。如果是急性支气管炎，起病较急，可能在发病时伴有发热等全身症状，而且在寒冷季节或者气候突变时发作频率较高。慢性支气管炎则是长期反复咳嗽、咳痰，每年发病持续时间在3个月以上，并且连续2年或者2年以上。哮喘的症状主要是反复发作的喘息、气急、胸闷或者咳嗽，这些症状经常会在夜间或者凌晨发作或者加重，而且往往与接触特定的过敏原等因素相关。三、治疗手段对于支气管炎的治疗，主要是抗感染、止咳、祛痰、平喘。在急性发作时，使用抗生素来控制感染是非常重要的治疗措施。而哮喘的治疗重点在于控制气道炎症、缓解气道痉挛。这就要求患者通常需要长期使用吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂等药物来控制病情。此外，哮喘患者还必须注意避免接触过敏原，保持良好的生活方式等预防措施。四、两者的关联需要注意的是，虽然支气管炎和哮喘是两种不同的疾病，但在某些情况下可能会同时存在。比如部分患者可能先出现支气管炎的症状，之后逐渐发展成哮喘；或者在哮喘的基础上，同时伴有支气管炎的表现。这就决定了在诊断过程中，需要综合考虑患者的症状、体征、肺功能检查等多种因素，治疗时也需要区别对待。总之，支气管炎和哮喘虽然都是呼吸系统疾病，但在各个发病环节都存在差异，同时在特定情况下还存在复杂的关联。患者如果出现相关症状，应及时就医，以便准确诊断和接受适当的治疗。

7种肺癌相关抗体检测主要包括检测p53、GAGE7、PGP9.5、CAGE、MAGEA1、SOX2和GBU4-5这七种抗体。其临床意义有以下几点。一是辅助肺癌早期诊断，在肺癌发生的早期，影像学还难以发现病变时，这些抗体就可能出现异常，有助于提前发现肺癌风险。例如部分肺小结节患者，结节较小时影像学难判断性质，抗体检测若为阳性可提示更高的肺癌风险。二是有助于鉴别肺部结节的性质。在肺部出现结节时，若抗体检测阳性，结合其他检查，能辅助判断结节是良性还是恶性，为后续治疗方案的选择提供依据。三是可以用于肺癌的预后评估。抗体水平的动态变化能够反映病情的进展情况，持续阳性或者抗体水平升高可能预示着肺癌复发或者转移的风险增加。

软化血管的食物多种多样，它们大多富含对血管健康有益的营养成分，如膳食纤维、维生素、矿物质以及不饱和脂肪酸等。以下是一些常见的软化血管的食物：水果和蔬菜：石榴、樱桃、蓝莓等水果富含维生素和抗氧化物质，有助于减少血管炎症和氧化应激，从而保护血管健康。西红柿、胡萝卜、山楂等蔬菜含有丰富的维生素C和纤维，能够增强血管弹性，降低胆固醇水平。黑木耳、香菇等菌类食物不仅口感鲜美，还富含多种活性成分，有助于抑制胆固醇的合成和吸收，减少血栓形成。坚果和种子：核桃、杏仁等坚果富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质，有助于降低血脂水平，减少血管壁的炎症反应。黑芝麻等种子类食物也含有丰富的不饱和脂肪酸和膳食纤维，对血管健康有益。全谷物和豆类：燕麦、玉米等全谷物食物富含膳食纤维和多种维生素，有助于降低胆固醇水平，保护血管免受损害。大豆及其制品如豆浆、豆腐等富含优质蛋白质和多种生物活性物质，能够降低血脂水平，预防动脉粥样硬化。海产品：海带、紫菜等海藻类食物富含膳食纤维和多种矿物质，有助于降低血脂水平和血压，保护血管健康。深海鱼类如三文鱼、鲭鱼等富含不饱和脂肪酸（如EPA和DHA），对心血管健康有显著的保护作用。其他食物：洋葱、大蒜等蔬菜含有挥发性辣素和硫化物等成分，有助于降低血脂水平和血压，预防动脉粥样硬化。绿茶等饮品富含茶多酚等抗氧化物质，有助于减少血管炎症和氧化应激，保护血管健康。需要注意的是，虽然这些食物对软化血管有益，但并不能替代药物治疗。对于已经存在血管硬化等心血管疾病的患者，应在医生的指导下进行药物治疗和饮食调整。此外，保持健康的生活方式和饮食习惯也是预防心血管疾病的重要措施之一。

慢性咽喉炎的治疗方法主要包括生活调理、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等多个方面。以下是对这些治疗方法的详细阐述：一、生活调理饮食调节：饮食应以清淡为主，避免摄入辛辣、刺激性较强的食物，如辣椒、胡椒等。增加维生素的摄入，多吃富含维生素的水果和蔬菜，如猕猴桃、苹果、白菜、菠菜等，有助于保持口腔及咽喉部的湿润，缓解症状。多喝水，促进身体代谢，有助于减轻咽喉部的干燥和不适感。生活习惯：戒烟戒酒，减少对咽喉部的刺激，有助于促进局部黏膜组织的修复。注意休息，避免熬夜，保持作息规律。保持口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。二、药物治疗西药治疗：慢性咽喉炎的发作多与局部感染有关，患者可以在医生指导下使用抗病毒药物或抗生素进行治疗，如阿昔洛韦片、注射用青霉素钠等，以有效抑制感染，避免病情加重。针对咽喉部的疼痛和不适感，患者可以使用一些具有消炎、止痛作用的药物，如布洛芬片、对乙酰氨基酚片等。中成药治疗：慢性咽喉炎患者体内通常有热毒淤积的情况，因此可以在医生指导下使用清热解毒的中成药进行改善，如板蓝根颗粒、清喉利咽颗粒、清咽滴丸等。这些药物有助于缓解咽喉部的干燥、疼痛、异物感等症状。三、物理治疗雾化治疗：雾化治疗可以让药物直接接触到咽喉部黏膜，有效减轻咽喉部充血、水肿的症状，缓解慢性咽炎所引起的咽喉干燥感、异物感、疼痛感等相关的症状。理疗：患者还可以在医生指导下通过针灸、拔火罐等理疗方式缓解病情，这些疗法有助于促进体内的毒素排出，提高免疫力，对慢性咽喉炎的治疗有一定帮助。四、手术治疗低温等离子射频消融术：若患者的症状比较严重，药物治疗和物理治疗效果不佳时，可以在医生指导下采用低温等离子射频消融术进行治疗。这种手术方法可以有效缓解症状，且创伤小、恢复快。五、其他注意事项心理调适：慢性咽喉炎的治疗过程可能相对较长，患者需要保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。定期复查：治疗期间和治疗后，患者需要定期去医院进行复查，以了解病情的恢复情况，并根据医生的建议调整治疗方案。综上所述，慢性咽喉炎的治疗方法多种多样，患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生指导下进行规范治疗。同时，注意生活调理和保持良好的生活习惯也是治疗慢性咽喉炎的重要方面。

FeNO检测，即呼出气一氧化氮（FractionalExhaledNitricOxide）检测，是近年来呼吸科开展的一项新型、无创检查，对于哮喘的诊断和治疗具有重要意义。以下是FeNO检测在哮喘诊断和治疗中的具体意义：一、哮喘诊断气道炎症标志物：FeNO是气道炎症的生物标志物，尤其是嗜酸性粒细胞性气道炎症的敏感指标。哮喘患者气道内存在持续的炎症反应，导致FeNO水平升高。因此，FeNO检测有助于哮喘的诊断，特别是在临床症状不典型或难以确诊的情况下。鉴别诊断：FeNO检测还有助于将哮喘与其他引起喘息症状的疾病进行鉴别，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、过敏性鼻炎等。这些疾病虽然也可能导致气道炎症和FeNO水平升高，但其升高程度和特点与哮喘有所不同。二、哮喘治疗评估病情：FeNO水平可以反映哮喘患者的气道炎症程度，从而帮助医生评估病情。通过定期监测FeNO水平，医生可以了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。指导治疗：FeNO检测还可以指导哮喘的治疗。对于FeNO水平升高的患者，医生可能会考虑增加抗炎药物的剂量或种类，以更好地控制气道炎症。同时，通过动态观察FeNO指标变化，医生可以评估治疗效果，及时调整治疗策略。而且，FeNO升高提示哮喘为2型炎症所致，可以指导哮喘的生物靶向治疗。预测哮喘急性加重：FeNO检测还可以预测哮喘的急性加重。研究表明，FeNO水平升高与哮喘急性加重的风险增加有关。因此，对于FeNO水平持续升高的患者，医生可能会采取更加积极的预防措施，以减少急性加重的发生。三、具体应用评估哮喘控制情况：对于已确诊为哮喘的患者，FeNO检测可以评估其哮喘控制情况。通过比较治疗前后FeNO水平的变化，医生可以了解患者的治疗效果和病情改善情况。指导激素治疗：对于接受吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的哮喘患者，FeNO水平的变化可以反映治疗的依从性和疗效。FeNO水平下降提示治疗依从性好且疗效显著；反之，则可能需要调整治疗方案。指导哮喘生物靶向治疗：对于FeNO升高、中高剂量ICS/LABA治疗控制欠佳的哮喘患者，可以根据情况，采用不同的生物靶向药物进行治疗。四、注意事项正常值范围：FeNO的正常值范围因年龄和检测方法而异。一般来说，成人FeNO的正常值应小于25ppb，儿童应小于20ppb。但具体正常值范围还需根据实验室的参考标准和检测方法来确定。影响因素：FeNO水平受多种因素影响，如吸烟、环境因素、药物使用等。因此，在进行FeNO检测时，需要排除这些干扰因素以确保结果的准确性。综上所述，FeNO检测在哮喘的诊断和治疗中具有重要意义。它不仅可以作为哮喘的诊断依据之一，还可以评估病情、指导治疗并预测哮喘的急性加重。然而，在应用FeNO检测时需要注意其正常值范围和影响因素以确保结果的准确性。

支气管哮喘，简称哮喘，是一种慢性炎症性疾病，主要影响气道，导致气道高反应性和可逆性气流受限。哮喘的诊治主要包括以下几个方面：一、诊断临床表现：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽是哮喘的主要症状。这些症状通常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染或运动有关。在发作时，双肺可闻及散在或弥漫性的哮鸣音，呼气相延长。辅助检查：包括常规血液检查、痰涂片检查、血气分析、胸部X线检查等。此外，特异性过敏原检查和肺功能检查也是重要的诊断手段。肺功能检查中的支气管激发试验或运动试验阳性，以及支气管扩张试验阳性，都是诊断哮喘的重要依据。二、治疗药物治疗：主要包括控制症状和抗炎的药物。控制症状的药物包括β2-受体激动剂，它可以舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。抗炎药物则以吸入性糖皮质激素为主，它可以直接作用于呼吸道，减少全身性副作用。对于中重度患者，可能需要联合使用白三烯受体拮抗剂等药物。避免诱因：避免或减少接触变应原，如尘螨、花粉等，也是治疗哮喘的重要措施。三、预防预防哮喘的发作，除了避免诱因外，还需要注意保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、保持良好的心理状态等。总的来说，支气管哮喘的诊治需要综合考虑患者的临床表现、辅助检查结果以及个体化的治疗需求。通过合理的诊断和治疗，大多数哮喘患者都可以得到有效的控制，提高生活质量。

核酸质谱(NucleicAcidMassSpectrometry，NAMS)是一种用于分析生物分子，特别是核酸的技术。在医学领域，核酸质谱可以用来检测和定量DNA、RNA和其他核酸分子。DNA甲基化是一种表观遗传学现象，其中DNA的胞嘧啶(C)被添加甲基基团，通常发生在胞嘧啶的第5碳原子上。这种修饰可以影响基因的表达，从而影响细胞的功能。在肺结节的良恶性判断中，DNA甲基化检测可能具有以下价值：1.肺癌的早期诊断:某些与癌症相关的基因可能在结节形成之前就发生了甲基化。因此，通过检测这些基因的甲基化状态，可能有助于早期发现肺癌。2.预后评估:甲基化状态可能与肺癌的预后有关。例如，某些与癌症进展相关的基因可能在肺癌晚期发生甲基化。3.治疗反应监测:甲基化状态可能与患者对治疗的反应有关。例如，某些基因的甲基化状态可能影响患者对化疗或放疗的反应。4.风险评估:通过检测患者的DNA甲基化状态，医生可以评估其患肺癌的风险。然而，尽管核酸质谱DNA甲基化检测在肺结节良恶性判断中具有潜在的价值，但目前仍需要更多的研究来验证其准确性和可靠性。此外，这种技术可能需要与其他诊断方法结合使用，以提高诊断的准确性。

肺间质纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病，目前尚无根治方法。治疗的主要目标是减缓疾病进展、缓解症状和提高生活质量。生物标志物是指在生物体内可以检测到的特定分子或物质，可以用于诊断、预测疾病进展和评估治疗效果。以下是一些与肺间质纤维化治疗相关的生物标志物：1.胶原蛋白：胶原蛋白是间质纤维化的主要成分之一，其含量的变化可以反映疾病的进展情况。2.弹性纤维：弹性纤维也是间质纤维化的重要成分之一，其含量的变化可以反映疾病的严重程度。3.TGF-β1:TGF-β1是一种生长因子，可以促进成纤维细胞增殖和分化，从而导致间质纤维化的发生和发展。因此，TGF-β1的水平可以用来评估疾病的严重程度和治疗效果。4.IL-6:IL-6是一种炎症因子，可以促进成纤维细胞增殖和分化，从而导致间质纤维化的发生和发展。因此，IL-6的水平可以用来评估疾病的严重程度和治疗效果。5.涎液化糖链抗原-6（KL-6）：这是一种间质性肺疾病（ILDs）诊断、监测和预后的全新血清学检测指标。KL-6作为生物标记物对间质性肺炎的管理被广泛应用，并在多个指南和共识中被推荐作为ILD诊断与预后的生物标记物。KL-6水平的变化可以反映肺间质纤维化的程度和疾病进展，对于早期诊断、疗效评估和预后判断具有重要意义。6.SP-A和SP-D的水平往往升高，与疾病的严重程度和纤维化程度密切相关。因此，它们也被用作肺间质纤维化的诊断和预后判断的指标。7.Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原及透明质酸（HA）：这些物质也被广泛应用于肺间质纤维化的诊断和治疗监测中。它们具有刺激细胞黏附、迁移、生长和分化的生物学活性，在肺纤维化病变中起重要作用。需要注意的是，这些生物标志物的变化并不是特异性的，也可能受到其他因素的影响。因此，在临床实践中需要综合考虑多种因素来评估疾病的严重程度和治疗效果。

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要特征是气道炎症、气道高反应性和可逆性气道狭窄。哮喘的症状可能包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。如果您没有喘息的症状，但医生诊断您患有哮喘，可能有以下几种情况：1.咳嗽变异性哮喘:这是一种哮喘的特殊类型，主要症状是持续的干咳，而不是典型的喘息。这种情况下，没有喘息，仍然要诊断哮喘。2.轻度哮喘:在某些情况下，哮喘可能只表现为轻度的症状，如轻微的咳嗽或胸闷。这种情况下，症状容易被患者忽视。因此，医生给出哮喘诊断，但你心存疑虑时，需要认真回顾自己的症状。防止误判。3.误诊:有时，医生可能会基于其他症状或体征做出诊断，而实际上您可能并没有哮喘。哮喘有时临床表现比较复杂，部分患者开始症状、体征不典型，只表现哮喘的一种或多种迹象。大夫的临床经验对诊断非常重要。经过一段时间（半年或数年），出现喘息等典型症状，哮喘诊断的疑虑也自然消失了。只是，如果这个时候才被诊断，治疗会延误，肺功能会下降，病情加重。因此，如果您对诊断有疑虑，建议您寻求第二、甚至第三意见。可以咨询另一位呼吸科医生，并提供您的完整病史和检查结果，以便他们可以更全面地评估您的情况。总之，哮喘诊断应仔细，尤其是没有喘息症状的患者。