2016年,经个人申报、单位审查和推荐、资格审查、专家评审层层筛选,我有幸获得省委组织部、省科协“百人远航工程”项目资助并于2017年8月1日前往美国学习脊柱外科。在为期半年的时间内,我圆满完成了华盛顿大学附属Harborview医院、西雅图Swedish 医学中心的访学任务。期间,还在美国哥伦比亚大学附属脊柱外科医院及休士顿医学中心Methodist医院短期参观学习。这四家医院各具特色,使我从美国西北到东北、西南地区近距离感受了美国的医疗制度和人文环境,并有机会追随五位赫赫有名的脊柱外科专家学习,深入了解世界最先进的脊柱外科理念、 技术和方法,收获颇丰。美国良好的就医环境,尖端的医疗设备,和谐的工作团队,导师精湛的手术技术,严谨的治学态度给我留下了无比深刻的印象。四所医院各具特色西雅图位于美国华盛顿州,是美国最适宜居住的城市,人文萃集,知名的微软、波音、星巴克、Amazon等公司总部皆在此。华盛顿大学附属Harborview医院、Swedish 医学中心均位于西雅图市区。华盛顿大学(UW)是一所世界顶尖的综合性公立大学。华盛顿大学附属Harborview医院是一所公立医院,是美国西北部四个州唯一的创伤中心,其脊柱脊髓损伤救治水平一直在美国名列前茅。而Swedish 医学中心是一所私人医院集团。与国内私人医院不同的是,它是当地最大的医疗集团,拥有雄厚的技术力量和一流的设备。Methodist医院是位于美国西南部休士顿医学中心的一所教会医院,拥有1100张床位,也是当地最大的综合医院。位于美国东北部的纽约哥伦比亚大学附属脊柱外科医院(ALLEN医院)是一所其貌不扬规模较小的专科医院,但却因为拥有全球最著名的脊柱畸形矫形大师Lenke 教授而闻名世界。温馨的就医环境每家医院的内部环境优美,条件一流,堪比国内五星级酒店。与国内大医院不同的是,门诊大厅看不到拥挤吵杂人满为患的就诊场面,所有的门诊病人都经过分诊预约,时间精确到半小时。医院各大楼之间均连通并可以无障碍通行,即使是残疾人来就诊也可以不要家属陪同。每个患者在医生秘书的安排下提前在诊室等候,所有诊疗过程都在独立的诊室完成。一般每半小时时间段内预约患者的数量不会超过3人,保证门诊质量和足够的交流时间。因为就诊的患者来自于世界各地,医院配有西班牙语、阿拉伯语、韩语等语种的翻译。医患之间的充满了信任和友好。医院内部环境优美尖端的医疗设备第一天进入手术室参观,我就被手术室摆放的各种琳琅满目的仪器设备所叹服。手术室拥有十余台C臂机,两台O臂导航仪均有影像专业人员操作,脊柱外科手术室均配备莱卡显微镜,神经监护仪,磨钻,能翻转360度的骨科手术床,无影灯上摄像系统联通室内多台高清显示屏可同时转播使麻醉师、手术室巡回护士、器械护士、神经监护师均可以掌握手术进程。每个手术医生均配备了头灯和放大镜。这些设备确保了手术安全进行。和谐的手术团队手术室的核心人物当然是患者和手术医生。因此各项工作也都是围绕患者和手术医生开展。患者入室后护士会为患者介绍手术室的环境以及今天参加手术的人员,以消除患者的紧张情绪。护士、Fellow和麻醉师在核对病人信息后方可开始麻醉。在麻醉师插管以及植入各种监测管道的间隙,负责神经电生理监护的技术人员(ElectroneuroTech)会见缝插针的为患者植入检测电极。在这里的脊髓电生理监护除了监测SEP、MEP以外,还要监测肌电图的变化,所以患者身上可以说布满了电针。之后,大家一同合作进行体位摆放。手术物品准备间有一张表格,上面详细记录了每个AttendingDoctor对体位摆放的具体要求和手术器械的使用习惯,这样既便于护士准备物品,也真正体现了对AttendingDoctor的尊重。一旦体位摆放好,负责术中透视的技师就将C-arm摆放到位。也许是观念的差异,在这里所有的医生、护士、麻醉师、技师以及参观人员都穿戴铅衣防护,在手术过程中即使是透视也没有人离开自己的岗位,极大的提高了手术安全和效率。跟台护士是相对固定于脊柱外科的,因此和医生的配合十分默契。虽然脊柱手术中使用的内固定器械会有好几大箱,但护士总是可以根据手术的进程准确的预判出医生下一步可能需要的手术器械,因此真正摆在手术台上的器械总是简单的几件,丝毫不显得忙乱。我参观的四家医院,几乎所有的脊柱外科手术都进行神经电生理监护,而监测的指标除了常规的SEP、MEP以外,还会包括肌电图的变化。这样就要求神经监护师关注手术的动向,根据术者操作的节段选择需要重点监测的节段性肌电图变化,因此在手术过程中经常可以看到手术医生在和神经监护师在交流,真正体现出一种团队协作的精神。重视术前安全核查美国医院非常重视术前核查,在手术正式开始前,护士会组织所有人员再次进行大声核对。首先关闭音乐,所有人保持安静,然后由台上的Fellow或AttendingDoctor核对病人信息以及手术方式,护士、麻醉师、脊髓监护人员也都要汇报病人目前的情况。所有一切核对无误后方可开始手术,这时手术室内又开始出现音乐声,气氛瞬间又活跃起来。伴随着悠扬的音乐,手术就是在这样一种平等、合作、轻松的氛围中进行。追随五位赫赫有名的脊柱外科专家学习Dr.Roh 是我在西雅图Swedish 医学中心Issaquah医院访学的导师。他是专做脊柱微创手术的医生,在脊柱微创领域享有盛誉。让我佩服得五体投地的是他运用多种微创技术经皮矫正成人脊柱侧弯畸形,其中的经胸腔XLIF技术应用于脊柱侧弯矫形在国际上尚未见报道。我在他的指导下完成了相关的临床研究,相关文章将投向国际一流的脊柱外科杂志。Dr.Zhang 是我在华盛顿大学附属Harborview医学中心访学的导师。Dr.Zhang 是美国为数极少的华人神经脊柱专家,擅长脊柱翻修手术以及脊柱退变侧弯畸形矫形手术。他每年完成脊柱外科手术量500-600台。国内很多的脊柱外科医生都曾经在Dr.Zhang的帮助下来到Harborview医院学习。在Dr.Zhang 的指导下,由于没有语言沟通的障碍,我不仅近距离体验了美国诊疗的全过程,还对颈椎截骨技术及S2AI螺钉植入技术等一些高新技术做了深入学习,收获颇丰。Dr.Chapman 是我在西雅图Swedish 医学中心Cherry Hill医院短期访学的导师。他是AOSpine international和AO North America的前主席。医院非常注重学术,著名的科研中心Seattle Science Foundation就在Cherry Hill医院。Dr.Chapman的精力总是那么充沛,他每天的日程安排的很满,周一和周三全天门诊,周二、周四、周五安排手术,周末常常飞往外地参加AOSpine学术活动。每天早上6点开始查房,每周五早上7:00进行下一周手术病例的术前讨论。每周三早上6:30-7:30在Seattle Science Foundation进行脊柱外科病例讨论和小讲座。西雅图访学期间,在Dr.Roh的推荐下,我有幸追随国际脊柱畸形矫形大师Dr.Lenke及脊柱肿瘤专家Dr.Marco短期学习。Laurence G Lenke教授是前任的国际脊柱侧凸研究学会(SRS)主席,也是青少年特发性脊柱侧弯Lenke分型的创始人,该分型在脊柱侧弯领域享有盛誉,2001年由Lenke提出一直沿用至今。Dr.Lenke只收治脊柱畸形患者,尽管在十多年前他就已经是国际脊柱畸形领军人物,但他始终坚持实践出真知,奔跑在临床一线,亲自为每一位患者手术。脊柱畸形手术是高风险手术,出现并发症(Morbidity and Mortality)的几率相对较高。Lenke教授对讨论并发症并不忌讳,每个手术不管大小,只要出现并发症,都会在周三早会上拿出来进行讨论,总结经验,其治学之严谨让我敬佩。在休士顿医学中心Methodist医院,Dr.Marco向我展示了他完成的上颈椎肿瘤全椎切除的手术病例,让人震撼。短短2周访学时间,Marco教授向我传输了最新的脊柱肿瘤治疗理念。回国后的打算回国后适逢我院骨科整合改革,由衷高兴,我将抓住机遇,让我在国外学到先进的技术和理念得以传输及运用,坚持专业英语学习,加强国际交流与合作,推动我院脊柱外科快速发展,缩小与发达国家的差距,造福于我们的病人。一点感想我在美国几家医院学习的半年时间里,在努力汲取脊柱外科新技术和新理念的同时也对美国的医疗制度近距离了解。美国严格的医生选拔和培训体制以及全民对医生尊重和信任,保证了美国社会最优秀的人员去从事医生这个专业化高素质的职业,同时,美国政府不允许医生参与到患者医疗费用的控管中,使医生能够全身心的投入临床工作中。另外,美国分级诊疗工作做的非常完善。这些是国内无法比拟的。但是,美国也不是梦想中的天堂,那里也存在很多的问题。比较凸显的医疗问题是患者就医预约时间很长,在医生建议患者手术后需要保险公司审批,其过程常常需要1月到半年时间,医疗费用超高,动则几万甚至几十万美金,较之在中国就医是名副其实的看病难、看病贵。美国老师高超的手术技术和超前的理念值得我们学习,但同时也要结合中国的国情,不能完全的照搬,我们要因地制宜,制定适合中国患者的手术方案。
近日,骨二科肖强副主任医师收到来自美国Donna教授、现任北美脊柱外科学会主席亲笔信函,,鉴于Dr肖在脊柱外科领域的学识和成绩,经北美脊柱外科学会组织讨论同意接收其为正式的学会会员,并寄来了证书。肖强大夫是江西省人民医院骨科首位成为北美脊柱外科学会会员的中青年专家.北美通常指的是美国、加拿大和格陵兰岛。美国的脊柱外科一直处于世界领先水平。其中北美脊柱外科学会是美国最著名的脊柱外科学术团体之一,他汇聚了颈椎外科,脊柱侧矫形,腰椎外科等脊柱外科各领域的顶尖专家,始终引领这界脊柱外科的发展方向。该学会的会员大多是在脊柱外科某一领域具有独特造诣的知名专家,业界精英,会员以美国本国医生为主,少量吸纳欧洲,亚洲等国外在脊柱外科领域杰出成就的外籍专家成为会员。能够成为北美脊柱外科会员也是每一个脊柱外科领域专家的技术水平得到国际专家认可的标志,是脊柱外科医生的荣誉和骄傲。我国脊柱外科的领军人物现任中华医学会骨科分会主任委员田伟教授以及脊柱微创专家张西峰教授脊柱矫形专家海涌教授都是NASS会员.据悉,江西省内仅少数几位大夫正式通过该学会审核成为会员.肖强大夫表示,美国Donna教授的来函是莫大的鼓励,给了他无穷的动力,他将以此为契机,加强与国际上的脊柱外科专家学术交流,学习他们的先进技术和经验,提升自身脊柱外科技术,为我院脊柱外科事业的发展贡献自己微薄之力.
7月29日在患者游梅根及其家属眼里是个高兴吉祥的日子,因为医生告诉他今天可以拆线出院了,心中的石块终于可以落地了。而作为主诊医生的我,掌握着患者诊断治疗的全过程,心中更是充满了欣喜和惬意.游梅根今年60岁,樟树人,是骨二科39床患者,因颈部外伤后颈项部痛不适半年余入院.受伤后在当地医院和省内某大医院诊治,均认为是颈部软组织挫伤,给予药物治疗后症状却越发严重.后经亲戚介绍慕名找到江西省人民医院骨二科。我接诊患者后经过仔细检查,发现患者系合并椎动脉孔畸形的寰枢椎不稳. 患者颈部前屈时寰枢椎脱位,后伸时寰枢椎又自然复位,故不易发现,CT还显示患者左侧椎动脉孔内挤高跨畸形.患者需手术治疗, 否则颈脊髓长时间受到脱位的压迫或刺激将导致高位颈髓病甚至瘫痪, 而寰枢关节位于脊柱的最高点,作为生命中枢的延脊髓交界从寰枢关节经过,这样的解剖特点使寰枢椎手术有脊柱外科的“珠穆朗玛峰”之称,手术风险高,一旦出现操作失误或并发症,病人就可能高位截瘫,丧失呼吸功能,生命将难以维持。而该例患者还合并椎动脉畸形,术中误伤椎动脉的也是手术的危险因素之一。这样的手术对医生而言无疑是一种挑战.为慎重起见,做到术前心中有数,我多次到双源CT室调阅患者1mm薄层扫描重建CT片,研究椎板螺钉和椎弓根钉技术的可行性, 后提交科室讨论, 最终决定采用目前国内较先进的枢椎椎板螺钉技术(可以避开畸形的椎动脉)结合寰椎椎弓根螺钉技术进行寰枢椎复位固定植骨融合术.随着全麻成功实施,上颅骨牵引,摆体位,显露进针点,植入内固定,复位,取骨植骨,缝合.每一步都是有条不紊地进行,每一步都是胸有成竹地实施,手术历时3小时,出血约200ml,不用输血,顺利完成.术后第4天患者即佩戴颈托下地活动,颈项部疼痛缓解,而术后12天就拆线出院了.本着“请进来,送出去”学习新技术的原则,我院骨科自2005年起请北京王超教授广州陈立言教授来院多次指导寰枢椎手术,并于2007年派我到解放军总医院骨科进修学习并在北医三院脊柱外科颅椎学组参观学习寰枢椎手术一个月.2008年3月首次在我院成功自主开展寰枢椎椎弓根螺钉技术.时至今日,已自主完成多例寰枢椎手术,其中包括合并双侧椎动脉孔畸形,严重类风湿关节炎难复性寰枢椎脱位病例,成功经历过多次的严峻挑战,骨二科寰枢椎手术技术日渐成熟,手术时间大大缩短,出血量明显降低,手术效果显著提高,赢得省内同道及国内专家的首肯.王超教授在其个人网页上写道“人生最大的幸福是做自己喜欢做的事,把患者的病治好就是我最高兴做的事,看到术后病人因症状改善而欣喜,我心中充满了惬意. ”这是国内上颈椎手术大师对专业的追求的真实写照,也是我一生努力的方向.达到这个境界,我们才会拥有愉悦的行医旅程.附:寰枢椎手术病例图片一过伸位(复位) 过屈位(脱位)左侧枢椎动脉孔内挤,椎弓根细小 术后寰枢椎复位良好,椎弓根螺钉和椎板螺钉位置精准
在我的骨科门诊和网上就诊的患者以腰腿痛的患者最常见,而其中最主要原因是腰椎间盘突出。医学诊断为腰椎间盘突出症。这种病给患者的感觉是保守治疗易复发,彻底治愈难,但又害怕手术,一拖再拖,非常痛苦。所以,很多患者在就诊时会问,这病能治好吗?需要手术吗?会瘫痪吗?创伤大吗?恢复时间长吗?等一系列问题。回答这些问题首先需要科学的认识腰椎间盘突出症。人的脊柱是由多块椎骨组成,两块椎骨间有一个盘状的弹性垫,周围由纤维环及韧带固定,这个盘状垫就是我们所说的椎间盘。它能起到缓冲压力的作用。人类是直立动物,在站立位或坐位时椎间盘受到的压力就越大,尤其以腰椎间盘更为明显。人体随着年龄的增长导致椎间盘退变(这个过程在我们人生的第二个十年后就开始了)或急性外伤和慢性积累外伤等原因导致纤维环破裂,造成椎间盘髓核突出并压迫或刺激两旁的神经根引起的坐骨神经痛等一系列腰腿痛症状,压迫时间长了,神经会出现变性甚至坏死,临床上就会出现下肢麻木甚至肌无力的症状。就是骨科常见病---腰椎间盘突出症。只有临床的病史,体征(物理检查发现的问题)和影像学的证据一致的时候,才能诊断为腰椎间盘突出症。对于大部分腰椎间盘突出症患者首先是选择保守治疗。对于第一次出现腰椎间盘突出的患者,急性发作的疼痛期,可以选择牵引、理疗、药物治疗并且要严格卧床1周左右。6周后逐渐恢复正常的工作和生活。而如果保守治疗失败,手术治疗是短期内解除痛苦,防止神经进一步压迫变性坏死的唯一有效方法。椎间盘微创手术以其创伤小、恢复快的优势颇得患者的青睐。而经椎间盘镜腰椎间盘摘除术是椎间盘微创手术中最安全、疗效最确切的手术方式。其利用椎间盘镜等先进工具进行手术,在突出的椎间盘节段,用开口器开个小孔,放置工作套管,导入椎间盘微型摄像头及光源,将手术面放大60余倍在17寸显示屏上进行髓核摘除。因其可以在纤细的数码内镜指导下完成操作,无须常规开放手术必要的大切口及较广泛的剥离椎旁肌、韧带等正常组织。由于有椎间盘镜微型数码摄像系统的全程跟踪,并将手术面放大64倍,通过光纤传输投影在显示屏上,神经血管清晰可见,故可避免意外损伤。成功的手术可以让患者在一两天内离床,在3周内恢复工作。对于一个有经验的脊柱专科专家,手术成功率在95%以上。我院骨二科自2002年就开展了经椎间盘镜腰椎间盘摘除术,至今已为大量患者解除病痛,无一例手术并发症。10余年来,该科致力于脊柱微创手术发展,不断创新,开展了如经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折,经皮椎弓根螺钉固定技术等一系列新技术,使其脊柱微创手术技术走在省内前列。如今,脊柱微创外科已成为该科主要专业特色和研究方向之一。
1、何为颈椎病? 颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发椎间关节退行性(即老化)改变累及其周围重要组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床表现者为颈椎病。2、颈椎病有哪些类型?需与哪些疾
人工髋关节置换术已有超过30年之历史,对于股骨头坏死、高龄股骨颈骨折、粉碎性髋臼骨折、股骨头肿瘤等患者来说,这是唯一能够解除疼、痛改善关节功能的治疗方法。经过多年临床应用及改进,该手术目前满意率达90%以上。一、引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因 最常见的原因是骨性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性骨关节炎。 ●骨性关节炎:常常发生在50岁以上的病人并且有家族多发倾向。在这种疾病中髋关节软骨垫消失,股骨头和髋臼骨质间直接发生磨损导致髋关节疼痛或僵硬。 ●类风湿性关节炎:是一种关节滑膜疾病,滑膜发生炎症产生大量的滑液,并破坏关节软骨导致关节疼痛和僵硬。 ●创伤性骨关节炎:继发于髋关节的严重创伤或是骨折。髋关节骨折可以引起我们所熟悉的股骨头缺血性坏死,最后导致髋关节疼痛和僵硬。 二、什么是人工关节置换术 所谓人工关节置换术就是用人造关节代替已无法正常使用的病损关节,解决疼痛、畸形和功能障碍,恢复和改善关节运动功能的手术。 三、进行人工关节置换的目的在于: ●缓解疼痛 ●恢复和改善关节的运动功能 ●矫正畸形手术的目的是为您解决病痛,还您正常的生活。四、什么样的病人需要行人工髋关节置换术 ●髋关节功能受到明显影响:如无法坐矮凳,上厕所、上下楼梯困难,不能穿袜子、剪趾甲等 ●伴有中到重度持续性关节疼痛,需要长期服用止痛药才能缓解 ●非手术治疗即理疗,针灸或口服中西药等多种方法均不能缓解 ●经X线检查有关节破坏的征象 五、康复训练注意事项 以下动作应尽量避免,否则您的人工髋关节发生松动的机率会大大提高。 ●术后早期禁止"跷二郎腿",更不要在跷二郎腿的同时施压 ●禁止坐低矮凳(20cm左右),包括蹲便 ●禁止直腿从高处跳落 ●避免做剧烈运动 ●避免摔倒 ●侧卧位时尽量不要向手术侧侧卧 六、为了使您轻松愉快地完成训练,我们为您制定了以下训练计划: 术后72小时内● 伤口处放置引流管,避免术后血肿的发生,24~72小时后拔除。● 早期应尽量平卧,手术一侧腿向外打开30o,膝关节前面和足尖保持向上,双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。可以侧卧后,睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。 ● 抬高手术一侧腿,主动屈伸踝关节。使用下肢静脉泵促进下肢血液循环。 ● 72小时内疼痛将较剧烈,术后早期疼痛多因手术创伤所致,适当服用镇静止痛药或采用病人自控型止痛泵,减少疼痛刺激,以保证病人较好地休息。 ● 术后常规使用抗生素,具体需根据个人情况而定。 ●全身静脉麻醉的病人术后常规雾化吸入,鼓励排痰防止肺部感染。多饮水,多吃粗纤维和多维生素类食物防止便秘。 八、日常生活注意事项 ●如何下蹲? 挺直胸部和腰部,不可过度前屈躯干 ●如何穿鞋袜? 跷二郎腿有助于穿鞋穿袜,但要注意术后早期一定要避免做该动作,以免影响手术效果。 坐床,足置于床上屈体屈髋穿鞋袜。 ●如何上下楼? 上、下楼需要您具有足够的力量和灵活性。 开始的时候,您还需要借助楼梯扶手,而且每一步只能迈上一个台阶。 上下楼梯具体用哪条腿也是有讲究的,为了便于您记忆,我们用一句话来形容:"健腿上天堂(上台阶时先迈好腿),患腿下地狱(下台阶时先迈患腿)。"最好由他人帮助,直到您认为有足够的力量和灵活性作保证。 上、下楼对于肌肉力量和身体的平衡能力是一项非常好的练习。注意不要上太高的楼梯,每级台阶不要超过25厘米。 注意借助楼梯扶手。 九、非骨水泥固定人工髋关节置换术后功能练习步骤 ●术后第1周卧床,行患肢肌肉等长训练 ●第2周起使用关节被动活动器(CPM)活动手术一侧髋关节 ●第3周起,练习坐起,坐床沿,坐椅子,练习屈髋屈膝 ●第4周起,练习扶拐,患肢不落地行走。但不宜上下楼梯,避免失控跌倒 ●第6~7周起,患肢部分负重,扶拐步行 ●第12周后弃拐
从事办公室工作的白领阶层人员,由于长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病。 办公室工作人员首先在坐姿上尽可能保持自然的端坐位,头部略微前倾,保持头、颈、胸的正常生理曲线,对于伏案工作时间较长时,应在1~2小时左右,有目的地让头颈部向左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到该方向的最大运动范围为准。其次,加强项背部肌肉的锻炼是预防颈椎病的有效方法之一。项背部肌肉是维持颈椎稳定性的重要结构,该部肌肉锻炼可延缓颈椎劳损退变的进程,减少骨刺对颈部的脊髓、神经根、交感神经及椎动脉的刺激。方法是背靠墙坐着,抬头,以头枕部向后顶墙,头和身体并不动,只是肌肉紧张收缩,称作肌肉的等长收缩。锻炼时,颈项部的肌肉持续紧张3—5秒,放松休息3—5秒为1个周期,也就是1次。这样,每天锻炼100—200次,分3—5组完成。还可以俯卧床上,去枕,用力挺胸抬头,使头颈胸离开床面,持续3—5秒,然后肌肉放松,放下头颈胸部休息3—5秒为1个周期,每天锻炼50—100次,分3—5组完成。病人可以根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。当然,肌肉锻炼的次数和强度应以锻炼后颈部舒适没有酸痛为度。
你也许会经常看到有些老年人走路步态蹒跚、上下楼时膝关节疼痛难忍,甚至出现"O"形腿。实际上这都是骨性关节炎在作怪。骨性关节炎,俗称"骨质增生",是一种以关节软骨的变性、破坏及软骨下骨硬化增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。其根本原因是关节软骨受破坏,软骨细胞不能合成正常的透明质酸以及聚氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构上逸出,导致软骨基质软化并失去弹性,丧失强度,并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。从而产生疼痛和运动障碍,严重导致患肢病残。高龄、肥胖、女性是骨性关节炎发病的的三大高危因素,以膝关节骨性关节炎最多见。这是因为膝关节为负重大、活动多、易受外伤、劳累和风寒刺激的关节。减轻体重,尽量不穿高跟鞋,保护关节不要受到损伤,如避免关节受到反复的冲击力或扭力,尽量减少做频繁登高运动、服用Vit A、Vit C、Vit E及补足Vit D等对骨性关节炎都有一定的预防作用。正确的适当的锻炼,可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。包括:游泳、散步、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。不正确的过度锻炼可加重骨性关节炎,如增加关节扭力或关节面负荷过大的训练:爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。 目前医学还没有能力使骨性关节炎的病程逆转,大部分患者的病情会不断地发展、恶化。因此绝大部分患者均需要早期进行治疗,阻止病情加重。骨性关节炎早中期的治疗目的是缓解症状、改善功能、延缓进程及改善患者的生活质量。包括口服消炎镇痛药物,关节腔内注射玻璃酸钠,关节镜下关节清理术。到了晚期,采用人工关节置换手术才是彻底解决骨性关节炎的根本方法。