张好好医生的科普号

直播时间：2021年11月12日18:59主讲人：张好好副主任医师郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科问题及答案：问题：血糖监测几天一次为宜？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张大夫，我上个月甲功五项正常了。赛治现在是隔天1/4片，还要服用多久呢。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谷氨酰转移酶240，刚刚问错了，丙氨酸酶是55，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丙氨酸转氨酶240严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：问题：辛苦您了！好好老师！问题：妊娠期糖尿病妊娠中期tsh3.5需要干预吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：喝了糖水，血糖没超值，但胰岛素是2倍视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多囊卵巢！想怀孕！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肥胖尿蛋白比较高，近期觉得乏力，医生建议减重，可以用5+2吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了四个月，现在血糖正常，但偶尔还会饿肚子。想要怀孕后续怎么办？问题：三年前查出是胰岛素抵抗，没有治疗没有减肥运动，今年七月出现高胰岛素血症，现在吃二甲双瓜一天6片视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好！我父亲80岁，心功能三级住院，检查有甲减，医生说每天服用优甲乐的四分之一，请问需要终生服用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：哪里买营养包问题：糖尿病2，糖尿病足，怎么控制饮食啊，张老师视频解答：点击这里查看详情>>>问题：地中海饮食？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：妊娠期糖尿病可以用5+2断食吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任您好：长期服用二甲双胍要补充B12吗？怎么样摄入为宜？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年十一月十号确诊的可以参加一年以内的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：参加项目只限郑州市？或者其他城市。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：人很瘦用药格列美尿，空4.2饭后11.2，晚前4.6饭后10糖化9.1怎用药问题：48kg高168药后空4.2饭后11.2晚饭前4.6，后10，怎样用药问题：用药前，空11点多，糖化11多，45天后，空4.2饭后11.2，晚饭前4.6饭后10体重48kg怎样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，我是四月份确诊的，减重20斤左右，现在体重是110斤，身高一米五八，空腹5点到6点之间，能断视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张教授您好！我是18年你病人，吃的二甲双瓜和卡博平学糖控制的还可以，就是胃老是不舒服，能不能参加视频解答：点击这里查看详情>>>问题：在福州的大学生可以参加吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：轻断食要吃什么餐包呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：五年以内怎样加入5+2轻断食视频解答：点击这里查看详情>>>问题：轻断食二甲双胍恩格列净这个的话，轻断食不吃药？另外两个是吃药么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可以直接申请5+2轻断食大组，不加入有药物的那个大组吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：上次去医院，了解的分组情况是三组，轻断食，二甲双胍，格列什么药，和张主任说的三种都是轻断食不太一样？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我空腹腹皿糖7.2没有吃药有影响视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张大夫，患者20岁，在校大学生，可以参加你的项目。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么报名？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么参加这个5+2轻断食呢？问题：上午起床后半个小时测血糖5.5但是再过一个小时之后也没吃饭再测就到7+了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5+2轻断食可以可以选择吗？还是随机分组？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张老师，胰岛素抵抗能不能怀孕？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，减肥后血糖稳在了空腹7.5左右，还用吃药吗？另外减肥造成腿部皮肤松弛如何恢复？问题：减肥十斤后腿部皮肤松弛怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您说的5+2轻断食和每日限能量这两个的话，我挺胖还高血糖用哪种方式会更好呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好好老师，讲讲我呗！当个典型案例给大家分析一下！问题：那次过去大贝老师在，好好老师没在问题：每天两次二甲双胍，每次两粒问题：三个月后去了一次，现在血糖空腹基本在8上下，心脏手续后，体重增加了5公斤，现在血糖一直没有控制好，每问题：之前最重200斤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是孙亚光，手术四个月了，现在体重增加了5公斤左右，现在85视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的体重84公斤，身高175视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的糖化血红蛋白6.5，空腹血糖7.85，甘油三酯4.37，胆固朜5.34，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：妊糖，空腹不超餐二超，家族无该病史，产后转糖尿病的概率是否大？注意饮食和运动控制好血糖是否能有效预防视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张教授，我妈骨质疏松打针治疗了两年了，去年9月底打的针，今年还没打，晚两个月打针可以么。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：糖化血红蛋白6.2%还有高血压，我是多囊卵巢综合征引起的BMI31.5视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚做完手术子宫摘除一个月，可以参加5+2轻断食吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张教授您好，我血糖高发现6年多，一直服用二甲双胍，测的空腹血糖12.7，请问药物还要调整吗？问题：张医生你好，我血糖高发现有六年多，一直服用二甲双胍，今天空腹测血糖，12.7，请问药物还要调整吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张教授，我今年体检的时候发现空腹血糖11，糖化血红蛋白8.5，中度脂肪肝，需要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我就是这样的，怎样参加？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎样参加5+2轻断食？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，我体重180身高160，空腹血糖10.2，刚查了，是不是已经是糖尿病了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3月份确诊。先服用安立泽，后改用捷诺维，半年后空腹降到6.1，糖化降到5.9。能停药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：空腹血糖6.9偶尔控制还5.4左右视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我吃了盐酸二甲双胍0.85，达格列净10，罗格列酮钠片，怎么偶尔空腹不稳定，还有这些药影响生育吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我血糖6.9左右，用吃药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胰岛素抵抗能够逆转吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生您好！俺做完甲状腺癌手术四个月了，我想问一下骨化醇和钙片不吃行吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问在线能参加5+2吗？不在郑州问题：老师，能讲讲肌醇吗？问题：张医生，胰岛素抵抗可以服用肌醇吗？问题：张医生，胰岛素抵抗或者血糖控制不好是不是会造成便秘呢？问题：张医生，血糖控制不好或者胰岛素抵抗是不是会造成便秘？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生晚上好，可以多讲讲一型糖尿病的知识吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，我糖尿病十年左右。目前吃立泽、阿乐、卡博平，血糖控制良好，但是肠胃经常不舒服，是否需要调整视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我患糖尿病十二年了，血糖控制的在餐前7内，餐后十二内。现在还有可能缓解吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张教授，如果执行轻断食大概需要执行多久呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：糖尿病，高血压，高血脂，可以打新冠疫苗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是有21年糖尿病史的患者，一直使用来得时胰岛素和每天三顿分别吃两种药二甲双胍和拜唐苹，几乎每天都视频解答：点击这里查看详情>>>问题：五年内是吃药运动吗还是怎么控制才能缓解问题：五年内是坚持吃药运动吗问题：我通过你的治疗一年啦恢复很好但是血脂药还需要吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生我之前在你那里开的二甲双胍和达格列净片，减了30斤后来药停了，现在体重又上来了，大概7.6左右视频解答：点击这里查看详情>>>问题：饱和脂肪，是否对胰岛素抵抗有影响？问题：生酮饮食咋样？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：糖尿病会影响心脏吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生那很瘦的人呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5+2是五天进食，两天断食吗？解答：是的，不连续的两天轻断食，不是完全断食，是营养师和张老师一起管理的问题：张医生，胰岛素抵抗可以服用肌醇吗？问题：15岁，胰岛素抵抗，可以服用肌醇吗？问题：张医生好漂亮问题：张医生，胰岛素抵抗可以服用肌醇吗问题：张老师，我糖尿病一年了一直吃二甲双胍，为什么尿糖还是三个加号问题：谢谢张老师解答：不客气问题：我去东分院没有找到你！解答：张老师现在在河医院区问题：好好博士棒棒哒！问题：我一度减到75公斤问题：如何减到70公斤问题：张教授您好！现在您还是在东院区吗解答：张医生现在在河医院区问题：谢谢张教授解答：不客气问题：每周一天监测血糖，监测血糖当天需要停药吗？解答：不需要，正常吃药，同时检测血糖就可以了问题：每周一天监测血糖，当天需要停药吗？？解答：不需要问题：张医生，现在早晚吃二甲双胍，血糖控制正常，但是尿酸高到555，身高163体重160斤。需要吃降尿酸么问题：身高163，体重160解答：您的BMI是30，BMI28以上，就是肥胖了，所以建议您减重。尿酸高的情况就会好转问题：张教授怎么查胰岛阝细胞的壮况和胰岛素抵抗。解答：OGTT和胰岛素释放试验问题：张医生我自己买的有血糖仪，周一去找你都需要做什么检查问题：我周一去找你需要做什么检查？我自己买了血糖仪检测解答：这个问题可以等周一到门诊解决问题：张医生，现在血糖正常，尿酸高，上周查的555，需要吃降尿酸的药么？问题：张医生，我现在空腹血糖5-6点多，但是尿酸特别高，一周前查的尿酸555，需要吃降尿酸的药么？解答：您的身高体重是多少呢？问题：老师，我今年刚发现的糖尿病，要怎么报名您的研究解答：您在好大夫上留言就我们就可以了问题：出院一个月，现在血糖餐前4.2，餐后8.7，用的贝那鲁泰，可以不？药用完了，下周一去复查解答：还是不错的，下周一可以来门诊交流问题：住院直接去三号楼六楼吗解答：您开了住院证了没呀？如果开了可以直接去，如果没有开的话，需要去门诊开住院证。如果您先住院的话，可以提前在好大夫上联系。问题：好的，谢谢！周一我再找她去解答：没事问题：糖尿病有八，九年啦，有几点算正常？解答：您这个问题是表达什么意思呢？问题：张好好大夫现在一直都在和医院区？解答：对，周一全天门诊，周三上午门诊问题：你好老师解答：您好问题：降脂药还需要吃吗现在是按你的要求隔一天一次解答：您这种个人问题可以在好大夫上问，我们在那给您回复。因为这里没有您以前的资料，我们也不清楚您的情况。问题：你好老师解答：您好问题：我之前在张好好大夫那里拿了二甲双胍和达格列净片，二甲双胍是0.85的，现在血糖现在7.6左右，是不是解答：赠送了您图文问诊，像您这种个人问题可以在好大夫平台上让张好好医生给您解决问题：糖尸尿病能彻底治愈吗？解答：糖尿病目前还没有彻底治愈这样的说法，但可以达到糖尿病缓解问题：根据血糖高低是不是加减用药量解答：是这样的，需要根据个人的血糖水平来定治疗药物的剂量

案例：患者女性，32岁，身高155cm，体重82.4kg，BMI34.2kg/m²，体脂率47.0%，患有肥胖症、多囊卵巢综合征（PCOS），胰岛素抵抗，高血脂症等疾病。患者通过郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科肥胖门诊进行医学营养减重3个月，体重下降4.1kg（体重下降5%），脂肪下降3.3kg，腰围减少4cm，臀围减少8cm，内脏脂肪面积减少15.9cm2。减重后患者的空腹胰岛素指标恢复正常，胰岛素分泌峰值降低，敏感性增强。甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白等血脂指标恢复正常，原本多囊导致的双侧卵巢体积增大缩小近1倍。患者感受：一切相遇都是命中注定，因为自身非常爱吃高糖高热量，担心身体有问题就做了胰岛素释放检查。结果出来后，最开始是在线上向张好好主任问诊，张教授在询问了我的身高体重之后，告诉我是胰岛素抵抗，并建议我做多囊卵巢综合征的检查。检查结果确诊是胰岛素抵抗和多囊，虽然对这两个名词略有耳闻，但真的发生在自己身上之后，还是感到了迷茫和恐惧。张教授推荐我参加项目组之后，我完全没有犹豫就同意了。这个决定是非常正确的，能够参加项目组的治疗我觉得非常幸运，并从中受益匪浅。如今项目结束，病情改善了许多，我的心中充满了由衷的感激与喜悦。在整个治疗过程中，我要特别感谢项目组医生们的专业知识和耐心指导。无论是在诊断多囊和胰岛素抵抗的过程中，还是在治疗方案的制定和执行中，张教授和团队医生始终保持着高度的专业水准和责任担当，给予我最全面、最权威的医疗服务。她们对我的要求很简单，按照给我制定的食谱安排饮食，仅此而已。虽然是没有难度的要求，但对于一个暴食三四年的人来说，克服心理障碍是最大的一关。刚开始按照这个食谱，吃完心里总是空落落的，我想是因为突然减少摄入量，胃里没有被填满。经过大约两周的时间，我适应了这个摄入量。每经过一个月时间的干预，项目组都会对我进行人体成分的复查，数据详细记录了这个周期内，我体内脂肪、肌肉、含水量的变化。然后张教授会对针对检查结果对我做出指导和解惑，除了医术上的专业和精湛，她们总是以亲切和温暖的语言对待每一个患者，给予我们极大的鼓励和安慰。通过项目组的指导和治疗方案，我的身体状况逐渐好转。虽然减重不算很多，但是胰岛素水平和血脂都恢复到了正常水平。从最初的病情控制到后续的康复计划，张教授精确的诊断和项目组个性化的治疗方案成为我改善的关键。三个月的干预计划结束了，不仅我的身体有了较大的改善，最重要的是，我的暴食问题也逐渐消失了，对于高糖高油的食物也逐渐失去兴趣，而是选择更为健康清淡的饮食。在这个过程中，我还学会了做饭，以前只会煮泡面，觉得做饭对我来说非常难学。现在已经会炒很多种蔬菜，而且觉得做饭也就那么回事，很容易就能学会，为自己的生活又多了一项技能感到开心。最后，再次诚挚地希望能够将我对项目组医生们的感谢之情传递给每一位成员。是你们为我赢得了康复的希望和信心，是你们的专业和热情让我重新踏上健康的道路。是你们默默付出着辛勤的努力，为每一位患者提供最优质的服务。在项目组的每一个角落，洋溢着严谨、高效和温馨的工作氛围。无论是在初诊的科室里，还是在治疗的病房中，我都能够感受到每一个团队成员的敬业和负责，给予我全方位的指导和关心。对于这一切，我由衷的感激。在未来的生活中，我也会记着这段经历给我带来的收获，以积极的态度和良好的生活习惯度过每一天。多囊卵巢综合征（PCOS）常见于育龄期妇女，群体患病率为6%~20%,可危害机体多个系统的健康稳态,如生殖、内分泌、代谢和心理特征的异常,严重影响女性整体健康。国内外指南均建议将包括饮食、运动和行为干预等的健康生活方式管理应作为多囊卵巢综合征者首选的基础治疗方法，尤其是对合并超重/肥胖的PCOS患者。超重/肥胖多囊患者体质量减轻5%~10%后，患者排卵、月经周期、胰岛素抵抗均可得到改善。以下为患者自述视频:

案例：患者女性，31岁，身高169cm，体重74.8kg，BMI26.2kg/m²，属于超重，患有多囊卵巢综合征（PCOS），高血糖等疾病。患者通过郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科肥胖门诊进行医学营养减重3个月，体重下降8.5kg（体重下降11.4%），BMI降至正常范围。脂肪下降6.2kg，体脂率下降4.7%，腰围减少11cm，臀围减少6cm，内脏脂肪面积减少29.4%，基础代谢每千克体重提高了1.7kcal。减重后患者的月经周期规律了，血糖、血尿酸指标恢复正常，多年异常的肝功能恢复正常，性激素水平恢复正常，原本多囊导致的卵巢体积增大得到改善。 患者感受：月经不来、体重难以控制、嘴上长出的“小胡须”……这些症状像是一张无形的网，将我紧紧束缚。我见识了多囊的威力，为了打败多囊，在过去的两年，我尝试过各种方法，从传统的中药调理到西药的激素治疗，但效果总是不尽如人意（吃药，月经来；不吃药，月经不来；吃药吃到整个人是浮肿的状态，到最后胃都受不了了）。每当看到身边朋友健康、苗条的身形，我总会由衷地羡慕。。。有次和朋友聊到这个话题，她建议我去内分泌科看看，多亏这一去，让我有幸了解并参与到这个伟大的项目，我幸运地成了张好好主任多囊实验项目的一员。这个项目最大的特点是不用吃任何药物，这对于吃了将近一年中药的我而言，具有极大的吸引力，我抱着试一试的态度加入了项目。参加项目是不收费的，我只需要配合就可以。张好好主任及其团队会根据我的情况量身定制饮食计划，指导我的饮食，帮助我建立正确的饮食习惯，让我深刻感受到了“吃”也能成为治病的良药。张好好主任及其团队根据我的身体状况和营养需求，精心设计了三餐的饮食计划，保证营养的同时，还兼顾了口感和饱腹感，让吃减脂餐也成为一种享受，帮助我尽快适应饮食的变化。根据饮食计划执行一段时间后，我逐渐发现，身体在悄悄发生着变化。体重的下降是最直观的反馈，但更重要的是，我的精神状态、睡眠质量乃至情绪稳定性都有了明显的提升。我越来越享受这种健康的生活方式，每一次的称重和记录都成为自我激励的源泉。在这个项目中，我深刻感受到了团队的力量。张好好主任及其团队成员不仅专业过硬，更充满了对患者的关爱与耐心。张主任每次面诊，都会根据我的变化情况详细地叮嘱我怎么做才是科学的，给出更加科学的解释，还会经常关注我的饮食情况，提供个性化的建议和指导，为我做好所有的准备工作。张好好主任及其团队就像是我的坚强后盾，让我在治疗的路上不再孤单。经过三个多月的坚持与努力，我的体重成功下降了接近20斤，身体各项指标也逐渐恢复正常，我可以不用吃药就来月经了，连续5年超出正常值的尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等竟然也恢复到正常指标了，雄性激素也恢复正常了。我第一次深刻地意识到，胖，是原罪。这不仅仅是数字上的变化，更是对我生活方式和心态的全面重塑。我开始更加关注自己的身体健康，养成了良好的饮食习惯。更重要的是，我重拾了久违的自信与快乐。我不再为多囊而烦恼，而是将其视为成长的一部分，用更加积极的心态去面对生活的每一个挑战。参与这次多囊实验项目，对我来说是一次意义非凡的旅程。它让我深刻认识到，健康是生命中最宝贵的财富，需要我们用心去呵护与珍惜。更重要的是，我结识了一群无私奉献的医护人员，她们的陪伴与科学的指导让我感受到了温暖与美好。此外，这次经历还让我对医学研究有了更深刻地理解。我意识到，每一项医学成果的背后都凝聚着无数科研人员的心血与汗水。她们致力于探索未知、攻克难题，为人类的健康事业贡献着自己的力量。我由衷地敬佩她们，也非常有幸自己能够参与其中，为社会的进步贡献自己的一份绵薄之力。回望这段旅程，我感慨万千。从最初的迷茫与不安到如今的自信与快乐，我深知这一切都离不开张好好主任及其团队的帮助与支持。在此，我要向她们表示最诚挚的感谢与敬意。同时，我也希望自己的经历能够激励更多的多囊患者勇敢地面对疾病、追求健康。让我们携手并进、共同前行，在健康的道路上书写属于自己的精彩篇章！多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的一种复杂的内分泌及代谢性疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，常伴有肥胖、胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱等临床特征。国内外指南均建议将包括饮食、运动和行为干预等的健康生活方式管理应作为多囊卵巢综合征者首选的基础治疗方法，尤其是对合并超重/肥胖的PCOS患者。研究表明减重是超重/肥胖多囊卵巢综合征不孕患者促进生育的基础治疗，《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》建议超重/肥胖多囊患者在6个月内应减少初始体重的5%~10%。成功减重可有效改善胰岛素抵抗，改善女性体内性激素水平，有利于恢复排卵功能，从而达到一定程度的治疗多囊卵巢综合征的效果。患者干预前后的体型对比:以下是患者的自述视频:

案例：患者男性，32岁，身高175cm，初始体重95.9kg，BMI31.3kg/m²，患有高血脂症、痛风、胰岛素抵抗、脂肪肝、肝功能指标异常、黑色棘皮症等。通过郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科肥胖门诊进行医学营养减重3个月，患者的体重下降17.5kg（减重18.2%），其中脂肪下降12.2kg。BMI下降至超重范围（25.9kg/m²），内脏脂肪面积减少40%。，基础代谢每千克体重提高2.6kcal。多项异常血脂指标、肝酶指标及空腹胰岛素指标恢复正常，痛风好转，衣服变小两个码数。患者感受：和很多肥胖的朋友一样，我发胖的原因也是因为吃。夏天和朋友喝酒撸串，八九月螃蟹上桌，饮食没有节制。在婚后的8年间，我的体重以每年8斤的速度持续上升，直接从140斤胖到了近200斤。但起初我并没有重视肥胖这个问题，直到去年一个酒足饭饱的夜晚后，我突发痛风！疼痛使我难以下地，我才意识到问题的严重性，去医院就诊后拿着确诊的报告单，想着妻子和两个正在读书的孩子，我久久不能释怀。我才30来岁，痛风和高血脂就要伴随我的后半生吗？为了家人也为了自己，我下决心要改变这种不健康的饮食习惯，逼自己瘦下来。媳妇儿也很支持我，帮我从网上搜了各种类型的减重方法，我便开始了喝奶昔、吃玉米的减重生活，虽然过程很痛苦，但想着只要能瘦，努力就是值得的。在尝试了多种减重方法后，我确实瘦了二十多斤，但反弹很快也来了。在我恢复正常饮食的两个月后，我的体重迅速反弹，还比初始体重更重了。这次经历让我一度想放弃减重，直到后来听媳妇说起她同事老公的减重经历，才让我恢复信心。媳妇同事的老公才二十多岁，就因为肥胖出现血糖血脂异常，于是去了郑大一附院内分泌与代谢病科的肥胖门诊，挂了张好好主任的号，进行医学营养减重。3个月成功减重四十多斤，异常的血糖、血脂也恢复了正常，而且后期体重没有反弹。媳妇听说是在医院做的减重项目，而且减重很成功，就决定让我去郑大一附院看看，帮我挂了张好好主任的号。主任详细地询问了我的生活习惯、饮食、服药情况，安排我进行体成分检测和身体检查，让我对自己的健康状况有更直观地了解。我才发现除了痛风和高血脂以外，我还存在脂肪肝和黑棘皮的问题，脖子后面一直洗不干净的“污垢”，原来就是黑棘皮的表现。但是主任告诉我不用担心，只要通过科学的减重方式，肥胖相关的并发症都能得到缓解，然后根据我的情况定制了一套个性化的减重方案，从饮食、生活方式等方面进行改善。看到食谱的时候我都不敢相信，减重也能吃那么多吗？我一直以为减重只能靠节食。主任告诉我，科学的减重是通过合理的饮食搭配减少摄入量，并不是纯靠饥饿来减重，营养均衡、饱腹感强的饮食模式更利于我坚持，这使我对减重更有信心了。通过3个月的医学营养减重，我成功减重35斤，脖子上的黑棘皮明显减轻了，异常的血液指标也恢复了正常。这次经历也让我对减重也有了重新的认识，原来减重是可以不饿肚子的，每天看着掉秤的自己，真的很有成就感。减重遇到瓶颈期时，主任也会想办法帮我突破，减重的过程真的很上瘾。现在的我每天习惯早上上秤，所有体检向上的箭头也都恢复了正常，疾病的痛苦也伴随着减重渐渐消失，我还在减重的过程中爱上了骑行，身边的朋友都说我像变了一个人一样，精神面貌特别好，人也更乐观向上了。真的感谢张好好主任这段时间对我的帮助！也想对所有想减重的朋友说，想减重，什么时候都不晚，健康掌握在自己手里。以下为患者自述视频:

案例：患者女性，29岁，身高174cm，初始体重74.9kg，BMI24.7kg/m²，患有多囊卵巢综合征（PCOS）、胰岛素抵抗、糖尿病前期。通过郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科肥胖门诊进行医学营养减重3个月，患者的体重下降11.7kg（减重15.6%），其中脂肪下降9.3kg。BMI和体脂率均恢复正常。腰围减少15.1cm，臀围减少10.5cm，基础代谢每千克体重提高2.7kcal。患者在第3个月减重结束后返院复查，B超显示“双侧卵巢多囊样改变”改善，空腹胰岛素恢复正常，空腹血糖恢复正常。 患者感受：患多囊大概是高二的事，距今已有十余年，期间喝过各种中药、黄体酮、避孕药等等，拜访各种名医，结果都是只能维持几个月的正常月经，就又开始不来月经，循环往复。今年来郑大一附院内分泌科见到张好好主任，告诉我可以通过医学营养减重的方式改善多囊症状，起初我还持怀疑态度，因为我觉得自己不胖，担心三个月过去浪费了时间，也没有一个好的结果。后面拿到人体成分检查结果后，显示内脏脂肪面积超标（120cm2），通过医生的知道，我逐渐认识到了减重的重要性，就加入了医学营养减重。减重期间有营养师一对一指导，我每天能吃得饱饱的，体重下降也很理想。营养师还教会我科学选择食物，进行合理搭配，比如说胡萝卜、莲藕、山药类的蔬菜可以算主食类要控量，菌菇类膳食纤维含量高可以多安排，我在挑选食物时也懂得了如何做一餐的饮食搭配，这也让我学会了如何吃得营养。除了在饮食方面的改变，每次复查，张好好主任都会悉心教授我一些疾病的医学科普，比如胰岛素抵抗在一定程度上是由于肌肉量不够，导致胰岛素代偿，主任建议我通过饮食和锻炼，把肌肉量提高。于是我开始了原本放弃已久的瑜伽课。最终三个月结束后，在减掉的11.7千克中，仅包含1.4千克的肌肉，而脂肪下降了9.3kg。如今合理的饮食方式已经融入了我的生活中，回顾三个月的经历，从一开始嫌做饭麻烦到如今20分钟可以搞定一餐饭，可以很好的照顾自己，成为了自己喜欢的大人嘻嘻。非常感谢张好好主任、杨豪营医生在这三个月中对我的关心和帮助，一次次的耐心解答让我收获了一个可以穿上辣妹装的自己，一个更好的自己！想告诉更多的多囊病友们，得了多囊不要怕，不一定就是坏事，或许我们就是天选养生人，只是身体想让你掌握更多让自己变得健康的方式，希望大家都能早日摆脱多囊，健康生活~多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。国内外指南均建议将包括饮食、运动和行为干预等的健康生活方式管理应作为多囊卵巢综合征者首选的基础治疗方法，尤其是对合并超重/肥胖的多囊卵巢综合征患者。研究表明减重是超重/肥胖多囊卵巢综合征不孕患者的基础治疗，3-6个月内减少5%～15%的体质量即表示成功减重，并可有效改善胰岛素抵抗，改善女性体内性激素水平，有利于恢复排卵功能，从而达到一定程度的治疗多囊卵巢综合征的效果。以下是患者的自述视频:

成人肥胖食养指南（2024年版）前言在这个快节奏的时代，我们常常被工作和生活的压力所包围，饮食不规律、高热量食物的诱惑，以及缺乏运动，让越来越多的人陷入了肥胖的困扰。肥胖不仅影响美观，更严重的是它与多种慢性疾病如心血管疾病、糖尿病、高血压等息息相关。因此，保持健康的体重，已经成为我们不可忽视的生活课题。为此，今年2月份国家卫生健康委办公厅印发了一份重要文件﹣《成人肥胖食养指南(2024版）》，这份指南旨在为广大肥胖人群提供科学、实用的饮食建议，帮助大家通过合理的饮食结构和生活方式调整，实现健康减重的目标。核心要点1、控制总能量摄入，保持合理膳食。控制总能量摄入和保持合理膳食是体重管理的关键。推荐每日能量摄入平均降低30%~50％或降低500~1000kcal，或推荐每日能量摄入男1200~1500kcal、女性1000~1200kcal的限能量平衡膳食；另一方面也可根据不同个体基础代谢率和身体活动相应的实际能量需要量，分别给予超重和肥胖体85％和80％的摄入标准，以达到能量负平衡，同时能满足能量摄入高于人体基础代谢率的基本需求，帮助减重、减少体脂。2、少吃高能量食物，饮食清淡，限制饮酒。高能量食物通常是指提供400kcal/100g以上能量的食物，如油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉等；全谷物、蔬菜和水果一般为低能量食物。减重期间饮食要清淡，严格控制脂肪、油、盐、添加糖的摄入量，每天食盐摄入量不超过5g，烹调油不超过20~25g，添加糖的摄入量最好控制25g以下。3、纠正不良饮食行为，科学进餐。科学选择，进餐规律，定时定量，养成良好饮食行为是维持健康体重的基础。不暴饮暴食，控制随意进食零食、饮料，避免夜宵。不适当改变进餐顺序也是一种简单、易行、有效的减重方法。按照蔬菜﹣肉类﹣主食的顺序进餐，也有助于减少高能量食物的进食量。4、多动少静，睡眠充足，作息规律。身体活动不足或缺乏和久坐的静态生活方式是肥胖发生的重要原因。每周进行150~300分钟中等强度的有氧运动，每周5~7天，至少隔天运动1次；抗阻运动每周2~3天，隔天1次，每次10~20分钟。经常熬夜、睡眠不足、作息无规律可引起内分泌紊乱、脂肪代谢异常，增加肥胖风险，导致"过劳肥"。肥胖患者应按昼夜生物节律，保证每日7小时左右的睡眠时间，建议在夜里11点之前上床睡觉。5、食养有道，合理选择食药物质。遵循"药食同源"理论，结合中医辨证分型论治，胃热火郁证采用具有清胃热、消导滞作用的食药物质，如铁皮石斛、麦芽等；痰湿内盛证采用化痰消滞作用的食药物质。6、安全减重，达到并保持健康体重。较为理想的减重目标应该是6个月内减少当前体重的5%~10%，合理的减重速度为每月减2~4kg。建议在减重初始时设立体重减轻约每周0.5kg的目标。在减重过程中应注意自我监测，减重的过程中不只要关注体重的变化，更要关注体脂率和肌肉量的变化，做到减少肌肉的流失，维持机体的肌肉量和基础代谢率。减重者应清楚地了解减重的过程和机体正常的生理变化，循序渐进，逐步减至正常体重。

案例：患者女性，25岁，身高151.6cm，初始体重77.3kg，BMI33.6kg/m²，属于重度肥胖，患有宫颈纳氏囊肿、多囊卵巢综合征、肥胖症、高尿酸血症、高脂血症、轻度高血压、糖耐量受损、空腹胰岛素偏高。通过郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科肥胖门诊进行医学营养减重3个月，患者体重总体下降12.3kg（体重减少15.9%），其中脂肪量下降11.3kg，占体重下降的92%。体脂率下降7.8%，腰围减少16cm，臀围减少18cm，内脏脂肪面积减少54.7平方厘米。基础代谢每千克体重提高了2.6kcal，健康评分提高10分。减重后患者的血压从135/95mmHg下降至106/60mmHg，血尿酸、谷丙转氨酶和总胆固醇均恢复正常水平。血清睾酮从临界高值下降至正常，空腹胰岛素水平改善。患者的月经周期规律了，多毛和脱发症状在减重后有很大改善。多囊卵巢综合征（PCOS）是女性最常见的内分泌疾病，影响8%~13%的育龄女性，其中50%以上的患者合并肥胖。生活方式干预是管理PCOS的基石，尤其是对于超重/肥胖患者。减少体重，即使低至5%，也可提供代谢和可能的生殖获益。一项针对18项随机对照试验（RCT）的荟萃分析表明，与对PCOS的最小干预相比，生活方式干预改善了各种参数，包括腰围、腰臀比、改良Ferriman-Gallwey评分（评估多毛症）、空腹胰岛素、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》建议超重/肥胖POCS女性6个月内应减少初始体重的5%~10%。患者感受：从高中时期开始，我的体重开始一路飞涨，在大学和工作时，我尝试了很多网红减肥法，跟着明星减肥食谱吃，做着减肥操，这样在一开始的确可以瘦，但每次都因为报复性地饮食和无法坚持运动，造成反弹。我也越发焦虑和自暴自弃。我对外表现得活泼开朗但其实心里很自卑，我讨厌拍照、讨厌买衣服、讨厌出门。今年过完年我体重涨到了155斤，当时身体状态也特别差，一饿就心慌手抖然后就会吃得更多，每天都很累，头发也掉了很多。4月时因为父母担心就带着我去医院检查和减肥，遇见了张好好主任，我那时不知道我的人生即将改变。在之后的检查报告和主任的讲解后，我才了解多囊和胰岛素抵抗。我才明白之前的减肥不吃碳水是多么错误和不科学。老师通过对我的身体评估和检查制定了合理的医学营养减重计划，我才明白减肥原来也能吃主食，一日三餐也可以正常吃饭。于是我开始通过按照“医学营养减重”的饮食要求来吃饭，指导我饮食的营养老师会告诉我很多减重小知识，比如盐份对体重的影响、减重期的喝水量是多少等等。减重第一个月其实我并没有那么大的信心觉得自己能坚持住，尤其刚开始的前几天晚上会感觉到饥饿；第二个月我逐渐习惯这样的饮食和生活方式，不知不觉就坚持住了；最后一个月已经看到自己瘦了很多，开心得不得了。在三个月的减重中我也慢慢掌握和习惯自己搭配健康的饮食。当三个月结束时，我的体重从155斤减到130斤，我感觉自己的生活变得更美好了！身体更健康，皮肤也变好了，也没有那么抵触运动！我的月经也从“好几个月才来一次”，恢复到一个月来一次的正常周期。好久不见的朋友都说我瘦了好多，同事也会说我现在的状态越来越好。我要去买新衣服，拍好看的照片，经过这次减重我找到了从内到外更好的自己，更健康更自信更活泼的自己。感谢遇到郑大一附院内分泌与代谢病科肥胖门诊的专家老师和专业团队，感谢你们对我的指导和帮助，感谢你们每一次耐心的解答和回复，感谢每一次的鼓励和细致的补充！希望和我一样的肥胖朋友们都以科学健康的方式减重，用健康科学的饮食习惯，形成良性循环。希望我的经历对大家有所帮助！以下为患者自述视频:

案例：患者女性，25岁，初始体重89.4kg，BMI32.1kg/m²，体脂率43.4%，同时患有多囊卵巢综合征（PCOS）、胰岛素抵抗。通过郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科肥胖门诊进行医学营养减重90天，患者的体重下降10.7kg（减重12%），其中脂肪下降5.8kg，体脂率下降1.4%，腰臀比减少0.02，基础代谢每千克体重提高0.8kcal。减重后复查，患者胰岛素抵抗改善。约有一半以上的多囊卵巢综合征患者伴有胰岛素抵抗，如未早期发现并控制胰岛素抵抗，多种代谢性疾病如糖尿病、高血压、血脂紊乱、多囊卵巢综合征的严重程度会增加。严重的胰岛素抵抗伴糖尿病家族史、肥胖、脂肪肝、高尿酸血症等危险因素者，3-5年就可以发展成糖尿病。管理胰岛素抵抗的健康策略包括：生活方式干预、药物治疗和代谢手术。体质量指数（BMI）减轻5%~15%后，激素增多、月经稀发、无排卵、胰岛素抵抗等症状可得到改善，一般以6个月完成减重目标为宜。患者减重前后体型图对比:以下为患者自述视频: