1,膝关节疼痛有可能是外伤导致的,需要到医院拍片子,还要完善磁共振检查,看一看骨折的具体损伤程度,还有交叉韧带、内外侧副韧带以及半月板损伤的具体程度。如果具有手术指征,需要进行手术治疗。如果保守治疗,一般可以考虑进行石膏固定,让损伤的软组织得到充分的恢复,同时不要推拿、按摩,抬高患肢,避免行走、下垂,还要对症处理,还要消肿的药物治疗等。 2,如果是膝关节骨性关节炎导致的疼痛,首先要注意休息,避免长时间站立、行走,避免爬山、爬楼梯,加强保暖,避免着凉,可以用活血的中药进行热敷、烫洗,同时可以口服营养软骨药物,如盐酸氨基葡萄糖。必要的可以关节穿刺注射玻璃酸钠注射液、曲安奈德注射液,甚至进行关节镜手术治疗。对于膝关节滑膜炎导致的疼痛,还是要多注意休息,局部热敷,不要推拿按摩,可以局部封闭治疗,必要的需要手术切除增生、肥厚的滑膜组织。
做了关节置换,膝盖就和正常人一样了吗?如果手术、康复都比较正常的话,那么很多患者除了没法蹲到底,其他的生活功能和正常人差不多,最主要的,疼痛问题将得到非常大程度的缓解,有不少患者达到完全无痛状态。日常生活当中如何锻炼和保养膝盖?对膝盖的保养主要分为下面两个方面:一方面是减少有损膝盖的运动形式:比如爬山,蹲着干活,反复跳上跳下的工作,过量的跑步,运动损伤等等;另一方面,是锻炼能够保护膝关节的肌肉。和我们膝关节的稳定性和承担负荷息息相关的几组肌肉群分别是:股四头肌、腘绳肌、髋部肌群、臀部肌群、小腿三头肌、核心肌群等。
最重要的两个指标,大家记住:①从x光片上看,关节炎已经进展到终末期;②从症状上看,患者经过休息、药物等保守治疗,仍然存在严重的膝关节疼痛,严重影响生活质量。这两者兼备,就可以让医生给你评估能不能置换了。如果只具备第1条,不具备第2条,可以再等等,但是只要身体够好,终归不久会发展到第2条;如果只具备第2条,不具备第1条,说明你可能还没到那一步,最近疼的厉害,可能只是关节炎急性发作或者活动的过量了,及时在医生的指导下用用药,可能就压下去了。
如果是在二三十年前,关节炎不管发展到什么严重的程度,都只能靠吃止痛药来忍着。逐渐丧失劳动能力,行走功能甚至生活能力;有些患者因为疼痛难忍,最终做了膝关节融合,甚至是截肢。但是经过这些年的发展,目前关节置换技术已经非常成熟,全国每年光膝关节置换就要开展数十万例,成功案例不胜枚举。关节置换术也被誉为上世纪最伟大的三大医疗技术发明之一,成功解决了各种终末期关节炎、晚期股骨头坏死等原本无法解决的医疗难题。所以说,有这种既好用又成熟的技术,并且自己的病也发展到了这一步,经济和身体允许的话,为什么不用呢?当然,置换的关节假体是有使用寿命的,如果年龄较年轻,比如低于55岁,甚至是50岁,需要详细的评估利弊,再做选择。
临床上引起关节疼痛的原因比较多,主要包括以下几类:1、炎症性疾病,包括骨关节炎类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等等,还有其他的自身免疫性疾病诱发关节处炎症,侵犯关节软骨、关节滑膜等等引发关节疼痛,有时还表现为关节肿胀、积液活动受限、皮温增高等。2、感染性因素,如感染性骨关节炎或者血行性感染骨关节炎、结核性骨关节炎等等,主要是由于微生物的感染而引起关节周围炎症破坏关节软骨损害关节功能导致关节严重破坏,功能丧失。3、肿瘤性疾病,如关节周围的肿瘤,如膝关节周围骨肉瘤、原发性肿瘤以及转移性肿瘤都可引起关节周围的疼痛、肿胀甚至关节功能的丧失。4、代谢性疾病,如骨代谢发育不全、钙盐沉积、痛风结石等等也会引起关节疼痛、肿胀。
导致膝关节疼痛的常见原因有以下几个方面:第一、膝关节滑膜炎。膝关节滑膜炎见于运动较多,或者膝关节滑膜增生导致的疼痛。对于滑膜炎的治疗,首先要减少关节运动,尤其是下地行走,进行微波理疗、活血化瘀药物治疗,可以短时间使用非甾体抗炎药物,必要的时候可以做关节镜,将滑膜清理掉。第二、膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎一般常见于年龄较大的患者,是由于长时间的反复损伤刺激,导致关节骨质增生,膝关节软骨面退化,此时也应该减少膝关节的下地运动,并且可以关节腔内注射玻璃酸钠等润滑营养关节的药物。第三、半月板损伤。半月板损伤根据轻重,可以选择保守治疗或者膝关节镜的手术治疗。