俞小虹医生的科普号

尊敬的患者：感谢您选择杭州市第一人民医院俞小虹医生门诊就诊。为了方便您的就诊，特别提供以下门诊信息及预约方式：1. 名医门诊o  时间：每周二下午o  门诊地点：杭州市第一人民医院湖滨院区o  挂号费用：150元o  挂号方式：可以通过浙江预约挂号平台进行预约，或者在医院门诊窗口进行现场挂号。2. 专家门诊o  时间：每周五上午o  门诊地点：杭州市第一人民医院湖滨院区o  挂号费用：30元o  挂号方式：您可以通过浙江预约挂号平台进行预约，或者在医院窗口进行现场挂号。3. 俞小虹医生工作室o  时间：每周六上午o  门诊地点：无界医疗武林综合门诊部o  挂号费用：50元o  诊疗服务：独立诊区，本人亲自接诊和治疗，环境舒适、安静隐私，按时段预约就诊。o  位置交通：地铁1.2.3号线均直达，设有地面及地下停车场，提供停车券。无论您选择何种就诊方式，我将竭诚为您提供优质的医疗服务。如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请再随时与我联系。祝您健康！

保湿类医用护肤品在皮肤科应用指南 2015-05-20中国医师协会皮肤科医生导语：今年5月25日是第九届全国护肤日，今年的主题是“健康护肤，合理使用护肤品”。为了做好全国护肤日主题宣传活动，中国医师协会皮肤科医师分会在北京发布了“护肤品皮肤科应用指南”和“保湿类医用护肤品在皮肤科应用指南”。修复皮肤屏障——保湿类医用护肤品在皮肤科应用指南1.什么是皮肤屏障?皮肤最外层称之为角质层，它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成的。角质细胞犹如“砖”一样坚韧，其间有犹如“灰浆”的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起，形成“砖墙结构”，它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜（水脂膜），共同构成了皮肤的屏障。皮肤屏障能锁住皮肤水分和油脂，并抵抗各种皮肤表面病菌入侵，对人体健康起着非常重要的保护作用。2.皮肤病与皮肤屏障皮肤病多种多样，不少皮肤病容易反复发作，却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现，实际很难找到具体的“过敏源”。但是这些皮肤病有一个共同原因可以找到——“皮肤屏障受损”，也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了皮肤水分的丢失，从而出现皮肤的干燥、脱屑或瘙痒；同时，皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部，从而进一步引发皮肤炎症反应。因此，皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现，而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。3.护肤品与皮肤屏障在皮肤病治疗中，医生不仅要使用药物，而且要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品，也就是通过保湿护肤品来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”，从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。修复皮肤屏障的保湿护肤品应具备以下3种基本原料：①吸湿剂原料，包括甘油、尿素等，能够从环境中吸收水份，补充从角质层散发丢失的水份。②封闭剂原料，如凡士林、牛油果油等，能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，有加固皮肤屏障的作用。③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，具有修复皮肤屏障的作用，如天然保湿因子、青刺果油、神经酰胺、透明质酸等。4.什么是医用护肤品？医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”，它与普通护肤品相比，要求具有下列三个特点：1）更高的安全性：比普通护肤品更强调配方精简、原料严格筛选、不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质如色素、香料、防腐剂、刺激性较大的表面活性剂等，并尽可能对原料产品作临床安全性评估。2) 明确的功效性：保湿修复皮肤屏障功能护肤品的主要产品成分作用机制明确，并经过了科学的试验研究证实。3) 多家医院临床验证：上市前通过多家医院皮肤科针对某些皮肤病辅助治疗的临床研究，以验证护肤品的临床辅助功效和安全性。由上面的3个特点可知，医用护肤品本身对皮肤无任何毒副作用，可酌情长期使用，以减少或减轻皮肤病的反复发作。5.哪些常见皮肤病需要使用皮肤屏障修复——保湿类医用护肤品？在不同皮肤病治疗中，医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情，有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。（1）湿疹、特应性皮炎湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病，在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出，在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础（在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品）。对轻度慢性期患者，单用保湿护肤品有可能缓解病情，对顽固性或伴有明显皮损的患者，在保湿护肤基础上，配合药物治疗。皮损控制以后，可考虑停用药物，继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者，即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的，因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。（2）银屑病银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病，往往在冬季气候干燥时容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤，同时使用相应的外用药物或紫外线光疗，必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状，因此，此时更需配合保湿护肤。（3）红皮病红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患，此类皮炎使患者异常难受，而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要，当皮损表现为大片干燥、脱屑时，宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹，当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时，宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。（4）干燥性皮肤瘙痒症该病好发于秋冬季节，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状，但需要长期使用，必要时配合口服抗组胺药物，同时切勿过度清洁皮肤。（5）先天性鱼鳞病由于遗传基因的异常，鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状，较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品，晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。（6）毛周角化病毛周角化病患者因遗传基因的异常，使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者，可单用保湿护肤品缓解症状，对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。（7）剥脱性角质松解症是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病，表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状，但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段，对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。（8）面部脂溢性皮炎面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损，从而出现皮肤干燥、脱屑等症状，而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效；对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻梁部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油类护肤品。（9）玫瑰痤疮玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎，主要表现为面部中央阵发性潮红，且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重，并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱，少数患者可出现鼻部发红或肥大（故此病又可称之为“酒渣鼻”）。在临床上，发生于面颊、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑，因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻，宜使用控油护肤品。（10）激素依赖性皮炎激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破环的一种慢性皮炎，保湿护肤是治疗的关键。但在停用激素3天左右以后，会出现症状的反跳（即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重），必须坚持使用保湿护肤品，一般在治疗2周以后症状开始逐步好转，再继续使用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。（11）慢性光化性皮炎慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位，如面颈部、手背部的慢性皮炎，具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状，在口服和外用药物的同时，需外用保湿护肤品。（12）白色糠疹好发于儿童，该病具有自限性，不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选，必要时短期外用药物。（13）剥脱性唇炎与口周皮炎剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症，表现为反复脱屑，唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部，也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效，对于顽固性患者可短期外用药物，待皮损好转以后即停用药物，但需长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。（14） 敏感性皮肤面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现，但不是由于某一具体皮肤疾患引起，此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”，常见原因如下：a.面部皮肤的一种亚健康状态：往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。b.皮肤病的药物治疗：如痤疮或银屑病口服维甲酸药物，此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损，即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。c.皮肤病的微创治疗：如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展，但这种治疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用，应对敏感性皮肤，主要是使用保湿护肤品。（15）伴有皮肤干燥的其他皮肤病但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等，均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。6.使用方法及说明面部：应考虑使用温和无刺激的洁面乳，并且在洁面以后使用润肤水，再使用医用保湿护肤品，同时外出时使用防晒用具，并外抹温和无刺激的防晒霜，但在皮炎的急性期，需慎用防晒霜。躯干四肢：仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后，涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物，可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度，30分钟左右后再涂药物。保湿护肤品种类：常用为乳膏，也可以为凝胶、水剂或面膜等，在临床上如何选择类型，应根据皮肤的症状作出决定。医用护肤品不是药品，一般不在医院内药房出售（具有器械批文的保湿剂除外），而是在药店、超市或商场购买。（信息来源：皮肤科大夫朱学骏新浪微博）

什么是敏感性皮肤？ 据调查，敏感肌肤人群占全部人群的30%~40%，这部分群体也是我们皮肤美容医生关注的重点。严格来说，敏感性皮肤并不是一种疾病，而是一种皮肤亚健康状态。在受到外界刺激时，这种皮肤很容易出现红斑、丘疹，特别是毛细血管扩张等客观症状，同时患者自觉刺痛感、灼热感，对普通化妆品不能耐受，这种情况我们称之为敏感性皮肤。从医学角度，敏感性皮肤分为两大类型：原发性和继发性。原发性例如遗传因素，尤其是女性的皮肤表皮较薄者，很容易敏感；同时，在皮肤科有很多皮肤病会并发敏感，如炎症性皮肤疾病（痤疮、日光性皮炎）、药物（激素、维甲酸、水杨酸）、不恰当护肤和美白祛斑（换肤综合征）、微创及有创性皮肤治疗（激光术后）等，此时皮肤科医生要关注。原发性敏感皮肤的主要诱因和潜在群体由于遗传因素，有的人表皮较薄，因为表皮的没有血管，所以真皮血管就裸露出来。在受热、日光照射、空气污染等外界刺激下，毛细血管扩张严重，再加之乱用化妆品都将诱发敏感性皮肤。除了受遗传因素影响的群体外，不注意防晒、过度接受日光照射、乱用化妆品、美容治疗后未进行合理护肤的人群都是敏感性皮肤的潜在好发群体。敏感皮肤的临床诊断标准从患者的主观症状和客观症状来进行诊断。敏感皮肤的患者主观上往往自觉皮肤发红，伴有灼热感，不能够耐受普通护肤品。客观上，我采用乳酸试验进行判断，5%的乳酸溶液涂抹于两侧的鼻唇沟，分别在2分30秒和5分钟的时间节点，看是否有红斑反应，随后使用四级评分（0分，1分，2分，3分），在2分30秒和5分钟评分加起来之后，大于3分的，诊断为敏感性皮肤，同时评估其严重程度。 此外，通过一些设备，比如在VISIA下，可以看到皮肤毛细血管红色的改变的情况，敏感皮肤患者红斑以及毛细血管扩张的情况较正常人是比较明显的。敏感皮肤的发病机制在治疗敏感肌肤的过程中，存在许多问题。当患者来就诊时，我们医生通常会使用他克莫司、甘草酸苷等，然而往往很多医生在治疗时也没有确定的方案，心理并没有把握。患者方面则认为不需要找医生，直接去做生活美容即可，还有人会恐惧极端治疗，一味抗拒护肤品或过度迷信护肤品。回归敏感肌肤的发病机制，在各种原因的影响下，不论是药物的、激光的，哪怕是遗传的，首当其冲是皮肤屏障功能受损。屏障的含义：对外抵抗外界日光微生物抗炎物质，对内锁住水分，使皮肤不易干燥。而屏障受损以后，外界的刺激极易导致皮肤发红，同时保水的能力丧失导致干燥脱屑，真皮浅层的血管就会扩张，血管神经高反应性，这类人一紧张，血管就扩张，随之出现红斑丘疹，加上神经信号的传导，形成一些炎症反应。敏感皮肤的治疗对策1. 我们要对患者或顾客进行健康教育，我给患者治疗必须要3~6个月，并反复同对方强调：起码给我半年的时间，不要看了一次，开了一点药之后就不来了，------------这样是不会好的。我们一定要掌握治疗的起点和终点，把皮肤的敏感性变成光滑细腻有弹性，没有红斑、毛细血管不扩张、耐受力增强的情况，这需要对患者/顾客进行耐心的教育。2. 治疗原则:a. 要恢复皮肤屏障，提倡患者使用医学护肤品，而不能使用一般的护肤品，因为引起化妆品不良反应最常见的就是香料、色素、防腐剂，而我们医学护肤品的定义就是不含这些成分，而且有功效性，能够抗炎、舒敏、保湿，这些功能必须得到实验和临床的验证，现在各种医学护肤品纷纷问世，大家一定要有鉴别能力。b. 敏感性皮肤一定要分为急性期和稳定期，在急性期的时候，它有血管神经的高反应性，有炎症反应，所以从医生的角度，有症状有皮疹的时候，还是要用药物治疗。比如我非常喜欢用的降低血管神经高反应性的黛力新，非常有用，人镇静下来后，就不紧张，不容易敏感；抗炎我非常喜欢用羟氢喹，它能够抗光敏；治疗原发病，比如说痤疮，抗痤疮棒状杆菌，本身是多型日光疹，要抗组胺的治疗。原发性敏感皮肤的主要治疗方法介绍对敏感性皮肤我们还是分成有自觉症状和没有自觉症状，如果没有严重影响生活质量，我们就不使用普通化妆品，而使用医学护肤品，舒缓皮肤同时恢复皮肤屏障。同时，使用一些现代医学美容手段，例如让患者接受黄光治疗，或者做射频+光子，即SRA治疗；还会让皮肤用一些能够保湿、修复皮肤屏障的面膜，例如透明质酸的面膜，让皮肤得到综合治疗。如果患者有明显的症状，如瘙痒，甚至丘疹、炎症反应的时候我会配合使用抗炎、抗光敏的药物，比如羟基氯喹、甘草酸铵这一类药物配合口服，所以通过药物、医学护肤品还有SRA治疗能够让皮肤稳定在一个很好的状态。敏感皮肤光电治疗对策的机制探讨敏感性皮肤是一种在皮肤病理上表现表皮变薄，在表皮看到真皮毛细血管扩张，整个皮肤的耐受抵抗能力减弱的状态。在这种情况下，治疗的目的就是要能够封闭血管，并增强皮肤的抵抗能力和耐受力，SRA这种设备既结合了普通光子，波长在590~700多的情况下，能够对扩张的毛细血管有治疗作用，同时射频穿透表皮刺激真皮胶原纤维重新排列，这样就会增强皮肤的耐受力和抵抗能力，比单纯的光子和单纯的射频对敏感皮肤就能起到很好的作用。之所以使用SRA，主要因为它有射频的作用，刺激胶原纤维重排，要知道胶原纤维是我们皮肤的保护垫。在增强皮肤的耐受性同时，光子渗透到表皮的血管，起到封闭作用，对于有毛细血管扩张、表皮比较薄的人效果比较好。 激光对皮肤是有一定损伤的，所以一定要做好术后的护理，而且要把握好治疗的起点和终点。在维持治疗时，我习惯用LED的光疗，黄光加冷超来维持治疗。敏感皮肤症状反复的原因和应对方法回顾敏感性皮肤的机制：1、皮肤屏障受损；2、血管神经的高反应性；3、炎症反应。血管神经高反应性，皮肤屏障没有得到很好的修复来改变皮肤性状的时候，一旦受到外界的刺激，就容易敏感。因此，如果没有让皮肤屏障彻底恢复、没有使血管神经保持稳定性，始终处于高敏状态的情况下，很容易反复发生。面对敏感皮肤症状反复的状况，我提倡长期使用医学护肤品，并接受不同疗程的黄光、SRA的治疗。敏感皮肤治疗经验总结 一、要明辨敏感肌肤是原发还是继发；二、按敏感肌肤三个发病机制环节：皮肤屏障受损、血管神经高反应性、炎症反应进行治疗； 三、光电技术配合医学护肤品是治疗原发性敏感的重要环节；四、对于继发性敏感皮肤，在治疗原发的基础上，要治疗原发的皮肤病。来源：昆明医科大学第一附属医院皮肤科 何黎教授

老年斑又称脂溢性角化。多见于40岁以上的人，好发于暴露部位，与日晒有一定关系，是皮肤老化的一种表现。皮损为大小不等的斑疹，浅褐色至深褐色不等，开始表面比较光滑，以后逐渐增生变厚，表面也会变粗糙，数量缓慢增多，也有多年持续不变的。以往，人们有了老年斑就觉得自己年龄大了，皮肤老化了，自然规律不可抗拒，心态也会发生微妙的变化。现在，我们完全可以采取主动，不让它出现在皮肤上！首先我们从年轻时就开始保养皮肤，做到防晒，坚持日常护理（清洁、保湿、滋润）；其次，我们可以根据皮损的颜色、厚度选择不同的激光（Nd:YAG;超脉冲CO2激光）来对付已有的老年斑，可以取得令人满意的效果，让你重拾年轻的心态。现代激光技术的快速发展，使得不同皮肤疾病有了针对性的选择，治疗的安全性有了很大的提高，其次，手术医师的专业水准，为激光治疗提供了技术保障。而且激光治疗也很便捷，不需预约，不须化验。治疗后创面可以外搽抗菌软膏，待自然修复。局部做好防水、防晒。一般需要7-10天痂皮自然脱落。不需其他药物治疗。

随着人们对自我形象要求的不断提高，各级医疗机构包括美容院大力开展医疗美容项目。通常所说的医疗美容其实包括：美容外科、美容皮肤科、美容中医科、美容口腔科。那么到底美容皮肤科开展哪些项目，可以为我们解决那些皮肤和美容问题呢？下面简要给大家介绍一下：摘录自：卫生部办公厅关于印发《医疗美容项目分级管理目录》的通知卫办医政发〔2009〕220号美容皮肤科项目一、无创治疗项目。 内服、外用药物美容治疗，光疗（红光、蓝光、紫外线等）治疗痤疮、色素性疾患及调节肤质，红外线治疗，倒膜及面部护理治疗痤疮、色斑及调节肤质，冷喷治疗敏感性皮肤，药物导入调节肤质，药浴（含熏蒸）治疗敏感性皮肤及调节肤质，其他针对皮损或缺陷的无创治疗。二、有创治疗项目1．微创治疗项目。（1）物理治疗：冷冻，电外科治疗（高频电治疗，电解，电灼治疗等），微波治疗，粉刺挤压，微针（Microneedle）治疗，其他针对皮肤病损或缺陷的物理治疗。（2）抽吸、注射及填充：局封（相关药物），硬化剂注射，肉毒素注射，填充物注射，吸脂与脂肪移植，其他针对皮损或缺陷的注射治疗。（3）化学剥脱。（4）激光和其它光（电磁波）治疗：（①激光治疗：包括除皱、消除皮肤松弛、脱毛、磨削，去瘢痕，去文身和文眉，去除色素性皮损，治疗血管性疾病所致皮肤异常，治疗皮肤增生物。②强脉冲光（IPL）治疗：包括除皱、消除皮肤松弛、脱毛、针对色素性皮损和血管性疾病所致皮肤异常的IPL治疗，皮肤瘢痕IPL治疗。③其他光（电磁波）治疗：射频治疗，超声治疗，光动力疗法。④其他针对皮损或缺陷的光疗或激光治疗。）2．手术项目。皮肤肿物切除（美容目的）、拔甲术、刮除术、腋臭手术、足病修治术、酒渣鼻切割术、自体表皮移植术、毛发移植术、酒窝成形术、多汗症治疗、皮肤磨削、白癜风治疗术、吸疱移植、相关细胞移植、

冬季，空气寒冷湿度很低，暖气、空调的使用加重了空气中水分的流失，这个季节皮肤出汗很少，不显性出汗也少，皮肤表面的脂膜缺少足够的水分来提供滋润，皮肤就一直处于干燥的状态。加上不正确的皮肤护理，冬季皮肤干燥的问题显得尤为突出，冬季人们喜欢泡温泉、洗桑拿、做SPA，可是很多人并不知道，冬季洗澡大有学问，甚至由于干燥可引发或加重不少皮肤疾病，如：瘙痒症、乏脂性湿疹、鱼鳞病、湿疹等。 那么，冬季我们洗澡要注意什么呢？1、冬天洗澡不要太勤。冬天洗澡次数不要太多，尤其年龄比较大的老人，因为皮脂腺的功能已经下降，过多的清洗使皮肤失去了皮脂膜的保护，会出现细小的裂隙，增加神经的敏感性，会有瘙痒的感觉。如果不停地搔抓又会加重皮肤屏障的破坏，造成越抓越痒，越痒越抓的恶性循环，。 2、洗澡的水温不要太高，这是一个原则。热水洗澡，虽然能在冬季给人们带来身心愉悦的享受，但易造成皮肤表面皮脂的丢失，破坏皮脂膜屏障。 3、洗澡的时间不要太长，否则，皮肤长时间浸泡在热水中，容易破坏皮脂膜，引起皮肤干燥，特别是老人，再护理不当的话，会出现难以忍受的瘙痒。4、尽量用含有滋润成分的的浴液。最好不要用香皂洗澡。（香皂多呈碱性，易让皮肤表层的PH值失衡）。洗完澡之后，一定要涂上护肤霜。这是绝对不能省略的一步，甚至比洗澡本身都重要。

现代女性越来越关注对皮肤的保养和护理，正确的护肤，从了解自己的皮肤开始。相信对自己的皮肤类型有一个正确的判断，能够对女性朋友们日常皮肤保养提供良好的定位和指导。 从美容皮肤科学上，健康的皮肤可以从不同的角度将皮肤划分为不同的类型：一、根据种族：将皮肤分为高加索人皮肤、蒙古族人皮肤和非洲黑人皮肤等三种皮肤类型；二、根据个体对日晒的反应：可分为I-VI型皮肤类型；三、最常用的（也是和日常皮肤护理关系最为密切的）分类方法：依据在不同部位皮肤油脂分布情况和表皮含水量来对皮肤类型进行划分，也就是我们常说的“油性皮肤”、“干性皮肤”、“中性皮肤”和“混合性皮肤”。 油性皮肤------皮脂分泌过多，皮肤油光发亮。这种皮肤看起来比较粗糙，毛孔也比较粗大，并且容易长痤疮和粉刺，也就是常见的“青春痘”。 干性皮肤------与油性皮肤相反，皮肤缺乏水分和油分，因而皮肤干燥，弹性较差，缺少光泽，粗糙，毛孔细小。由于缺少滋润，皮肤较易衰老，产生皱纹。 中性皮肤------水分和油脂分泌都比较适中，是较为理想的皮肤状态。这种皮肤看上去比较细腻、光洁，毛孔不太明显。在不同的季节会有所不同，夏天偏油性，冬天偏干性。 混合性皮肤-----有人说混合性皮肤就是“油性和干性皮肤混合”，这种说法不太准确。混合性皮肤是指面颊部皮肤皮脂和水分含量都比较适中，但“T”型部位（额头、鼻子、下巴）较油，因此鼻翼两侧毛孔粗大，纹理粗，易生粉刺，而颊部皮肤则细腻光滑。 简单实用的皮肤类型判断方法-----纸巾测试法。 临睡前把脸洗净，用毛巾将脸上的水吸干，不要涂抹任何护肤品上床。第二天醒来，用一张薄薄的面巾纸擦拭面部的各个部位。先擦拭额头，再鼻翼两侧，然后下巴和两颊。如纸上呈透明或有油渍，则表明你是油性皮肤；如擦过的纸都很干净，并且感觉面部紧绷，则为干性皮肤；若纸上无特别油渍，脸被擦拭前后变化不大，则为中性皮肤；若额头、鼻子、下巴油渍较多，而面部油渍很少，则为混合性皮肤。

根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为3 度、4级: 1 级( 轻度) : 仅有粉刺; 2 级( 中度) : 除粉刺外还有炎性丘疹; 3 级( 中度) : 除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱; 4 级( 重度): 除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。 痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质, 故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。痤疮的治疗方案并不是一成不变的, 应该根据患者的实际情况灵活掌握, 充分体现个体化的治疗原则。1 级: 一般采用局部治疗。如果仅有粉刺, 外用维A酸类制剂是最佳的选择。一些具有角质剥脱、溶解粉 刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的方法。2 级: 通常采用1 级痤疮的治疗方法, 但对炎症性丘疹和脓疱较多, 局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。此类痤疮也可采用联合治疗, 如口服抗生素联合外用维A 酸类制剂,或联合应用蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。3 级: 此类患者常需采用联合治疗的方法, 其中系统使用抗生素是其基础治疗的方法之一, 且要保证足够的疗程。最常使用的联合疗法是口服抗生素联合外用维A 酸类制剂, 也可同时外用过氧苯甲酰。对要求避孕或有其他妇科指征的女性患者激素疗法的应用也有很好的效果。本指南介绍的其他联合治疗方法也可采用, 如红蓝光、光动力疗法等, 但要注意四环素类和异维A 酸药物间的相互作用和配伍禁忌, 以及光敏感的产生。效果不佳者可单独口服异维A 酸治疗, 也可同时外用过氧苯甲酰。对系统应用抗生素需要3 个月以上者, 联合应用过氧苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌制剂很有必要, 可防止和减少耐药的产生。4 级: 口服异维A 酸是这类患者最有效的治疗方法, 可用作一线治疗。对炎症性丘疹和脓疱较多者, 也可先系统应用抗生素联合过氧苯甲酰联合治疗, 待皮损明显改善后再改用口服异维A 酸治疗囊肿和结节等皮损。也可试用上述第3 级痤疮所使用的方法和本指南中介绍的联合治疗方法。无论哪一级痤疮, 待症状改善后予以维持治疗均是非常重要的。

痤疮是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病。好发于青少年，皮损主要发生于面部、前胸和背部，俗称“青春痘”，如不及时治疗，容易留下色素沉着或者痤疮瘢痕，这种瘢痕将长期存在，严重影响患者的外貌和心理u健康。44.5%的青少年患有痤疮。痤疮分轻度、中度、重度。前二类除了注意日常饮食、护理外，通过外用药或加服抗菌药即可达到满意疗效。重度痤疮，表现为脓疱、结节、囊肿等毁容性皮损，需要多种治疗手段协同。这里介绍一种新的治疗手段——“光动力疗法” ： 借助某些特定药物（光敏剂）进入患者体内 ，动态浓集于生长异常之组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及与年龄相关的黄斑病变，等），在一定波长光辐照下，因其所摄入药物（光敏剂）发生光动力敏化反应而产生单线态氧（1O2）等活性氧物质，导致生物大分子光氧化失活，并由之造成细胞器损伤而破坏目标组织以达到治疗的目的。作用机理：光化学反应直接杀灭P.acnes等病原微生物；直接作用于皮脂腺，持久抑制皮脂分泌；抗炎修复，减少瘢痕形成。适应症：1） 传统治疗方法无效，或无法控制的痤疮病例；2） 不合适采用抗生素治疗的痤疮病例（如耐药，或者女性霉菌性疾病等）；3） 不能耐受外用药物刺激的痤疮病例；4） 较严重的痤疮病例；5） 有肝肾功能损害，不能口服药治疗的痤疮病例；6） 容易形成瘢痕造成美容问题的重症痤疮病例。 禁忌症：1） 对632.8nm左右波长范围的皮肤光过敏患者；2） 卟啉症或已知对卟啉过敏者；3） 已知对局部用盐酸氨酮戊酸溶液中任何成分过敏的患者；4） 孕妇及哺乳期妇女；5） 服用光敏性药物者；6） 光敏性疾病患者，如SLE、慢性光敏性皮炎等。

黄褐斑俗称“妊娠斑”、“肝斑”，好发于生育期女性，是由多种因素导致的颜面部出现黄褐色的色素沉着斑，这些因素导致皮肤黑素代谢障碍、表皮屏障功能受损、局部炎症反应。黄褐斑的特点是淡褐色至深褐色的斑点或斑片，边界清楚，呈对称性分布，皮损大小不一，形状不规则，可呈圆形、条形或蝴蝶形。好发于颧骨突出部位、前额、上唇、鼻部和下颌等日光暴露部位，偶尔也可发生在前臂。黄褐斑的病因目前还不清楚，有多种因素参与，其中遗传易感性、日晒（紫外线照射）、性激素水平变化是重要的诱发因素。脸上有了黄褐斑，很多人就会产生烦恼和畏难情绪。主要是目前还没有一种特效药物或治疗手段可以应对它。需要采用综合手段才能获得理想的效果。综合手段有哪些呢？1.避免诱发因素避免服用引起激素水平变化的药物，避免服用光敏性药物。劳逸结合，保证睡眠充足；保持性情愉悦，缓解紧张、焦虑；饮食规律而适宜。2.防晒防晒不仅仅指单纯涂抹防晒霜，更重要的是物理防晒，如：遮阳伞、墨镜、防晒帽等防晒措施。做好防晒是治疗黄褐斑的基础，否则一切治疗都将徒劳无功。3.修复皮肤屏障在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品，促进皮肤屏障修复，增强皮肤外界对理化因子刺激的耐受力。4.治疗相关疾病积极治疗那些可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病，如相关肝脏和妇科疾病。5.药物治疗某些药物口服或外用具有抗炎，促色素消退，减少色素形成的作用。6.医美治疗手段。如：中胚层水光针、多种激光治疗。怎样判断黄褐斑治疗有没有效果呢？只要色斑的颜色变淡或正常了，面积缩小或消失了，都表示黄褐斑治疗见效了。