齐灿医生的科普号

人体抗利尿激素是由下丘脑分泌的，其作用之一是可以减少尿液分泌，调节体内水电解质平衡。人体的抗利尿激素有正常的分泌节律，可以受饮水量影响的，通俗一些讲就是假如人体缺水的情况，人体的抗利尿激素就会分泌增加。很多大年龄尿床的孩子就存在白天不爱喝水的情况，这样体内的抗利尿激素白天就会过量分泌，等到了晚上人体储备的抗利尿激素就会不足，从而导致晚上多尿，假如这个时候孩子的膀胱容量又相对不足就会出现晚上尿床的情况。这也是一些外源性抗利尿激素药物可以缓解尿床症状的作用原理，需要特别指出的是这样只是缓解症状，不是真正治疗疾病。所以想治疗好尿床不应该只是晚上吃药，不能只靠补充外源性激素让孩子不尿床，真正的治疗是调节体内抗利尿激素分泌规律，抗利尿激素分泌节律正常了孩子自然就不尿床了。 很多宝妈对于尿床的治疗没有真正思考疾病的本质，只是随便的尝试各种方法，治疗花了很多冤枉钱，对宝宝身体也产生了不良影响，其实调节抗利尿激素分泌很简单，不用吃药，也不用那些针灸按摩，保证白天足够的饮水量就足够了，让体内存储足够的抗利尿激素供晚上人体分泌，药物自然就不用再吃了。 （愿天下被困扰的宝妈不再迷茫，如有什么不懂还可以网站与我详细咨询）

 今天和各位宝妈一起分析一下儿童排尿异常方面的一个常见疾病-尿频。希望被尿频困恼的各位宝妈要有耐心看完的。什么是尿频呢？正常饮食进水量情况儿童自主排尿每天在8次左右，如果宝宝出现几分钟就要排尿一次并且每次没有多少尿的情况下就属于尿频的，有的宝宝还会说自己尿不出的感觉。先来了解一下人体的排尿过程人的排尿过程是膀胱在控制，只要膀胱一收缩，尿液就会从尿道排出的。 对于宝宝尿频，大部分宝妈第一反应是炎症，到了医院化验尿没有炎症，可能就会被不专业医生归结为神经心理因素，其实不是的，所谓的神经心理因素只是不懂得医生找不到原因，不知道怎么办安慰宝妈托词而已。在找我就诊的单纯性尿频患儿中，只有一小部分病例是炎症的，小年龄宝宝更不会是神经心理。大部分宝宝其实真正的病因是膀胱过度活动症的，什么是膀胱过度活动症？通俗见就是膀胱抽筋了，就跟人的腿抽筋道理类似的，膀胱不自主抽筋就会表现为尿频的情况，总是有想尿的感觉但是没有多少尿的。打个比方就跟孕妇容易尿频或者正常成人受凉容易尿频道理类似，膀胱的神经受了刺激所致。常见的引起膀胱过度活动诱因有1、受凉。2、大便干压迫。3、过敏等。所以对于尿频根本的治疗是去除诱因，而不是那种影响神经的药物或者中药等，很多宝宝打诱因去除了就自愈了。很多宝宝通过生活习惯纠正就自愈了，需要吃药治疗的很少，并且很多宝宝是被过度不专业医生治疗的。生活习惯纠正如下：1、从现在开始不能吃凉的，不能喝饮料。2、如果大便干需要调整大便，有的孩子大便好了尿频就好了。3、还有很重要一点，每天暖下腹部半个小时，一天两次。通过以上生活习惯调整，大部分宝宝都会好转，但是不能太着急了，需要观察半个月的，太着急宝宝容易被过度治疗。  另外尿频和男童的包皮或者女童的外阴红肿没有关系的，切莫过度治疗，因为膀胱是在排尿的上游，外阴是在下游，下游是不可能影响到上游的，所以很多宝妈想法的是不正确的。关注宝宝健康，关注齐大夫。

由于近几年新冠疫情的影响，很多孩子都是在家上网课度过的，由于孩子缺少活动加上在家饮食丰富从而导致很多男孩子的体型明显肥胖。肥胖的孩子都有一个特点就是腹部脂肪肥厚，腹部脂肪肥厚会覆盖一部分阴茎体，导致阴茎的外观看起比同龄人短小，这种情况我们也叫埋藏阴茎，而不是叫隐匿阴茎的。对于胖孩子小鸡鸡的外观主要是靠长的包皮维持着，如果把长的包皮切除掉之后，小鸡鸡那里就会表现为平的，什么都看出来的，阴茎体埋藏到脂肪里面，看不到小鸡鸡家长追悔莫及的。所以再次重申，胖孩子不能着急切包皮，因为是长的包皮维持了小鸡鸡的外观，切开长的包皮就看不到小鸡鸡外观了，家长切记切记。

随着暑假的到来，最近又诊疗了很多尿床的孩子，通过各个平台找我咨询的孩子尿床问题的家长我发现都有个共性，就是家长脑子里觉得尿床的原因就是孩子醒不了，有些家长甚至看遍全国，花费四五万都是在治疗孩子醒不了。在此我想说的是孩子不醒也不应该尿床，重要的事说三遍，孩子不醒也不应该尿床，孩子不醒也不应该尿床，孩子不醒也不应该尿床。家长切莫在乱治疗，家长想一下是不是自己身边的和你家同龄的孩子晚上睡一夜不醒也不尿床呢？并且孩子晚上就不该醒，因为孩子在夜间睡眠中会分泌生长激素和褪黑色等激素，夜间是生长发育的时候，如果夜间总醒是影响孩子生长发育的。家长切莫乱治疗，不要被广告所迷惑，一方面浪费钱财，另一方孩子受罪，分析好病因才是关键。（各位宝妈有什么疑问可以留言咨询）

小阴唇粘连是小阴唇之间形成了一层膜状组织，遮挡住部分或者全部阴道、尿道，有的仅能看到一个很小的洞，排尿时尿液自洞中流出。有的宝宝会表现出排尿时候两条线，这可吓坏了家长以为是尿道瘘的，其实并不是的。 很多宝妈会问，我们挺注意卫生呢，为什么会小阴唇粘连呢？再次解释一下，宝宝小阴唇粘连的因素主要是和宝宝体内雌激素水平低有关，宝宝出生后脱离母体，体内雌激素水平下降明显的情况下就会导致阴道上皮细胞内缺乏糖原，PH值增高，抵抗外界细菌感染能力降低，引起会阴部轻微充血炎症，渗出，进而导致粘连。另外也和尿不湿有关，假如尿布湿更换不及时会导致局部潮湿度增加，细菌容易感染，细菌产氨量增加，小阴唇上皮细胞脱落产生粘连。 目前治疗方式有两种：一是外用雌二醇软膏涂抹到粘连处，很多宝妈会选择这种治疗，但是有两点需要明确1此种方法是有50%有效的。2毕竟摸得是雌激素，有可能会有一些激素副作用，但是出现概率比较低。二是可以到我们泌尿外科门诊做一个简单的分离就行，比较简单，分离完就可以回家的。有的宝妈心理顾虑宝宝疼不疼？受不受醉问题。我想说的是假如宝妈能接受宝宝打疫苗的疼痛和哭闹，这个分离术那就可以接受的。 最后想说的是平时给宝宝洗屁股时候要仔细一些呢，除了清洗外面，要用清洁的手指或者湿棉签在大小阴唇间进行清洗的，有分泌物及时清理掉就不会再粘连的。（专注儿童泌尿系疾病健康，各位宝妈有什么不懂可以平台咨询）

在门诊工作中，经常有隐睾宝宝的宝妈咨询几岁做手术最好？有的医生可能会说6个月，有的医生说1岁，有的还会说2岁之前，到底几岁最好呢？家长不知所措，今天给各位宝妈科普一下： 首先明确一个问题，隐睾为什么要做手术？隐睾建议手术的几个原因①可能会影响睾丸发育②时间长了睾丸癌变可能③睾丸活动度大，有可能发生睾丸扭转坏死。所以隐睾建议手术治疗，当然也有注射HCG激素治疗的方法，但是该方法有效率比较低，还有一个非常重要的可能副作用就是影响干骺端发育，通俗讲就是可能影响宝宝以后身高发育，所以要是决定注射HCG激素治疗，医生一定要提前告知的。下面说一下隐睾几岁做最好，平时门诊医生告诉几岁做最好，不管说是一岁或者两岁，家长从来不问为什么是1岁或者2岁，只是一听医生说几岁就认为是几岁，不思考为什么呢?我们专业指南里对推荐手术年龄是6个月-18个月。各位爸妈想一下，这个年龄跨度很大的，为什么不是准确的几个月或者几岁呢？所以我想说的是其实决定手术时间的本质并不是年龄，是睾丸的发育情况，这才是根本。假如隐睾侧的睾丸发育明显比对侧小了那就建议早点手术，6个月就建议做了，当然如果睾丸发育还可以的话想等等也是可以的，可能有些宝妈到最后还是没有明白到底几岁做最好，最后给出我的建议是：假如宝宝没有其他不适表现，1岁左右找个宝宝状态好，家长也有时间的时候做手术就可以的，不是大手术的，当然睾丸发育不好了就早些做呦，6个月做也是没问题的！（专注儿童泌尿系疾病健康，各位宝妈有什么不懂可以平台咨询！）

最近有一个网络咨询，家长说女孩子腹股沟区鼓起来一个大包，宝宝睡着了鼓包可以消失，哭闹或者排大便时鼓包会变得很大，有时候会伴有疼痛感。根据家长对病史描述和经过面诊，超声检查考虑为女孩的腹股沟斜疝，发病原因多为宝宝经常的剧烈哭闹，脾气大，咳嗽以及便秘等腹压增加因素有关的。女孩的疝气与男童不同，虽然少见，但是更应该重视的，因为男孩的疝气一般是肠管或者网膜，女孩的疝气有可能疝出卵巢或者子宫的滑疝的，卵巢和子宫是女性重要器官的，女孩的卵巢和子宫位置前倾，靠近腹膜，极易进入腹膜鞘状突，切子宫附件的过度度比肠管小，又无蠕动功能，因此易发生子宫附件嵌顿，因没有肠梗阻的症状，患儿无剧烈哭闹、呕吐、腹胀等。仅有腹股沟处一触痛或轻度触痛的肿块，往往易误诊为腹股沟淋巴结炎等而延误治疗导致卵巢子宫坏死切除的。（专注儿童泌尿系疾病，各位宝妈有什么不懂可以在线咨询我！）

门诊中经常有孩子家长觉得孩子小鸡鸡小，当地医院看过说是隐匿阴茎，然后让我看过之后发现孩子并不是隐匿阴茎，而是肥胖引起的埋藏阴茎。为什么要区分二者呢？因为二者的治疗方式是截然不一样的，埋藏阴茎单纯简单手术治疗效果不好，很多家长做完就后悔了。先来看一下二者的定义区别。隐匿性阴茎其发病原因是阴茎肉膜发育不良，伴有纤维组织弹性差，限制了阴茎的伸出，将阴茎体牵拉至皮下组织内，外观上只能显示很少的阴茎体，拉阴茎头或者下压腹部皮肤，阴茎体能外露，放开后阴茎体回缩到皮下，重型隐匿阴茎阴茎体可呈鸟嘴状上翘，可见锥状皮丘内无阴茎显露，腹壁皮肤平面仅能扪及包皮套。通俗讲隐匿性阴茎就是皮少，把小鸡鸡憋到了里面。埋藏阴茎，顾名思义，多为后天性发育异常，就是阴茎埋藏于皮肤及脂肪下。中华医学会小儿外科分会泌尿学组将因肥胖所致后天获得性的阴茎显露异常定义为埋藏阴茎。患儿体型特点是皮下脂肪丰满，腹部膨隆下垂埋藏正常发育的阴茎体与其中。埋藏阴茎通俗讲就是孩子肥胖，小鸡鸡买脂肪覆盖到里面，小鸡鸡皮是足够的。因为二者的治疗至截然不一样的，所以不能把两种疾病混为一谈的。（专注儿童泌尿系疾病，各位宝妈有什么不懂可以网络咨询）

在门诊工作中经常有家长过来就诊说在其他医院看过说孩子是隐匿阴茎，要过来做手术，但是我亲自看了一下，发现孩子并不是隐匿阴茎，是肥胖引起的埋藏阴茎的。对此很多家长困惑，孩子小鸡鸡小到底是什么问题？下面给大家科普一下首先明确一个问题，小鸡鸡看着小和发育小是两个概念的。小鸡鸡小最常见的几个疾病有1、隐匿阴茎。2、埋藏阴茎。3、璞状阴茎4、小阴茎。5、性发育异常。前三者是看着小，外形的问题，后两者是发育的问题。所以各位宝妈需要明确一下你们家孩子到底是什么情况的。有一些医生不太专业，看到小鸡鸡小都叫隐匿阴茎，这个只是根据字面意思理解的，不是真正懂得。为什么要区分这几种表现为小鸡鸡小的疾病呢？因为他们的治疗方式是不一样的，隐匿阴茎和璞状阴茎需要手术治疗，埋藏阴茎不建议早期手术治疗，建议先行减肥和我们的埋藏阴茎治疗仪治疗的。小阴茎和性发育异常就比较复杂了，需要进一步检查内分泌配合手术治疗的。（专注儿童泌尿系疾病的治疗，各位宝妈有什么不懂可以在线咨询！）