河北省儿童医院泌尿外科科普号

治疗隐匿阴茎多年，感悟是小鸡鸡无小手术，由于隐匿阴茎往往存在皮肤的缺损，所以需要很好的设计转移皮瓣覆盖才能达到良好的手术效果，分享几例手术图，供各位宝妈参考。由于网络要求，图片打了马赛克，各位宝妈有什么不懂得可以与我留言咨询！

睾丸微石症是指弥漫在睾丸实质内的众多钙化灶病变，多无临床症状，常因儿童超声体检发现。很多家长看到“石”字，会理解为结石，觉得非得要把石头取出来心理才舒服，但是实际上并不是这样的。发病机制及病因河北省儿童医院泌尿外科齐灿 睾丸微石症的发病机制尚不明确，目前认为是由于睾丸内足细胞功能异常无法吞噬退化的曲精小管上皮细胞，退化细胞沉积在曲细精管内形成钙核，然后被胶原纤维层层包绕形成。其病理诊断标准为发育异常或退化的曲细精管内呈板层状的、嗜伊红球体，由坏死、脱落的曲细精管上皮细胞及钙盐、胶原纤维成分呈板层状凝固形成，单个直径约50-350um，其主要沉积物是羟基磷灰石微石。睾丸微石症的病因不清,可能是由于各种因素导致的缺血或阻塞性病变继发的微小结石，局部损伤、遗传、肿瘤、感染及环境因素均曾被提及与其相关。超声表现 典型超声影像呈“暴风雪征”，但也存在分布较稀疏均匀CTM;LTM超声影像显示其分布稀疏；TM可发生于完整的睾丸中，累及双侧或单侧，也可发生于睾丸畸胎瘤相邻的睾丸组织中。对男性生育的影响睾丸微石症会影响精子质量,尤其是精子活力。睾丸微石症患者不但精子质量差,还存在精子细胞凋亡率增加、核成熟度异常和DNA碎片率升高的问题。精子功能的下降可能与曲细精管的堵塞和功能减退有关。经典型睾丸微石症对精子质量的影响要大于局限性睾丸微石症,主要体现在精子活动率、成活率和密度方面。所以,对于有生育要求睾丸微石症合并不育症患者,建议尽早生育。另外也有报道睾丸微石症与肿瘤相关。治疗 目前国内外对TM尚无明确的治疗方案,临床的治疗措施往往集中在对其并发疾病如不育症、精索静脉曲张、隐睾等疾病的治疗上，而且对其他并发疾病的治疗方案并没有因为合并TM而有所改变。随访策略观点1.如果存在TM并伴有肿瘤的二级危险因素时,应进行睾丸活检,而所有TM病例中实施每年1 次的超声检查,无危险因素时并不建议行肿瘤标志物和穿刺活检等检查。2.对有TM和肿瘤的二级危险因素( 如隐睾史、睾丸萎缩、睾丸发育不良、对侧肿瘤病史、尿道下裂、无精症或少精症,或超声提示不均匀回声等)者,则行每年1次的超声检查，肿瘤标志物和穿刺活检等检查视随访情况而定。3.儿童TM在青春期前是稳定的，少有睾丸肿瘤的发生，但应重视其长期尤其是青春期及其后的随访，同时应注意对患儿监护人的宣教及指导患儿学会睾丸的自检。一般自15岁开始睾丸自检，如存在睾丸痛、睾丸增大或合并综合征需定期进行彩超检查4.TM无临床症状, 而且其继发睾丸恶性肿瘤的可能性较低。所以，单纯的睾丸微石症患者并不需要随访观察。（上面内容很多，但是我最后一点标红，单纯的睾丸微石症对宝宝不一定的会有影响的，各位宝妈无需特别担心的，有什么不懂的可向我留言咨询！）

小儿鞘膜积液和疝气在门诊中多见，主要表现为宝宝阴囊或者腹股沟出现了一个鼓包，有时候会早上比较小，到了傍晚时候会明显增大的情况。当然这里的鞘膜积液指的是原发性鞘膜积液的，有些宝宝的鞘膜积液的通道比较细大小变化可能会不明显的。小儿鞘膜积液与疝气既有联系又有区别的。发病原理都是一样的，都是腹腔的压力过高或者腹壁过于薄弱，导致了腹腔内容物脱出。通俗讲就是阴囊有个通道和腹腔通了，如果腹腔镜内液体成分流下去就是积液，网膜或者肠管等下去就是疝气。（透光实验阳性）二者的手术方式治疗是相似的，我们科均采用腹腔镜微创治疗的日间手术，独立完成手术上千例，患儿可预约当天住院当天手术，术后24小时内出院，术后恢复快，基无瘢痕，美观！（各位宝妈可在平台留言和我预约手术！）

肾母细胞瘤为小儿泌尿外科常见恶性肿瘤，预后较差，但往往因为症状隐匿，家长不能早期发现。 肾母细胞瘤恶性度高，瘤体呈侵袭性生长，小儿如不定期体检，大多数是在瘤体明显突出体表，或出现消化道症状后才被发现。 此时瘤体可能已占据大半个腹腔，影响孩子进食，甚至出现恶心呕吐。比外瘤体巨大，不但增加手术难度，而且手术风险也明显加大。 完整切除肿瘤 建议家长定期给孩子做常规体检，洗澡时抚摸孩子腹部，有异常包块及时就医，早期发现肿瘤，对于手术和预后会起到良好的效果。

在儿童遗尿病因中有一种原因是宝宝膀胱容量不足，膀胱功能紊乱，从而导致宝宝晚上憋不住尿产生遗尿。先教宝妈一个测量膀胱容量的公示1，大于1岁，30+（年龄（岁）X30）ml 2，小于1岁，38+（2.5X月龄（月））ml各位宝妈如果感觉宝宝膀胱容量小可以买个量杯测量一下，如果确定膀胱容量小的话可以通过膀胱功能训练增加膀胱容量从而治愈宝宝遗尿！（如果各位宝妈有所疑问，欢迎留言咨询！）

很多人问我为什么会专注儿童遗尿的治疗，因本人亲属宝宝尿床多年最终治愈，对家庭的生活及孩子的心理影响特别大，后来本人专注宝宝遗尿，网络全国各种治疗尿床的方法，基本上所有遗尿的治疗方法我都有所了的。不同原因引起的遗尿治疗方案是不一样的，包括行为纠正疗法，西药疗法，中药疗法，按摩疗法，中医艾灸针灸疗法等，但是必备的检查是不可缺少的，如果去就诊不分析病情开药治疗那就是不懂这个疾病的。尿床很多是和宝宝的脑细胞发育有关系的，每年最少百分之五的自愈的宝宝，我见过很多宝宝自愈的，我的治疗原则是假如不影响宝宝的生活不要药物治疗的。当然及时治疗也不会一蹴而就的都需要个过程的，没有一用药马上就好的。下面分享一例我治愈的14岁大孩子的治疗经验，看过很多地方，再其他地方花了2万多块钱都没有好，能吃过的药多用过了，效果甚微，经过我的生活习惯纠正及艾灸治疗彻底治愈了，经验分享给大家，如果想按此方法治疗需要坚持做的，不能三天打鱼两天晒网的。我分享的这种方法是宝妈们可以自己在家完成的，不需要每天去中医那里按摩针灸等，花费很多费用的。中医上小儿遗尿病因规律是：小儿遗尿症病因是先天禀赋未充，后天发育迟滞，病位主要在于膀胱，并且与肺脾肾三脏都有关联。脏腑功能失调，致肺脾肾气化功能失司，三焦不利，膀胱失约，则出现遗尿。今天给大家介绍一种叫做隔姜艾灸，原理可能和隔姜灸对局部组织的刺激，主要是一种温热性刺激穴位，通过温热刺激引起生理性反应，能激活多种酶的活性产生正常的生理作用。并且所隔姜受热时产生的姜辣素也发挥了一定的作用。很多基本的操作和穴位自己网上查，别犯赖，犯懒宝宝好不了，这也是对你们父母的要求，有一些需要注意的是：在施灸过程中，当艾炷燃烧至局部皮肤潮红，大龄患儿有痛觉时，可将间隔药材稍许上提，使之离开皮肤片刻，旋即放下，再行灸治，反复进行。我觉得这些操作家长用点心都能掌握的。小儿间接灸刺激量宜轻，千万注意勿烫伤皮肤（要不不会弄就花钱找人教你们）。治疗穴位为1、关元，2、中极，3、肾俞，4、膀胱俞，5、三阴交，6、阴陵泉。百度儿童穴位图会有详细图片和位置描述，因为是分享经验涉及到图片版权问题，我就不再文章中引用了。最后需要指出的是治疗期间不能吃凉的，纠正便秘，睡前3个小时不要大量饮水。分享的也是经验，当然还需要因人而异，所有治疗不会一簇而就的，需要坚持的。欢迎大家给我留言咨询或者分享治疗经验，把经验传递给更多宝妈，也可以和我电话咨询，预约面诊，愿宝宝早日康复！

儿童尿频症状的定义标准：排尿次数增加而尿量无增加，学龄前儿童排尿＞20次/日，学龄儿童＞10次/日。病因复杂，治疗五花八门，没有统一治疗方案。很多医生对此认识不全面，想不到的原因就定义为精神心理因素，其实并不是这样的。有一些便秘或者过敏反应导致的尿频常常容易被漏诊，现总结如下图： 愿宝宝早日康复，如果不明白可留言或电话咨询！

肾积水是小儿泌尿外科常见疾病，随着超声检查以及腹腔镜手术技术水平的不断提高，目前小儿肾积水的确诊时间和治疗时机均较以往有所提前。肾积水症状隐匿，即多无明显的不适症状，因此小儿肾积水绝大多数为体检发现，如入托、入学体检时，此外在孕期体检时，胎儿肾积水很容易被发现，当家长看到宝宝患有肾积水的检查报告时，会感到莫名的悲伤和无助！何时治疗？怎么治疗？就会成为家长最关心的问题。肾积水最常见的病理因素是肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾盂积水，看了下面这个比喻，家长就会明了肾积水的形成原因：肾盂好比水库，输尿管好比一条水渠，如果水渠在靠近水库的地方被淤泥堵塞，水渠下游的水流就会减小，日积月累水库就不容易泄洪。肾积水就是肾盂和输尿管连接部位迂曲狭窄，肾盂的尿通过就会受阻，肾盂及肾盏就会淤积尿液。因为梗阻的程度不同，所表现的肾积水扩张程度因人而异。肾盂扩张1cm以下的临床多称为肾盂扩张，有自愈可能，需要定期复查。肾盂扩张超过1cm的患儿需要根据症状、肾盂及肾盏扩张程度、分肾功能检查以及随诊过程积水增长情况等多方面进行评估来确定有无手术指证。目前认为及早解除梗阻是治疗肾积水并可有效保护肾功能的关键，无论开放手术还是微创手术肾盂离断成形术为治疗肾积水的金标准，两种方式的治疗效果和并发症无显著差异，不过腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快以及美容效果好的优势。随着腹腔镜微创手术的广泛开展，越来越多的单位采用微创手术治疗小儿肾积水，而且在开展腹腔镜技术成熟的医院已不受患儿年龄限制，因此，越来越多的小年龄患儿受益于一期微创手术治疗，疗效良好。

各位宝妈，睾丸的生长主要是在青春期开始主要发育，隐睾宝宝往往是怀孕时睾丸没有发育好，把睾丸引降到正常位置后定期复查，这个是个缓慢的过程，很长一点时间不会达到正常睾丸大小，但是不要着急，因为睾丸主要是在青春期生长的。如有什么不明白，欢迎留言咨询！！！