王念蓉医生的科普号

今日的家长对孩子的身高越来越重视。孩子的矮小虽然不是什么要命的疾病但是身高关乎到生命以外的东西，比如：自信，乐观，坚强。有时候仅仅因身高的原因，哪怕只差1cm，我们会错过很多很多我们梦寐以求的机会。但是现实生活让人们不得不多了一个心眼——小心谨慎。俗话说“害人之心不可有，防人之心不可无”。但是这现实让人们麻木不知道孰真孰假，也让人们无暇顾及，干脆“你走你的阳光道，我走我的独木桥”大家互不干扰。但是，作为父母，天下父母心，怎么也得了解了解孩子的身高，孩子生长发育。不能一味的认为孩子身高早晚都要长，或者归咎营养不良，亦或遗传就是决定性的，亦或者生活条件好了孩子的身高肯定要比父母高等等。若果你有这样的想法，亦或正在为孩子生长缓慢发愁，建议你看一看下面的内容。人的生长是连续的但是不是匀速的，是有阶段性的，而且每个阶段控制生长的因素或者机制是不相同的。相信对于连续都比较好理解，这里我着重讲解一下“生长的阶段性”。从小孩出生到成人我们可以大致分为“新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期、青春期”五个时期。新生儿期：指从结扎脐带开始到第28天；婴儿期： 指0~1岁；幼儿期： 指1~3岁儿童期：包括学龄前期（3~6岁）和学龄期（6~10（12））青春期：指开始出现第二性征到具有生殖能力成熟。在这五个分期中人快速增长有两个阶段，第一个高峰期是婴幼儿期，即0~3岁，小孩出生的第一年平均生长25cm，以后以每年10~11cm的速率递增；第二个快速生长阶段是青春期，即女孩从乳腺开始发育直至月经初潮；男孩从睾丸开始增大直至变声或者遗精。那么在快速增长的两个阶段之间的儿童期，也就是3岁至青春期前（女孩约10岁，男孩约12岁），儿童的生长处于一个相对稳定速率，每年平均5~7cm。那么，也许有这样的疑问，为什么小孩在不同阶段的生长速率有那么大的区别呢？原因是在每个阶段调控生长的关键因素不尽相同。婴幼儿期阶段，即0~3岁，调控孩子生长的主要关键因素是营养，比如体内的血糖、蛋白质等，所以在这个阶段孩子的合理的喂养和科学的护理是最重要的。换句话说，如果您的小孩在这个阶段排除其他慢性疾病及内分泌疾病导致的矮小，是可以通过加强营养，科学的护理来追赶同龄孩子的正常身高。儿童期阶段，即3~10（12），调控孩子生长的关键因素是生长激素和甲状腺激素。同理，我们可以推断，如果在这个阶段孩子的身高矮小，仅仅通过单纯的补充微量元素和营养运动是追赶不上同龄孩子正常身高。换句换说，您孩子在这的阶段出现矮小有个能在前面的那个阶段的营养和护理或者因其他疾病导致孩子在宫内或者婴幼儿期的所需有效营养没有达到从而体现在儿童期阶段。故如果家长您发现孩子在儿童期生长缓慢就应该第一时间到相关正规医院咨询就诊，找出孩子矮小的原因，对症治疗。而不是盲目的等待，或者盲目的吃一些所谓微量元素，补充营养等等。青春期阶段，即女孩乳腺开始发育，男孩睾丸开始增大为标志，调控孩子生长的关键因素是生长激素和性激素。这个阶段由于性激素的参与，一方面使得孩子的身高快速增长，一方面也是孩子生长潜力快速消耗的阶段，另一方面也是女孩与男孩最大区别的阶段；这阶段是孩子身高冲刺的最后阶段。这就是许多家长经常说的自己原来一直长的比较慢，但到了上初中的时候就开始猛涨的原因。但是您可以想一想，万丈高楼平地起，没有很好的基础怎么能建立起高楼大厦。同样的道理，要是孩子在他（她）最后冲刺的阶段前面没有一个比较理想的身高他怎么能追赶上同龄孩子的正常身高呢。更何况，您的孩子哟冲刺阶段其他孩子也同样有冲刺阶段。总而言之，关注孩子的生长发育就是关注孩子美好的人生。一旦您发现孩子的身高矮小或者生长缓慢请第一时间到相关正规医院咨询就诊。以免因您一个错误的决定耽误孩子一生的幸福。

什么是儿童矮身材？如何判断孩子生长发育是否正常，是否患有儿童矮身材？矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）者。如何判断自己孩子生长发育是否正常1、需参照“国家通用的儿童身高生长曲线图（或身高标准差图）”，正确测量孩子身高后进行对比，看孩子身高是否低于-2SD或第3百分位。2、如果孩子身高低于以上标准还需到正规医院为孩子做骨骼发育成熟度测定（骨龄），如骨龄未落后（骨龄小于年龄1岁以上），或落后2岁以上均高度怀疑孩子为矮身材。3、矮身材的确诊还需要作一系列的体格检查、实验室检查及特殊检查，需家长带孩子到正规医院的儿科内分泌、内分泌科、儿科及儿保科就诊。儿童矮身材的危害有哪些？1、心理：由于自身与周围人群的差异，大多数孩子有被欺负的经历，导致大部分孩子缺乏安全感，情绪不稳定。长期矮小导致大约有60%的矮小人存在自卑、消极、敏感、暴躁等性格缺陷。甚至有些儿童出现抑郁，大年龄矮小儿童发生抑郁的比例为72.92%。因长期心理负担很重，导致儿童与父母有隔阂，影响家庭关系。2、求学：矮小人的平均学历为初中文化，只有4%的矮小人拥有本科学历。3、求职：因为身高问题，无法从事重体力劳动。矮小人中只有28%的人拥有收入稳定的相对体面的工作，72%依靠摆地摊、修手机等小电器修理、打零工、夜场推销等方式维持生活，大部分爱小人只能选择自谋职业，或做一些零散的工作。4、求爱：矮小人的成年婚恋率为20%，其中男性的单身率大大高于女性，绝大多数矮小人无法正常恋爱结婚。5、健康：因矮身材大部分由其他系统疾病引起，导致矮小人的健康水平大大低于常人，矮小人的平均寿命也大大低于常人，部分矮小人的寿命只有40岁左右且部分矮小人没有生育能力。家长们如何能够及时发现自己孩子生长发育是否异常从而及时到正规医院的儿科内分泌、内分泌科、儿科及儿保科就医呢？以下几种方法提供给家长作粗略的判断：1、对比法：孩子在班里或朋友中（同龄群体）身高一直是后3-5名。2、生长速率法：孩子近1-2年每年身高生长不到5cm。3、观察法：孩子近1年左右未因长高导致需要重新购买衣物。遇到以上情况请及时到正规医院作进一步的检查明确孩子是否患有矮身材。

身材矮小是指低于同种族，同性别，同年龄的平均年身高的2个标准差或者第三百分位。比如上面矮小是指低于-2SD对照的数值。

从近日举行的“中国儿童生长发育健康教育系列活动启动仪式”上获悉：目前中国儿童生长发育迟缓发生率高达9.9%，总数居全球第二。来自多个领域的专家联合呼吁，将每年8月定为中国儿童生长发育健康教育月，每年8月18日设立为中国儿童生长发育健康教育日。 根据中华医学会统计，我国儿童矮小症发病率约为3%，所有矮小人口中，4—15岁生长发育迟缓的矮小患儿总数约为700万人，目前，每年真正接受合理治疗的患者不到3万名。调查显示，97%的家长不知道儿童生长发育的基本规律；30%的家长在孩子生长发育迟缓时盲目乐观，固守“晚长”的老观念。 中华医学会儿科内分泌遗传代谢学组组长罗小平教授说，据调查90%的矮小症患儿有不同程度的自卑、抑郁、内向等心理或行为障碍，可能影响到升学、就业和婚姻。家长及托幼机构或学校应随时关注孩子生长情况，及时发现生长偏离，一旦明确孩子身材显著落后即应及早就诊，规范治疗。 罗小平强调，专业医师在使用生长激素过程中必需遵循国内《矮身材儿童诊治指南》和《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》及国际生长激素应用相关规范和共识，严格掌握适应证，并定期随访监测。只要严格规范用药，使用生长激素就是安全的。家长不必“闻激素色变”，影响矮小患儿的正常就诊。 寒假来临，儿童生长发育健康的话题想必会再次引发社会关注。专家表示，患儿及其家长不可盲目迷信各种“增高”概念，更不用“谈激素色变”。及早诊断，注射生长激素对症治疗，完全能够改善身高。 破除“激素恐惧”， 增高不要“舍本逐末” “许多家长不知道矮小可能是一种病理状况，更不知道这类疾病可以干预治疗。”中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组长罗小平说。 他说，对于孩子长高问题，许多家长存在认知误区：盲目等待孩子年龄大了后身高会“窜一窜”；盲目听信广告宣传，给孩子吃所谓“增高药”、保健品或使用“物理增高仪”，反而对正规治疗药物生长激素因含有“激素”二字而心存疑虑。 其实，在身材矮小的患儿中，相当一部分是由于人生长激素缺乏导致的。这种激素是人脑垂体前叶分泌的一种蛋白质，是促进人生长的最主要激素，能够刺激儿童骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨生长，使人体长高，同时调节物质代谢和能量平衡。如果患者的生长激素分泌不足或分泌紊乱，就会影响正常生长。对于这些患儿来说，最有效的办法就是注射补充人生长激素。 “但现在许多家长都有‘生长激素恐惧症’，认为激素肯定有发胖、变丑、内分泌失调等副作用，有的甚至拒绝接受治疗。”罗小平说。 浙江大学医学院附属儿童医院副院长傅君芬表示，利用基因重组人生长激素的化学结构和人自然分泌的完全一样。重组人生长激素是国家食品药品监督管理总局（SFDA）批准促进儿童长高的唯一有效药物。美国、欧盟及国内均对生长激素治疗的适应症做出了相关规范。 早发现早干预早治疗 “越早干预，越能够最大限度提高患儿的成年身高。”罗小平说。对于需要使用生长激素的孩子来说，只有在骨骺闭合前进行注射治疗才有效，某种程度上说，治疗这类矮小也是跟骨骺的增长速度赛跑。他表示，家长应密切关注孩子的生长，建议每2个月给孩子量一次身高，如果在班级站队总是排在前三名，或比同龄孩子个头矮5厘米到10厘米，家长就应该引起注意，带孩子到正规医院的儿科内分泌门诊就医。 不可盲目进补，切忌“乱投医” 专家强调：“比激素副作用更可怕的是虚假宣传。”目前市面上标榜可以增高的保健神药，功效实际多为“促进生长发育”，多是在营养方面做文章。这与补充生长激素而长高，有本质的区别。营养只是影响长个的众多因素之一，起辅助的作用。对于正常孩子，适当补充营养可促进生长；而对于疾病性的生长落后，不会产生根本性的作用。 “孩子长得慢，甚至不长个，很多家长就会觉得是缺营养，缺钙，各种补品、保健品、增高药、补钙药，通通往孩子身上招呼。”这是家长对矮小认识的一大误区。专家表示“人生长激素是一种蛋白质，只能通过注射来补充，才能有效吸收，如果口服就会被消化系统分解而失效。对于号称口服类增高神药，一般不可信。” 另外，目前市售的一些保健品，可能有非法添加的问题，吃进去短期确实有增高的作用，但会造成性早熟，骨骺提前闭合，影响最终身高，这实际上是拔苗助长。 目前我国未审批过任何有“增高”功效的保健

2017已经结束，2018正在来临，重庆市妇幼保健院儿保科，为你的孩子做个儿保吧。每周二，身高促进门诊，让有需要的孩子能有一个长高的机会。

身高促进门诊:每周二上午 营养门诊:每周三上午 请各位家长注意时间

人们对医学最不切实际的幻想莫过于： 一、认为医学无所不能，神化医学，认为有病找医生就能治； 二、相信医生有不愿透露的“秘方”，从而轻信“偏方”和“秘方”的骗局。 随着我国经济的发展，中国绝大多数地区已经进入小康社会，而矮小症发病率之高，成为不少家长和患儿心里说不出的痛。人们相信科学的力量，特别相信打着“欧美”国家旗号的“增高药”。那么，有没有什么药，吃了会长高？增高药真的有用吗？矮个子如何实现科学长高？ 1增高药有用吗？ 2008年，电视上宣传所谓产自美国的新型增高药——哈佛代高乐，广告号称“由哈佛大学投资2.5亿美元研制”和“能实现整个亚洲地区青少年朋友的增高梦想”。 事实上，类似于“哈佛代高乐”这种增高药，很多抓住“西跪族”崇洋媚外的心里，多号称来自“欧美”、“日本”等发达国家；虚构所谓的专家来做担保，假扮患者吹嘘药物的神奇疗效，并用貌似科学的理论讲解增高原理，从而骗取消费者的信任。 在没学医之前，对电视上各种神奇药物广告深信不疑；学医之后，对这些广告可谓深恶痛绝、嗤之以鼻！之所以如此，是因为这些药物几乎是没有任何疗效，或者牺牲患者远期健康来换取所谓的疗效，不仅坑钱，还坑害百姓健康。 我常常告诉别人如何鉴别假药和假医院，其中重要一点就是：凡是电视上做广告的药，都不是什么好药！凡是电视上做广告的医院，都不是什么好医院！事实上，对健康真正有益处的药，销售额排名靠前的药物，没有一个需要在电视上对没有医学知识的老百姓广告，因为他们靠的是疗效。你见过全国最好的协和医院到处广告自己很牛吗？你所在的市级最牛公立医院，有没有到处做广告？ 有些受骗儿童服用所谓“增高药”后，身高激增，真的在短时间内身高实现突增，然后很高兴地到处宣传药物的神奇疗效。后来，到医院一查，发现8岁的年龄，骨龄已经去到12岁了。 这是因为，这些所谓的“增高药”里含有激素，会使得儿童短时间内身高增长迅速，但这是牺牲今后数年的生长潜能来实现的！也就是，这类药物，短期内使骨头快速生长生长，但是加速骨龄老化，导致骨骺提早闭合，从而导致短时间内增高而成年最终身高受损！ 2喝点牛奶、补点钙、多运动，这样就能长个吗？ 当人们发现孩子矮于同龄人，会像周围人“取经”，很多人会告诉你“多喝牛奶”、“补钙”、“多运动”和“吃人参”等等；或者会告诉你，“不用担心啦，以前我家小孩也很矮，初中后体重蹭蹭往上长”，“专业”的甚至告诉你这叫“晚长”和“二十三，猛一窜”等。那么，这些措施有用吗？ 我们知道，营养、运动和睡眠等对身高增长有很大影响，是长高不可忽视的因素。但是，随着物质生活水平的提高，多数人身材矮小并不是由于摄入不足所致，甚至其中一部分人因为摄入过多而影响正常的生长发育。而多数父母，都会抱怨自己的孩子“吃得太少”。 事实上，单纯由于钙、维生素等营养物质摄入不足而引起的矮小已经越来越少见，所以通过所谓的“食补”效果并不好。 3我家孩子是不是“晚长”？ 许多家长，甚至是非专科医生，觉得矮小的孩子可能是“晚长”，觉得现在矮一点没有关系，甚至有家长对“二十三窜一窜”（即认为到23岁还能长个）深信不疑。 然后，等到青春期发育快结束了，个子依然矮同龄人很多时，才慌乱起来，病急乱投医，猛吃各种补品和增高产品，最后到医院检查才被告知为时已晚。这时候就算呼天抢地、捶胸顿足也已经后悔莫及了，因为此时骨骺已经接近闭合，失去治疗的最佳时机。 那么，有些人可能会问，我周围的某某某确实“晚长”，高中后才身高猛窜。但是，别人是“晚长”或别人父母很高，你也是吗？什么是“晚长”？怎么判断我是不是“晚长”？ “晚长”医学专业术语叫“体质性青春期发育延迟（Constitutional Delay of Growth and Puberty，CDGP）”，指的是女孩>14周岁，男性>15周岁尚无第二性征发育，或女孩18周岁仍无月经初潮。此类患者出现青春发育时间晚于普通人群，大部分延迟2-3年，极少数人可延迟到20-21岁才出现青春发育。尽管如此，这些患者最终都可以完成正常的性发育，完成生长追赶。 那么，怎么知道孩子是不是“晚长”？虽然“晚长”的发生机制不明确，但有遗传倾向得到学术界的认可。如，母亲发育晚，17岁才来月经来潮和身高迅速增长，说明家里的遗传倾向就是偏晚的。值得一提的是，父母“晚长”与否并不是判断孩子是否“晚长”的标准。孩子是否“晚长”，建议以小儿内分泌专科医生的判断为准。这是因为，是否“晚长”，需要综合评估，了解激素分泌情况以及动态观察发育情况，才能判断。事实上，“晚长”需要排除其他疾病的情况下，且有明显家族史才能诊断。切不可没有经过任何检查，直接判断为“晚长”，导致错过最佳治疗时机，后悔莫及。 4矮小有药可治吗？生长激素安全吗？ 随着生活水平提高，营养不足所致的矮小已经越来越少见，因此单纯补充某些营养物质收效甚微。事实上，无论是教科书还是国内外各种指南均表明，遗传因素是导致矮小重要的原因。我们也都知道，父母身材高的，往往孩子身材也高；父母身材矮小的，往往孩子也会偏矮小。那这么说的话，矮小就没得治了吗？当然不是，矮小有药治，请君勿弃疗。 2008年，中华医学会儿科学内分泌代谢学组发布的《矮身材儿童诊治指南》，标志着我国矮身材诊治已经较为成熟且有章可循。事实上，矮小症的诊治，已经有一套完整的评估方案，即使是遗传导致的矮小，经过评估后，很多矮小症患儿可以使用生长激素来达到长高的目的。 生长激素，老百姓听着可能觉得很吓人，认为激素是洪水猛兽。通常来说，人们所谓的“激素”是指糖皮质激素，在临床广泛应用，使用不当可导致发胖、变丑、诱发感染、免疫抑制和内分泌紊乱等。 事实上，激素，文学里美称为“荷尔蒙（hormone）”，是指对机体代谢、生长、发育、繁殖、性别和性欲性活动等起重要调节作用的一类物质。人体内的激素数十种，常见包括调节物质代谢和应激的糖皮质激素（即老百姓俗称的“激素”），调节性器官发育、月经来潮、生育和性活动的性激素（雌激素、孕激素和雄激素），调节睡眠和昼夜节律松果体激素，调节消化的胃肠激素，调节血糖的胰岛素等等。也就是说，我们日常走路、吃饭、排便、思考和学习等等都受到激素的调节。 其实，生长激素和老百姓认识的“激素”不一样，医疗用的生长激素与正常个体下丘脑垂体分泌的生长激素具有类似的生理功能，所以在医生严格监测下不会产生大的副作用。生长激素在国内的发展史已经有30年的历史了，1987年我国第一支生长激素粉针剂上市，迄今为止，尚未报道有因使用生长激素导致严重的副作用，生长激素的安全性已经得到界内的广泛认可。 当然，生长激素的安全使用是在专科医生密切随访下才能做到的，事实上生长激素的使用需要经过严格评估和密切观察随访。儿科内分泌是一个很大的领域，而矮小是里面一个相对专业性要求更高的小领域，许多非小儿内分泌的普通儿科医生都无法胜任该病的诊治和鉴别诊断等工作。 最后，值得一提的是，许多人观念里认为，凡是进口的都比国产好。但事实上，我国近年生产的许多产品都达到了世界一流的水平，比如国产手机现在世界占有率已经非常高，质量也很好，甚至产品都在逐渐走向世界。生长激素也一样，国产的某产品是世界上最好的生长激素之一，甚至还获得中国国家科技进步二等奖。这也可以从侧面说明，从国家层面认可生长激素的使用、疗效和安全性。

今日的家长对孩子的身高越来越重视。孩子的矮小虽然不是什么要命的疾病但是身高关乎到生命以外的东西，比如：自信，乐观，坚强。有时候仅仅因身高的原因，哪怕只差1cm，我们会错过很多很多我们梦寐以求的机会。但是现实生活让人们不得不多了一个心眼——小心谨慎。俗话说“害人之心不可有，防人之心不可无”。但是这现实让人们麻木不知道孰真孰假，也让人们无暇顾及，干脆“你走你的阳光道，我走我的独木桥”大家互不干扰。但是，作为父母，天下父母心，怎么也得了解了解孩子的身高，孩子生长发育。不能一味的认为孩子身高早晚都要长，或者归咎营养不良，亦或遗传就是决定性的，亦或者生活条件好了孩子的身高肯定要比父母高等等。若果你有这样的想法，亦或正在为孩子生长缓慢发愁，建议你看一看下面的内容。 人的生长是连续的但是不是匀速的，是有阶段性的，而且每个阶段控制生长的因素或者机制是不相同的。相信对于连续都比较好理解，这里我着重讲解一下“生长的阶段性”。从小孩出生到成人我们可以大致分为“新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期、青春期”五个时期。 新生儿期：指从结扎脐带开始到第28天； 婴儿期： 指0~1岁； 幼儿期： 指1~3岁 儿童期：包括学龄前期（3~6岁）和学龄期（6~10（12）） 青春期：指开始出现第二性征到具有生殖能力成熟。 在这五个分期中人快速增长有两个阶段，第一个高峰期是婴幼儿期，即0~3岁，小孩出生的第一年平均生长25cm，以后以每年10~11cm的速率递增；第二个快速生长阶段是青春期，即女孩从乳腺开始发育直至月经初潮；男孩从睾丸开始增大直至变声或者遗精。那么在快速增长的两个阶段之间的儿童期，也就是3岁至青春期前（女孩约10岁，男孩约12岁），儿童的生长处于一个相对稳定速率，每年平均5~7cm。 那么，也许有这样的疑问，为什么小孩在不同阶段的生长速率有那么大的区别呢？原因是在每个阶段调控生长的关键因素不尽相同。 婴幼儿期阶段，即0~3岁，调控孩子生长的主要关键因素是营养，比如体内的血糖、蛋白质等，所以在这个阶段孩子的合理的喂养和科学的护理是最重要的。换句话说，如果您的小孩在这个阶段排除其他慢性疾病及内分泌疾病导致的矮小，是可以通过加强营养，科学的护理来追赶同龄孩子的正常身高。 儿童期阶段，即3~10（12），调控孩子生长的关键因素是生长激素和甲状腺激素。同理，我们可以推断，如果在这个阶段孩子的身高矮小，仅仅通过单纯的补充微量元素和营养运动是追赶不上同龄孩子正常身高。换句换说，您孩子在这的阶段出现矮小有个能在前面的那个阶段的营养和护理或者因其他疾病导致孩子在宫内或者婴幼儿期的所需有效营养没有达到从而体现在儿童期阶段。故如果家长您发现孩子在儿童期生长缓慢就应该第一时间到相关正规医院咨询就诊，找出孩子矮小的原因，对症治疗。而不是盲目的等待，或者盲目的吃一些所谓微量元素，补充营养等等。 青春期阶段，即女孩乳腺开始发育，男孩睾丸开始增大为标志，调控孩子生长的关键因素是生长激素和性激素。这个阶段由于性激素的参与，一方面使得孩子的身高快速增长，一方面也是孩子生长潜力快速消耗的阶段，另一方面也是女孩与男孩最大区别的阶段；这阶段是孩子身高冲刺的最后阶段。这就是许多家长经常说的自己原来一直长的比较慢，但到了上初中的时候就开始猛涨的原因。但是您可以想一想，万丈高楼平地起，没有很好的基础怎么能建立起高楼大厦。同样的道理，要是孩子在他（她）最后冲刺的阶段前面没有一个比较理想的身高他怎么能追赶上同龄孩子的正常身高呢。更何况，您的孩子哟冲刺阶段其他孩子也同样有冲刺阶段。 总而言之，关注孩子的生长发育就是关注孩子美好的人生。一旦您发现孩子的身高矮小或者生长缓慢请第一时间到相关正规医院咨询就诊。以免因您一个错误的决定耽误孩子一生的幸福。