重庆妇幼保健院儿童保健科科普号

从近日举行的“中国儿童生长发育健康教育系列活动启动仪式”上获悉：目前中国儿童生长发育迟缓发生率高达9.9%，总数居全球第二。来自多个领域的专家联合呼吁，将每年8月定为中国儿童生长发育健康教育月，每年8月18日设立为中国儿童生长发育健康教育日。 根据中华医学会统计，我国儿童矮小症发病率约为3%，所有矮小人口中，4—15岁生长发育迟缓的矮小患儿总数约为700万人，目前，每年真正接受合理治疗的患者不到3万名。调查显示，97%的家长不知道儿童生长发育的基本规律；30%的家长在孩子生长发育迟缓时盲目乐观，固守“晚长”的老观念。 中华医学会儿科内分泌遗传代谢学组组长罗小平教授说，据调查90%的矮小症患儿有不同程度的自卑、抑郁、内向等心理或行为障碍，可能影响到升学、就业和婚姻。家长及托幼机构或学校应随时关注孩子生长情况，及时发现生长偏离，一旦明确孩子身材显著落后即应及早就诊，规范治疗。 罗小平强调，专业医师在使用生长激素过程中必需遵循国内《矮身材儿童诊治指南》和《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》及国际生长激素应用相关规范和共识，严格掌握适应证，并定期随访监测。只要严格规范用药，使用生长激素就是安全的。家长不必“闻激素色变”，影响矮小患儿的正常就诊。 寒假来临，儿童生长发育健康的话题想必会再次引发社会关注。专家表示，患儿及其家长不可盲目迷信各种“增高”概念，更不用“谈激素色变”。及早诊断，注射生长激素对症治疗，完全能够改善身高。 破除“激素恐惧”， 增高不要“舍本逐末” “许多家长不知道矮小可能是一种病理状况，更不知道这类疾病可以干预治疗。”中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组长罗小平说。 他说，对于孩子长高问题，许多家长存在认知误区：盲目等待孩子年龄大了后身高会“窜一窜”；盲目听信广告宣传，给孩子吃所谓“增高药”、保健品或使用“物理增高仪”，反而对正规治疗药物生长激素因含有“激素”二字而心存疑虑。 其实，在身材矮小的患儿中，相当一部分是由于人生长激素缺乏导致的。这种激素是人脑垂体前叶分泌的一种蛋白质，是促进人生长的最主要激素，能够刺激儿童骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨生长，使人体长高，同时调节物质代谢和能量平衡。如果患者的生长激素分泌不足或分泌紊乱，就会影响正常生长。对于这些患儿来说，最有效的办法就是注射补充人生长激素。 “但现在许多家长都有‘生长激素恐惧症’，认为激素肯定有发胖、变丑、内分泌失调等副作用，有的甚至拒绝接受治疗。”罗小平说。 浙江大学医学院附属儿童医院副院长傅君芬表示，利用基因重组人生长激素的化学结构和人自然分泌的完全一样。重组人生长激素是国家食品药品监督管理总局（SFDA）批准促进儿童长高的唯一有效药物。美国、欧盟及国内均对生长激素治疗的适应症做出了相关规范。 早发现早干预早治疗 “越早干预，越能够最大限度提高患儿的成年身高。”罗小平说。对于需要使用生长激素的孩子来说，只有在骨骺闭合前进行注射治疗才有效，某种程度上说，治疗这类矮小也是跟骨骺的增长速度赛跑。他表示，家长应密切关注孩子的生长，建议每2个月给孩子量一次身高，如果在班级站队总是排在前三名，或比同龄孩子个头矮5厘米到10厘米，家长就应该引起注意，带孩子到正规医院的儿科内分泌门诊就医。 不可盲目进补，切忌“乱投医” 专家强调：“比激素副作用更可怕的是虚假宣传。”目前市面上标榜可以增高的保健神药，功效实际多为“促进生长发育”，多是在营养方面做文章。这与补充生长激素而长高，有本质的区别。营养只是影响长个的众多因素之一，起辅助的作用。对于正常孩子，适当补充营养可促进生长；而对于疾病性的生长落后，不会产生根本性的作用。 “孩子长得慢，甚至不长个，很多家长就会觉得是缺营养，缺钙，各种补品、保健品、增高药、补钙药，通通往孩子身上招呼。”这是家长对矮小认识的一大误区。专家表示“人生长激素是一种蛋白质，只能通过注射来补充，才能有效吸收，如果口服就会被消化系统分解而失效。对于号称口服类增高神药，一般不可信。” 另外，目前市售的一些保健品，可能有非法添加的问题，吃进去短期确实有增高的作用，但会造成性早熟，骨骺提前闭合，影响最终身高，这实际上是拔苗助长。 目前我国未审批过任何有“增高”功效的保健

人们对医学最不切实际的幻想莫过于： 一、认为医学无所不能，神化医学，认为有病找医生就能治； 二、相信医生有不愿透露的“秘方”，从而轻信“偏方”和“秘方”的骗局。 随着我国经济的发展，中国绝大多数地区已经进入小康社会，而矮小症发病率之高，成为不少家长和患儿心里说不出的痛。人们相信科学的力量，特别相信打着“欧美”国家旗号的“增高药”。那么，有没有什么药，吃了会长高？增高药真的有用吗？矮个子如何实现科学长高？ 1增高药有用吗？ 2008年，电视上宣传所谓产自美国的新型增高药——哈佛代高乐，广告号称“由哈佛大学投资2.5亿美元研制”和“能实现整个亚洲地区青少年朋友的增高梦想”。 事实上，类似于“哈佛代高乐”这种增高药，很多抓住“西跪族”崇洋媚外的心里，多号称来自“欧美”、“日本”等发达国家；虚构所谓的专家来做担保，假扮患者吹嘘药物的神奇疗效，并用貌似科学的理论讲解增高原理，从而骗取消费者的信任。 在没学医之前，对电视上各种神奇药物广告深信不疑；学医之后，对这些广告可谓深恶痛绝、嗤之以鼻！之所以如此，是因为这些药物几乎是没有任何疗效，或者牺牲患者远期健康来换取所谓的疗效，不仅坑钱，还坑害百姓健康。 我常常告诉别人如何鉴别假药和假医院，其中重要一点就是：凡是电视上做广告的药，都不是什么好药！凡是电视上做广告的医院，都不是什么好医院！事实上，对健康真正有益处的药，销售额排名靠前的药物，没有一个需要在电视上对没有医学知识的老百姓广告，因为他们靠的是疗效。你见过全国最好的协和医院到处广告自己很牛吗？你所在的市级最牛公立医院，有没有到处做广告？ 有些受骗儿童服用所谓“增高药”后，身高激增，真的在短时间内身高实现突增，然后很高兴地到处宣传药物的神奇疗效。后来，到医院一查，发现8岁的年龄，骨龄已经去到12岁了。 这是因为，这些所谓的“增高药”里含有激素，会使得儿童短时间内身高增长迅速，但这是牺牲今后数年的生长潜能来实现的！也就是，这类药物，短期内使骨头快速生长生长，但是加速骨龄老化，导致骨骺提早闭合，从而导致短时间内增高而成年最终身高受损！ 2喝点牛奶、补点钙、多运动，这样就能长个吗？ 当人们发现孩子矮于同龄人，会像周围人“取经”，很多人会告诉你“多喝牛奶”、“补钙”、“多运动”和“吃人参”等等；或者会告诉你，“不用担心啦，以前我家小孩也很矮，初中后体重蹭蹭往上长”，“专业”的甚至告诉你这叫“晚长”和“二十三，猛一窜”等。那么，这些措施有用吗？ 我们知道，营养、运动和睡眠等对身高增长有很大影响，是长高不可忽视的因素。但是，随着物质生活水平的提高，多数人身材矮小并不是由于摄入不足所致，甚至其中一部分人因为摄入过多而影响正常的生长发育。而多数父母，都会抱怨自己的孩子“吃得太少”。 事实上，单纯由于钙、维生素等营养物质摄入不足而引起的矮小已经越来越少见，所以通过所谓的“食补”效果并不好。 3我家孩子是不是“晚长”？ 许多家长，甚至是非专科医生，觉得矮小的孩子可能是“晚长”，觉得现在矮一点没有关系，甚至有家长对“二十三窜一窜”（即认为到23岁还能长个）深信不疑。 然后，等到青春期发育快结束了，个子依然矮同龄人很多时，才慌乱起来，病急乱投医，猛吃各种补品和增高产品，最后到医院检查才被告知为时已晚。这时候就算呼天抢地、捶胸顿足也已经后悔莫及了，因为此时骨骺已经接近闭合，失去治疗的最佳时机。 那么，有些人可能会问，我周围的某某某确实“晚长”，高中后才身高猛窜。但是，别人是“晚长”或别人父母很高，你也是吗？什么是“晚长”？怎么判断我是不是“晚长”？ “晚长”医学专业术语叫“体质性青春期发育延迟（Constitutional Delay of Growth and Puberty，CDGP）”，指的是女孩>14周岁，男性>15周岁尚无第二性征发育，或女孩18周岁仍无月经初潮。此类患者出现青春发育时间晚于普通人群，大部分延迟2-3年，极少数人可延迟到20-21岁才出现青春发育。尽管如此，这些患者最终都可以完成正常的性发育，完成生长追赶。 那么，怎么知道孩子是不是“晚长”？虽然“晚长”的发生机制不明确，但有遗传倾向得到学术界的认可。如，母亲发育晚，17岁才来月经来潮和身高迅速增长，说明家里的遗传倾向就是偏晚的。值得一提的是，父母“晚长”与否并不是判断孩子是否“晚长”的标准。孩子是否“晚长”，建议以小儿内分泌专科医生的判断为准。这是因为，是否“晚长”，需要综合评估，了解激素分泌情况以及动态观察发育情况，才能判断。事实上，“晚长”需要排除其他疾病的情况下，且有明显家族史才能诊断。切不可没有经过任何检查，直接判断为“晚长”，导致错过最佳治疗时机，后悔莫及。 4矮小有药可治吗？生长激素安全吗？ 随着生活水平提高，营养不足所致的矮小已经越来越少见，因此单纯补充某些营养物质收效甚微。事实上，无论是教科书还是国内外各种指南均表明，遗传因素是导致矮小重要的原因。我们也都知道，父母身材高的，往往孩子身材也高；父母身材矮小的，往往孩子也会偏矮小。那这么说的话，矮小就没得治了吗？当然不是，矮小有药治，请君勿弃疗。 2008年，中华医学会儿科学内分泌代谢学组发布的《矮身材儿童诊治指南》，标志着我国矮身材诊治已经较为成熟且有章可循。事实上，矮小症的诊治，已经有一套完整的评估方案，即使是遗传导致的矮小，经过评估后，很多矮小症患儿可以使用生长激素来达到长高的目的。 生长激素，老百姓听着可能觉得很吓人，认为激素是洪水猛兽。通常来说，人们所谓的“激素”是指糖皮质激素，在临床广泛应用，使用不当可导致发胖、变丑、诱发感染、免疫抑制和内分泌紊乱等。 事实上，激素，文学里美称为“荷尔蒙（hormone）”，是指对机体代谢、生长、发育、繁殖、性别和性欲性活动等起重要调节作用的一类物质。人体内的激素数十种，常见包括调节物质代谢和应激的糖皮质激素（即老百姓俗称的“激素”），调节性器官发育、月经来潮、生育和性活动的性激素（雌激素、孕激素和雄激素），调节睡眠和昼夜节律松果体激素，调节消化的胃肠激素，调节血糖的胰岛素等等。也就是说，我们日常走路、吃饭、排便、思考和学习等等都受到激素的调节。 其实，生长激素和老百姓认识的“激素”不一样，医疗用的生长激素与正常个体下丘脑垂体分泌的生长激素具有类似的生理功能，所以在医生严格监测下不会产生大的副作用。生长激素在国内的发展史已经有30年的历史了，1987年我国第一支生长激素粉针剂上市，迄今为止，尚未报道有因使用生长激素导致严重的副作用，生长激素的安全性已经得到界内的广泛认可。 当然，生长激素的安全使用是在专科医生密切随访下才能做到的，事实上生长激素的使用需要经过严格评估和密切观察随访。儿科内分泌是一个很大的领域，而矮小是里面一个相对专业性要求更高的小领域，许多非小儿内分泌的普通儿科医生都无法胜任该病的诊治和鉴别诊断等工作。 最后，值得一提的是，许多人观念里认为，凡是进口的都比国产好。但事实上，我国近年生产的许多产品都达到了世界一流的水平，比如国产手机现在世界占有率已经非常高，质量也很好，甚至产品都在逐渐走向世界。生长激素也一样，国产的某产品是世界上最好的生长激素之一，甚至还获得中国国家科技进步二等奖。这也可以从侧面说明，从国家层面认可生长激素的使用、疗效和安全性。

一、定义与概述性早熟是指女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育的异常性疾病。第二性征包括女孩的乳房发育、阴毛生长、月经初潮等，男孩的睾丸和阴茎增大、阴毛出现、变声、遗精等。这是一种由于下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）功能提前启动所导致的生理现象，其发育的顺序与正常青春期发育顺序相似，但年龄提前。二、病因（一）中枢性性早熟（真性性早熟）特发性因素大部分中枢性性早熟找不到明确原因，被称为特发性中枢性性早熟。这可能与遗传因素有关，研究发现，如果家族中有性早熟的病史，个体发生性早熟的概率会相对增加。这种遗传可能是通过影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能来促使性早熟的发生。器质性病变下丘脑、垂体的病变，如肿瘤、囊肿等，可能会刺激下丘脑-垂体-性腺轴提前启动。例如，下丘脑错构瘤是引起中枢性性早熟的常见原因之一，这种肿瘤会异常分泌促性腺激素释放激素，从而导致性激素分泌增加，引起性早熟。此外，脑部的炎症、外伤等也可能影响下丘脑的功能，引发性早熟。（二）外周性性早熟（假性性早熟）外源性性激素摄入这是外周性性早熟的常见原因。如孩子误食含有性激素的药物、保健品或食物。一些含有激素的营养品，家长可能会给孩子食用，希望能促进孩子生长，但却可能导致性早熟。另外，某些化妆品中也可能含有雌激素，如果孩子经常接触并吸收这些物质，也会引起性早熟。疾病因素肾上腺疾病，如肾上腺皮质增生症，会导致肾上腺分泌过多的性激素，从而引起性早熟。还有性腺肿瘤，例如卵巢肿瘤或睾丸肿瘤，这些肿瘤细胞本身可以分泌性激素，使得孩子出现性早熟的症状。三、症状表现（一）女孩症状乳房发育女孩最早出现的性早熟症状通常是乳房发育。一般先从乳头下的硬结开始，表现为一侧或双侧乳房的隆起，可伴有轻微的胀痛。这种乳房发育可能会让孩子感到困惑或害羞，而且发育速度可能因人而异。有些女孩的乳房可能在短时间内迅速增大，而有些则是缓慢地逐渐发育。阴毛生长和外生殖器改变随着乳房的发育，女孩会逐渐出现阴毛。阴毛开始比较稀疏、柔软，颜色较淡，之后会变得浓密、卷曲。外生殖器也会逐渐发育，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着，阴道黏膜增厚等。月经初潮月经初潮是女孩性成熟的重要标志，但在性早熟的女孩中会提前出现。一般正常女孩的月经初潮年龄在10-16岁之间，而性早熟女孩可能在8岁前就出现月经。不过，刚开始的月经周期可能不太规律。（二）男孩症状睾丸和阴茎增大男孩性早熟首先表现为睾丸容积增大，超过4ml（正常儿童一般在青春期前睾丸容积小于3ml），随后阴茎增粗、增长。这种变化可能会让男孩在生活中，如洗澡或上厕所时发现自己与其他同龄人不同，从而产生心理压力。阴毛、腋毛生长和变声男孩会出现阴毛和腋毛，起初较细、淡，之后逐渐变粗、变黑。变声也是男孩性早熟的一个重要特征，声音变得低沉、沙哑。这个过程可能会让男孩感到不适应，尤其是在唱歌或说话时会比较明显。遗精遗精是男孩性成熟后的正常生理现象，但性早熟男孩会提前出现。一般正常男孩首次遗精年龄在12-18岁左右，性早熟男孩可能在9岁后就会出现遗精，这可能会让他们感到紧张和困惑。四、诊断方法（一）病史采集生长发育史医生会详细询问孩子的生长发育情况，包括出生时的身高、体重，以及后续的身高增长速度、体重变化等。了解孩子之前是否有生长加速的阶段，这对于判断性早熟是否影响了生长发育很重要。例如，如果孩子在短时间内身高增长明显超过同龄人，可能与性早熟有关。第二性征出现时间重点询问第二性征出现的具体时间和发展顺序。对于女孩，要问清楚乳房发育、阴毛生长和月经初潮的时间；对于男孩，要了解睾丸增大、阴茎增长、阴毛出现、变声和遗精的时间。这有助于区分是真性性早熟还是假性性早熟，以及判断性早熟的严重程度。既往疾病史和药物使用史询问孩子是否曾经患过脑部疾病（如脑炎、脑肿瘤）、肾上腺疾病或性腺疾病等，这些疾病可能与性早熟有关。同时，了解孩子是否使用过含有性激素的药物、保健品或化妆品，如某些增高药、滋补品等，这可能是导致外周性性早熟的原因。（二）体格检查身高、体重测量测量孩子的身高和体重，并与同年龄、同性别儿童的正常标准进行比较。性早熟儿童通常身高较同龄人高，但由于骨骼生长加速，骨骺提前闭合，最终成年身高可能会低于正常预期。体重也可能会因为身体发育而增加。第二性征检查对于女孩，要检查乳房发育的分期（根据Tanner分期法）、阴毛的分布和发育程度、外生殖器的发育情况。对于男孩，要检查睾丸大小（用睾丸测量仪测量容积）、阴茎长度和直径、阴毛和腋毛的生长情况、有无变声等。通过这些检查，可以直观地了解性早熟的程度。骨骼检查检查骨龄是诊断性早熟的重要环节。通过拍摄左手腕部X线片来评估骨龄。性早熟儿童的骨龄通常大于实际年龄，这意味着骨骼的生长时间会缩短。例如，一个8岁的性早熟儿童，其骨龄可能已经达到10岁甚至更大。（三）实验室检查激素水平测定检测血液中的促性腺激素（如黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH）和性激素（如雌激素、雄激素）水平。在中枢性性早熟中，LH和FSH水平会升高，且LH/FSH比值也会有相应变化；而外周性性早熟主要是性激素水平升高，LH和FSH水平可能正常或受抑制。这些检查有助于明确性早熟的类型。其他检查根据病史和临床表现，可能还需要进行其他检查。如怀疑有下丘脑-垂体病变时，需要进行头颅磁共振成像（MRI）检查，以排除肿瘤等器质性病变。对于怀疑有肾上腺疾病的儿童，可能需要检查肾上腺功能，如检测血皮质醇、醛固酮等激素水平。五、治疗方法（一）病因治疗中枢性性早熟如果是由下丘脑-垂体的器质性病变引起的，如肿瘤，可能需要手术切除或进行放射治疗。但对于特发性中枢性性早熟，主要是采用药物治疗来抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能。外周性性早熟对于外源性性激素摄入引起的，要立即停止接触相关的药物、保健品或化妆品等。如果是疾病因素导致的，如肾上腺皮质增生症，需要针对肾上腺疾病进行治疗，如使用糖皮质激素来抑制肾上腺雄激素的合成；对于性腺肿瘤，则需要手术切除肿瘤。（二）药物治疗促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）这是治疗中枢性性早熟的主要药物。GnRHa可以通过与垂体前叶的促性腺激素释放激素（GnRH）受体结合，抑制LH和FSH的分泌，从而延缓性早熟的进展。例如，曲普瑞林和亮丙瑞林是常用的GnRHa药物，一般采用皮下注射或肌肉注射的方式给药。治疗过程中，需要定期监测性征发育情况、生长速度和骨龄等。其他药物对于外周性性早熟，根据不同的病因可能会使用其他药物。如对于有高雄激素表现的外周性性早熟，可能会使用抗雄

今日的家长对孩子的身高越来越重视。孩子的矮小虽然不是什么要命的疾病但是身高关乎到生命以外的东西，比如：自信，乐观，坚强。有时候仅仅因身高的原因，哪怕只差1cm，我们会错过很多很多我们梦寐以求的机会。但是现实生活让人们不得不多了一个心眼——小心谨慎。俗话说“害人之心不可有，防人之心不可无”。但是这现实让人们麻木不知道孰真孰假，也让人们无暇顾及，干脆“你走你的阳光道，我走我的独木桥”大家互不干扰。但是，作为父母，天下父母心，怎么也得了解了解孩子的身高，孩子生长发育。不能一味的认为孩子身高早晚都要长，或者归咎营养不良，亦或遗传就是决定性的，亦或者生活条件好了孩子的身高肯定要比父母高等等。若果你有这样的想法，亦或正在为孩子生长缓慢发愁，建议你看一看下面的内容。 人的生长是连续的但是不是匀速的，是有阶段性的，而且每个阶段控制生长的因素或者机制是不相同的。相信对于连续都比较好理解，这里我着重讲解一下“生长的阶段性”。从小孩出生到成人我们可以大致分为“新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期、青春期”五个时期。 新生儿期：指从结扎脐带开始到第28天； 婴儿期： 指0~1岁； 幼儿期： 指1~3岁 儿童期：包括学龄前期（3~6岁）和学龄期（6~10（12）） 青春期：指开始出现第二性征到具有生殖能力成熟。 在这五个分期中人快速增长有两个阶段，第一个高峰期是婴幼儿期，即0~3岁，小孩出生的第一年平均生长25cm，以后以每年10~11cm的速率递增；第二个快速生长阶段是青春期，即女孩从乳腺开始发育直至月经初潮；男孩从睾丸开始增大直至变声或者遗精。那么在快速增长的两个阶段之间的儿童期，也就是3岁至青春期前（女孩约10岁，男孩约12岁），儿童的生长处于一个相对稳定速率，每年平均5~7cm。 那么，也许有这样的疑问，为什么小孩在不同阶段的生长速率有那么大的区别呢？原因是在每个阶段调控生长的关键因素不尽相同。 婴幼儿期阶段，即0~3岁，调控孩子生长的主要关键因素是营养，比如体内的血糖、蛋白质等，所以在这个阶段孩子的合理的喂养和科学的护理是最重要的。换句话说，如果您的小孩在这个阶段排除其他慢性疾病及内分泌疾病导致的矮小，是可以通过加强营养，科学的护理来追赶同龄孩子的正常身高。 儿童期阶段，即3~10（12），调控孩子生长的关键因素是生长激素和甲状腺激素。同理，我们可以推断，如果在这个阶段孩子的身高矮小，仅仅通过单纯的补充微量元素和营养运动是追赶不上同龄孩子正常身高。换句换说，您孩子在这的阶段出现矮小有个能在前面的那个阶段的营养和护理或者因其他疾病导致孩子在宫内或者婴幼儿期的所需有效营养没有达到从而体现在儿童期阶段。故如果家长您发现孩子在儿童期生长缓慢就应该第一时间到相关正规医院咨询就诊，找出孩子矮小的原因，对症治疗。而不是盲目的等待，或者盲目的吃一些所谓微量元素，补充营养等等。 青春期阶段，即女孩乳腺开始发育，男孩睾丸开始增大为标志，调控孩子生长的关键因素是生长激素和性激素。这个阶段由于性激素的参与，一方面使得孩子的身高快速增长，一方面也是孩子生长潜力快速消耗的阶段，另一方面也是女孩与男孩最大区别的阶段；这阶段是孩子身高冲刺的最后阶段。这就是许多家长经常说的自己原来一直长的比较慢，但到了上初中的时候就开始猛涨的原因。但是您可以想一想，万丈高楼平地起，没有很好的基础怎么能建立起高楼大厦。同样的道理，要是孩子在他（她）最后冲刺的阶段前面没有一个比较理想的身高他怎么能追赶上同龄孩子的正常身高呢。更何况，您的孩子哟冲刺阶段其他孩子也同样有冲刺阶段。 总而言之，关注孩子的生长发育就是关注孩子美好的人生。一旦您发现孩子的身高矮小或者生长缓慢请第一时间到相关正规医院咨询就诊。以免因您一个错误的决定耽误孩子一生的幸福。

身材矮小虽然并不致命，却影响矮小儿童的一生，成为不容忽视的社会问题。2007年上海的一项调查显示，90%的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍，成年后不具备正常劳动能力，面临升学、就业、婚恋等方面的沉重压力。 2017年11月10日（本周五）下午一点重庆市妇幼保健院儿保科与你一起关注孩子身高义诊活动，期待你的加入。 报名电话：重庆市妇幼保健院：023-60354345，13594726651 72%的成年矮小人只有初中及以下学历 七个小矮人和白雪公主的幸福生活只能发生在童话故事里，在现实生活中，身材矮小带来的问题却太多太多。 全国矮小人联谊会副会长魏泽洋说，根据联谊会内部的调查结果，72%的成年矮小人只有初中及以下学历，68%的矮小人没有稳定工作，矮小人正常恋爱结婚不足15%，100%的矮小人遭受过就业歧视。在这些衡量生活质量的重要指标上，矮小人都大大低于正常人。 目前临床上一般用标准差法或百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的2个标准差或3个百分位，就可诊断为矮小症 社会需要家长密切关注孩子的生长状况，及时发现孩子生长缓慢的信号： ●儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年 ●3岁到青春期小于5厘米/年 ●青春期小于6厘米/年 到了青春期后，骨骼发育成熟，骨骺线闭合，身高就不再生长了，再用任何方法也无法使孩子继续长高。由于错过了给孩子治疗的最佳时机，很多家长只能遗憾终身。 值得注意的是，如果孩子生长速率高于正常值，也应警惕性早熟问题。 由于社会竞争越来越激烈，许多偏矮的的孩子为了长得更高也在积极干预治疗。 人的一生中体格发育分为三个阶段 1、婴幼儿期：3岁以内（生长快速期），出生时身高约为50厘米，到3周岁时身高约为96厘米，这阶段是我们一生当中身高生长的最快阶段，身高生长约46厘米，约占一生中身高生长的38%。 2、儿童期：3岁至青春期（生长速度减缓期），此期间生长主要由生长激素调节，生长速度相对比较平稳，每年约生长5-7厘米，身高共生长约55厘米，约占一生中身高生长的44%。 3、青春期：女孩约10—16岁，男孩12—18岁（生长加速期）由于有性激素的参与，在增高的同时骨成熟也加快，最终导致骨骺的闭合，身高停止生长，此期身高共生长约25厘米，约占一生中身高生长的18%。 从上面3点可以看出，人的一生当婴幼儿期很关键，特别是2岁以内生长发育障碍主要要从营养方面考虑，2岁以上生长发育障碍主要要从生长激素缺乏方面考虑；儿童期是我们一生中身高生长最大的一部分，约占44%，所以也是身高干预的黄金阶段，特别是3-6岁的儿童，此期如果是矮小患儿越早干预效果越好、费用越少、生长的潜能也越多；青春期前二年生长速度比较快，过了二年后，身高基本上长得很慢，此期身高共生长约25厘米，约占一生当中身高生长的18%，加上青春期在性激素的作用下骨骺容易闭合，身高容易停止生长，此期如果矮小患儿干预效果很差、治疗费用也非常昂贵。 身高促进门诊配备了先进的骨龄评估与成年身高预测系统及个体化身高促进干预方案，根据个体化的体格发育评估，成年身高预测等综合评估结果，由专家团队给家长及儿童提供营养、睡眠、运动、情绪、疾病预防等全方位、个体化指导，并为影响身高增长的各种疾病诊治，帮助宝宝们科学增高，达到理想的效果。 2017年11月10日（本周五）下午一点重庆市妇幼保健院儿保科与你一起关注孩子身高义诊活动，期待你的加入。 报名电话：重庆市妇幼保健院：023-60354345，13594726651

我们都知道，孩子的身高会受到父母遗传的影响，父母都是大高个，孩子将来长高的几率也会很大，但如果父母个头都不高，孩子就长不高了吗？那也未必哦！你看NBA著名球星林书豪，191的个头，可他的父母也都只有168而已。 其实，除了遗传因素外，后天的环境、营养、正常发育、疾病、地域、气候等许多因素都会影响孩子的身高，父母个子都不高的宝宝，应该如何炼成“大长腿”呢？ 关于孩子身高的三大误区 误区一: 父母高，孩子一定高 许多家长认为，孩子能长多高都是天生的，如果自己个子高的话，孩子就一定也会长得高，而如果自己身高一般，就会对孩子的身高也失去信心。 这种想法是错！误！的！虽然身高和遗传有紧密的关系，但遗传给后代的只是一个身高的范围，上下有10厘米的偏差。如果孩子的身高向遗传的上限靠近，孩子的身高就较为理想；如果往遗传身高的下限靠近，孩子的身高就矮小。 误区二： 以后还能长 没错。青春期时儿童均要有一个快速增长期，但每个人进入青春期身高不同，如果您孩子是正常身高，通过青春期快速增长（男长25-28cm；女长23-25cm）最终身高是理想的。但如果您孩子比同龄儿矮较多，即使到青春期也同样长，但仍到不了理想身高。 误区三： 我的孩子是晚长 晚长的前提是骨龄落后于年龄2岁以上，且生长激素激发试验正常。如果骨龄正常（与孩子年龄相当），则排除晚长的可能。如果目前身高已矮小，那么肯定赶不上同龄孩子身高。如果到青春期后发现孩子个矮，已经不长了，再治疗已晚了，孩子失去了最佳长高时间。所以应科学评价，发现问题尽早干预。 所以说，促进身高发育，要“从娃娃抓起”。 怎样长个子 那么怎样才能长个呢？ 如果父母不高，如何创造后天的条件来弥补先天不足呢？专家们建议，要想抓住18岁前这个生长的“黄金季节”，建议从营养、运动、睡眠等方面下工夫，吃好睡好才能长个。 蛋白质、矿物质不能缺 人体生长发育所需的营养全部来自于对食物的摄取，尤其是需要长高的孩子，更要保证营养充足且均衡。10—13岁的青少年，每天需要蛋白质70克，13—18岁需要80克，每天一杯奶是增高的秘诀。矿物质中，一定不能缺了钙、磷、锌。还要注意给小胖孩减肥，过胖也会影响身高。 适当的运动 为什么说要“适量”呢，如果为了长高而让宝宝去超负荷运动，反而会影响孩子身体的正常新陈代谢和生长发育。 婴幼儿可做主动或被动体操；学龄儿童可做向上跳的运动，如跳皮筋、踢毽和各种球类；青少年可做跳高等弹跳运动及全身性运动，如篮球、排球等。而举重、杠铃、铅球、铁饼等负重训练，18岁前最好别练。 10点前睡觉 生长激素在夜间深睡眠时分泌达高峰。3—6岁儿童要每天睡10—12小时；小学生、初中生9—10小时；高中生每天8—9小时。为了尽快进入深度睡眠状态，最好让孩子晚上10点之前入睡。 尽量少蹲着 蹲着玩会导致腿部血液循环不畅、骨骼向外弯曲。坐椅子上时让后背靠紧椅子背，这样的姿势有利于脊柱保持挺直。 每两个月量次身高 一般来说，孩子每年的生长速率低于4厘米，与同龄孩子的差距逐渐拉大时，你就要多加留意了，应及早带孩子到儿科内分泌专科咨询检查。 别迷信增高补品 现在所谓增高助长的医保用品“遍地开花”，千万不可盲目使用，如果骨龄已经成熟，用了也不会有效果，如果还处于青春发育期，滥用这些保健药物可能导致性早熟，反而不利于长高。 爸爸妈妈们，你们都学会了吗？

孩子的身高除了跟遗传有关，跟孩子的后天营养运动按摩也有关。自家遗传因素孩子长不高的家长们看过了，这个按摩方法让自己的孩子足足长高10厘米。 中医辅助长高 中医里说，肾主骨，儿童的长高首先需要骨骼健康发育，而骨骼的健康发育取决于肾气是否旺盛；骨骼的精华在骨髓，而脑为髓海，是骨髓汇集的大海，养肾就能养骨骼，滋养骨髓，最终滋养大脑。也就是说，肾主智，孩子聪不聪明取决于他的肾气是否旺盛，推拿养肾同样也能助长。 头面部：家长每天按揉孩子的百会穴（位于人体的头部，头顶正中心，可以通过两耳角直上连线中点，来简易取此穴；或以两眉头中间向上一横指起，直到后发际正中点）20~50次。 上肢：家长每天按揉孩子的推三关（三关在前臂阳面靠大拇指那根直线，操作时用拇指或食、中二指自腕横纹推向肘横纹）100~300次；补脾经、肺经、肾经或泻肝经、心经各100~200次。 腹部：家长每天为孩子顺时针揉腹1分钟，逆时针1分钟。 背部：家长每天对孩子的背部从下向上搓背，以皮肤微红发热为度。从上到下按揉膀胱经（肩胛部内侧，挟脊柱，到达腰部，脊旁肌肉处）各穴位。向上捏脊（又称为“蚂蚁上树”）和揉双脚底的涌泉穴各30~50次，再重点按摩背部的命门穴、肾腧穴各4~5分钟。 捏脊可以激活全身的生长机能，涌泉穴则是肾的井穴，按摩这个穴，就是让生命的泉水涌出来，滋养全身，命门穴中则藏着真火，可以生发全身的阳气。 关于孩子身高的误区 1、不要迷信“二十三蹿一蹿” 老人们常说“二十三蹿一蹿”，但是这些民间说法并没有任何的科学依据。如果真等到23岁以后，只能面对孩子的骨骺线闭合，长个儿无望的结果。 2、“父母矮孩子一定矮”那可不一定 身高有较大的遗传几率，但是决定因素还是后天的影响。医学证明，遗传对身高影响占到60%—70%，但是通过后天努力，我们每个人仍有30%的长高空间可以挖掘，如果早期干预，身高仍可以多长15厘米。 3、盲目补营养品，适得其反 有些家长朋友看到电视宣传，认为孩子长不高可能是缺钙、缺乏营养，就盲目给孩子吃一些钙片和营养品，殊不知这样可能会导致孩子的性早熟、肥胖，或者加速孩子骨骺线闭合，长不高。如果有条件的话，可以给孩子做一个生长激素方面的评估。 4、父母个子高，孩子也高。未必！ 父母个子高，孩子也可能矮小。不同时期影响孩子的生长因素有很多，比如生长激素，甲状腺激素、性激素等，也能受到内分泌疾病的影响，导致身高不长。 注意事项： 除此之外，家长要抓住每年四五月份孩子的最佳生长阶段，努力做到： 1、保证睡眠时间。在24点之后，孩子有一个分泌生长激素的高峰，而处在浅睡眠状况下的孩子则不容易达到这一高峰，因此，孩子最好在21时30分之前入睡，以尽快达到深度睡眠状态。 2、均衡营养。春天孩子身体生长发育较快，对各种营养素的需求也相对增加，家长要注意让孩子均衡饮食，避免并纠正孩子挑食、偏食等不良习惯，让孩子少吃快餐和油炸食物。 3、加强户外运动。春天应该让孩子投入到大自然的怀抱中，尽情享受运动的快乐。此外，专家特别提醒，尽量不要给孩子太大压力，因为压力过大会抑制生长激素的分泌。 最后，还是想提醒下家长朋友们，如果孩子长个的问题没有明显改善，一定要去正规医院，在最佳的时机进行一些干预治疗哦！祝每个孩子都能健康快乐的成长哦！

所谓早熟就是在你本应该是青苹果的时候，却红透了落地。是不合时宜，是过早的消耗生命的精气。这是每个家长都忌讳的，都害怕发生在自己家宝宝身上的！ 但考虑很多宝妈们还不知道，就是自己天天干得一些事情，正在导致孩子早熟。 1、多吃点，再多吃点。 很多宝妈害怕孩子营养跟不上，于是补补补，各种补充营养。虽然妈妈也是好心，想着自己小时候没有吃好，所以就让给孩子吃的多一些，结果营养过剩。 导致孩子的初潮、初精来的更早。 2、过了三岁还是陪睡。 很多宝妈都是心疼孩子，从小陪到大，甚至有些家庭父母性生活，孩子就睡在旁边，父母以为孩子睡着了就没事了，却不知道这样的行为，其实孩子多多少少还是有一些感知的。 科学家已经很清楚的表明，小宝宝一旦到了3岁，就会开始有性意识，妈妈们这样陪睡，其实就是在诱导孩子早熟。 3、带着孩子看言情电视剧。 怎么说呢，现在孩子早熟的一个重要原因就是，信息的传播。爆棚的信息带给孩子太多的讯息，而且很多家长喜欢和孩子一起看电视剧。 自己看一些情情爱爱的言情剧，孩子也看，早早就在心里埋下了种子，很容易早熟。 4、不顾及肢体接触。 这个主要是针对家里有男宝宝的，毕竟是男女有别，但很多妈妈，孩子都七八岁了，肢体接触也毫不顾忌。 什么是“性早熟”？ 女孩在8岁前，男孩在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟（cpp）是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。 性早熟临床表现： 女性表现有乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫、卵巢增大，阴毛出现，月经初潮。男性表现为睾丸和阴茎增大、阴毛出现，肌肉发达，声音变粗。男女性均有生长加速，骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。 临床检查： 1.影像学检查 （1）X线检查拍腕骨片查阅骨龄，骨龄较年龄有超速现象。 （2）B超女童在B超下见卵巢容积>1ml，并可见多个直径>4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。 　2.实验室检查 取血测血中FSH、LH、E2和睾酮。早期LH/FSH比值较小，中期增大，LH分泌增多，LH/FSH增大，E2增高大于10pg/ml，女性亦可测出血中睾酮增加。男性血中睾酮可达50～100pg/ml。 　3.GnRH激发试验 必要时可进行GnRH或类似物的兴奋试验。 早熟的孩子往往达不到理想终身高，并且会给孩子带来生理和心理的危害，所以一旦发现孩子有早熟迹象，应立即就诊。 关注孩子身高，关注孩子未来！

骨龄是骨骼年龄的简称，需要借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。 人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。 人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势：通过骨龄还可预测儿童的成年身高，骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。骨龄最早应用于医学上研究和衡量儿童的生长发育情况，随后被大量地应用在确定运动员的实际年龄以确定参赛资格上。骨龄鉴定方法被更加广泛地应用于司法判案过程中，并扮演着十分重要的角色。 骨龄与年龄在正负一岁之间即为正常。 骨龄比年龄提前可能有早熟迹象，家长应带孩子及时进行检查。而且现在大部分的孩子都有早熟现象，应当重视。 骨龄落后于实际年龄，有可能是内分泌问题，也应该及时就诊，确保孩子生长发育处于正常水平。 在我科进行骨龄检查的孩子，拍片之后，专业医生会根据片子解读骨龄，可能检查后3-5天才能拿到结果，结果出来会有人电话通知，望各位家长朋友理解。在我科已经进行骨龄检查的孩子，也希望家长可以尽快来科室领取结果。以便对孩子进行更专业的身高管理。

这几年，家长对孩子的身高越来越重视，不少家长总是疑心自己的孩子比别人的孩子矮，尤其是本来身高不高的家长，对孩子的身高更是看重，专家表示，想要孩子长得高，在进入青春期前，一定要抓好3个长个的黄金年龄段，若家长过度担忧，也可提前拍骨龄片，预测孩子身高。 第一次：3周岁时。 在临床上，判断儿童是否矮小有一个年龄黄金分界线，那就是3岁，因为3岁后，孩子的生长激素、甲状腺激素都已经基本形成，饮食、睡眠习惯也逐渐养成，这时，家长可把自己小孩与周围同龄小孩做比较，看是否存在矮小的缺陷。 若这时孩子每年生长小于5厘米，矮小问题突出，家长最好带孩子去医院进行检查，排除孩子有无影响长高的先天性疾病。 第二次：男孩八九岁，女孩七八岁时。 一般在3岁后到9岁期间，孩子每年的生长不应该小于5厘米，若孩子未达标或者身高特别快，则首先要考虑是否有性早熟的迹象。 排除性早熟问题后，大多数身高生长不快的原因出在饮食和生活作息上，比如每天超过11点才睡觉，贪吃零食，挑食等。专家表示，孩子一定要有良好的作息，此外在饮食上面，家长可以动动脑筋。 遵守的饮食原则是：全面补充营养，不要吃腌制食品，少吃油炸食品，控制甜食的摄入。具体的做法有：早餐时一定要给孩子补充优质蛋白质，牛奶、鸡蛋是最好的来源。餐后准备一些水果，以补充每日所需要的维生素C和膳食纤维，香蕉、梨子、猕猴桃等都是很好的选择。 中、晚餐，在吃鱼虾禽肉的同时最好加入一些植物蛋白，如豆腐、香干，与动物蛋白相搭配，此外还可加入海带、香菇等蔬菜，因为富含人体所需的微量元素，对孩子的身高有一定的帮助。 专家表示，每餐的主食一定要吃，此外不要胡吃海喝，过饱也会导致孩子身高矮小。 第三次：十二三岁时。 这个时候孩子进入了青春期，也是生长激素分泌最为旺盛的时候，意味着这是孩子抓住生长的最后机会，如果孩子在保持足够营养的条件下，依然存在矮小问题，就一定要加强运动，帮助生长。 专家表示，想要长个跳绳、单杠悬垂、游泳、打羽毛球、摸高、打篮球、打排球都是很不错的选择。 男孩子可以尝试多做些纵向的运动，例如单杠悬垂、跳绳等，最好每周运动2-4次，每次时长1个小时以上，而女孩子则可选择游泳、打羽毛球、摸高等对抗性弱的运动。 专家指出，运动方式可以多种多样，不同年龄段，运动强度和运动方法也不一样，但必须要坚持。 最后，专家提醒，千万不要等到发育后期如15-18岁时再治疗，此时骨骺接近闭合，生长潜力很小，再想长高几无可能了。 一旦骨骺线闭合，想长高神仙也无力。 所以要想长高，应尽早到正规医院进行检查，学完干预效果越好。 重庆市妇幼保健院儿保科身高促进门诊就是你不错的选择。