王金金医生的科普号

老年失智症，俗称老年痴呆，学名阿尔茨海默病。在一般人看来，失智症的诊断并不复杂，正像电视剧中出现的一样：记忆力消退，不认识家人；迷失方向，找不到回家的路；有时行为乖张，制造出种种麻烦……此时很多观众都会对这些老人做出诊断，认为他们患有“失智症”---老年痴呆。事实上老年人为何会出现失智的症状是一个非常复杂的科学问题。“失智”是指人们对周围事物的认知能力下降甚至消失，医生称之为“认知功能减退”，这种认知功能的下降源于大脑功能的退化及损伤，而损伤的原因是多种多样的。常见临床症状有以下。一、记忆力减退记忆力减退是失智症老人最常见的症状，80%以上的失智症老人都以“记性不好”为最初的主诉。记忆力减退是指对刚刚发生过的事情或短时期内发生的事情不能记忆。失智症老人往往抱怨自己的记性越来越差，丢三落四，每日里总是在寻找东西，惶惶不可终日，十分痛苦。记忆力减退，特别是近记忆力的减退应该引起家人及亲朋好友的注意，不要忽略这个最常见而且是疾病早期即可以出现的重要信号。标题二、定向力障碍所谓“定向力”是指人对地点、时间和人物的判断能力，一般包括三方面的内容，即地点（方向）定向，指对自己身在何处的判定；其次是时间定向，指对季节、昼夜、时间的判定；而人物定向是指对人物的识别能力。一旦发生失智的状况，失智症老人的定向力往往受损，地点定向往往最先出现障碍，走失也成为了最常见的临床症状之一。人物定向障碍多在疾病的中晚期出现。标题三、语言障碍1.“找词困难”，比如失智症老人找不出适当的词语来表达自己的意思，有时说说停停，或者仅重复几个词语。2.有些失智症老人只能说短句子，甚至一个一个“蹦字”，词不达意。3.“不知所云”，这类失智症老人丧失了对语言的理解能力。4.“命名性失语”，这类的症状是失智症老人叫不出一些常用物品的名字。5.“刻板语言”，比如有的长辈反复只说一句话：“我们的祖国是春天”，或者“大炮不是机关枪”。6.模仿他人的语言，重复别人讲的话也是一种语言障碍。几乎所有的失智老人在疾病的不同阶段都会出现不同的语言障碍，了解不同类型的语言功能损伤既有助于对失智症的诊断及分型，也有益于对认知康复和训练方法的探索。标题四、计算能力下降计算能力减退是失智症老人的常见症状，他们往往总是算不清楚，甚至连最常用的加减乘除法都不能做，总是算出一笔“糊涂账”。标题五、思维能力减退思维判断能力的减退会导致失智症老人的工作能力下降，到后期甚至会导致日常生活不能自理。失智症老人对以往十分熟悉的工作也不能胜任，甚至会出现一些匪夷所思的举动。标题六、情感发生变化多数失智症老人的情感会在发生失智症状后，变得十分不稳定，没有任何原因的高涨或低沉。有人口若悬河，有人变得消极被动，有些人的情感变得十分脆弱，还有些失智症老人的情感十分冷漠，似乎对任何人、任何事都无所谓。标题七、性格发生改变常常可以听到失智老人的家人这样抱怨：“和过去相比，他（她）简直变了一个人。”老人失智后，性格往往发生改变，甚至人格也出现衰退。标题八、精神行为异常失智症老人出现精神行为异常是最令家庭照护者困扰的症状。失智症老人变得十分多疑、猜忌，有时甚至出现幻觉和妄想。被盗妄想、嫉妒妄想、易被激惹等都是很常见的症状。一般而言，医生诊断治疗一位有认知障碍的老年患者，其基本程序应该分为三步：（1）病人有无认知损伤；（2）哪种类型的认知损伤；（3）根据疾病的种类及病情的轻重不同制定治疗及护理方案。

1.高度与纬度 首先，高海拔、高纬度地区天气寒冷，不适合心脑血管患者冬季出游。同样，在夏天，低纬度地区天气炎热也不适合心脑血管患者出游。尽量在目的地适合出游的季节游玩 2.本身疾病状态 如果有计划出远门或长时间游玩，建议游玩前到正规医院评估血压、血糖、血脂、动态血压、心电图、心脏彩超检查。病情不稳定，建议不外出游玩 3.常备药要齐全 心脑血管是慢性病，往往在一定的条件会加重，建议身边常备一个应急小药包 4.注意休息，游玩体验需要适可而止 游玩常常伴有体力消耗，建议广大患者现在合适体力消耗的游玩项目、线路

年去岁来，辞旧迎新的时候总是特别忙。新年带来团聚和热闹的同时，对身体也是一大考验。每年春节后，因为血压波动而求诊的患者都会明显增多。老年人节日期间血压波动主要因为需要准备年货，迎来送往，精神上的紧张、兴奋，导致血压波动。年轻人主要是因为熬夜、聚会、久坐、过度兴奋、过节时摄入大量重油重盐食物或体重骤增等，引起血压上的波动。 春节期间想保持血压平稳，需注意以下九个方面。 1 血压管理不能“放假” 春节期间，高血压的人群也不要放松监测。至少每隔一两天应测一次血压，可以在早上或晚上进行。清晨起床上完厕所，吃降压药之前，平静下来，是测清晨血压的好时间。晚饭后半小时到睡觉前，取一个平静的时间，也可以测量晚间血压。如血压波动明显，可加测两个时段，上午9-10点左右，下午4-5点左右。 2 膳食要均衡 建议高血压患者合理搭配饮食，三餐规律，荤素搭配，注意控制油盐摄入量，多吃清淡的菜，每餐食量不要过多。 3 注意休息 保持比较好的生活规律，尽量不熬夜，熬夜之后注意补充睡眠。 4 每天快步走 春节期间，室内活动比较多，高血压患者一定要有意识地适当增加户外运动。比如，快步走就是一项有效的、适合每天进行的有氧运动。每分钟走100—120步，连续走半小时以上就可以达到锻炼的目的。如果有条件的话，慢跑、游泳、爬山等运动也是很好的体育锻炼。 5 按时服药 春运是最大规模的“人类迁移”，在旅途奔波中，很容易出现降压药漏服的情况。如果当天发现漏服，可以补服一次；如果第二天才发现漏服，还按照正常剂量服药即可，不要一次吃两倍剂量的药。 6 关注体重 过节期间，高血压患者要多关注自己的体重，如果短时间内体重增长超过5斤以上，很多问题便会浮现，血压也会升高，而且还会增加心脏的负担。 7 拒绝劝烟劝酒 春节大家聚在一起，不免会有觥筹交错的应酬场景。尼古丁、酒精都会导致血管痉挛，而引起血压升高和冠心病猝发。当别人再劝烟劝酒时，不妨提醒自己，不抽烟、少喝酒，身体健康要紧！ 8 保暖很重要 气温在摄氏24度以下时，若无适当保暖，气温每下降1度，血压就可能上升0.5 mmHg左右。因此，高血压患者在夜间睡觉时，应适时添加衣物或被单，也可戴帽或穿袜保暖；使用暖气者，须在进出房间时注意温差，夜半上厕所、清晨起身或外出活动，也须留意温度变化并作好保暖工作。 另外，春节期间，身体疲劳，室内外温差又大，容易诱发感冒。临床上经常看到高血压患者因为感冒而引起血压波动。因此，过节期间也要特别注意保护身体，防止受凉感冒。 9 随身携带短效降压药 春节期间，人们原有的生活节律多多少少都会被打乱。高血压患者可以准备一些短效降压药。如果在聚会或熬夜时，忽然出现血压上升，头晕、头痛等不适症状，可以临时吃一片短效降压药控制血压；如果血压波动情况过于频繁，建议到医院调整长效降压药的剂量。 来源：搜狐健康“狐大医” 新春愉快 身体健康

应该告诉医生哪些信息医生可能会问您一些问题，提前准备好回答，可以把节省的时间用到其他您想了解的问题上。可以咨询医生的问题您与医生沟通的时间有限，准备一份问题清单，可以帮助您有效沟通。准备好回答以下问题：1、上周或上个月内出现过心绞痛症状吗？2、是疼痛？不舒服？胸闷？压迫感？尖锐的疼痛？刺痛？疲劳？还是呼吸困难？3、哪里疼痛？疼痛会牵连到脖子或手臂吗？疼痛是局限在某个部位，还是全身都痛？4、疼痛是在什么时候，什么情况下发生的？是否会经常出现在某些特定情况下？疼痛是逐渐加重，还是一开始就十分剧烈？5、疼痛会持续多久？6、什么情况会使心绞痛的症状加重？是运动？呼吸？还是改变身体的姿势？7、什么情况会使心绞痛的症状消失？是休息？深呼吸？还是坐起来？8、除了疼痛以外，是否还有其他的症状？例如，恶心或头晕？9、吞咽是否困难？10、经常出现烧心的症状吗？（烧心与心绞痛的感觉相仿）你每周出现多少次心绞痛症状?[ ] 0 [ ] 1~2 [ ] 3~4 [ ] 5~6 [ ] 每天这些症状有哪些特征?[ ]胸痛 [ ]胸部不适 [ ]胸闷[ ]尖锐 [ ]压迫感 [ ]疲劳[ ]刺痛 [ ]呼吸困难这些症状出现于：[ ]体育运动后 [ ]在寒冷或炎热的天气运动期间[ ]情绪紧张后 [ ]休息时[ ]进食后[ ]其他_____________________症状持续多久?[ ]不到1分钟 [ ] 1~2分钟 [ ] 2~5分钟 [ ]5分钟以上什么情况下症状会消失?[ ]休息 [ ]硝酸甘油（NTG）片剂或喷雾 [ ]其他你在家里时的血压是多少?____ / ____ mm Hg心跳次数：____次/分钟怎样向医生询问1、以下是你可以向医生询问的一些基本问题：2、我的症状有可能消除吗？3、有哪些治疗方法，您推荐哪种方法?4、我需要多长时间复查一次心绞痛？5、我需要做哪些检测？检测前需要做哪些准备？6、我适合什么强度的体育运动？7、我还有其他的疾病，怎样做可以让这些病症的治疗和心绞痛治疗互不影响？8、我应该多吃哪些食物？少吃哪些食物？9、引起症状的最可能原因是什么？10、是否有小手册或其他印刷材料可以带回家？您建议访问哪些网站？

不要让心绞痛限制您的运动当心脏不能获得充足的含氧血液时，就会出现心绞痛，或者胸痛、胸部不适。胸部、手臂、肩膀或下巴可能出现疼痛、压迫感或紧束感。心绞痛是潜在心脏疾病的一种症状，当体力活动达到一定强度，心脏供血不足时，就会触发这种症状。心绞痛可能发生在运动过程中，甚至是上楼梯时。运动可以有效改善稳定型心绞痛。有氧运动，如慢跑、划船、游泳或骑自行车，可以刺激并加强心肺功能，有助于改善心脏健康，使休息和活动期间循环到心脏的血液量增加。在医生允许的条件下，开始在每周的日常生活中逐渐增加体育运动，有助于维持甚至改善心脏健康。有哪些适合的体育运动?如果你日常活动量不是很大，医生可能会建议你增加体育运动。可以进行轻至中等强度的体育运动，每天至少30~60分钟，每周至少5~7天。一些轻至中等强度的体育运动包括：1、以5~6公里/小时的速度快步走2、慢跑或跑步3、游泳或水中有氧运动4、徒步5、跳舞6、骑自行车7、园艺请在开始运动，或提高运动的强度前，咨询医生。开始运动后，会有什么益处？运动可以带来诸多益处，包括：1、加强心脏和心血管系统功能2、改善血液循环，帮助身体更好地利用氧气3、降低血压4、改善胆固醇水平5、改善血糖水平6、减少焦虑和抑郁如果遵守饮食营养建议，还有必要运动吗?营养和体育运动是联系在一起的，他们共同改善血管功能，并最终转化为心血管系统的获益。一氧化氮是保护血管的重要物质，合成它的“原料”是L-精氨酸。L-精氨酸必须从食物中获得（最好的来源是豆类、鱼类、蔬菜、水果和坚果），而一氧化氮的合成需要由轻至中等强度的运动激发。营养结合运动仅1年，就可使心血管疾病的发作风险降低50%以上！体育运动会增加心脏的额外负担吗？许多人认为在心脏病发作、心脏手术，或血管成形术后，应避免运动，以防止心脏承受过大压力。事实正好相反。定期运动有助于增强心肌功能，降低患心脏病的风险，并控制可能导致心脏疾病的问题，如高血压、高胆固醇和肥胖。有心脏病的患者，如果经常运动并做出有利于心脏健康的生活方式调整，寿命显著延长。我应该怎样开始运动?慢慢开始运动。随着时间的推移，以及健康状况的改善，再增加运动强度。例如，可以从让您感觉舒适的散步开始，逐渐增加每次步行的时间和距离。运动可以降低将来患心脏病的风险。这是术后散步计划的一个示例，散步是最简单易行的运动方式。如果愿意，每天可以外出2~3次。第1周：每次5~10分钟第2周：每次10~15分钟第3周：每次15~20分钟第4周：每次20~30分钟第5周：一周中大部分天数，尽量达到每次30~45分钟如果有关节疼痛或其他疾病/手术情况，可以咨询医生、护士或理疗师。标准的体育锻炼应该怎么做？任何一项体育运动都应由三部分组成。热身和放松与主要运动本身一样重要。热身：在开始运动前，一定要进行轻度运动帮助热身。这具有重要的安全意义。例如：1、通过逐渐增加心脏的负荷，使它能够缓慢适应不断增长的需求。这比突然增加负荷更安全。通过确保冠状动脉扩张，以保证心脏有充足的氧气供应，有助于降低心绞痛和心律失常的风险。2、进行可增加心率的活动，例如步行、原地踏步或低速骑行。3、随后拉伸运动肌肉，降低受伤风险。4、无论做什么热身运动，都应保持在较低运动量，即轻松且容易。5、理想的热身运动应持续15分钟，然后就可以开始主要运动了。放松：在运动结束时留出足够的时间来适当放松是很重要的。在放松期间逐渐降低步速。放松的目的是让身体恢复到静息状态。1、如果你突然停止运动可引起血压突然下降，从而导致昏厥或头晕，彻底放松10分钟可以降低这种因血压突然下降而导致的昏厥或头晕的风险。2、放松还可以降低因突然停止运动导致的心律失常风险。这些因素可以降低心脏病的风险，应认真对待1、在放松阶段进行肌肉拉伸有助于减少因活动引起的肌肉酸痛。2、在放松阶段应缓慢减小运动量，让身体逐渐恢复到静息状态。如何确定运动强度是否合适？运动的强度很重要，强度太低是浪费时间，强度太高会增加心脏病发作的风险。在运动时，请听从身体的感觉。强度应控制在可以一边运动一边说话，这样可以确保自己始终在极限范围内运动。运动时出汗，肌肉感到酸累都是正常的。但胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心、极度疲劳，或感觉要晕倒都是不正常的。如果出现上述情况，请立即就医。我的目标活动量应该多大合适？可以将目标定为每周2.5小时的中等强度运动。中等强度活动包括散步、骑自行车、划船和爬楼梯等。什么样的运动最适合我?发现你喜欢的运动。任何您会进行的运动就是最好的运动。如果是喜欢的运动，坚持下来的可能性就越大。可以和医生讨论，哪些运动是安全的，然后尝试不同类型的运动，直到发现自己最喜欢的运动。利用零碎的时间运动。增加体力活动不仅是定期运动，而是转变为一种更积极的生活方式。抓住一天中任何能让自己活动的机会。这可能意味着将车停到离目的地较远的地方、走楼梯而不乘电梯，或午休时进行15分钟步行。更积极的生活方式，保持运动且安全的好方法。1、日常活动是指为了满足日常生活需要所进行的活动。可能是步行取邮件、爬楼梯、园艺、修剪草坪或扫地。2、这些活动不会消耗大量能量或让心率剧烈上升，但却可以让您维持在活动状态，心率适度提高，也能达到增强心肺功能的效果。3、许多研究表明，结构化的有氧运动与增加日常活动带来的健康获益十分相似。因此，如果无法进行大量的结构化运动，或长时间运动，可以首先尝试增加日常活动。记录自己的进步。写下或用app记录每天的活动。参见本手册最后附上的运动日记示例，这会有助于追踪自己的进展。利用这些信息设定目标并保持运动热情，您会为自己的进步而感到骄傲。请注意，稳定型心绞痛患者、无症状心肌缺血患者、冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者，运动诱发冠状动脉疾病发作的风险较高，不适合进行竞技运动。需要考虑哪些防范措施？1、如果你感到任何疼痛或不适，请停止运动。①如果你感到任何类型的胸痛、呼吸困难或胸闷，请立即停止运动并就医。②停止运动后，请保持低心率。即使在疼痛或其他不适症状消失后，也不要重新开始运动。你应该休息一天。③如果你在第二天或下次运动时发现任何疼痛或不适，请立即就医。2、随身携带药物。许多药物可用于治疗心绞痛。如果医生已经开具了硝酸甘油，请随身携带，特别是在运动时。3、考虑在运动时有人陪伴。有人陪伴是保证运动期间安全的好办法。当你无法处理时，他们可以帮你应对出现的任何症状或严重问题。4、随身携带手机。应该避免哪些类型的运动？1、需要避免过度劳累或导致腹腔/胸腔内压力升高的运动，如举重。2、最好避免突然的、无规律的运动。3、不要剧烈和长时间用力。没有证据表明这些剧烈运动比适度时间的中等、温和、有氧运动的益处更大。4、最好不要在非常寒冷的天气或强风中进行户外运动，在出现胸痛时不要运动。5、在疲劳、发热、感冒或病毒感染时，请停止任何类型的运动。体育锻炼日记

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可以减轻冠心病的症状，但不能根治冠心病或其他导致冠心病高危因素。健康的生活方式有助于冠心病的治疗，并维持PCI术后的良好效果。如果是计划内（非紧急）的冠状动脉血管成形术，患者通常可以在当天或者第二天出院，大多数患者会选择在术后第二天回家。出院时，最好由家人陪同。在出院前，医生会交代以下事宜：-需要服用的药物-改善饮食及生活方式-康复期间的伤口护理及保健建议可能还会预约复诊日期，检查恢复情况。您可以在出院时咨询关于运动、药物、生活方式调整等任何您关心的问题。恢复与疗养：该记住什么？在出院的头几天，插入导管的部位可能会出现淤青。这不严重，但疼痛可能会持续一段时间。伤口会有感染的可能，因此，需要留心伤口是否正常愈合。手术后，胸部可能感到疼痛，这是正常的，通常几天后会消失。如果有需要，可以服用乙酰氨基酚类药物减轻疼痛。大多数患者PCI术后恢复良好，可在出院后一周以内返回工作岗位。医生会在您出院后安排复诊。在复诊时，医生会根据您的身体情况，做一些必要的检查，全面评估恢复情况，如果需要还会调整药物。什么时候可以开车？冠状动脉血管成形术后一周内不应开车。当医生判断您可以安全行驶时再开车。什么时候可以重返工作？如果是计划内（非紧急）的冠状动脉血管成形术，您可以在一周后重返工作岗位。但是，如果是心脏病发作后进行的紧急血管成形术，可能需要数周或数月才能完全恢复，并开始工作。需要改变生活方式吗？即使接受了冠状动脉血管成形术，采取措施以降低未来其他疾病的发生风险，仍十分重要。主要包括：1、超重的患者，请减重2、吸烟的患者，请戒烟3、低脂、低盐的健康饮食4、定期运动我可以吸一点烟吗？不可以，停止吸烟！！！如果您还没能戒烟，现在是时候该认真对待了。即使是少量的香烟也会造成危害。吸烟是这样损害心脏的：1、吸烟会使血压暂时升高。随着时间推移，会在动脉形成斑块2、低密度脂蛋白——“坏”胆固醇——附着在瘢痕组织上，与白细胞结合，形成斑块3、高密度脂蛋白——“好”胆固醇——阻止斑块形成，吸烟会降低高密度脂蛋白的水平4、吸烟使运动更加困难我需要关注体重吗？超重是心脏病的风险因素1、从遵循健康饮食和科学运动开始。参考这本小册子的内容改变饮食习惯并制定运动计划2、即使做出一点小小的、持续性的改变，结局可能大不相同参考下面的图表，判断您的体重是否正常或是否需要减重我应该遵循什么饮食建议吗？不要忽视饮食！动脉植入支架并不意味着可以放心食用高胆固醇和富含饱和脂肪的食物。仔细阅读食品标签。尽量减少脂肪、胆固醇和盐的摄入。避免“反式”脂肪，尽量食用饱和脂肪含量低的食物。了解食品标签上“低脂肪”和“无胆固醇”等术语的含义，如果食物中“不含”某种物质，可能意味着含有“足量的”另一种物质！许多心脏学家推荐地中海饮食模式，这种饮食模式由橄榄油、水果、蔬菜和鱼类组成，有助于降低血压。保持健康饮食需要做到以下几点：1、每周吃两次鱼，其中至少一次为富含油脂的鱼类2、每天至少吃五份水果和蔬菜3、减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪4、减少盐的摄入5、胆固醇——“越少越好”如果遵循了营养建议，还有必要运动吗？营养和体育运动是联系在一起的，它们共同改善血管功能，并最终转化为心血管系统的获益。一氧化氮是保护血管的重要物质，合成它的“原料”是L-精氨酸。L-精氨酸必须从食物中获得（最好的来源是豆类、鱼类、蔬菜、水果和坚果），而一氧化氮的合成需要由轻至中等强度的运动激发。营养结合运动仅1年，就可使心血管疾病的发作风险降低50%以上。体育运动是否会给心脏带来额外负担？许多人认为在心脏病发作、心脏手术，或血管成形术后，应避免运动，以防止心脏承受过大压力。事实正好相反。定期运动有助于增强心肌功能，还可以降低患心脏病的风险，并控制可能导致心脏病的问题，如高血压、高胆固醇和肥胖。有心脏病的患者，如果经常运动并做出有利于心脏健康的生活方式调整，寿命可显著延长。血管成形术后，当医生判断可以进行体育运动时，应尽早开始运动。PCI术后，应该怎样开始运动？如果还处于PCI术后恢复期，应慢慢开始运动。随着健康状况的改善，再增加运动强度。例如，可以从让您感觉舒适的散步开始，再逐渐增加每次步行的时间和距离。在血管成形术之后进行运动是十分必要的，运动可以降低未来患心脏病的风险。可以参考以下术后散步计划。散步是最简单易行的锻炼方式，如果愿意，每天可以外出2~3次。如果有关节疼痛或其他疾病/手术情况，可以咨询医生、护士或理疗师。我怎样判断运动强度是否合适？运动的强度很重要。强度太低是浪费时间，强度太高会增加心脏病发作的风险。运动时，应听从身体的感觉。强度应控制在可以一边运动一边说话，这样可以确保自己始终在极限范围内运动。运动时出汗、肌肉感到酸累都是正常的。但胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心、极度疲劳、或感觉要晕倒都是不正常的。如果出现上述情况，请立即就医。我的运动目标是什么？可以将目标定为每周2.5小时的中等强度运动。这是美国心脏学会推荐的运动量。中等强度的运动包括：散步、骑自行车、划船和爬楼梯。什么样的运动最适合我？找到自己喜欢的运动。任何您会进行的运动就是最好的运动。如果是喜欢的运动，坚持下来的可能性就越大。可以和医生讨论，哪些运动是安全的，然后尝试不同类型的运动，直到发现自己最喜欢的运动。利用零碎的时间运动。增加体力活动不仅是定期运动，而是转变为一种更为积极的生活方式，抓住一天中任何能让自己活动的机会。这可能意味着将车停到离目的地较远的地方、爬楼梯而不乘电梯，或午休时进行15分钟步行。记录自己的进步。写下或用app记录每天的活动，这有助于追踪自己的进展。利用这些信息设定目标并保持运动热情，您会为自己的进步而感到骄傲。请注意，PCI术后患者、稳定型心绞痛患者、无症状心肌缺血患者或冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者不可进行竞技运动。我还能过性生活吗？如果性生活曾受到心绞痛影响，冠状动脉成形术后，性生活可能改善。您可以将您担忧的和医生谈谈。根据专家观点，在心脏承受的压力方面，性生活的强度和爬几层楼梯差不多。我应该继续服药吗？虽然PCI可以减轻冠心病的症状，但却不能根治冠心病或其他导致冠心病的问题。因此，应继续服用医生开具的药物。1、务必按医嘱服药2、未得到医生允许，请勿擅自停药3、只能用冷水服药

心绞痛是心肌缺血的一种症状，是心脏发出警告的一种方式。治疗心绞痛可以达到两个目的：一是消除症状，维持正常、健康的生活；二是阻止心脏病的恶化。调整到健康的生活方式，并服用抗心绞痛药物可以帮助缺血性心脏病的治疗，也是对疾病最好的长期管理方式。什么是“心绞痛”？心绞痛是由于心肌缺血而产生的胸部疼痛或不适，通常有胸闷或类似压迫的感觉。心绞痛的持续时间通常不超过2~10分钟。在休息或服用硝酸甘油后疼痛可消失。如果胸痛持续存在，应立即就医。什么是“心绞痛等同症状”？虽然心绞痛患者通常会有胸闷或压迫性疼痛，但症状可能因人而异。患者还可能出现以下一种或多种症状：1、呼吸急促2、出汗过多3、极度疲劳4、胸部以外的部位疼痛5、消化不良或腹部不适医生可能也把这些表现归为心绞痛症状，称为“心绞痛等同症状”。如果出现心绞痛，应该何时就医？有以下情况出现时，应去医院就诊：1、心绞痛发作更频繁，持续时间更长，或疼痛更严重2、皮肤瘙痒或有皮疹，吃药后头晕恶心，或休息时呼吸困难3、想咨询关于疾病或药物的任何问题有以下情况出现时，应拨打急救电话：1、胸痛持续时间超过15分钟2、服用硝酸甘油或其他胸痛药物后，胸痛未消失3、晕倒，感觉要晕倒，或晕眩4、脸、手臂或腿失去感觉，或者突然感到虚弱无力5、突然看不见或说不出话怎样控制心绞痛？心绞痛是心脏传来的警告，所以控制心绞痛十分重要。首先，我们应明确心绞痛的类型。以下几个问题可以帮助医生判断心绞痛的类型：1、什么情况下会出现疼痛2、疼痛的感觉是怎样的3、疼痛持续多久4、休息或服用硝酸甘油后疼痛是否消失可以将心绞痛以日记的形式记录，不仅能了解心绞痛发作的模式、注意到症状的恶化，还能评估治疗的疗效。请向你的医生咨询如何填写心绞痛日记（电子版或纸质版）。我需要服药吗？是的！必须服用医生开具的药物！不仅如此，还应该知道服用的是什么药物、每种药物的作用是什么、什么时间、怎样服用，以及药物可能带来的副作用。只能用冷水服药。在服药时不要吃西柚或喝西柚汁，它们会影响药效。没有医生的批准，不能擅自停药。有任何问题或顾虑，应先与医生沟通。我应该改变生活方式吗？一旦心绞痛得到控制，第二步就应该采取措施，以降低未来疾病的发生风险。包括：1、超重的患者，要减轻体重2、健康饮食3、定期运动4、吸烟的患者，请戒烟5、适度饮酒我需要关注体重吗？超重或肥胖是缺血性心脏病和其他心脏病的风险因素。减轻并保持体重可以降低心脏病的风险。即使做出一点小小的、持续性的改变，结局可能大不相同。可以通过以下方式减轻体重：了解能量需求：根据年龄、性别以及体力活动判断自身的能量需求记录摄入的卡路里：通过饮食日记，记录每天的能量摄入。即使只能坚持几天，也对了解自己的饮食习惯大有帮助定期锻炼：健康和积极的生活方式有助于达到或保持正常的体重我应该遵循什么饮食建议吗？良好的营养是健康生活方式的基础。随着年龄增加，新陈代谢减慢，食量会减少，但仍需要保证身体摄入充足的营养。比如，L-精氨酸可以保护心血管，必须每日从食物中获得。豆类、鱼类、蔬菜、水果和坚果，都是富含L-精氨酸的食物。在改善饮食前，首先要学会读懂食品包装上的标签。如果遵循了营养建议，我还需要运动吗？和充足的营养一样，体育运动也是健康生活方式的基础。我们都知道运动对我们有许多益处，可以促进或保持健康。事实上，定期运动还可以控制心血管疾病的许多危险因素，包括高血压、高胆固醇、糖尿病和肥胖。我该怎样开始运动呢？怎样才能从运动中得到最大获益？关键在于精心制定一个能长期坚持的运动计划。在开始锻炼前，可以让保健医生提供一些专业的建议。如果没有运动基础：1、可以从每次10~15分钟的短时间运动开始2、然后逐渐增加至20~60分钟，每周3次或更多怎样判断运动的强度是否合适？运动也是一种治疗。因此，和药物一样，正确的剂量才能带来最佳的效果。如果剂量太低，可能没有效果；如果剂量太高，副作用可能超过带来的益处。在运动时，应听从身体的感觉。强度应控制在可以一边运动一边说话，这会确保自己始终在极限范围内运动。运动时出汗、肌肉感到酸累都是正常的。但胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心、极度疲劳，或感觉要晕倒都是不正常的。如果出现上述情况，应立即就医。怎么制定我的运动目标？运动目标应根据自身的身体状况、健身基础，以及疾病情况来确定。一般来说，国际学会建议，每周应锻炼3~5次，总时间介于1.5~2.5小时之间。运动的强度最好为中等强度，每次30~50分钟的中等强度有氧运动最佳。中等强度的有氧运动包括散步、骑自行车、跑步和游泳。随着锻炼的加强，您会发现心绞痛发作的次数越来越少。这是因为心脏在逐渐变得强壮，能更好地抵抗缺血。心肌细胞开始适应缺血，而缺血正是产生心绞痛的原因。运动2周后，心肌细胞对缺血的抵抗力就开始增强。如果在运动时出现心绞痛，应立即停止直到症状完全消失。同时舌下含服硝酸甘油，当感觉良好时再开始运动。什么样的运动最适合我？找到自己喜欢的运动。跳舞是一种很好的运动，它可以锻炼心脏、协调肌肉，运动中不乏乐趣。找到喜欢的运动是改善身体健康的最好方法！可以咨询医生，哪些是适合自己并且安全的运动。可以尝试不同的活动，直到发现自己最喜欢的运动。运动和药物一样，选择了正确的剂量、时间、类型，就会得到最好的结果。利用零碎的时间运动。增加体力活动不仅是定期运动，而是转变为一种更为积极的生活方式，抓住一天中任何能让自己活动的机会。这可能意味着将车停在离目的地较远的地方、走楼梯而不乘电梯，或在午休时进行15分钟步行。记录自己的进步。写下或用APP记录每天的活动，这会有助于追踪自己的进展。利用这些信息设定目标并保持运动热情，您会为自己的进步而感到骄傲。请注意，稳定型心绞痛患者不能进行竞技运动。我可以吸一点烟吗？如果想活得更长、更好，戒烟是唯一的、最重要的措施。吸烟是一种最坏的习惯，因为吸烟不仅有害自身健康，同样危害他人（被动吸烟）。一支香烟的烟雾中有超过4000种物质，大部分都是危险且有毒的，不仅损伤心脏和血管，还会危害许多其他器官。经常吸烟——即使一天只吸2支——也会增加心肌梗死和癌症的风险，不仅是肺癌，还包括其他所有器官的癌症。即使戒烟长达十年，心肌梗死和癌症的风险仍高于正常水平！所有类型的烟草（香烟、雪茄、烟斗）都是有害的，都会增加患病的风险。最好能马上戒烟，并请医生制定一个戒烟计划。许多药物可以帮助戒烟，但在使用前需要咨询医生。戒烟的强烈愿望是成功最重要的因素。在大多数情况下，戒烟的动机是自发的——例如，在心脏病发作后。但几个月后，戒烟的意愿就会开始减弱，尤其是身边有许多习惯吸烟者的情况下。如果出现这种情况，可以向医生寻求帮助！吸烟如何损害我的心脏？1、吸烟会使血压暂时升高。随着时间推移，会在动脉形成斑块。一种称为一氧化氮的气体可以保护动脉，但吸烟会强烈抑制一氧化氮的生成，使一氧化氮的水平降低，进而使动脉粥样硬化的风险增加。因此，吸烟是动脉疾病的最常见原因2、低密度脂蛋白——“坏”胆固醇，可以和白细胞结合，形成斑块3、高密度脂蛋白——防止斑块形成的“好”胆固醇，吸烟会降低高密度脂蛋白的水平4、吸烟使运动更加困难我应该避免情绪压力吗？愤怒、争吵、焦虑都是情绪压力的表现，可以引发心绞痛。尽量避免或减少出现情绪压力的情况，同时学会管理自己的情绪。运动、腹式呼吸和放松都有助于缓解压力。我可以工作/开车吗？如果心绞痛得到控制，可以工作和开车。但是，如果从事的工作压力较大或对体力要求较高，可能需要和医生及雇主商谈，是否需要更换工作或改变工作方式。如果在工作或开车时发生心绞痛，应立即停下来休息直至症状完全消失。我可以度假吗？如果心绞痛得到控制，生活基本可以恢复到正常状态。度假是一种很好的休闲放松方式。为了避免出现紧急情况，应做好细致的出行计划。必要时，利用火车站和/或机场提供的紧急援助。同时，别忘记购买旅游保险。我还能过性生活吗？根据专家观点，在心脏承受的压力方面，性生活和爬几层楼梯的强度差不多。因此，如果心绞痛得到控制，同时也定期进行体育运动，不必害怕性生活。但是，如果在性生活时心绞痛发作，应停下来休息。在阳痿的情况下，可能需要使用特殊药物治疗勃起功能障碍。这些药物不能和硝酸甘油同时服用。你应该与医生讨论药物的使用。

盐酸曲美他嗪缓释片主要适用于心绞痛发作的预防性治疗。另外还可以针对眩晕耳鸣作为辅助性的对症治疗。盐酸曲美他嗪缓释片成分主要是盐酸曲美他嗪在用法方面一般都是1天2次，每次1片。 一般情况下药物应用起来比较安全，没有明显的禁忌症，只有对该药物过敏属于禁用，再就是孕妇以及哺乳期妇女不推荐使用，在用药过程中，偶尔会出现一些不良反应，当然都比较罕见，有可能会出现胃肠道不适，消化不良，恶心，呕吐极为罕见的有可能会发生帕金森症状，比如震颤强直等。 在就是在用药过程中，要注意该药物不作为心绞痛发作时的对症用药，也不适用于对不稳定性心绞痛和心肌梗死的初始治疗。对于处于稳定期的心绞痛患者，长期使用曲美他嗪缓释片可以明显的改善和降低心绞痛患者的发作次数，提高运动耐量和改善生活质量，该药物不应该用于心绞痛发作时对冠状动脉情况要重新评估并考虑调整药物。 不同于其他药物曲美他嗪缓释片能够优化心肌能量代谢其作用机制主要是通过选择性抑制抑制线粒体长链3-酮酰基辅酶a硫解酶（3-KAT），而3-KAT是参与脂肪酸氧化过程的最后一种酶。曲美他嗪缓释片真是抑制了长链脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化利用有限的氧，产生更多的app，增加心脏的收缩功能，同时还能显著减少心肌缺血期间细胞内的酸中毒，减少钙超载，从而起到保护心肌细胞的作用。曲美他嗪缓释片在临床上是非常常见的1个药物，临床使用非常安全，疗效显著。

1. 减少钠盐摄入钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括：尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；增加蔬菜和水果的摄入量；肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。2．控制体重超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数[计算公式为: 体重(公斤)身高(米)2]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度。成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m2，在24-27.9 kg/m2为超重，提示需要控制体重；BMI328 kg/m2 为肥胖，应减重。成年人正常腰围<90/85cm（男/女），如腰围390/85cm（男/女），同样提示需控制体重，如腰围395/90cm（男/女），也应减重。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入，适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5~1 kg为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体重。3. 不吸烟吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，复发率也很高。因此，医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等），同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。本文系黄辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

心房颤动是临床最常见的心律失常之一，下面针对患者最关心的具有代表性的相关问题进行简要阐述，希望对广大患者有帮助。1、为什么会得房颤？房颤归根结底是心房因为各种原因导致纤维化而产生了异常的电活动，而且，由于解剖特点，使得绝大多数都发生在左房。一般房颤的发生大多经历了房性期前收缩（房性早搏）-房速-房扑-阵发房颤-持续房颤这样一个发展过程。当然，这个过程的进展快慢因人而异，有些人可能需要数十年，有人在很短时间之内即可达到持续性房颤阶段。总体而言，只要活得足够长寿，人人都有得房颤的可能。引起房颤的原因很多，包括基因变异、甲亢、冠心病、高血压、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。一些患者会在较年轻的阶段就发作，最年轻的甚至10来岁即发生，一般来说，发病越早，和基因变异的关系越大。近年来，长期酗酒引起的房颤越来越多，这一类型房颤比较难治，即使做手术效果也比一般人差。临床上大多数房颤患者往往找不到一个单一明确的原因，这种情况我们称之为特发性房颤。接受心脏外科手术之后早期有些病人会出现房颤，不过，这种房颤往往是心脏手术引起的，过后可能会消失很长时间不再发作。2、房颤都有哪些症状和危害？房颤的症状因人而异。最常见的是心慌心跳，也有些人可能会感觉胸闷、气短或者出汗。部分人会多尿，之后因低钾而较长时间自觉乏力。但这些症状变化较大，很多人往往这次发作有症状，下次又似乎不明显，甚至有些人（尤其是男性）只是在例行体检或者因为别的病就诊才偶然发现房颤的。房颤有一种比较常见的类型是平常心跳偏慢，但房颤发作时则比较快，我们称之为慢快综合症，也有部分患者平常心跳基本正常但房颤发作又转正常的时候出现心脏停跳几秒，甚至导致晕倒或者眼前发黑。其原因在于心房有左右两个，右心房上长着负责正常心跳的窦房结，如果右房有纤维化病变，就导致窦房结功能降低，出现窦缓或者窦性停搏，而左房的纤维化病变就会导致房速、房扑房颤等。多数患者的房颤在劳累、饮酒之后以及夜间容易发作，但这种发作模式一般不固定，对诊断治疗也不重要。有的病人以为发病的诱因和规律性很重要，其实对于治疗没有太大意义。房颤最严重的危害就是导致脑梗塞，也叫中风。少数人也可能由于得了房颤引起心衰，喘不上气、躺不平、脚肿，等等，主要是房颤时心室率太快没有得到有效控制。临床上有些病人没有明显症状，是因为体检时才偶然发现房颤，这称为无症状性房颤。某种意义上说，无症状性房颤可能比有症状的房颤更危险，因为无症状就不会及时治疗，那么发生中风或者心衰的可能性就比较大，不少患者都是发生脑梗塞以后才发现房颤的，造成了很大的遗憾。一些患者可能因此死亡或致残。3、房颤怎么诊断？房颤的诊断非常容易，只要在发作时做普通心电图或者动态心电图捕捉到即可确诊，无需特殊检查。但可以做心脏超声、动态心电图、血液化验等了解是否合并其他情况。如果房颤不需要用药就自己时发时停，称为阵发房颤，如果发作起来不用药就无法终止甚至用药也无效，就称之为持续性房颤。持续时间长甚至药物加电复律也无法转复，就被称为永久性房颤。4、得了房颤用什么药物治疗？房颤的治疗是个较棘手的问题。首先，应该尝试药物控制。具体怎么用药，需要在医生指导下进行，找到一个适合自己的药物。不过，必须清楚的是，目前，没有任何药物能够根除房颤，除非是少数因为甲亢或者、预激综合症、心脏手术后早期等原因引起的房颤，可能在这些情况解除之后不再发作。不过，药物确实可能使得某些病人在相当长的时间不发作或者几乎不发作。但房颤病灶仍然存在，而且会继续发展，迟早还是会再发病。所以，对于房颤来说，用药等于是“维稳”，有些症状较轻、发生中风的危险不高、发作较少或者高龄、身体虚弱、合并其他严重疾病以及经济条件较差的患者，可以选择药物保守治疗。如果已经发生过脑梗塞或者医生评估脑梗塞风险比较高、发作时症状比较明显而且给生活和精神上带来比较大的压力、相对比较年轻或者因为房颤导致心脏功能障碍等，这些患者就应该考虑导管消融，争取根治房颤。5、导管消融治疗房颤是怎么回事？冷冻消融如何？导管消融治疗房颤是近20年得到普及的技术。总体上来说是安全、微创的介入治疗。但是，令人遗憾的是，目前治疗的效果不是特别令人满意。它是通过血管穿刺将导管送入心脏内，对引起房颤的病变进行破坏而达到治疗的目的。手术的术式几经演变，目前以肺静脉大环隔离为主流，但也越来越发现其弊端，主要是成功率难以突破瓶颈，而且远期效果更差。对于阵发性房颤，一般来说，越早治疗效果越好，但有些患者可能发病不久心房病变就已经很严重。远期来看，目前主流的肺静脉隔离术的效果并不特别令人满意，特别是持续性房颤，如果做一次消融手术的话，目前国外报道5年以上成功率在15-50%之间。目前的肺静脉隔离术治疗范围比较局限，随着病情发展，会有新的病灶发生。另一个重要原因是目前使用的消融导管难以形成安全的彻底的损伤。总体来说，发现得越早、左房越小、合并其他病越少的患者手术效果越好。一般阵发性房颤做一次手术的成功率在高水平的中心可以达到80%左右，但持续性房颤一般就是30-50%左右，多数中心还达不到这个水平。我们独创的线性消融远期成功率居国际领先，但对于持续性房颤，以往的经验看一次手术5年后完全治愈的也只接近50%，其他患者只能达到改善。不过，最近一两年由于技术的进步和手术器械的改善，我们最近的成功率明显得到提高，阵发性房颤超过90%，持续性房颤的1年成功率也达到70%以上。房颤消融对医生的手上操作技能要求比较高，过分追求效果，可能导致手术中发生危险，严重的可能导致心脏破裂、中风甚至死亡。尤其是年龄大、左房大、身体虚弱的患者，手术风险较高，但成功率较低。如果注意偏重手术安全，消融效果又会打折扣。因此，先后出现了超声消融、激光消融、微波消融等等方式，但都被淘汰。目前只有冷冻球囊消融得以应用，但其疗效和安全性相较于射频消融并无优越性，而且膈神经损伤和医源性房间隔缺损之类的并发症更多，但冷冻的优越性是对手术医生操作技术要求比较低，所以特别受到基层医院欢迎。近年来出现了内外科结合消融模式，这是我们阜外医院和欧洲个别医院率先实行的模式。所谓内外科联合消融，是指绝大多数符合条件的患者先在内科通过穿刺血管的方法进行心内膜消融，术后一般至少观察3月，如果不再发作或者基本不再发作，就属于治疗成功，观察或者服药观察即可。如果导管消融三月之后仍然频繁发作，甚至部分患者变成顽固的左房房扑或房速，就需要再次消融。此时就可以考虑选择外科，通过胸腔镜微创在心外膜消融，这样就实现了“内-外两面夹击”，效果一般比再次内膜消融要好，而且伤口也不大。反过来，有些患者由于合并一些特殊情况，只能进行外科消融或者最好先到外科消融，如果复发，再到内科消融。阜外医院二病区（原一病区）姚焰（内科）教授和十病区（原八病区）郑哲教授（外科）的团队联合推行此种国际先进的房颤消融模式数年，取得了良好的效果，成功率可接近90%。当然，如果患者对外科手术有顾虑，仍然可以再次内科内膜消融。消融多次的患者并不罕见。总体来说，反复消融是安全的，成功率也能逐步提高，但经过5-7次消融的病例国内外都有报告。这一方面说明房颤病变的顽固性比较高，另一方面也说明手术安全性比较好。值得指出的是，目前房颤消融的费用比较高，所以，反复消融确实患者负担较重。那为什么必须消融呢？其实，并非得了房颤就必须消融。由于经济等因素，绝大多数房颤还是使用药物保守治疗。具体哪些患者适合消融，以及具体怎么消融，需要到医院就诊后由医生综合判断并将利弊告知患者，及时医生判断患者应该手术并且身体情况可以耐受手术，也还需要患者结合自身经济条件、心理承受能力以及其他因素决定到底做不做以及什么时候做。至于冷冻消融，和射频消融通过加热破坏房颤病灶的原理不同，它是通过低温冷冻来达到目的。由于人体是个恒温的“大温箱”，要冷冻到治愈的程度也不容易。目前看来这个技术的最大优势主要还是对医生有利，特别适合射频导管消融经验相对较少、导管操作经验和技能不太熟练的医生，使用冷冻球囊就比较容易。而且患者需要照射更大剂量的放射线和注射大剂量碘造影剂，冷冻技术目前只适用于房颤早期病情比较轻的阵发房颤，其效果和安全性也不比射频消融强，并发症要更多一些。而持续性房颤目前不建议冷冻消融。6、起搏器能否治疗房颤？不能。起搏器是通过监测心跳，发现心跳过缓时就给心脏一个电信号让它跳动，是治疗心动过缓的一种仪器。以往曾经探索过特殊起搏减少房颤发作，最终被认为收效甚微。房颤患者心律是不规律的，但绝大多数都偏快，或者总体平均下来在正常范围，所以不需要起搏器。少数病人，因为各种原因只能选择药物控制房颤，有些人服药后出现几秒以上的心跳停止跳动，这种情况有可能需要植入起搏器以“保驾”，但也要慎重，因为通过停药或者调整剂量，很可能就不需要安装起搏器了。对于那些平常心率偏慢，房颤发作时心跳又比较快（往往每分钟超过120次）的慢快型综合症患者，有两种治疗选择：一种是植入起搏器然后口服药物控制房颤，这一般适于年龄比较大、体质比较差或者房颤已经比较晚期的患者；另一种是消融治疗，我们的疗法一般是在消融时一并对左房自主神经进行干预，多年来观察发现多数患者术后平时心率从过缓变为正常，而房颤也治愈或者基本不再发作，达到一箭双雕的效果。必须指出，部分患者的房颤并不那么容易根除。另外，对于那些房颤发作终止后心跳停跳导致晕厥的患者，理论上最好也是通过消融治疗房颤即可一举两得，否则就只能植入起搏器来防止晕倒，但起搏器不能治疗或者预防房颤。7、房颤消融之后需要注意什么事项？消融治疗房颤并非一劳永逸。因此，患者需要先耐心观察至少3个月，头3个月内复发属于常见情况，往往需要药物辅助。具体事项医生应该会在出院时给您详细的书面指导。3个月后视情况决定是否需要再次消融。当然，有些患者是时隔多年之后再次发作，需要医生根据情况判断是否需要以及何时再次消融。如果是做了肺静脉隔离术的患者，早期半月应该吃稀软的食物以避免严重的食管左房瘘，这种情况主要表现为发烧、晕厥和偏瘫，虽然发生率很低但非常凶险，一旦出现需要立刻与做消融手术的医生联系。有些患者可能在消融后感觉胸闷气短，特别是活动后，绝大多数在半年到1年后缓解。接受冷冻消融的患者术后因为膈神经麻痹导致呼吸困难的比例比较高，但多数能够恢复。个别患者还可以因为迷走神经受损而引起胃瘫，表现为呕吐，不能进食，需要及时就诊引流。8、如果因为种种原因无法进行导管消融，只能药物治疗房颤，需要注意什么？目前由于房颤消融费用高，效果并不特别理想，绝大多数患者都是接受保守治疗。这就需要到正规医院按照规范的指南进行。最重要的是防止脑梗塞发作，这需要医生进行全面检查后给予打分，根据评分判断发生脑梗塞/也就是中风的风险究竟有多高，从而决定是否需要抗凝治疗。另外，心率过快的患者需要服药控制心率，使其不会因为长时间过快影响心脏功能。心功能不全的患者一般平均每分钟不应该超过120次，心功能良好的患者即使超过120次一般持续几个月也是可以耐受的，不必过度紧张，建议及时找医生调整药物或者判断是否需要消融手术。华法林等抗凝药物的使用，需要在医生指导下服用。最近国家批准了两个新药，分别是达比加群和利伐沙班，费用相对昂贵，但无需抽血化验，比较方便。