南昌大学四附院科普号

在我国发病率呈上升趋势，并趋低龄化。 病因] 冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。主要危险因素包括 1.年龄和性别 多见于40岁以上人群，男性发病率较高。雌激素有抗动脉粥样硬化的作用，女性绝经期后发病率明显增加。 2.脂质代谢异常 是本病最重要的危险因素，其异常情况包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）增高；高密度脂蛋（HDL）减低；载脂蛋白A（ApoA）降低，载脂蛋白B（ApoB）增高；脂蛋白（a）[Lp（a）]增高。 3.高血压 与血压正常的人相比，高血压患者或血压增高者患病率更高，可超出前者的4倍。 4.吸烟和被动吸烟 吸烟可引起动脉壁的氧含量降低，加速动脉粥样硬化的形成。烟草中的尼古丁可引起动脉痉挛、心肌损伤。 5.糖尿病和糖耐量异常 糖尿病患者的发病率可比无糖尿病者高出5倍。 6.其他因素 肥胖，低体力活动，食物中含有较多的动物脂肪、胆固醇、糖、钠盐，遗传，A型性格都是引起本病的高危因素。 [临床症状] 突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛。 [危害] 冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心脏功能受到严重损害，严重者可出现心力衰竭或猝死。 [并发症] 乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。 [检查] 心电图、心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图、血常规检查、生化检查、冠状动脉CT。 [诊断] 冠脉造影及血管内成像是诊断的“金标准”。

盐酸曲美他嗪缓释片主要适用于心绞痛发作的预防性治疗。另外还可以针对眩晕耳鸣作为辅助性的对症治疗。盐酸曲美他嗪缓释片成分主要是盐酸曲美他嗪在用法方面一般都是1天2次，每次1片。 一般情况下药物应用起来比较安全，没有明显的禁忌症，只有对该药物过敏属于禁用，再就是孕妇以及哺乳期妇女不推荐使用，在用药过程中，偶尔会出现一些不良反应，当然都比较罕见，有可能会出现胃肠道不适，消化不良，恶心，呕吐极为罕见的有可能会发生帕金森症状，比如震颤强直等。 在就是在用药过程中，要注意该药物不作为心绞痛发作时的对症用药，也不适用于对不稳定性心绞痛和心肌梗死的初始治疗。对于处于稳定期的心绞痛患者，长期使用曲美他嗪缓释片可以明显的改善和降低心绞痛患者的发作次数，提高运动耐量和改善生活质量，该药物不应该用于心绞痛发作时对冠状动脉情况要重新评估并考虑调整药物。 不同于其他药物曲美他嗪缓释片能够优化心肌能量代谢其作用机制主要是通过选择性抑制抑制线粒体长链3-酮酰基辅酶a硫解酶（3-KAT），而3-KAT是参与脂肪酸氧化过程的最后一种酶。曲美他嗪缓释片真是抑制了长链脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化利用有限的氧，产生更多的app，增加心脏的收缩功能，同时还能显著减少心肌缺血期间细胞内的酸中毒，减少钙超载，从而起到保护心肌细胞的作用。曲美他嗪缓释片在临床上是非常常见的1个药物，临床使用非常安全，疗效显著。

甲状腺结节的发病率很高，很多是在体检中发现的，一旦在体检中发现甲状腺结节应该怎么办，要不要手术治疗会不会癌变，下面就科普一下相关知识： 甲状腺结节是怎么回事儿？ 甲状腺位于颈前部，在人群中的发病率还是比较高的，经常在临床上能够看到体检发现的占相当大部分是甲状腺内的占位性病变，俗称甲状腺里面有个小肿块。甲状腺结节的发现大多是B超，结节的大小可以不一样，可以是1个也可以是多个。 甲状腺结节有什么临床表现？ 绝大多数甲状腺结节是没有表现的，但是有少部分患者有心血管系统的表现和其他系统的表现。这也是作者能够看到这部分病人的原因。小部分人有一些症状主要有以下几个方面： 心血管系统的症状 甲状腺结节引起心血管系统的症状主要是引起甲状腺素的分泌异常引起来的他可以有甲状腺机能亢进或者甲状腺机能的减退，前者可引起心慌，气短，严重的导致心衰，后者主要是乏力，全身间断发麻的临床表现。 结节压迫的症状 如果姐姐比较大，可引起颈部的压迫症状。由于它会随着甲状腺炎移动，所以比较大的结节都有可能是肉眼可以看到的，更容易发现。 其他症状 甲状腺结节还可以引起内分泌系统，呼吸系统和消化系统的症状，其根本原因还是由于引起了甲状腺激素的絮乱，甲亢可以引起导致腹泻气喘，甲状腺性能减退可以导致腹胀，胃肠蠕动减慢等恶性的可能，还会有疼痛的感觉。 甲状腺结节是由什么引起的？ 甲状腺结节引起的具体原因不明，但是有以下一些原因可能相关，1个是甲状腺素的合成原料过多，例如碘过多，还有就是甲状腺的囊性退行性变以及瘤样变，它可以是良性的，也可以是恶性的，但是绝大部分是良性。 甲状腺结节怎么检查？甲状腺结节是良性还是恶性？ 大多数影像学检查发现，其中以B超检查的方法最靠谱，简单方便肾上腺同位素扫描，对评价结节的性质都有很大的帮助，除甲状腺素的检查，T S h非常重要，对了解结节对甲状腺功能的影响以及帮助判断性质都有一定的作用。甲状腺结节穿刺或活检是判断甲状腺结节，良性或恶性的决定性检查。根据临床经验，一般直径小于1cm的结节是良性的可能性大。但如果发现异常，有癌变可能的也同样需高度重视，并拿出活检检查大于1cm的结节要提高警惕，性质不明的要做甲状腺结节穿刺活检，然后就病理学依据影像学的各科医生，已经积累了丰富的临床经验，临床耳鼻喉科和如甲外科医生也有丰富的临床经验，所以在检查方面要听从专科医生的意见。 良性的甲状腺结节会癌变吗？ 确实有这样的情况，良性的甲状腺结节会癌变，所以要求良性的甲状腺结节，定时复查，并且监测血甲状腺素和甲状旁腺素的变化，并了解甲状腺和甲状旁腺的机能状态，如常规的检测指标变化较快，应该做穿刺活检，了解是否有恶变。

胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管以及食管以外部位引起的疾病，它可导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡以至癌症。其典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状，也可以出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、非心源性胸痛、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响患者的生活质量。需要特别指出的是：许多被长期误诊为冠脉造影阴性的“冠心病”胸痛患者及“哮喘”的患者其实就是胃食管反流病。

【摘要】 目的：探讨心脏直视术后胸骨裂开的原因、诊断和治疗。方法：3例患者均再次手术重新固定，并彻底清创和有效引流。结果：本组治愈率100%。伤口愈合时间平均19天（18～20天），随诊16个月～49个月，无远期死亡和严重并发症。结论：伤口局部的症状、体征、术后异常引流液和X线胸片对诊断和治疗有着重要意义，早期发现、再次手术、彻底清创、有效引流、再次牢固固定和术后全身支持治疗是治疗成功的关键。

1.高度与纬度 首先，高海拔、高纬度地区天气寒冷，不适合心脑血管患者冬季出游。同样，在夏天，低纬度地区天气炎热也不适合心脑血管患者出游。尽量在目的地适合出游的季节游玩 2.本身疾病状态 如果有计划出远门或长时间游玩，建议游玩前到正规医院评估血压、血糖、血脂、动态血压、心电图、心脏彩超检查。病情不稳定，建议不外出游玩 3.常备药要齐全 心脑血管是慢性病，往往在一定的条件会加重，建议身边常备一个应急小药包 4.注意休息，游玩体验需要适可而止 游玩常常伴有体力消耗，建议广大患者现在合适体力消耗的游玩项目、线路

年去岁来，辞旧迎新的时候总是特别忙。新年带来团聚和热闹的同时，对身体也是一大考验。每年春节后，因为血压波动而求诊的患者都会明显增多。老年人节日期间血压波动主要因为需要准备年货，迎来送往，精神上的紧张、兴奋，导致血压波动。年轻人主要是因为熬夜、聚会、久坐、过度兴奋、过节时摄入大量重油重盐食物或体重骤增等，引起血压上的波动。 春节期间想保持血压平稳，需注意以下九个方面。 1 血压管理不能“放假” 春节期间，高血压的人群也不要放松监测。至少每隔一两天应测一次血压，可以在早上或晚上进行。清晨起床上完厕所，吃降压药之前，平静下来，是测清晨血压的好时间。晚饭后半小时到睡觉前，取一个平静的时间，也可以测量晚间血压。如血压波动明显，可加测两个时段，上午9-10点左右，下午4-5点左右。 2 膳食要均衡 建议高血压患者合理搭配饮食，三餐规律，荤素搭配，注意控制油盐摄入量，多吃清淡的菜，每餐食量不要过多。 3 注意休息 保持比较好的生活规律，尽量不熬夜，熬夜之后注意补充睡眠。 4 每天快步走 春节期间，室内活动比较多，高血压患者一定要有意识地适当增加户外运动。比如，快步走就是一项有效的、适合每天进行的有氧运动。每分钟走100—120步，连续走半小时以上就可以达到锻炼的目的。如果有条件的话，慢跑、游泳、爬山等运动也是很好的体育锻炼。 5 按时服药 春运是最大规模的“人类迁移”，在旅途奔波中，很容易出现降压药漏服的情况。如果当天发现漏服，可以补服一次；如果第二天才发现漏服，还按照正常剂量服药即可，不要一次吃两倍剂量的药。 6 关注体重 过节期间，高血压患者要多关注自己的体重，如果短时间内体重增长超过5斤以上，很多问题便会浮现，血压也会升高，而且还会增加心脏的负担。 7 拒绝劝烟劝酒 春节大家聚在一起，不免会有觥筹交错的应酬场景。尼古丁、酒精都会导致血管痉挛，而引起血压升高和冠心病猝发。当别人再劝烟劝酒时，不妨提醒自己，不抽烟、少喝酒，身体健康要紧！ 8 保暖很重要 气温在摄氏24度以下时，若无适当保暖，气温每下降1度，血压就可能上升0.5 mmHg左右。因此，高血压患者在夜间睡觉时，应适时添加衣物或被单，也可戴帽或穿袜保暖；使用暖气者，须在进出房间时注意温差，夜半上厕所、清晨起身或外出活动，也须留意温度变化并作好保暖工作。 另外，春节期间，身体疲劳，室内外温差又大，容易诱发感冒。临床上经常看到高血压患者因为感冒而引起血压波动。因此，过节期间也要特别注意保护身体，防止受凉感冒。 9 随身携带短效降压药 春节期间，人们原有的生活节律多多少少都会被打乱。高血压患者可以准备一些短效降压药。如果在聚会或熬夜时，忽然出现血压上升，头晕、头痛等不适症状，可以临时吃一片短效降压药控制血压；如果血压波动情况过于频繁，建议到医院调整长效降压药的剂量。 来源：搜狐健康“狐大医” 新春愉快 身体健康

发现自己有心绞痛的话，我们建议还是要重视这个，因为心绞痛有可能是冠心病的一个先兆，可能提示你心脏已经有病变了或者比较严重的病变，一定要重视这个病，如果你还有一些其他别的病的话，可能他要进行一些冠状动脉的螺旋CT的检查，甚至可能有必要还要建议你做冠状动脉造影的检查，来了解你这个心绞痛的病变到底有没有严重，评估一下你这个心绞痛，因为心绞痛只是一个，具体后面这个病变有多严重医生一定要进行评估，如果说不严重的话就用药物治疗就行了，如果要严重的话，还需要进一步的比较积极的一些干预的手段，心绞痛不是一个小病，希望大家还是要重视这个病。 对于冠脉狭窄小于75%或者稳定型的心绞痛患者而言，最佳的治疗方法是改善不好的生活习惯，同时配合冠心病二级预防用药。对于冠脉狭窄超过75%的心绞痛患者，最佳的治疗方法是进行支架植入，同时辅助以上述的用药。如果病变累及了左主干，或者是严重的三支病变并且伴有钙化，无法进行支架手术的心绞痛患者，最佳的治疗方法就是开胸进行搭桥手术。 心绞痛可以分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，治疗包括，一般治疗，例如发作时立刻休息，一般在停止活动后，症状可以缓解，或者是尽量的避免诱发因素，比如过度的体力劳动、情绪激动、饱餐，冬天注意保暖，调节饮食。 药物治疗方面可以预防心肌梗死的发生，减少死亡，缓解症状，改善生活质量，常用药物有硝酸酯类药物，β受体阻滞剂，抗血小板聚集药物，还有他汀类药物主要是稳定斑块。