随着大家对健康意识的不断增强,越来越多的人都去医院作健康体检,那么在健康体检的时候,如果B超检查发现有胆囊结石,应该怎么处理呢?在健康体检时如果B超发现有胆囊结石,建议到医院的肝胆胰外科就诊。如果没有任何胆囊结石引起的不适症状(包括右上腹部疼痛、腰背部的放射痛、恶心呕吐、上腹部饱胀不适、消化不良等),不建议做预防性的胆囊切除,但需要定期观察和复查。但如果体检发现胆囊结石,同时有以下的任何一种情况,则需要手术治疗,包括:①胆囊内的结石超过2cm,需要手术治疗。因为2cm以上的结石比较大,对胆囊壁的接触刺激面也比较广,而结石的反复刺激,可以引起胆囊的癌变。②胆囊内的结石卡在胆囊的颈部,需要手术治疗。因为我们知道,胆囊的主要功能是储存胆汁,胆汁是由肝脏产生的,而不是胆囊产生的,肝脏分泌胆汁后首先进入到胆囊内,储存起来,当我们进食时,胆囊收缩,胆汁再排入到肠道,帮助消化和吸收。在整个过程中,肝脏分泌的胆汁进入到胆囊和进食后胆汁排到肠道,都需要经过胆囊的颈部,所以如果结石卡在胆囊的颈部,那么就会影响到胆汁的进出,从而使胆囊失去正常的功能。③瓷化或钙化胆囊,也就是B超发现胆囊壁有钙化表现,需要手术治疗。因为胆囊壁有钙化以后,胆囊就无法正常的收缩,胆囊也就失去功能了。④胆囊结石同时合并有胆囊息肉,需要手术治疗。因为胆囊癌的产生原因中,75%是由胆囊结石引起的,25%是由胆囊息肉引起的,两者同时存在的话,更容易引起胆囊的癌变,1+1>2。⑤胆囊萎缩变小,需要手术治疗。因为萎缩变小的胆囊不仅失去了胆囊的正常功能,也容易引起胆囊的癌变。⑥胆囊结石同时合并有糖尿病,需要手术治疗。因为糖尿病病人的免疫功能、抵抗力比正常健康人要低,本身就容易引起感染,而糖尿病病人在胆囊结石急性发作的时候,他的危险程度要远远高于没有糖尿病的病人,所以建议手术治疗。结论:体检发现的胆囊结石,如果没有任何不适的话,可以定期复查,但如果出现以下的任何一种情况,则需要手术治疗,包括:胆囊内结石>2cm、结石卡在胆囊颈部、胆囊壁钙化、合并有胆囊息肉、胆囊萎缩变小、合并有糖尿病。本文系孙晓东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胆囊结石是临床上常见的疾病,一般20岁以上发病逐渐增加,45岁后达到高峰,从结石形成到有临床不适的表现,通常是5~8年,其中50%的胆囊结石没有任何临床症状,体检时发现,30%可引起严重的临床症状(胆绞痛),15%表现为非典型的上腹部饱胀不适、消化不良,5%可在其它手术的术前检查时发现。得了胆囊结石,尤其是有疼痛不适症状的时候,应该怎么办呢?首选是手术治疗,腹腔镜下胆囊切除,理由如下:①胆囊内的结石(除了泥沙样结石)通过药物治疗一般是无法消失的;②随着年龄增大,抵抗力的降低,胆囊结石容易发作,而年龄越大,手术的风险也越大;③胆囊内的结石长期存在,可刺激胆囊引起胆囊的癌变,因为胆囊癌的产生,75%是由胆囊结石引起的,25%是由胆囊息肉病变引起的,而一旦得了胆囊癌的话,治疗方法少,预后非常差,平均时间在1~2年。其实胆囊切除已经有100多年历史了,以前是开腹手术,现在是腹腔镜微创治疗,创伤小,恢复快。当然有的病人希望能保胆取石,因为大家都知道正常的胆囊是有功能的。胆囊的主要功能是储存胆汁(胆汁是由肝脏产生的,而不是胆囊产生的,肝脏分泌胆汁后储存在胆囊内),当我们进食后,胆囊收缩,胆汁排入肠道,帮助消化和吸收。所以保胆的话,首先胆囊还是要有收缩功能的,这个可以通过检查来评估。如果胆囊有功能的话,保胆取石这个手术是可以做的,但在临床上并不推荐采用,理由如下:①胆囊结石的发作往往是结石引起的胆囊发炎,所以即使结石取掉了,如果胆囊的炎症还在,仍然可以引起疼痛不适的,而保胆取石的手术本身也会加重胆囊炎症的;②胆囊产生结石后,胆囊正常的功能往往会降低,甚至消失,所以留下来的胆囊大多没有正常的功能;③即使胆囊内结石取尽,以后仍然可能再产生结石,因为产生结石的温床还在。结论:胆囊结石,尤其是有疼痛不适的表现时,首选腹腔镜胆囊切除手术治疗,而如果胆囊还有收缩功能的话,可以做保胆取石手术,但临床上并不推荐。本文系孙晓东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。