景尚斐医生的科普号

1.典型症状小腿前外侧酸痛、无力表现为行走时加重，休息后减轻。足背伸或伸趾无力尤其当腓骨头、颈部骨折后，腓总神经损伤，可出现伸踇伸趾功能消失，足背伸感觉障碍。2.其他腓总神经支配区皮肤感觉过敏、减退或消失。3.足下垂胫前肌、足拇长伸肌、腓骨长肌肌力不同程度下降，严重者可表现马蹄内翻足畸形及行走跨阈步态。诊断要点患者有明确的外伤史、不良体位等诱因或有占位性病变。胫前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、腓骨长肌肌力减弱，小腿外侧及足背部皮肤感觉减退。有时局部可打及肿块，腓骨颈部Tinel征呈阳性。症状严重，出现足下垂者，需高抬膝、髋关节，足向上甩。对于腓深神经卡压程度的检测，可通过检测胫前肌的背伸踝关节功能和踇长伸肌、踇短伸肌及2~4趾的伸趾功能改变来判断。拇伸功能往往表现微弱和不完全麻痹这时可以通过双侧对比来确定。肌电图检查可见无随意活动电位，刺激诱发电位可正常X线检查可对本病辅助诊断，并排除膝关节其他病变鉴别诊断腰椎间盘突出症典型症状为放射痛，即疼痛从腰部至臀后部、大腿后外侧、小腿至足跟部或足背部发散。故也可出现与腓总神经相似的小腿外侧及足背感觉障碍，但足下垂少见，可通过腰椎CT或椎管造影检查来鉴别两种疾病。治疗腓总神经卡压症主要采取保守治疗，通过药物、支具等方法解除对腓总神经的压迫；当解除压迫后神经功能恢复不良或患者症状严重者，可采用手术治疗。1.药物治疗非甾体抗炎药营养神经药物2.保守治疗支具治疗：可佩戴矫正鞋，将踝关节固定，避免脚踝受伤封闭针：局部封闭，解除神经压迫针刺：松解局部卡压点3.手术治疗腓总神经松解术神经移植或肌腱移位术手术探查松解腓总神经预后腓总神经卡压症的患者，轻症者经过早期及时的解除压迫，辅以营养神经的药物治疗，一般预后良好，神经功能可恢复正常；当患者受伤严重或神经受压解除不及时，可能影响患者的生活质量。预防1.平时运动或参加体育项目时，注意安全，做好防护措施。2.改善生活习惯，避免长时间久蹲、盘腿坐等。3.积极治疗腓骨周围的原发病，以免肿瘤或囊肿等对神经的压迫。4.当骨折后需要石膏、夹板固定的患者，固定时避免太紧，出现下肢肿胀时，及时解除并更换石膏。​

骨运输术是将位于骨缺损区近侧或远侧截断的一段骨块，在尽可能多地保护其骨膜的情况下依靠缓慢的牵拉跨过骨缺损区运输至另一端，而同时在 截骨部通过骨痂牵拉的方式形成新骨。

典型症状：晨起走第一步时特别疼，忍着走几步后疼痛缓解，休息后再走又特别疼，拍片有“骨刺”！病程反复，时间长，影响日常生活。步态测量与分析治疗:1.口服药物对症治疗2.温水泡脚3.选用合适鞋垫

治疗:尽早手术，神经松解，术后辅助药物治疗术后复查:特殊情况:腕尺管综合征，也叫Guyon综合征，指尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中由于任何因素导致卡压而引起的感觉、运动功能障碍的症状和体征，类似上述症状，只是爪形手不明显。希望我的解说通俗易懂，对您的康复有帮助，祝您身体健康，万事如意！

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腕管综合征：正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。多见于30-60岁女性，男女比例1:2~5引起腕管综合症相关症状的原因是由于包在腕管内的那根正中神经受压，正中神经负责拇指、食指、中指以及环指的感觉和动作。任何使得腕管内空间缩小的因素都可能导致正中神经受压。这些因素或病因是多种多样的，比较少见的病因如骨刺，最为常见的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层(滑膜)的肿胀与增厚。腕管内压力增大腕管容积减小腕管内容物增多患者常见的临床表现拇指、食指、中指等桡侧的三个手指有蚁行感、麻木、肿胀痛，夜间或清晨明显；还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感。拇指和食指严重发绀，指尖出现营养性溃疡，严重者坏死，间隙性发白和发绀。三个常用的特殊检查:屈腕试验（Phalen征）令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续1min后引起神经支配区麻木即为阳性。阳性率约为71%。腕部叩击试验（Tinel征）用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时，在其桡侧的某个手指出现麻木即为阳性。阳性率约94%腕管综合征的治疗1、非手术治疗①支具制动，外用膏药②口服甲钴胺片和舒经活血类药物2、手术治疗小切口减压麻醉：局麻一长1.5－2cm的切口，切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，暴露掌长肌及腕横韧带近缘。紧贴掌长肌深面，由近向远分离掌筋膜及腕横韧带。切开腕横韧带，松解压迫神经希望我的解说通俗易懂，对您的康复有帮助，祝您身体健康，万事如意！

狭窄性腱鞘炎，是在手上、肌腱和鞘板交界的地方形成的炎症，属于非细菌性的炎症。腱鞘一般是有包绕肌腱的鞘状结构，将肌腱固定的骨膜上，防止肌腱弹起或者向两侧进行滑移。常发生于于1－5指和腕关节。由于长时间过度的劳累、摩擦、刺激，久而久之，就会发生无菌性炎症。病人会表现为局部的肿胀、疼痛、严重的可能会出现屈伸活动受限，并且会有弹响的情况。治疗方案:1、非手术治疗①休息，保暖，外用膏药②舒经活血累药物2、手术治疗保守一个月效果差，预约门诊手术，局麻约1cm切口，切开腱鞘，手术时间约15分钟左右，效果立竿见影！希望我的解说通俗易懂，对您的康复有帮助，祝您身体健康，万事如意！

直播时间：2025年04月14日07:40主讲人：景尚斐主任医师内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心

小关节半脱位（subluxation）是指关节的轻微错位，关节面未完全脱离，但失去了正常的对合关系。常见于脊柱（如颈椎、腰椎）、手指、肩肘等小关节，可能由外伤、劳损或退行性变引发。以下是详细解析：常见发生部位脊柱小关节 -如颈椎、腰椎，常见于长期姿势不良或急性扭伤。手指/足趾关节 -外力撞击或过度屈伸可能导致半脱位。肩关节/肘关节 -运动损伤或摔倒时支撑受力。下颌关节 -咀嚼过硬食物或张口过大易引发。典型症状疼痛与压痛：活动时疼痛加剧，局部按压敏感。活动受限：关节活动范围减小（如转头、弯腰困难）。肿胀或僵硬：急性期可能伴有关节肿胀。异常弹响：活动时可能出现“咔嗒”声。神经压迫（如脊柱半脱位）：-手臂/腿部麻木、刺痛或肌肉无力（需紧急处理）。常见原因外伤：跌倒、撞击、运动损伤。 慢性劳损：长期不良姿势（如低头、久坐）。退行性变：老年人关节退化，稳定性下降。先天因素：韧带松弛或关节结构异常。病理因素：类风湿关节炎、结缔组织病等。诊断方法体格检查：医生通过触诊、活动测试评估关节稳定性。影像学检查：- X光：初步判断关节对位情况。- CT/MRI：复杂病例需进一步明确软组织或神经损伤。治疗方案1.保守治疗- 手法复位：由专业医生或物理治疗师操作，不可自行尝试。- 固定制动：使用支具、颈托或绷带限制活动，促进韧带修复。- 药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。- 康复训练：恢复期进行关节稳定性锻炼（如核心肌群训练、关节活动度练习）。2.手术治疗-仅用于严重不稳、反复脱位或合并骨折/神经损伤的情况。预防措施避免过度负荷：提重物时保持正确姿势，减少关节压力。强化肌肉：通过锻炼增强关节周围肌肉（如颈椎操、瑜伽）。防护装备：运动时佩戴护具（如护腕、护膝）。及时治疗原发病：如关节炎需规范管理。注意事项-若出现持续疼痛、活动障碍或神经症状（麻木、无力），立即就医。-切勿自行强行复位，可能加重损伤。-长期伏案工作者、运动员、老年人等高危人群需定期检查关节健康。

直播时间：2025年03月10日07:37主讲人：景尚斐主任医师内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心