贾月芝医生的科普号

1.听力学检查的必要性凡是因耳闷耳鸣耳聋眩晕就诊的患者，都需要听力学检查。检查目的：判断病变部位在外耳、中耳、耳蜗，还是蜗后；判断听觉灵敏度及听力损失的程度；判断中耳有没有负压或者积液，咽鼓管是否通畅；判断头晕疾病是否与听觉相关。2.首诊，需要做相关的听力学检查；复诊，看情况决定，是否复查听力和压力。3.首诊，需要本院当天的测试报告，他院的报告仅作参考。因为时间变了，病情也会变化，而且不同医院的设备和不同的技术员操作，会存在误差。（请注意：如果预约的号子靠后，为避免当天做不上检查，可以先进入诊室开单子，检查后，按号子顺序候诊）4.医疗机构的专家挂号费分为30、60、100、150、200、300元不等，通常节假日的挂号费会高一些。请根据自己的空闲时间和病情缓急，预约就诊。根据号源到诊情况，酌情加号。加号者，需要耐心等待就诊。5.就诊前，请整理好，并带上以往的相关病历资料和检查报告（能不做的检查，医生都不会给你做）。想提的问题，可以写在纸条上，就诊时，医生会逐一给予解答。

看到年轻家长满含泪水、悲伤痛苦绝望的眼神时，心头不免为之一振， 除了潸然泪下，就是暗下决心：一定要尽力帮助他们，至少在心灵上给予慰藉，在前行的道路上给予指点。于是，便有了这篇文章。从发现孩子弱听开始，家长承受的心理压力巨大。家长的压力，来自于对疾病的恐惧和听力语言康复领域知识的缺乏。当家长发现孩子听力筛查没通过时，应该及时向正规医院的专家寻求指导和帮助。随着孩子听力诊断的明确、康复措施的实施、康复效果的呈现，家长的焦虑心态会逐渐缓解。以下解答几个常见的也是最重要的问题：1、父母听力正常，为什么孩子会耳聋？而且可能是遗传性聋？这种情况常见于常染色体隐性遗传性耳聋，父母双方分别携带同一基因的致聋突变。隐性遗传的特点是个体携带双等位基因突变(纯合突变或复合杂合突变)才能表现耳聋，而单等位基因突变(单杂合突变)携带者不会表现耳聋。当父母双方分别携带同一基因的致聋突变时，会有25％的几率将两个突变的等位基因同时传递给后代，此时后代将出现耳聋；还有50％的机率将一个突变的等位基因传递给后代，这种情况下，孩子和父母一样，属于听力正常的耳聋基因突变携带者；另外25％的几率父母同时将正常的等位基因传递给后代，这种情况下孩子基因型完全正常。2、孩子的听力障碍有补救措施吗？中重度耳聋患者，可以通过配戴助听器补偿听力损失；双耳重度和极重度耳聋患者，可以进行人工耳蜗植入手术；还有一些传导性耳聋患者，可以通过听骨链重建手术提高听力。3、家长如何面对弱听孩子？首先，正视现实，勇于接纳弱听孩子，改变焦虑和悲观的的情绪，冷静地思考问题。其实，每个人在遭遇挫折和不幸时，都有一个心理调适的过程，只是发生在不同人身上，调试的时间不同罢了。有些家长不愿意接受现实，不相信这种事情发生在自己身上了，或者期待孩子大点儿会好的。但是，不切实际的想法，会延误孩子的治疗和康复时间。其次，合理安排自己的工作和生活。听力语言康复，需要一个漫长的时间。在康复过程中，有些家长离家舍业，全身心放在孩子身上，而封闭了自己，放弃了自己的兴趣爱好、娱乐和工作。可是，失去了自我的生活，心理上会产生更大的压力。生活中，父母的一言一行都会直接影响孩子。塑造一个和谐、团结、快乐的家庭环境，是孩子康复成长的有力保证。再次，抛弃自卑心理，鼓励孩子敢于表达，善于表现。让孩子自信地展现在他人面前，让周围的人知道，我们的孩子同所有戴眼镜的小朋友一样，只是他们视力不好需要戴眼镜，我们听力不好需要带助听设备而已。不管在康复中心，还是在普通社会群体，让别人看到我们的坚强，坚持和努力。不要太强调“弱听”两个字，对待孩子就像普通孩子一样。本文系贾月芝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

耳聋的原因很多。据统计，大约60％与遗传因素有关，而且在正常人群中也存在较高的基因突变致聋的现象。聋病的基因检测是目前最有效的病因学分析方法之一，并能为耳聋的治疗、预防和预后作出指导。耳聋基因检测的意义：1.预防遗传性聋的发生，避免聋儿出生，提高人口素质。2.指导患者及其亲属用药和生活注意事项，避免迟发性耳聋发生。3.明确病因，及早进行助听器或电子耳蜗植入的康复治疗。4.预测电子耳蜗的疗效。基因突变导致的耳聋，电子耳蜗移植效果好。5.对已生育聋儿的家庭，进行再次生育的指导。以下人员应当进行耳聋的基因检测：1. 耳聋患者或家长，想了解致聋病因。2.已经生育一个聋儿，计划再次生育的夫妇。3.耳聋青年婚恋时，预估生育聋儿的风险。4. 夫妻一方为耳聋患者，或家族中有先天性耳聋患者。5.正常夫妇希望对新生儿进行耳聋风险评估。

耳石症，又称为“良性发作性位置性眩晕”，简称BPPV，它是内耳前庭中的耳石脱落移位到半规管后出现的疾病，是临床最常见的眩晕疾病。主要表现为：在头部位置改变时出现短暂的眩晕发作。常见的位置改变为：躺下、爬起、平躺时翻身、抬头、低头、弯腰等动作；眩晕发作常常只持续几秒~几十秒钟，很少超过1分钟。所以，如果头不动就出现的，或者持续时间较长的眩晕，应该不是耳石症。治疗时，用手法将这些脱落的耳石复位至椭圆囊，眩晕即可马上消失。虽然从青少年到老年都可以患耳石症，但50岁左右是本病的高发年龄，尤其是女性，在绝经期前后最易发病，主要与此时雌激素水平下降有关。其他相关因素有：头部外伤、感染、长期卧床、习惯一个方向侧睡、偏头痛、糖尿病以及共患其他耳部疾病。复位治疗后，为何有头晕乎乎、头重脚轻的感觉呢？因为耳石症的复位治疗，只是使脱落的耳石返回椭圆囊，在机体将这些耳石完全吸收前，75%的患者会出现头晕乎乎、头重脚轻的感觉，临床称之为“残留症状”，这些残留症状可能持续数小时~数十天。适当服用药物可加快恢复。

在等候的时间里，肯定是难熬的。先讲述一下上周六的到诊情况（预约号全满）上周六下午1:30开诊时，20号之前只到了一个病人，而27，28，36号都已经显示在电脑上挂号完毕。助手在门口喊号子，到2点钟，还没有人过来。2:30后，预约挂号的病人陆续到了，排队候诊的人越来越多。迟到的号子很多，各有理由。有的周末堵车了，预料不到；有的家里有事，出门迟了；有的反正已经预约到号子了，慢慢来。。。为了减少大家的候诊时间，避免拥挤，建议到医院后，不管号子多么靠后，先到诊间报到一下，医生会做出合理的安排。另外，由于周六下午患者多，为了避免后面轮到的部分患者，不能当天完成辅助检查（如听力测试、CT、MRI等）和取药，本人决定增加周六上午的一些看诊时间，即上午9:30-11:00，有需要的患者，可以到原来的诊室找我。

一谈到腺样体肥大，宝爸宝妈们特别焦虑，往往会联想到其危害——面部的发育变形，上唇短厚翘起、上牙前突等），影响外貌和心理状态；张口呼吸引发咽喉气管炎；打鼾引起睡眠时脑部缺氧，从而影响孩子注意力和生长发育等等。家长既想做腺样体切除手术，又怕手术出血疼痛、全身麻醉影响、术后恢复。。。在这里，我要科普一下，腺样体面容，由于长期张口呼吸引起，确切地说，应该是口呼吸面容，既可以腺样体肥大导致，又可以鼻炎鼻窦炎的鼻塞导致。所以，在临床中，经常会碰到有些小朋友，在腺样体手术后，还是鼻塞流涕、张口呼吸、黑眼圈、注意力不集中、瘦弱等等。在评估是否需要腺样体切除术时，必须客观公正，综合考虑鼻腔、鼻窦、鼻咽部和口咽部的阻塞情况，来决定是手术治疗？还是保守治疗？腺样体本身还有一个萎缩的趋势。慎重考虑才是对孩子负责任的态度。建议到正规医院耳鼻咽喉科就诊。客观的评判和精准的治疗，使孩子终身受益。

在单侧耳鸣患者中，时常会发现听神经瘤的病变。近期，整理了本院6年内140例听神经瘤患者的病史和磁共振影像资料，发现以耳鸣和听力下降为首发症状的患者占多数，部分患者有头晕、头痛、面瘫、行走不稳等症状。部分图片见下所以，单侧耳鸣患者需要排除听神经瘤的可能。

前几天，接诊了一位35岁的男性患者，左侧耳鸣耳闷1周，检查后，诊断为左侧分泌性中耳炎。进一步检查病因，确诊为鼻咽癌伴局部淋巴结转移。病理切片：左侧鼻咽部浸润性癌，低分化鳞癌首先考虑。petCT和MRI见下图所以，发生单侧耳鸣时，应该及时就诊。恶性肿瘤，为耳鸣的病因之一，早期治疗，治愈率较高。