1.啥是肝移植?答:通俗的说,肝移植就是换肝,是用别人的健康肝脏替换患者的病变肝脏,使患者能够摆脱肝脏疾病的困扰,延长寿命,改善生活质量,回归正常的工作和生活。2.什么病需要肝移植?答:简单的说所有终末期肝脏疾病都可以通过肝移植获得治愈。所谓终末期肝脏疾病指的肝病发展到常规打针、吃药或者手术均无法让患者肝功能恢复正常、消除肝脏疾病的并发症(如:腹水,消化出血)的程度。肝癌当然也可以进行肝移植。3.肝病啥时候移植合适?答:一旦肝病诊断明确,病情逐渐开始恶化,或者有并发症(比如腹水,消化道出血等)出现,即使暂时没有生命危险也要做好肝移植准备。在发达国家,一旦诊断为肝硬化,患者便进入了肝移植的等待名单。4.尽管早做移植可以早些恢复正常工作生活,但是难道不能等等,等肝脏实在不行了再换么?答:理性很丰满,现实很骨感,人不能一天没有肝脏!且不说当肝功能衰竭时还有没有机会等到合适的肝脏(没等到肝,病人可能就死了!),就是为了这个“等等,等到肝功能不行”,就需要投入大量的金钱和时间来治疗。如果这些努力不能让患者康复,最终还是要做移植的话,这些钱和时间不都被浪费了么?5.肝病有没有一个最好的移植时机?答:医学上很难确定一个做肝移植最好时机的时间点,因为疾病是发展变化的。我们建议,一旦确定肝脏疾病需要移植才能彻底康复,就应该在身体情况稳定、各项指标尚未恶化之前手术。术前的情况越稳定,术后恢复的就会越快,患者的花费和经历的不适就会越少。而且,尽早手术还可以减少在手术前维持肝功能的治疗费用。6.那已经肝功能衰竭了,就没有机会肝移植了么?答:肝功能衰竭到了终末期,随着患者的各项指标恶化,等到合适肝脏进行移植的机会确实越来越小。但是,目前内科治疗的手段日益丰富,很多患者即使预计仅有不到一个月的寿命,也有很大的机会维持到肝移植的时候。总之,一旦确诊肝功能衰竭,尽早登记肝移植才能给患者更大的生存机会。7.肝癌可以做肝移植么?答:当然可以。分两种情况,一种是早期肝癌,这类患者可以通过肝移植完全摆脱癌症的困扰,获得长期存活。国际上已经有大样本的数据分析证实,对于早期肝癌,肝移植的5年生存率大大高于常规的肿瘤切除手术。如果患者合并有肝硬化,将更会因为肝移植而获益。另外一种是晚期肝癌,特别是无法手术切除的。尽管肝移植可以使患者寿命延长(相比介入、中药等保守治疗),生活质量改善,部分甚至可以长期存活,但很多患者仍会出现肿瘤的转移和复发。8.肝癌做了移植怎么预防肿瘤复发?答:首先,术前需要通过检查排除肿瘤的肝外转移和血管侵犯(这两点原则上是不适合做移植的),其次,手术后仍然需要监测肿瘤标志物和定期影像学检查,然后一旦发现有复发或者转移的迹象就进行针对性治疗。9.肝癌做了肝移植仍然复发了,怎么办?答:这需要具体情况具体分析,可以采用的措施有:切除,微波或者射频局部治疗,介入,分子靶向治疗等,当然,再次移植也可以使部分病人获益。本文系魏来医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.肝移植手术风险大么?答:手术当然有风险,但是作为一个成熟的治疗手段,其风险和并发症已经降到一个可控的水平。同济医院器官移植研究所作为国内一流的移植中心,近年来,肝移植患者1年生存率已经达到90%以上,血管和胆道等外科并发症的发生率控制在5%以内。当然,对具体患者而言,随着身体情况或者基础条件的不同(如,多次手术,门静脉血栓形成等),手术风险还是会有差异。2.怎么网上说,肝移植只能活几年,这手术靠谱么?答:哈哈,那要看网上文章啥时候写,是谁写的呢。早年肝移植技术并不成熟,患者的选择和术后管理经验不够,的确患者的长期存活并不满意。但是近10年来中国肝移植发展突飞猛进,每年以近3000例的数量增加,特别是以武汉同济医院为代表的国内一流移植中心,患者的长期生存率已经达到国际先进水平。所以说肝移植不仅靠谱,而且还是患者获得新生的希望。3.做了肝移植还需要长期吃药么?答:所有器官移植患者都需要终身吃抗排斥药物。毕竟移植的肝脏来自别人,自己的免疫系统会攻击排斥它,导致肝功能损害。这些药物可以降低自身免疫系统对外来器官的识别和攻击,保证移植肝脏长期正常工作。当然乙肝患者还同时需要服用抗乙肝病毒的药物,防止病毒复发,感染新的肝脏。4.移植后长期吃的药物贵么?答:放心,器官移植术后用的抗排斥药物,无论是进口药还是国产药都已经纳入了国家的大病医保,在指定的医保医院取药可以获得很大比例的报销额度。5.移植以后可以上班么?可以结婚、生小孩么?答:当然可以上班,做移植的目的就是让患者恢复正常工作和生活,但是不要太辛苦熬夜和影响正常吃饭和吃药呀。结婚当然可以,即使以前有肝炎,移植后通过药物治疗也没有感染配偶的风险了。男性患者对生小孩没有影响,女性患者建议在移植2年后咨询医生后再安排怀孕,毕竟有些药物对胎儿是有影响的,需要调整。本文系魏来医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.移植的肝脏从哪里来,质量如何?答:目前中国所有的移植器官都来自于“公民死亡后器官捐献”简称DCD供体,这些器官在捐献者体内已经通过了各种检查筛选,在捐献后由有经验的医生进行判断,必要时病理检查。其目的就是为了确保捐献器官能够在移植患者体内正常工作。当然,达不到移植要求的捐献器官会被放弃。2.既然是无偿捐献的器官,为何还要收取器官费用?答:虽然器官来自于无偿捐献,但是捐献器官的维护,检测,手术切除,器官保存、运输,人员劳务,捐献者遗体火化、安葬等等均需要不少的费用,因此各移植中心会根据当地的情况收取一定的器官费用3.怎么登记肝移植,一般要等多久?答:我的专家门诊时间是每周一下午,其他工作时间到同济医院外科23楼找张秘书,她会协调安排登记。当然,同济医院每天的器官移植专家门诊的医生都可以接待患者的咨询。至于等多久能够手术,取决于合适捐献者出现的时间,一般来说1个月以内有可能等得到。4.亲属捐献肝脏可以么?对捐献者有没有影响?答:亲属捐献肝脏,意思是切取患者亲属的部分肝脏移植到患者体内,这种技术在国内外早就十分成熟。亲属捐肝的手术总费用会更低,手术时间也可以更早确定(不用等待捐献肝脏了),对于儿童患者和仅需要移植部分肝脏就可以治愈的疾病,这种方式是一个很好的选择。因为肝脏有很强的再生能力,一般来说术后几个月,捐献者的肝脏就可以长到和原来一样大小(取决于切除肝脏的大小,最短的只要1个月),对今后的工作生活不会造成影响,当然手术后的恢复仍然是需要一段时间的,而且会在腹部留下一个伤疤。5.儿童也可以换肝么?成功率如何?答:一些先天性肝病,如胆道闭锁、豆状核变性,都可以导致新生儿或者儿童出现肝硬化,这就需要换肝治疗,可以采用父母捐献的部分肝或者等待DCD捐献的儿童肝。和成人肝移植一样,儿童肝移植技术也已经成熟,目前国内报道最小的肝移植患儿只有4个月大小,患儿的年龄越大手术的成功率和安全性也就越高。6.辅助肝是啥意思?不同血型也能移植么?答:有些患者由于先天原因导致肝脏不能合成一些酶,从而影响人体部分代谢功能,导致身体得病,或者肝硬化并发症严重但是肝功能尚可,这就可以采用辅助肝移植的方式治疗,保留部分自己的肝脏,移植部分捐献的肝脏(或者亲属的部分肝脏)。这种方式可以减少患者治疗费用,提高捐献肝脏利用率(一个肝可以劈开救两个病人)。原则上移植应该在血型相同或者相容的供受体间进行,如A给A或者AB,B给B或者AB,O给O或者A、B、AB,AB给AB。但是在紧急情况下也可以跨血型手术,比如A给B或者O,B给A或者O,当然这需要对患者进行评估和一系列特殊的药物处理本文系魏来医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。