刘红顺医生的科普号

矫形，顾名思义，就是矫正外形，变不正常为正常，畸形原因无非两个，一个先天性疾病，一个后天性疾病，先天性疾病一种为遗传性，另一种为非遗传性，后天性疾病，也分为两类，外伤或者疾病，我把常见的几种疾病发过来，并把术前术后的片子，外观照发过来供大家阅读。第一对图片肘内翻术前术后对比照女，28岁，肘内翻矫正术后正位照由于该患者治疗尚未结束，相关治疗进展会逐步把图片发至平台，敬请关注，谢谢，一句话，你若生死相依，必当竭尽全力，不离不弃！

适用于：腰肌劳损、腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂、轻度腰椎滑脱、腰椎术后。颈椎、胸椎患者也可以锻炼，小燕飞可以锻炼整个背部肌肉（颈椎+胸椎+腰椎）。最好是终生锻炼。小燕飞的方法是：头和胸部抬起，双腿抬起。抬起后坚持5秒钟，然后放松、趴到床上5秒钟－－算一次。循序渐进，要求每天做60次。可分为2-3次，坚持6个月以上。腰椎术后患者最好是作为终身锻炼项目。此动作与瑜伽的动作相似。要点（不同之处在于）：1、小燕飞不是练习形体，只要稍微离开床面、吃上劲即可（胸部、腿部抬起1-2cm即可；峡部裂滑椎患者切忌过度抬高，否则将导致病情加重）；2、是一下一下的做，而非挺住长时间。类似的方法是蛙泳，每周2次，一次600~800米（必须有挺腰出水的换气动作）。最好是温水（干休所、温泉等地），或者游泳完毕，最好桑拿一下－－中医的解释是驱除寒气。相比之下，游泳的好处是属于娱乐，容易坚持；小燕飞的优点是经济实惠，缺点是枯燥，不容易坚持。最后一个注意的是：小燕飞是在腰部基本没有症状时做，如腰痛时（肌肉痉挛）时做，则越做越疼。但常见的现象是一不痛，就忙得忘记做了。姜亮原创文章，引用请注明出处。注：图示动作“很夸张”，小燕飞不是练习形体，只要稍微离开床面1-2cm即可，年纪越大，翘起来越低。1.坐直了，躺平了。最标准的坐姿是挺直腰板，也就是“坐如钟”；对腰椎伤害最大的坐姿，是前倾约70°，假如平卧时腰椎的负荷是1，站着时的负荷就是1.5，而当前倾70°时，腰椎负荷可就变成了2.5。常见错误就是“北京瘫”，窝在沙发上看电视、玩手机。睡觉的床选硬一些的就行（如硬质席梦思、棕垫），不一定要睡木板床（睡木板床是七八十年代的旧观念啦），别把枕头垫得太高。高枕无忧是错误的生活习惯。2.没事儿动一动就像是上学时的课间休息一样，每坐30分钟，可以活动一下颈腰椎；每隔60分钟，可以起来走一走，特别是爱久坐的上班族，过一会儿就可以起来接个水、上个厕所什么的，放松一下。 3.锻炼：腰背肌锻炼方法（1）五点支撑——初学者最容易掌握五点支撑动作对腰背肌力量要求较低，初学者比较容易掌握，适用于老年人、体弱者。具体方法是仰卧在硬床或者硬地板上，双膝弯曲，以双脚、双肩（或双肘）和头部为支点发力，将身体支撑并抬升，使大腿、臀部、腰部、背部处于一条直线，甚至可以让臀部更加拱起，高于膝与肩的连线。身体上举到最高位置后停留5秒钟，然后缓慢地落回床面，休息5秒钟。每30个起落为1组，每天练习三组。（2）小燕飞——最经济的锻炼腰背肌方法小燕飞需要在硬床或瑜伽垫上练习，做的时候要俯卧，手臂位于身体两侧（无需举起，举起将增加难度），同时抬起头和胸部（稍微离开床面5~250px即可），双脚也要跟着抬起，尽量让腹部支撑身体，这时你可以感受到腰背部肌肉收缩，动作到位后坚持5秒种，然后放松肌肉，趴到床上/垫子上5秒钟。完成这样的一套动作，算做了一次，要求每天做60次，可以分2~3组做完。坚持1个月以上，开始起效。刚开始的时候，可以循序渐进，逐渐增加运动量。坚持很重要，应该一星期坚持锻炼腰背肌5天。需要提醒大家的是，在腰椎疼痛的时候不能做小燕飞，强行锻炼只会越练越痛。此外，做小燕飞的目的是锻炼腰背肌，只要稍微离开床面就行，不用太用力；如果抬得太高还可能造成有些患者小燕飞后反而病情加重（如峡部裂、滑椎的患者，抬高25px即可）。65岁以上老年人也不要抬得太高。这一点与瑜伽锻炼的类似动作不一样——瑜伽是形体练习：抬得越高越好、持续时间越长越好，。（3）蛙泳——比较容易坚持的腰背肌锻炼法和小燕飞类似的锻炼方法是是蛙泳，每周2次，一次600~800米（出水换气时需要抬头、挺腰）。对于老年人、体弱者，如果有条件，最好是在有温水的游泳池锻炼，例如干休所、温泉。也可以游泳完毕后桑拿一下，等同于中医提到的“驱寒”。由于游泳的趣味性比较强，所以更容易坚持。实际上，蛙泳、小燕飞对颈椎（项背肌）、腰椎（腰背肌）都好。而一般人颈椎、腰椎都不太好，所以蛙泳、小燕飞是“一举两得”。（4）项背肌锻炼方法这种方法简便易行，适于单纯的颈椎病，适于在公众场合联系。它站着坐着都可以练，上身直立，头略后仰，双手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后仰，有种头和双手对抗的感觉。这个方法是迅速增强肩颈部肌肉力量的最好方式。建议每天锻炼200次，每次持续5~10秒钟，分2-3次完成。最好是颈部没有明显不适时开始锻炼，一般锻炼2周之后开始起效。请先到你的家庭医生处就诊，明确诊断后开始锻炼。但如果你已经出现了手脚麻木、疼痛、无力、踩棉感、大小便困难、肛门周围麻木等症状，这可能代表病情发展得比较严重了，请尽早到医院找骨科（专科医生）看看，千万不要在家自己盲目锻炼了哦。1.考虑手术的患者，您可以申请我的电话咨询与我沟通，点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00)，具体操作方式工作人员会告诉你。2.找姜亮主任就诊指南（脊柱肿瘤、颈椎病、腰椎滑脱、骨折）...3.点击这里查看我的门诊时间4.专业书籍链接：北医三院脊柱肿瘤论著与译著1.脊柱肿瘤患者一般会特别照顾，优先安排住院：点击门诊加号（https://zixun.haodf.com/ask.php?from=space&host_user_id=1031305&case_title=）2.如果还有其他问题，可以进入好大夫在线的“脊柱肿瘤团队咨询”，咨询北医三院的脊柱肿瘤专家团队（400元）。点击链接（https://m.haodf.com/doctorteam/4603159977.htm?weixinType=patient&from=singlemessage）3.目前脊柱肿瘤住院患者可以申请每月一次的专家联合会诊（600元，自费，仅限于住院患者）请点击链接，了解更多科普知识：一、脊柱肿瘤门诊注意链接1、脊柱肿瘤的诊断与治疗进展2、脊柱转移瘤的诊断与治疗进展3、门诊脊柱占位病变的穿刺注意事项4、脊柱肿瘤的病理诊断 困难重重 有时需要会诊5.专业书籍 链接：北医三院脊柱肿瘤论著与译著二、各种肿瘤简介链接1、脊柱骨巨细胞瘤这么大，累及3节骨头，能直接手术切除吗？2、肺癌转移脊柱怎么办？放疗行吗？手术有用吗？用骨水泥吗？...3、甲状腺癌还能转移到骨头？脊柱转移还能彻底切除？还能活多...4、到底是脊柱骨髓瘤，还是浆细胞瘤？一定要手术吗？5、脊柱哑铃形肿瘤，神经纤维瘤，神经鞘瘤，一定要手术？会复...6、脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗 朗格汉斯增殖症 用手术吗？...7、脊柱动脉瘤样骨囊肿，需要大手术吗？还能微创？16岁女孩8、微创治疗脊柱肿瘤射频治疗骨样骨瘤9、乳腺癌脊柱转移的治疗10、脊柱血管瘤要不要处理？11、前列腺癌脊柱转移的治疗12、脊柱脊索瘤诊断治疗新进展三、脊柱其他疾患链接1、颈椎病 腰肌劳损 胸背痛 腰椎间盘突出“不用治疗”？2、脊髓型颈椎病 70岁 颈后路 下肢麻木无力 后路单开门3、颈椎病脊髓型 颈前路 四肢麻木无力2月 内固定＋植骨融合4、脊柱手术：做不做？谁来定？5、腰椎间盘突出的保守治疗6、腰椎滑脱需要治疗吗？（峡部裂、退变性）7、锻炼颈、胸、腰背肌的方法：小燕飞 或 蛙泳8、老人轻微外伤，胸椎腰椎就骨折了？一定要骨水泥吗？用手术...四、门诊指南 链接1、北医三院及北方医院分部交通指南(转载)2、

1．床上锻炼术后生命体征平稳后，即刻指导患者开始进行下列锻炼。(1) 吸气时挺胸，呼气时还原。(2) 下肢肌肉等长舒缩训练，包括双下肢股四头肌、股内收外展及胫前肌群等长舒缩训练。各肌群分别舒缩15-30次为1 组, 3组/天。(3) 术后第2d，进行髋、膝关节的伸、屈训练和踝及趾关节的背伸、跖屈训练。同时做患肢直腿抬高训练，每天3-6 次, 每次抬高30-70°。(4) 所有上述训练以不引起明显疼痛为度。2.早期下床根据年龄、体质和手术方式的不同有所差异。一般以在床上翻身不引起腰痛为原则。当在床上翻身无明显腰痛时，可在腰围保护下练习下床。方法为患者翻身俯卧于床的一侧，先帮助患者将一条腿垂于床边，在治疗师或护士的帮助下直接从俯卧位变为直立位，站立3-5 min/次，2-3次/天。注意在此过程中不要旋转腰部。同时注意体位性低血压的发生，可先让患者斜坡卧位30-45度片刻后再帮助患者下床。3.行走活动下床1-2d 后可鼓励其行走活动,两手置于双侧髂嵴,以增加腰部的稳定性,逐渐由室内至室外。注意防止发生意外。4.腰背肌功能训练根据个体情况,一般在术后1-2 周即开始锻炼腰背肌。 术后第3d可开始进行腰背肌康复功能训练, (1) 五点支撑法: 病人仰卧, 用头、双肘和双足根为支点, 腰背部后伸,尽量使背部腾空。(2) 三点支撑法: 病人仰卧, 上肢放于胸前, 用头和双足根为支点, 腰背部后伸, 尽量使背部腾空。(3) 飞燕式: 病人俯卧位, 两上肢置躯干两侧, 开始时两上肢后伸、头颈后伸、胸部离开床面, 学会上述动作后指导双腿伸直、并拢、向后方抬起。最后将上肢、头颈和下肢动作协调起来, 仅腹部着地。次数由少至多、采取循序渐进的原则。5.出院前运动康复指导 (1) 长期运动：腰围保护3个月。腰椎病康复后可根据病人自已情况选择慢跑、游泳、太极拳等运动。(2) 日常生活良好姿势指导：尽量避免弯腰, 取物时应采取下蹲后再取物的动作; 抬东西时也应下蹲后再抬起。坐沙发时, 腰后部应用垫子垫实, 以减少腰椎压力。鞋跟高度应≤3cm减轻腰部负担。(3) 运动注意事项：坚持运动锻炼1-2次/d，根据本人实际情况调节运动次数与每次组数；每个动作间注意配合呼吸，忌强行屏气；做加强肌力运动时，速度平稳缓慢；做改善腰腿功能运动时，活动范围逐渐加大，以不引起疼痛为度。坚持终生运动。

转眼间，在上海六院跟随康庆林老师专科进修已经结束两周多了，进修时的各种感想和体会，一直想写出来跟各位分享，每每提笔，又屡屡作罢，草稿写了几次，总认为拿不出手，总感觉自己笔拙，不能表达出自己真实感受，对康老师的敬意不能充分表达，曾经读过有人在北京进修后的随想，我感觉文字功底一定不能低于他们的水准才能拿出来，免得自己失望，诸位师兄弟失望，所以屡屡推迟而又总觉得意犹未尽。与康老师的初识是在一个群里，自己联系上海六院进修受挫，联系康老师后，康老师积极帮忙联系了进修，从跟康老师进修开始就看到令人眼花缭乱的各类畸形，从肱骨短小的侏儒，到先天性尺骨假关节，桡骨假关节，马德龙畸形，各种类型的短指，股骨弯曲畸形，胫骨假关节、腓骨假关节、半肢畸形、马蹄足，高弓足，...........几乎涵盖了除脊柱侧弯外的所有畸形，固定装置也各种类型的外固定，内固定，每个病例放置当地医院都是不敢触碰的领域，在康庆林老师这里都可以轻松拿下，进修生活紧张而又忙绿，节奏非常的快，除了门诊时间，每天手术都到很晚，周六也常常加班手术。门诊的病人大多来之五湖四海，为了一个看好病的共同目标辗转慕名找到康庆林老师，新疆、西藏、内蒙，云南，黑龙江......,上海本地的病人反而不多，大多数经历过希望、失望、再希望的过程，来门诊后，康庆林主任会进行详细的体格检查，根据病人的诉求，制定合适的治疗方案，以及结合病人心理状态和所承担的治疗费用，告诉病人手术后预期的疗效。如马蹄足，不同疾病导致马蹄畸形是不同的。如进行性肌营养不良，脊柱裂病人，创伤后马蹄足病人，先天性马蹄内翻足成年病人，脑瘫病人，均有不同的步态，体征，尤其注重关节活动度、肌力，肌张力检查。对于门诊制定的手术方案，往往会在门诊病历上写上主要的阳性病史和体征，手术方案，并以简明的画图，深刻的说明的矫形的方法和效果，达到下肢的对线和恢复关节的匹配程度。康庆林教授对矫形精益求精，尤其对各类矫形的病人，追求术后肢体变直，对矫形内固定，螺钉的分布，钢板的位置，切口的选择，都要求尽可能对称。外观从头侧看，尾端看，都尽可能追求完美。要求团队每一位人员对矫形的细节，尽可能做到完美。对于外固定，不仅要求构型一致，推拉铰链的位置和构型完好，每一颗螺母的紧固情况，都要求最好，只有这样才能达到最好的矫形效果。在门诊经常用那敏锐的双眼，以病人的需求，有手术意愿的病人，用最好的方法，解决病人的最想解决的问题。有些治疗方法是国际先进水平的。宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来，康老师2004年10月-2007年5月，上海交通大学临床医学博士后，从事四肢开放性损伤的急诊显微修复与重建。2009年至今，走出国门，广泛交流和学习，先后赴俄罗斯库尔干Ilizarov中心、美国巴尔地摩Sinai医院国际肢体延长中心、西棕榈滩圣玛丽医院Paley肢体延长中心、意大利莱科总医院Ilizarov培训中心、韩国高丽大学九老医院骨科等地，系统学习和接受肢体延长与矫形重建的专业培训，是中国肢体矫形与重建外科领域国际交流和学习的先行者。康庆林老师是上海六院的矫形事业的开创者，六院的矫形事业从无到有，从小到大，从默默无闻到独占鳌头，都与康老师及其弟子辛苦付出分不开的，上海六院的矫形事业开花结果都是康老师及其弟子汗水浇灌而成。艺高人胆大，这次进修遇到一个先天性股骨缺损病人，随后我们通过检索查到这个病发病率是几十亿分之一，也就是说当今世界上这个病没有几例，中国的医生还从没做个这个手术，别的医生害怕不敢接手推荐给康老师，康老师团队经过系统的准备，拟行手术，虽然由于病人反悔放弃了手术，但康老师的这种敢为人先的精神时刻激励着我们学习。康庆林老师永立时代潮头，积极探索顺应时代发展，从以前的QQ病人群，到微信群，到抖音、快手、小红书，微博，百度，各个领域深耕，科普，让患者看病能有正确的方向，治疗有正确的认识，让矫形患者受益无穷。康庆林老师思想前卫，技术不保守，鼓励上进，积极鼓励周边人去国外学习，鼓励创新。康庆林老师工作认真负责，工作精益求精，治学严谨，对每一张图片总是拍了再拍，对每一个学生，总是诲人不倦，对每一个病人的治疗方案总是反复推敲，最终敲定最佳方案。康庆林老师语言幽默诙谐，一针见血，总是一眼看出问题所在，幽默中化解问题。康庆林老师，是中国矫形界的一面旗帜，中国矫形界的明星，泰斗，代表着中国矫形界前进的方向，康庆林老师是一位值得终生学习的老师，他身上的优点，他的思想，他的行为，他的技术，他的思维，都站在时代的前列，只能这样说，如果选择再进修一次，我还将选择康庆林老师，总能感觉受益无穷，相信各位同道在康老师的指引下，我们在骨科矫形领域能够取得进展、前行，成功。有图有真相，陆续插入震撼图片

1.什么是股骨颈骨折？股骨颈骨折是临床上常见的骨折，股骨颈处于连接股骨头与股骨转子间的部位，老年人多见，也见于部分年轻人的暴力骨折股骨颈骨折头下型2.股骨颈骨折的症状和表现有哪些？骨折后一般就是疼痛，肿胀，活动受限，部分病人会出现会阴部，大腿下方，臀部淤癍。3.股骨颈骨折的发生原因有哪些？股骨颈骨折一般都有外伤史，个别人也有股骨颈局部病变，老年人骨质疏松，也容易受到轻微外力出现骨折的。4.股骨颈骨折的危险因素是什么？股骨颈骨折的危险因素就是股骨头坏死，坏死大多需要关节置换才能恢复正常功能，关节置换是有寿命的，目前相关数据分析认为可以正常使用二十年左右。5.不同类型的股骨颈骨折有哪些区别？股骨颈骨折常用的分型为Garden分型通常发现的骨折中GardenⅠ型骨折很少能发现，GardenII型骨折通过CT，核磁共振能够发现，GardenIII，IV型骨折，x线，CT均可看到6.股骨颈骨折的诊断方法是什么？一般有外伤史，查体局部疼痛，活动受限，通过x线，CT，核磁检查一般均能明确诊断。7.股骨颈骨折的治疗方式有哪些选择？原则上股骨颈GardenI型骨折可以通过保守治疗，制动一个半月后逐步负重活动即可，但临床中很少能发现GardenI型的骨折，GardenII型如果骨折靠近股骨头，股骨头坏死，移位风险升高，如果患者年轻可以试用股骨空心钉固定，如果60岁以上也建议关节置换治疗，GardenIII及GardenIV型年轻可以可以试用保头治疗，老年人建议关节置换。8.股骨颈骨折患者康复过程中需要注意什么？如果保头治疗患者一般建议三个月后逐步下床活动，也有人建议六个月后再逐步负重活动，髋关节置换一般建议3天后即可逐步下床活动9.如何预防股骨颈骨折的发生？劳动时注意安全，做好防护，不过快，不暴力活动，预防骨质疏松，体检发现异常，及早干预。

骨头都断了，为什么不给马上手术？ 很多曾经骨折过的患者可能都有这样的经历：骨折住院后，没有马上手术，只给予简单的处理：有的是石膏外固定，有的是支具外固定，有的是皮牵引，有的是骨牵引，反正迟迟不见安排手术。有人能够理解医生的决定，有人则很不理解，总担心不赶紧手术会影响骨折愈合和后期康复，所以反复催促医生早点手术，有时还会与医生发生口角，闹得很不愉快。 为什么不能马上手术？ 众所周知：单纯的软组织扭伤有时也会肿得很明显。骨折比软组织扭伤所受到的暴力要大得多，所以局部肿胀会更加明显，软组织损伤也会更重。骨折后短时间内局部即可出现肿胀，严重者几分钟就会明显肿胀。一般会在48-72小时达到高峰，一周左右才能基本消退。如果在此期间手术，骨折与手术创伤叠加在一起，相当于“雪上加霜”，会加重局部软组织肿胀，不利于软组织生长修复，甚至可能造成伤口不能缝合，或虽勉强缝合，但术后出现皮肤坏死、感染、骨外露或钢板外露，严重者可能会出现骨髓炎，那时候麻烦可就大了。软组织损伤、肿胀时局部抵抗力下降，容易成为细菌繁殖的温床。如果此时切开手术，造成细菌植入，极易感染。如果受伤当时，伤情较重，手术还会增加全身各脏器负担，手术风险明显加大。 什么样的骨折需要马上手术？ 当然，也不是所有骨折都要等一段时间再手术。受伤6小时以内无明显肿胀的闭合性骨折，如果条件允许可以安排急诊手术。对于开放性骨折在6-8小时以内者，或肿胀严重可能影响患肢血运时一般会安排急诊手术。当然最终还要根据病情、医院的手术室占用情况、医生忙闲、固定器械准备情况综合确定。 何时手术？ 对于闭合性骨折，到达医院时已经出现了肿胀，最好是等消肿后再手术治疗。如果没有水泡，待局部皮肤出现皱褶即可；如果出现水泡，应待水泡消退后再手术。 晚几天手术会影响预后吗？ 临床结果显示：伤后两周内手术对骨折愈合及术后康复没有影响。当然随着时间推移，术中复位难度会增加。但权衡利弊，保护软组织比难复位更重要，“皮之不存，毛将焉附？”同理，软组织不修复好，骨头咋能长好？更重要的是可以利用这段时间排除一些潜在疾病，如心脏病、未控制的高血压等，尤其老年人更要重视全面检查。所以根据具体情况适当推迟几天手术利大于弊，值得等待。总之，听医生安排是不会错的。