郑州市骨科医院下肢骨科I科普号

转眼间，在上海六院跟随康庆林老师专科进修已经结束两周多了，进修时的各种感想和体会，一直想写出来跟各位分享，每每提笔，又屡屡作罢，草稿写了几次，总认为拿不出手，总感觉自己笔拙，不能表达出自己真实感受，对康老师的敬意不能充分表达，曾经读过有人在北京进修后的随想，我感觉文字功底一定不能低于他们的水准才能拿出来，免得自己失望，诸位师兄弟失望，所以屡屡推迟而又总觉得意犹未尽。与康老师的初识是在一个群里，自己联系上海六院进修受挫，联系康老师后，康老师积极帮忙联系了进修，从跟康老师进修开始就看到令人眼花缭乱的各类畸形，从肱骨短小的侏儒，到先天性尺骨假关节，桡骨假关节，马德龙畸形，各种类型的短指，股骨弯曲畸形，胫骨假关节、腓骨假关节、半肢畸形、马蹄足，高弓足，...........几乎涵盖了除脊柱侧弯外的所有畸形，固定装置也各种类型的外固定，内固定，每个病例放置当地医院都是不敢触碰的领域，在康庆林老师这里都可以轻松拿下，进修生活紧张而又忙绿，节奏非常的快，除了门诊时间，每天手术都到很晚，周六也常常加班手术。门诊的病人大多来之五湖四海，为了一个看好病的共同目标辗转慕名找到康庆林老师，新疆、西藏、内蒙，云南，黑龙江......,上海本地的病人反而不多，大多数经历过希望、失望、再希望的过程，来门诊后，康庆林主任会进行详细的体格检查，根据病人的诉求，制定合适的治疗方案，以及结合病人心理状态和所承担的治疗费用，告诉病人手术后预期的疗效。如马蹄足，不同疾病导致马蹄畸形是不同的。如进行性肌营养不良，脊柱裂病人，创伤后马蹄足病人，先天性马蹄内翻足成年病人，脑瘫病人，均有不同的步态，体征，尤其注重关节活动度、肌力，肌张力检查。对于门诊制定的手术方案，往往会在门诊病历上写上主要的阳性病史和体征，手术方案，并以简明的画图，深刻的说明的矫形的方法和效果，达到下肢的对线和恢复关节的匹配程度。康庆林教授对矫形精益求精，尤其对各类矫形的病人，追求术后肢体变直，对矫形内固定，螺钉的分布，钢板的位置，切口的选择，都要求尽可能对称。外观从头侧看，尾端看，都尽可能追求完美。要求团队每一位人员对矫形的细节，尽可能做到完美。对于外固定，不仅要求构型一致，推拉铰链的位置和构型完好，每一颗螺母的紧固情况，都要求最好，只有这样才能达到最好的矫形效果。在门诊经常用那敏锐的双眼，以病人的需求，有手术意愿的病人，用最好的方法，解决病人的最想解决的问题。有些治疗方法是国际先进水平的。宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来，康老师2004年10月-2007年5月，上海交通大学临床医学博士后，从事四肢开放性损伤的急诊显微修复与重建。2009年至今，走出国门，广泛交流和学习，先后赴俄罗斯库尔干Ilizarov中心、美国巴尔地摩Sinai医院国际肢体延长中心、西棕榈滩圣玛丽医院Paley肢体延长中心、意大利莱科总医院Ilizarov培训中心、韩国高丽大学九老医院骨科等地，系统学习和接受肢体延长与矫形重建的专业培训，是中国肢体矫形与重建外科领域国际交流和学习的先行者。康庆林老师是上海六院的矫形事业的开创者，六院的矫形事业从无到有，从小到大，从默默无闻到独占鳌头，都与康老师及其弟子辛苦付出分不开的，上海六院的矫形事业开花结果都是康老师及其弟子汗水浇灌而成。艺高人胆大，这次进修遇到一个先天性股骨缺损病人，随后我们通过检索查到这个病发病率是几十亿分之一，也就是说当今世界上这个病没有几例，中国的医生还从没做个这个手术，别的医生害怕不敢接手推荐给康老师，康老师团队经过系统的准备，拟行手术，虽然由于病人反悔放弃了手术，但康老师的这种敢为人先的精神时刻激励着我们学习。康庆林老师永立时代潮头，积极探索顺应时代发展，从以前的QQ病人群，到微信群，到抖音、快手、小红书，微博，百度，各个领域深耕，科普，让患者看病能有正确的方向，治疗有正确的认识，让矫形患者受益无穷。康庆林老师思想前卫，技术不保守，鼓励上进，积极鼓励周边人去国外学习，鼓励创新。康庆林老师工作认真负责，工作精益求精，治学严谨，对每一张图片总是拍了再拍，对每一个学生，总是诲人不倦，对每一个病人的治疗方案总是反复推敲，最终敲定最佳方案。康庆林老师语言幽默诙谐，一针见血，总是一眼看出问题所在，幽默中化解问题。康庆林老师，是中国矫形界的一面旗帜，中国矫形界的明星，泰斗，代表着中国矫形界前进的方向，康庆林老师是一位值得终生学习的老师，他身上的优点，他的思想，他的行为，他的技术，他的思维，都站在时代的前列，只能这样说，如果选择再进修一次，我还将选择康庆林老师，总能感觉受益无穷，相信各位同道在康老师的指引下，我们在骨科矫形领域能够取得进展、前行，成功。有图有真相，陆续插入震撼图片

1.什么是股骨颈骨折？股骨颈骨折是临床上常见的骨折，股骨颈处于连接股骨头与股骨转子间的部位，老年人多见，也见于部分年轻人的暴力骨折股骨颈骨折头下型2.股骨颈骨折的症状和表现有哪些？骨折后一般就是疼痛，肿胀，活动受限，部分病人会出现会阴部，大腿下方，臀部淤癍。3.股骨颈骨折的发生原因有哪些？股骨颈骨折一般都有外伤史，个别人也有股骨颈局部病变，老年人骨质疏松，也容易受到轻微外力出现骨折的。4.股骨颈骨折的危险因素是什么？股骨颈骨折的危险因素就是股骨头坏死，坏死大多需要关节置换才能恢复正常功能，关节置换是有寿命的，目前相关数据分析认为可以正常使用二十年左右。5.不同类型的股骨颈骨折有哪些区别？股骨颈骨折常用的分型为Garden分型通常发现的骨折中GardenⅠ型骨折很少能发现，GardenII型骨折通过CT，核磁共振能够发现，GardenIII，IV型骨折，x线，CT均可看到6.股骨颈骨折的诊断方法是什么？一般有外伤史，查体局部疼痛，活动受限，通过x线，CT，核磁检查一般均能明确诊断。7.股骨颈骨折的治疗方式有哪些选择？原则上股骨颈GardenI型骨折可以通过保守治疗，制动一个半月后逐步负重活动即可，但临床中很少能发现GardenI型的骨折，GardenII型如果骨折靠近股骨头，股骨头坏死，移位风险升高，如果患者年轻可以试用股骨空心钉固定，如果60岁以上也建议关节置换治疗，GardenIII及GardenIV型年轻可以可以试用保头治疗，老年人建议关节置换。8.股骨颈骨折患者康复过程中需要注意什么？如果保头治疗患者一般建议三个月后逐步下床活动，也有人建议六个月后再逐步负重活动，髋关节置换一般建议3天后即可逐步下床活动9.如何预防股骨颈骨折的发生？劳动时注意安全，做好防护，不过快，不暴力活动，预防骨质疏松，体检发现异常，及早干预。

得了膝骨关节炎，应该怎么办？ 说起运动， 许多阿姨辈的人可比年轻人勤快多了。王阿姨退休后就痴迷运动，广场舞、爬山、游泳……天天练，样样来。 动得勤快，王阿姨最近却感觉右膝盖越来越疼。与邻里街坊一交流，不得了，原来小区里已经有好几位老哥老姐因为“膝关节疼痛”换了人工膝关节。这么严重？王阿姨吓懵了... 惴惴不安地去看了骨科医生，果然，是“膝关节骨性关节炎”。 关节炎是逃不掉了。现在王阿姨最担心的是：到底该怎么办呢？ 别急， 我们先全面了解一下 膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎是一种退行性变，由多种原因引起的关节软骨退化损伤、关节边缘及软骨下骨反应性增生。 通俗点说，就好比运动鞋的鞋底，在使用过程中不断受到磨损，磨到一定程度就出现问题。 常见原因：年龄增加、肥胖、劳损、外伤和遗传因素。 最典型症状：活动后疼痛明显增加；可能出现关节肿胀；自己可感觉到摩擦或“咔嗒”声；上下楼梯、下蹲困难；更严重的走路也困难。 膝骨关节炎，怎么治？ 首先，给大家吃一颗定心丸，绝大部分病人是一辈子也不需要经历手术的哦。 并不是得了这种病就要换手术，根据严重程度，医生会选择不同的治疗方式： 1. 适当休息，消除不良习惯（下文会详细说到哦）。 2. 口服药物止痛，可以明显缓解疼痛。 3. 如果吃药止痛不明显，考虑关节局部注射药物。 4. 药物治疗效果再不明显者，才会考虑手术治疗。而且根据严重程度不同，手术大小也不一。 主要手术包括： （1）膝关节镜下关节腔清理术（微创手术） （2）如果合并可以行胫骨高位截骨膝内翻矫形手术 （3）单髁置换术 （4）全膝关节表面置换术 只有非常严重的病人膝关节全面退变才需要全膝关节表面置换术治疗。 @所有人：没有症状，也该这样预防 1. 控制体重：身体过重或肥胖，都会增加膝关节的负担。除了减肥，还应该尽量少扛、少背、少提重物。 2. 减少“蹲”和“跪”：如厕尽量选择马桶；难以避免的“跪”，要在膝下一块软垫。 3. 合理运动（有所为有所不为）： （1）步行、游泳、骑单车，都是保护膝盖的好运动，既可以减肥，又能增加关节周围肌肉力量；尽量减少登高运动，如爬山、爬楼梯等； （4）不要一下子进行高强度运动，要循序渐进，快跑等剧烈运动可用护膝保护。 （2）适度运动的“度”怎么把握呢？锻炼过程如果关节不舒服，立即停止锻炼。 膝骨关节炎的常见误区 盲目使用中药治疗 有不少老百姓认为关节疼痛是“老寒腿”，盲目服用中药或关节周围外用膏药。这种认识往往会延误科学的诊治时间，最终加重病情。 将骨性关节炎当做“风湿” 骨性关节炎与类风湿性关节炎（老百姓口中的“风湿”）是两种完全不同的疾病，治疗方法也大不一样，不能盲目用治疗类风湿性关节的药来治疗骨性关节炎。 服用软化“骨刺”的药物 所谓“骨刺”是关节退化后出现的骨质增生，本质是骨骼成分，不存在消除“骨刺”的口服药物。