日前,又一位患有“十二指肠溃疡急性穿孔并弥漫性腹膜炎”的患 者在洛阳市中心医院微创外科中心接受了急诊“腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术”,手术非常成功,仅仅用了三个微小的戳孔(5mm~10mm),没有放置任何腹 腔引流管,一周后病人即痊愈出院。这位患者术前对医生告诉他的腹腔镜下手术如何如何微创并不十分信任,可当术后他真真切切感受微创带来的好处时,不由得连连称奇。据洛阳市中心医院微创外科中心雷霆副主任医师介绍,消化道穿孔 是普外科常见的一种急腹症,多见于有“胃病史”的年轻人,它发病突然,典型表现为突发的剧烈腹痛,难以忍受,医生检查时会发现病人的腹部有明显的压痛,腹肌紧张发硬,病人因疼痛难忍而拒按,腹部x线检查往往可以发现本来位于消化道内的气体溢入了腹腔,急诊手术几乎是此病的唯一选择。 如果采用传统的开腹手术处理此病,则需要在病人的上腹部正中切开一个足以容纳外科医生手掌进入的长的切口,通过这个切口,医生完成对穿孔位置的探查、缝合修补以及腹腔镜灌洗,这个过程中需要医生的手、拉钩以及纱垫等进入病人的腹腔,对病人的内脏干扰相当的巨大,当然术后恢复缓慢、痛苦大、肠粘连及切口感染等并发症的发生率高就不足为奇了。而如果采用新型的腹腔镜微创外科手术来处理此病,则可以完全避免上述 弊端,医生只需要通过3~4个微小的戳孔(0.5~1cm)将具有放大作用的腹腔镜及器械送入病人的腹腔,就可以轻松地完成以上所有操作,整个过程中没有 其他东西骚扰病人的内脏,当然病人术后的痛苦就会大大减轻,恢复神速,几乎不会发生肠粘连及切口感染等并发症,肚皮上也几乎看不出伤口。所以近年来,腹腔镜微创手术已经完全取代了传统的开腹手术而成为消化道穿孔的首选术式。洛阳市中心医院早在1995年就率先在我市开展了此项手术,至今已经完成上百例,微创效果非常突出,目前在市中心医院普外科已经占据了此病手术方式的绝对主体。
朴女士是一名来中国洛阳旅游的韩国小游客,15岁,当其兴致勃勃地游玩了龙门石窟等风景名胜后回到宾馆后,开始出现了腹痛并且逐渐加重,难以忍受,隧急诊到市中心医院就诊,很快被诊断为急性阑尾炎并收住院,普外科雷霆医生为其急诊做了腹腔镜阑尾切除术,术后当晚朴女士就能够下床了,8小时后朴女士就搭乘飞机离开了洛阳,一周后电话随访报告说朴女士已经正常上学了,她对自己腹部几乎看不出的疤痕很满意,用生硬的中文连连道谢。 其实在洛阳市中心医院普外一科,朴女士只是一个普通的腹腔镜阑尾切除术病人,这里几乎所有的急性/慢性阑尾炎都采用了腹腔镜微创手术,无论是病人痛苦程度、还是切口感染等并发症发生率都明显低于传统的开腹手术,所以腹腔镜阑尾切除术在洛阳市中心医院微创外科早已成了常规。最近,勇于探索的市中心医院微创外科的医生们又用腹腔镜微创技术完成了多例难度很高的复杂阑尾切除术--阑尾周围脓肿,填补了我市该领域的空白。
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉 家住洛阳市西工区的孙女士,42岁,体态肥胖,患有糖尿病1年,在本市某银行工作,两年前单位例行体检时经B超检查发现患有胆囊结石(多发,最大直径达1.6cm),起初由于并无特殊不适,也就没有在意,之后不久开始多次出现饱餐或饮酒等饮食不当后出现腹痛,有时竟然难以忍受,每次发作时都得输液多日才能缓解,尽管这样很痛苦,但一想到开膛破肚地手术,孙女士就感到害怕,尤其是自己体态肥胖还患有糖尿病,开刀手术切口不但又长又深而且愈合困难,这让孙女士非常恐惧,为此失眠了好久。经多方打听,孙女士得知了市中心医院微创外科可以采用不开大刀的腹腔镜微创技术治疗胆囊结石、胆囊炎,而且技术成熟,豫西领先。她兴奋万分,当即跟单位请了10天的病假,住进了市中心医院普外一科,两天后由雷霆等医生为其施行了腹腔镜胆囊切除术,令孙女士万万没有想到的是,医 生只在自己的腹部开了4个长度0.5~1cm不等的微小切口,手术当晚就能进食,还能下床活动,两天后就痊愈出院了,自己的假期还没用完就已经正常上班了,这让孙女士一家感到非常满意。 事实上,腹腔镜胆囊切除术是所有腹腔镜微创手术中历史最悠久,技术最成熟的一种手术。早在1995年,洛阳市中心医院就在我市率先开展了这项手术。目前配备有多套进口腹腔镜设备及器械,有腹腔镜专业手术小组,技术成熟。凡胆囊结石或者胆囊息肉以及合并的急慢性胆囊炎,无论程度如何,都可以采用此项微创手术,效果良好。