袁子杰医生的科普号

阑尾炎是最常见的急腹症之一，传统的治疗方式包括：药物保守治疗、开腹手术切除、经腹腔镜微创切除。近年来，随着消化内镜技术的发展，内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）使不开刀、无创治疗阑尾炎成为可能。阑尾炎治疗方式：对于阑尾炎的治疗，最初是选择抗炎保守治疗和阑尾切除治疗。单纯的抗炎治疗，并不能解决阑尾腔内的梗阻，患者复发率比较高。选择外科手术治疗，常在右下腹有一小切口，患者会留下手术瘢痕，影响美观，尤其是对于儿童及年轻女性。此外，有文献报道切除阑尾还能够导致一些疾病的发病率升高，如结直肠癌、胆系结石、炎症性肠病、心血管疾病等。随着内镜治疗的发展，一些阑尾切除手术逐渐被内镜下治疗所取代。阑尾作用的现代认识：普遍认知阑尾是一个退行性器官，将其切除对人体不会造成损害，但随着近代免疫学、生物学及医学的发展，认为阑尾阑尾是一个淋巴器官，它参与了B淋巴细胞的产生和成熟，具有免疫功能，参与人体的各项免疫反应，并且还分泌各种物质和消化酶，参与肠道内的消化及各种生化反应，因此保留阑尾的治疗方式再次回到人们的视线范围。阑尾炎病因：粪石、异物、淋巴滤泡增生等堵塞阑尾腔，使腔内压力升高产生腹痛，如果继发细菌侵袭会导致阑尾炎。经内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）：通过肠镜经阑尾开口进行阑尾插管迅速降低阑尾腔内压力，并可取出阑尾腔内的粪石及异物，阑尾管腔冲洗、阑尾支架置入和引流以清除炎症，治疗阑尾粪石及异物引起的慢性腹痛及阑尾炎。“经内镜逆行性阑尾治疗术”的应用将很大方便的解除患儿需要手术的风险。ERAT的适应证比较广泛，各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，包括阑尾粪石梗阻引起的急、慢性阑尾炎或慢性腹痛、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾脓肿局部包裹等都可以选择ERAT来进行治疗（阑尾穿孔、坏疽或者形成腹膜炎者，仍需手术切除阑尾治疗）。“儿童内镜下逆行阑尾炎治疗术”优势，表现在：1、避免手术，内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，能迅速缓解患儿疼痛症状，并可快速恢复日常活动，避免外科手术后的切口疼痛；2、内镜下阑尾炎治疗创伤小、无疤痕，操作快捷、方便；3.保留阑尾，对阑尾的免疫功能和正常菌群的种植功能没有影响，内镜治疗阑尾炎技术保留了潜在的阑尾生理功能。4.住院费用低于手术住院费用，并且恢复快住院时间短。

最近全国各地儿科门急诊病人明显增多，相当一部分患者是流感病人，并造成了小范围的流行，导致很多中小学及幼儿园停课，很多家庭更是一人中招，全家感冒。“流感”的名字大家都不陌生，流感的知识及防治未必都了解。 什么是流感：流感就是流行性感冒，是有流感病毒感染引起的一系列临床症状，根据病毒的不同，可分为甲流（甲型流感）、乙流（乙型流感）和丙型流感。流感病毒传播迅速，每年可引起季节性流行，今年多为乙型流感感染。 我家宝宝流涕、咳嗽、发热了，是不是得了流感？要解决这个问题，首先要了解流感和普通感冒的区别，流感除普通感冒（流涕、咳嗽、发热）的症状外，全身不适症状会更明显，常表现为头痛头晕、全身乏力、肌肉酸痛、反复高热，常有类似病人接触史，秋冬季多发，普通感冒药物效果不佳。 如何确诊：当出现流感症状或与流感病人接触后出现身体不适时，应及时就医，以求早期诊断及时治疗。目前最常用的检测方法是快速病原检测，只需刮取少量鼻腔分泌物，约1-2小时后可得到检测结果。 治疗：目前常用药物是奥司他韦（颗粒或者胶囊），口服，一天两次，共5天。用药后，大部分患者症状会逐渐缓解并消失，治疗越早，症状恢复越快。少数患者服药后高热症状无明显缓解，或者咳嗽明显、精神反应差，需注意并发症的可能，如病毒性肺炎、脑炎、感染性休克等，需要及时就诊。 如何预防：勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，双手接触呼吸道分泌物后如打喷嚏后应立即吸收，不用污浊的毛巾。不要养成揉鼻子、抠鼻子的不良习惯，容易把病毒带到易被传染的部位。多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒入侵。在流感高发期，尽量避免到人员拥挤的公共场所，不要在密闭空间久留，作息生活规律。饮食合理，多吃蔬菜水果。 接种疫苗：接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段，适宜接种季节为秋冬季，我国推荐的时间是每年的9-11月份，目前是接种的最佳时期。本文系袁子杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。