湖南省人民医院科普号

如图所示：患儿臀部烧伤后增生性疤痕，采用点阵激光5次治疗后疤痕厚度变薄，质地变软，但与周围正常皮肤外观比较还有一些差距，而大多数创伤性疤痕经4-5次治疗可以外观质地接近周围正常皮肤。可能的原因就是：一、增生的疤痕，意味着更多的成纤维细胞和胶原沉积，即“量”的增多，而凋亡这些增生的组织需要借助点阵CO2激光的光热分解作用，如果热损伤过度则会导致疤痕加重，因此，临床上，治疗医生多会选择“保守的”治疗参数。二、只有等致密的疤痕纤维化组织疏松后，再生组织才会有“生长”的空间，因此，治疗增生性瘢痕时，前面的1-2次治疗往往看不到明显的改善效果，2-3次治疗后才能观察到明显的改善效果。因此，对増生性瘢痕的治疗需要医生、患者更多的耐心。三、增生性瘢痕意味着皮肤受损较严重（深达真皮中深层，甚至皮下）,这个就意味着组织的再生能力部分受损，所以需要更多的次数来逐步刺激组织再生修复。基于以上的原因，增生性的疤痕治疗，需要更多的次数和等待更长的时间。

手术后的蜈蚣痕采用激光治疗是首选，该患者一次复合激光后一个月蜈蚣脚（针眼疤痕）就消失了，眉毛处的蜈蚣体（切口疤痕）也不见了，相信复合激光治疗3个月后复诊时效果会更好。

鉴于对ct扫描产生的辅射风险的关注，而产生了低剂量ct的概念。由于辐射量与管电流线性相关，因此采用低管电流进行ct扫描称为低剂量ct，主要适用于肺组织。当使用小于30mAs行低剂量扫描时，其产生的图像与正常剂量扫描的图像差异不大，但辐射量仅为正常的1/10~1/4。

所谓增强ct是在血管内注射碘增强剂，将血管与病变部位进行区分的一种检查手段，比如在中央型肺癌中使用增强ct，显示肿瘤与肺动脉，主动脉，腔静脉之间的关系；还比如在食道癌检查中进行增强ct检查，看主动脉和食道癌两者之间有无粘连与浸润，是决定是否能进行手术的关键。在主动脉夹层病变中，增强ct可以显示夹层的真腔和假腔，发现夹层破口及撕裂范围。 因此，对于单纯肺部小结节，一般很少采用增强ct检查