冯磊医生的科普号

随着电子产品的应用越来越广泛，儿童近视眼呈高发趋势。据不完全统计，6岁儿童近视率为14.5%，小学生近视率为36.0%、初中生为71.6%、高中生近视率则高达81.0%。青少年近视眼防治已经上升到国家层面，科学合理防控儿童近视刻不容缓。如何科学合理的进行近视防控？儿童近视危害儿童近视眼对人体造成的危害不能小觑：首先是造成视远物模糊，影响患儿的学习、生活，对患儿的心理会产生一定的影响。其次，近视后也容易诱发斜视，发生近视后，由于看近时使用调节较少，而使用集合功能较多，造成调节和集合功能的不平衡，易造成外隐斜或外斜视。长期近视，持续快速加重，若发展到高度近视，会使眼球的结构发生病理性的改变，容易引发视网膜脱离、黄斑出血、黄斑水肿等严重并发症，导致视力丧失或失明。儿童近视的防治“培养正确的读写姿势”培养孩子正确的读书、写字姿势，不要趴在桌子上或扭着身体。书本和眼睛应保持一市尺，身体离课桌应保持一个拳头(成人)的距离，手应离笔尖一寸。学校课桌椅应适合学生身材。增加户外活动增加户外活动，每天不少于2小时的户外活动可以有效预防近视的发生和发展，这也是目前最经济有效的近视防控措施。控制电子产品控制电子产品的使用，避免电子产品来陪伴孩子。非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，使用电子产品学习30～40分钟后，应休息远眺放松10分钟，年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。保障睡眠时间保障孩子睡眠时间，小学生每天睡眠10小时、初中生每天睡眠9小时、高中阶段学生每天睡眠8小时。有益视力的健康食物让孩子多吃干果类、硬壳类、鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的食物。早发现早干预另外，对一些“易感人群”，家长要做有心人，早发现早干预，发现孩子出现经常眯眼、斜眼、歪头看东西，上课看不清楚黑板、频繁眨眼、皱眉，看书写作业时眼睛贴得很近等迹象时，要及时到正规医疗机构检查，遵从医生建议进行科学的近视干预和矫正。

什么是叶黄素？ 叶黄素是类胡萝卜素的一种、又叫植物黄体素、核黄体、万寿菊花素等。叶黄素本身是一种抗氧化物，并可以吸收蓝光等有害光线。可将吸收的光能传递给叶绿素a，对光氧化、光破坏具有保护作用。也是构成人眼视网膜黄斑区域的主要色素。叶黄素是重要的天然色素类和天然保健品，是绿色的健康食品原料，叶黄素主要存在于蔬菜中，虽然它属于类胡萝卜素，但是胡萝卜并不是叶黄素最好的食物来源，颜色越是深绿色的蔬菜，通常叶黄素的含量越高。如芥蓝、菠菜、芦笋、莴苣等，都含有丰富的叶黄素，蛋黄也是不错的叶黄素提供者。天然叶黄素是一种优良的抗氧化剂，能够预防近视的发生，老年性眼球视网膜黄斑区病变引起的视力下降与失明。叶黄素与玉米黄素构成了蔬菜、水果、花卉等植物色素的主要组分，也是人眼视网膜黄斑区域的主要色素。人类的眼睛含有高量的叶黄素，这种元素是人体无法制造的，必须靠摄入叶黄素来补充，若缺乏这种元素，就会导致多种眼睛问题。 叶黄素是如何保护眼睛的？1、保护眼睛不受光线损害，延缓眼睛的老化及防止病变。太阳光中的紫外线及蓝光进入眼睛会产生大量自由基，导致白内障，黄斑区退化等。紫外线一般能被眼角膜及晶状体过滤掉，但蓝光却可穿透眼球直达视网膜及黄斑，黄斑中的叶黄素则能过滤掉蓝光，避免蓝光对眼睛的损害。黄斑区的脂肪外层特别容易受到太阳光的氧化伤害，因此这个区域极易发生退化。2、叶黄素作为抗氧化剂和光保护作用，可促进视网膜细胞中视紫质的再生，可预防重度近视及视网膜剥离，并可增进视力、保护视力。学生、电脑族、手机党、司机等群体需要重点补充。3、缓解视疲劳症状，如：视物模糊、眼干涩、眼胀、眼痛、畏光等。提高黄斑色素密度，保护黄斑，促进黄斑发育。预防黄斑变性及视网膜色素变性，减少玻璃膜疣的产生，预防AMD的发生。 哪些人群需要重点补充叶黄素？ 1、处于眼球发育期的青少年恰逢学业最重的时期，叶黄素的摄入不足或过度消耗所形成的"光"伤害，是导致近视、弱视发病率接近60%的基本原因。补充叶黄素相当于在体内增加了一副"天然墨镜"，会使绝大多数青少年假性近视，弱视恢复正常视力，防止近视度数进一步加深。2、长时间使用电子产品办公的白领也需要进行叶黄素的补充，因为电子产品释放的有害蓝光会对眼底造成不可逆损伤。通过补充叶黄素可以有效抵御蓝光造成的伤害。长期看电脑屏幕或者玩手机，会刺激眼睛，导致流泪、干涩，长时间蓝光照射，容易引起视物不清，眼球疼痛等问题，如果眼疲劳持续得不到缓解，就会引起视网膜病变，玻璃体病变，进而诱发失明危险。 3、老年人随着身体机能不断退化，通过日常饮食无法摄取足够叶黄素，及时补充叶黄素可以提高黄斑色素密度，保护黄斑，促进黄斑发育。预防黄斑变性及视网膜色素变性。 研究表明，叶黄素能吸收大量近于紫外光的蓝光，清除自由基和游离基，限制由于新陈代谢和光线所致的组织损伤，因此治疗和预防眼底黄斑衰退或损伤的有效办法之一就是补充叶黄素。除了补充叶黄素外，平时还可以多吃一些对眼睛有好处的水果，比如香蕉、猕猴桃、蓝莓等。 眼睛是心灵的窗户，爱眼护眼要从生活中做起，眼科医生建议补充一些保护眼睛的食物—叶黄素。叶黄素和玉米黄质存在于人体各个组织中, 但是其在眼睛中的分布最为突出和最具特征性 。眼部所有组织中均含有一定量的叶黄素和玉米黄质 , 包括虹膜组织、晶状体 、视网膜、视神经和眼部脂肪, 但在视网膜中央凹内层的浓度最高。 建议近视的人多吃点叶黄素！近视通常是因为眼球变长，使得进入眼内的平行光线只能聚焦到视网膜前面。而眼球变长，就好像一个气球被吹的更大，相应的眼球壁结构都会变薄。尤其是高度近视。不少高度近视的人，因为眼球太长，导致视网膜变得非常薄，变成豹纹状眼底。更严重的，还会出现视网膜周边格子样变性、漆裂纹、黄斑中心凹出血、黄斑裂孔等病变。大家对比就能发现，上面这个高度近视的黄斑区结构都被破坏了，视力怎么可能会好。当然，这个是比较严重的超高度近视的情况，一般人没这么严重。但是伴随眼轴变长，相应的视网膜变薄，黄斑区的色素密度也会变小，因此，对黄斑的保护作用会变弱。 叶黄素在体内无法合成，只能进行补充。我们出生的时候，黄斑区的叶黄素和玉米黄素的量就已经完成基本设置。随着年龄的增长，叶黄素每一天会不断被消耗，体内又不能合成，只能是通过平常不断的吃来加以补充。 虽然不少食物都富含叶黄素，比如甘蓝、菠菜、西蓝花、玉米等蔬菜水果中都有，但是现在的生活节奏，很多人可能每天饮食并不是那么均衡。这就可能导致一个问题，你吃进来的补充的量，赶不上日常每天消耗掉的量。那就会导致黄斑区叶黄素的量越来越少。 比如不少老年人，叶黄素相对缺乏后，就可能出现一种常见眼病--老年黄斑变性。因此，对于年龄大一些的人，日常也可以吃点叶黄素来保护你的黄斑。毕竟，黄斑出了问题就很麻烦。不仅看东西变形、视力下降，而且关键是，目前也没什么好的治疗方法。 什么人不适合补充叶黄素并非所有人很合适服食叶黄素，比如：四岁下列的少年儿童人体还要生长发育的初期环节，这一情况下给他服食专业的叶黄素商品可能会影响她们的生长发育，导致挥之不去的损害。而孕妇在怀孕的情况下身体早已产生了微小的改变，在这一独特的阶段，不是建议服食外敷的营养成分剂还毁坏身体的均衡的。一般来说，除开4岁下列的少年儿童及其孕妇，别的的人都可以服食适当叶黄素来保护视力。

在现实生活中，很多人不知道中医还能治疗眼病，其实，中医眼科已有几千年的历史，《黄帝内经》里面已经记载了30多种眼部病症；中医眼科在唐朝就可以制假眼、宋朝已经独立分科，所以，祖国医学对眼病的治疗还是有很多优势的。中医对以下眼病的防治具有优势，中医眼科对人眼的生理功能、病理变化及疾病的诊治方面的认识均有其独到处。中医把眼睛看作是以脏腑、经络为内在联系的有机整体的一部分，有五轮学说、八廓学说等理论。在治疗疾病中更注重治病求本，辦证施治。那么，哪些眼病更适合看中医？相对西医而言，个人认为中医对以下几种眼病的防治具有独特的优势： 1、视疲劳及干眼：目前，电子产品的广泛普及，导致视疲劳患者及干眼症患者日益增多，西医对视疲劳没有好的治疗方法，治疗干眼症主要是人工泪液、泪小点栓塞等，均是治标不治本。而中医可以通过中药内服调节脏腑机能来治疗本病，并且采用多种手段特别是局部中药贴、穴位按摩以及针灸等治疗视疲劳、干眼症能获得理想疗效。 2、出血性眼病：包括视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻辜、糖尿病视网膜病变等引起的视网膜出血和玻璃体积血，外伤所致的前房结膜下、眼脸出血等。一般出血初期以凉血止血法止血，中、后期以活血化瘀法促进出血消散吸收。大量的止血、活血化瘀中药及中成药如和血明目片、复方血栓通、活血通脉胶囊等己在临床广为运用。 3、慢性复发性葡萄膜炎，应用中西医结合方法治疗本病，不仅可以有效预防和减少因激素及免疫抑制剂长期应用所导致的各种并发症，减少激素用量，缩短病程，且中药本身可调节机体免疫功能有效抑制炎症反应，并防止本病反复发作。对全身合并糖尿病、溃疡病、高血压等患者尤为适用。 4、黄斑疾病，如黄斑变性，黄斑出血、水肿等：年龄相关性黄斑变性是目前中老年人最主要的致盲性眼病，本病的治疗重在预防，你如改变饮食习惯，注意膳食调养，避免长期日照及紫外线照射等。中医药在本病早期予健脾益气，中期补肾健脾兼以活血化瘀，晚期补肾明目兼以化瘀散结治疗，对提高和稳定视功能有一定的疗效。此外，对于糖尿病、视网膜血管疾病引起的黄斑水肿、出血采用中医药辩证治疗也能获得较好疗效。 5、视神经疾病，如缺血性视神经病变，视神经炎，视神经萎缩等：采用中西医结合疗法对急慢性视神经疾病均能获得很好疗效。近年来，随着科学技术的进步，中医、中西医治疗视神经缩都取得较好的疗效，使越来越多的视神经缩的病人都获得较好的视力和视野，生活质量得到很大的提高。 6、眼科术后的视功能恢复：近年来，眼科围手术期的中医药治疗，越来越受到重视。大量文献表明，在眼底激光治疗视网膜静脉阻塞，糖尿病视网膜病变以及黄斑疾病前后，术前予益气利水、活血散结等中药治疗可以促进出血水肿吸收，为手术创造条件，而术后则可以恢复部分视功能，提高疗效：在视网膜脱离复位、玻璃体切割术后应用中医药调理全身状况，同时予滋补肝肾、活血明目等中药可以改善患者部分视功能，提高患者生活质量。 7、疑难慢性眼病：对一些治疗棘手的眼病，如视网膜色素变性、视神经缩、病理性近视、以及部分遗传性眼病等。这些疾病目前大部分缺乏有效的治疗手段，很多患者年轻时即已致盲，给生活带来极大困难。中医药配合针灸等综合疗法可部分改善或延缓患者的视功能进行性损害：同时，一些缺乏有效治疗的眼病如外伤性上睑下垂、甲状腺相关眼病、干燥综合症、面瘫所致的口眼歪斜、麻痹性斜视小儿眨眼等配合中药和针灸治疗，效果良好。 8．眼压已经控制的青光眼的视神经保护治疗：目前，采用中医药改善局部循环，以及补肾明目、补益气血、养血活血等方法以及针灸治疗可有效延缓患者视功能下降。针灸对眼压控制有很好的治疗作用。 9．病毒性角膜炎、春季卡他性结膜炎等眼表疾病的中西医结合治疗均有很好的疗效，运用中药治疗病毒性角膜炎可以减少疾病的复发次数，避免角膜混浊加重。 10、近视：目前中国青少年近视发病率居高不下，西医尚无有效控制近视发展的方法，角膜塑形镜对角膜仅仅是物理改变，一旦停用后视力会很快反弹。中医通过局部穴位刺激，中药内服进行脏腑调理有明显的减缓近视发展的作用。

中大眼科团队重大突破！！！先天白内障患儿可长出新晶状体一个孩子如果出生就被诊断患有先天性白内障，无法看清这个世界甚至可能失明，对这个家庭无疑是巨大打击。每个先天性白内障患儿的父母都会饮泣：多希望孩子的眼睛能够再生一次！如今，这个愿望不再是梦！中山大学中山眼科中心刘奕志教授领衔的国际化团队，经过18年的研究，终于取得重大突破：利用内源性干细胞原位再生出透明晶状体，首次实现了人体有生理功能的实体组织器官再生，并在临床试验中让12名两岁以内的先天性白内障孩子成功长出透明晶体！这意味着，2岁以内不适用于传统白内障手术（切除病变的晶状体并植入人工晶状体）的先天性白内障患儿，今后可通过内源性干细胞原位再生成晶状体重获清晰“视界”！中山大学中山眼科中心主任兼眼科医院院长，中山大学眼科学国家重点实验室主任刘奕志先天性浑浊的晶状体可重新来过先天性白内障患儿的晶体呈各种形态的混浊,阻碍了光线到达视网膜及视觉信息传送至大脑,使得视物模糊乃至失明，也可继发斜视，眼球震颤，已成为儿童失明的第二位原因，给许多家庭带来很大痛苦。先天性白内障跟老年性白内障是完全不一样的，治疗难度更大，原因有以下两个：小孩子的眼睛没有完全发育好，组织特别娇嫩，术后易发生炎症和其他并发症；如果植入人工晶体，度数很难把握，因为小孩的眼睛小，眼轴短，人造晶体并不会跟着小孩的眼睛一起长，所以2岁以内的先天性白内障患儿并不适合这一手术方式。刘奕志教授介绍，在传统的白内障手术中,需要切开6×6毫米大小的切口,晶状体囊袋破口较大,使得内源性干细胞受到了损伤,无法再生成晶状体。经团队试验发现，其实眼球的晶状体边缘存在着内源性的干细胞,可以不断分化生长成晶状体细胞,并成功在体外培养出了透明的类晶状体。这就使得内源性干细胞原位再生成晶状体成为了可能。继而，他们新创了一种全新的超微创的白内障手术方式——只切开1毫米的切口,在不伤害晶状体囊袋的情况下，小心地将病变的白内障晶体清除,保护了利于细胞生长的基底膜和再生微环境,让干细胞自然生长出新的晶状体。研究团队先在新西兰兔和食蟹猴中首次成功原位长出透明晶状体，而后临床研究中12名2岁以内的先天性白内障患儿也接受了这种新术式，3个月后所有患者眼睛中都再生出了透明的双凸晶状，且并发症较低、恢复更快！不过刘奕志教授也提到，对于老年人而言，还是更适合传统的植入人工晶体，“因为老年人晶状体较硬,微创小口难以清除病变组织,且老年人的干细胞活性较差,生长较慢。”人体组织器官再生有望成为现实这一新技术之所以令人鼓舞，是它不仅仅是在治疗先天性白内障方面取得的重大突破。刘奕志教授表示，人体组织缺失后往往不能再生,只能用异体组织或人工器官替代,但异体器官存在免疫排斥,而人工器官则缺乏活性。人类一直梦想着有功能的实体组织器官再生,如今在晶状体上首次得到了实现,这一成果对再生医学利用人自身的干细胞进行转化的研究具有重大意义。上述成果于2016年3月9日在《自然》（Nature）杂志在线发表，同期刊登的评论认为该研究是未来视觉修复的重要方向。也许在不久的将来，在科学家们的努力下，人体病变组织器官经手术切除以后，也能利用自身干细胞重新长出一个健康的组织器官。听起来是不是很赞？

早期行泪道探通术治疗鼻泪管阻塞有必要吗？ 美国俄勒冈健康与科学大学凯西眼科研究所Ann U Stout副教授就早期行泪道探通术治疗鼻泪管阻塞的必要性进行了探讨。引言 在过去40年，对于婴儿鼻泪管阻塞，早期行泪道探通术的最佳时机仍存有争议，婴儿鼻泪管阻塞的治疗选择一直以循证医学为指导，这些循证医学评估了延迟行泪道探通术的风险和患者对行泪道探通术的应答、医疗成本、患者和医师的偏好。那么，对于婴儿鼻泪管阻塞，需要早期行泪道探通术吗？鼻泪管阻塞为婴儿期常见的自限性疾病 尽管先天性鼻泪管阻塞可发生于6%~20%的健康新生儿，无论是否采取内科治疗（按摩和使用抗生素），其中90%的新生儿先天性鼻泪管阻塞在6月龄前可自发缓解。先天性鼻泪管阻塞的缓解率随着年龄增加而下降，但仍然较高。据报道，至6~12月龄时，缓解率为60%~95%，至12~24月龄时，缓解率为60%~79%。?? 年龄较大儿童先天性鼻泪管阻塞的自发缓解率很少被报道，但至少可达33%。婴儿鼻泪管阻塞自发缓解的自然病程尚未明确，因为许多儿童在24月龄前已行泪道探通术，并且目前所有鼻泪管阻塞自然病程相关研究均以“行泪道探通术的时机”为研究终点。推迟行泪道探通术的原因?? 如上所述，鼻泪管阻塞通常为自限性疾病，至1岁时，大多数鼻泪管阻塞可自发缓解。即使未自发缓解，其预后也相对良好。据估计，延迟行泪道探通术可以使85%无并发症鼻泪管阻塞患儿免于进行不必要的操作。一项单中心研究报告，在6月龄前对鼻泪管阻塞婴儿行泪道探通术治疗成功率为95%。这仅略高于此期间的自发缓解率90％。?? 任何操作均存在医源性风险。重建泪液引流假通道可以解决泪液引流问题。必须考虑采取具成本效益的操作。有研究已经尝试基于医疗成本探讨对鼻泪管阻塞进行干预的最佳时机，如设备成本、麻醉成本、到主治医师处反复就诊成本以及局部用药成本。在更好地理解鼻泪管阻塞的自然病程前，行泪道探通术的时机很难确定。?? 推迟行泪道探通术治疗鼻泪管阻塞的成功率也很高，尽管有研究显示，推迟行泪道探通术会导致鼻泪系统瘢痕形成，并需要进行更复杂的干预，如采用硅橡胶导管重建泪液引流假通道。研究报道，在24~36月龄行泪道探通术治疗鼻泪管阻塞的成功率为65%~96%。另有研究显示，9岁时行泪道探通术治疗鼻泪管阻塞的成功率为56%~92%。36月龄后未行泪道探通术的患儿较少。有证据表明，若患儿在1岁后鼻泪管阻塞持续存在，则患儿解剖学变异发生率较高，如鼻泪管变窄或阻塞。这将增加行泪道探通术的失败率。早期行泪道探通术的适应证?? 毫无疑问，早期行泪道探通术有其适应证。尽管许多医师仍然倾向于推迟在手术室进行泪道探通术，但在门诊进行泪道探通术更容易，并且不需进行镇静。若存在下列情况，可早期行泪道探通术，如先天性泪囊突出、反复严重感染（泪囊炎）、需要频繁使用抗生素、存在严重泪膜畸形和有发生弱视风险。早期行泪道探通术的其他原因可能与医疗成本相关。有些家长可能希望避免支付推迟行泪道探通术的较高费用，或者与后续住院治疗的费用相比，其能够支付起门诊行泪道探通术的费用。行泪道探通术时可给予镇静，必要时，可应用麻醉药。

遗传疾病虽然可怕，但如果早做预防，可以相对减少它的危害。因此，准妈妈们在孕前应做好功课，了解双方家族遗传病史，以便提前做准备和采取措施。 遗传病是指由于受精卵形成前或形成过程中遗传物质的改变造成的疾病。有的遗传病在出生时就表现出来，也有的出生时表现正常，而在出生数日、数月，甚至数年、数十年后才逐渐表现出来。下面介绍几种常见的遗传病，并指导您如何预防。 1.过敏或哮喘。如果父母中只有一人患哮喘或对花生酱、花粉、灰尘等某一种物品过敏，孩子有同样问题的几率是30%~50%，如果父母都患有哮喘或过敏症，那么孩子患病几率就会提高到80%。 建议：坚持母乳喂养，选择过敏原少的配方奶粉;家里尽量不养宠物;现在正是各种鲜花开放的时节，傍晚花粉较多，孩子尽量少外出，外出时要戴上眼镜和口罩。 2.高血压和高血脂。如果父母双方中一人患有高血脂或高血压，孩子的患病几率大约是50%;如果父母双方都患有高血脂或高血压，那么孩子患病的几率将会达到75%。另外，如果爷爷奶奶中有人患心脏病，孩子得病的几率也非常高。 建议：除给孩子定期体检外，控制脂肪和甜食的摄入很关键。1岁后，应确保他们每天营养均衡，坚持锻炼身体，避免堆积过多脂肪。另外，有研究表明，母乳喂养能降低孩子患高血脂的几率，所以应尽量坚持母乳喂养。 3.肥胖症。如果父母中有一方是重度肥胖，即患肥胖症，孩子超重的可能性是40%;如果父母双方都有肥胖症，孩子肥胖的可能性就高达70%。专家提醒，儿童时期的超重问题不能忽视，因为它很可能导致糖尿病、早期心脏病、哮喘和癌症。 建议：父母首先要以身作则，养成健康的饮食和锻炼习惯。孩子少喝含糖饮料，每天看电视不超过2小时。孩子2岁以后，应按时检查身体，由医生来判断总体指数是否正常，以便及早发现孩子的体重是否存在问题。 4.糖尿病。如果父亲患有1型糖尿病，而且一直依赖胰岛素或是他在青少年时期就被确诊为糖尿病，那么遗传几率是1/17。研究表明，20%~40%的子女是从母亲那儿遗传到此病的。2型糖尿病是一种与体重有关的糖尿病，具有更高的遗传性。 建议：保持良好的身材，坚持运动。如果孩子超重，并有糖尿病家族史，最好在孩子10岁后通过血液检查来断定他是否患有2型糖尿病。 5.近视眼。如果父母都是高度近视，后代近视的概率很高;如果父母中一人是高度近视，而另一个是该基因的携带者，遗传给孩子的概率也很高;如果父母两人均是致病基因携带者，虽然他们本人不近视，但他俩的致病基因会遗传给孩子，使孩子具备两个近视基因，患近视眼的几率也会很高。 建议：对于大多数孩子来说，由儿科医生诊断就可以了。但对那些有眼科疾病家族史的孩子来说，必须要由眼科医生来做检查。如果孩子是弱视，3岁前开始治疗的效果是最显著的，所以尽早做出诊断尤为重要。 此外，多吃甜食会助长近视眼的发展。因为糖分在人体内代谢需要大量的维生素B1，会降低体内钙的含量，从而使眼球壁弹力减弱，导致近视加深。因此，近视眼的孩子要少吃甜食。

学龄前儿童的视力正常值不同于成人，1到6岁的孩子，视力多少才算正常？一般来说，三岁儿童的视力正常值为0.6，四岁儿童的视力正常值可到0.6-0.8，五岁儿童可达到0.8或者更好，六岁儿童的视力发育接近完成，大部分可以达到1.0。