吴良平医生的科普号

根据调查显示中国成人糖尿病总体患病率为10.9％（女性患病率为10.2%，男性患病率为11.7%），糖尿病总人口超过1.1亿，是世界上糖尿病患者最多的国家。2001年，国际糖尿病联盟（IDF）曾预测，到2030年全球糖尿病患病人数将达到3.66亿。但仅仅10年后的2011年，IDF发布的糖尿病数据显示，全球糖尿病患者数已增至3.66亿人。糖尿病蔓延速度之快超乎想象。每年约有460万人死于糖尿病，平均每7秒钟就有1人因糖尿病离世。根据IDF于2017年11月14日公布的最新数据显示：2012年，全球半数以上糖尿病未被诊断，约50%的糖尿病患者不知道自己患糖尿病。约480万人死于糖尿病，其中半数死于60岁以下。糖尿病防治医疗费用超过4710亿美元；2013年，全球糖尿病在20岁-79岁成人中的患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿，其中80%在中等和低收入国家。IDF预计到2035年，全球将有近5.92亿人患糖尿病。全球糖尿病防控形势已日趋严峻，糖尿病已对全球医疗体系构成巨大挑战。而在庞大的糖尿病人群中，肥胖已经成为2型糖尿病非常重要的危险因素，肥胖同时也会引起多种代谢紊乱综合征，如高血压、高血脂、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等。在预防糖尿病的问题上，选择合理健康的生活方式仍然是首选。而糖尿病的传统治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等。针对肥胖的糖尿病患者，减重外科手术是其中一个有效的选择。关于减重外科手术治疗糖尿病的疗效，不仅有效减轻了患者的体重，也改善了部分患者并存的血糖代谢紊乱，其中能有效修复患者的胰岛功能，重建胃肠道激素，以及能给胰岛减轻负荷，当人为的控制了糖分的吸收后，机体所需的胰岛素量也随之减少，胰岛素的供需矛盾得到缓解，有助于血糖水平控制。在患者的就医意识仍未起步的情况下，临床医师们应该尽早、及时对患者进行肥胖防治知识的宣教。尤其是对于 BMI ＞ 27.5 并且出现合并症的糖尿病患者，在符合各项手术指征的条件下，可以采取减重外科手术进行治疗。

我院一位来自云南弥勒的乐阿姨，身患糖尿病多年，一直坚持药物治疗，但血糖控制很不理想。乐阿姨生在一个糖尿病家族，家中共有七个兄弟姐妹，其中6人患有不同程度的糖尿病，二哥因糖尿病恶化患了中风，行动不便，更不幸的是家中的大姐因为糖尿病已经去世。乐阿姨是家中六姐，看到兄弟姐妹都被糖尿病困扰，她迫切的希望能够摆脱这个疾病。一次听亲戚朋友介绍，说减重代谢外科可以缓解并治疗糖尿病及其伴发症，她听后颇为心动，犹豫再三考虑做手术治疗糖尿病，但是遭到了全家的反对。由于弥勒当地已有数十位糖友做过糖尿病手术了，经过多方打听反复考察，乐阿姨觉得如果不治疗，糖尿病将会更严重，就算没有人支持，她还是很坚定地选择了接受手术治疗。2017年乐阿姨接受胃旁路手术后，恢复的非常好，血糖，血压都已经恢复了正常。乐阿姨术前术后对比乐阿姨做了手术后，家里的五姐和七妹一直都观察她的治疗效果，看到乐阿姨摆脱药物，血糖回归正常，也放下了心中的疑虑，先后接受了手术治疗，效果显著。现在她们都恢复了正常生活，身体健康。乐阿姨五姐和七妹手术住院合照近年来由于城市化和老龄化进程加快，同时伴随着生活方式的改变，导致肥胖和超重人口数量增加，我国糖尿病的发病率有逐年增高的趋势。中国已是糖尿病第一大国，糖尿病人数达1.14亿，每年有超过130万人死于糖尿病及其并发症，糖尿病已经成为重要的公共卫生问题。云南弥勒市是糖尿病的高发地区，该地区糖尿病的发病率呈快速增长的趋势，并出现低龄化、家族化、集群化等特点。目前在我院进行糖尿病手术咨询的弥勒病人已达数百人，成功接受减重代谢手术者为54人，术后95%以上糖尿病患者都得到有效治疗和控制，回归了健康生活状态。云南弥勒——降糖达人鉴于云南弥勒地区的病人状况，为了让更多弥勒的朋友认识到肥胖和糖尿病的危害，改变错误的治疗方式，了解减重代谢手术的治疗作用，同时也会探望和深入了解减重和糖尿病手术后的弥勒老患者们，给予大家关怀和术后指导。

说到癌症，可能大家都为之色变。但很多人不知道，每年因为糖尿病死亡的人和癌症差不多，但没多少人因为血糖高而担忧，甚至很多人不把糖尿病当作病。糖尿病之于健康的影响，最经典、最贴切的比喻莫过于"温水煮青蛙"——"我没事儿，血糖？不管它，又不疼，又不痒，管他干嘛？""糖尿病？我不是，就是血糖高点儿，不耽误吃、不耽误喝，用不着管""我单位同事好多糖尿病，都该吃吃、该喝喝、该抽抽，不当事"……糖尿病最可怕之处在于其并发症糖尿病本身似乎并不可怕，其实真正可怕的是它带来的一系列并发症：糖尿病心脑血管疾病糖尿病心脑血管并发症是2型糖尿病最常合并的大血管并发症，也是导致患者死亡的主要原因。糖尿病患者脑卒中的发病率为非糖尿病患者的2～4倍。并发心血管疾病的主要表现有胸闷、胸痛、压榨沉重感，严重者出现心肌梗死、心衰；并发脑血管疾病的主要表现有头晕、肢体麻木，严重者造成脑血管堵塞、破裂引起瘫痪甚至死亡。糖尿病肾病糖尿病肾病是常见的微血管并发症，在我国糖尿病人群中的患病率达到20%～40%，是造成肾功能衰竭的最常见原因之一。随着病程延长，约半数以上糖友出现不同程度的蛋白尿，肾脏早期损害会出现微量蛋白尿，肾脏损害加重后会出现大量蛋白尿，最终发生肾功能衰竭。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一，是导致成人失明的主要原因。在2型糖尿病成人患者中，20%～40%的人出现视网膜病变，8%视力丧失。该病的主要症状是视物模糊，视力减退；眼前黑影，眼底黄斑受损，双眼视野缩小，严重者会失明。糖尿病神经病变糖尿病神经病变的发生与糖尿病病程和血糖控制不佳相关，包括中枢神经病变和周围神经病变，其中以周围神经病变常见。周围神经病变中又以远端对称性多发性神经病变和自主神经病变多见。远端对称性多发性神经病变表现为双手或双足的疼痛、麻木、感觉异常；自主神经病变临床表现为恶心、呕吐、排尿困难、便秘或腹泻、直立性低血压、心悸或心动过缓、出汗异常等。糖尿病足糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一，患者轻则发生足溃疡、足坏疽，重则截肢。糖尿病足的发生机制与五个方面病变有关，即神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。糖尿病的外科治疗每位糖尿病患者，从确诊的那一天起，都会被告知："糖尿病是一种长期的慢性疾病，必须终身用药以避免严重并发症的发生。"这句话一度成为糖尿病治疗领域的金科玉律。然而糖尿病外科治疗新技术的出现对这一观点发起挑战，即通过代谢外科手术能对某些肥胖型2型糖尿病患者实现长时间停药、血糖长期保持平稳的状态。故事要从上世纪80年代说起。当时，减重手术已经被广泛应用于重度肥胖症的治疗。美国医生Pories是众多从事此类手术的外科医生之一。他在对患者进行术后随访时，意外发现了一个奇怪的现象：一位合并2型糖尿病的肥胖患者，在经过减重手术后，血糖水平明显下降，直至停用了所有降糖药物。起初，Pories对此并没有在意，甚至怀疑血糖检测结果以及患者描述的真实性，直到接连数例患者都出现了类似情况，这才引起他的重视和思考："难道用于减肥的手术，能够改善、甚至治愈糖尿病？"在接下来的十多年里，Pories展开了对这个问题的深入研究，终于在1995年发表了他的研究报告：146例合并2型糖尿病的肥胖患者接受了胃旁路手术，经过14年的随访，其中的121例患者实现了糖尿病的"治愈"，即停用所有降糖药、血糖依然保持正常。越来越多临床研究证实胃旁路手术能够显著降低糖尿病患者的血糖，手术治疗明显优于传统的药物治疗，而且能显著降低糖尿病大血管及微血管并发症的发生；时至今日关于手术治疗糖尿病的机制也成为当今胃肠外科界研究的热点。美国糖尿病学会于2009年宣布将减重手术正式纳入糖尿病治疗方式之一，中国医师协会2014年出台了我国第一版的中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南，手术方法正式纳入糖尿病治疗规范中，且已在全球范围内广泛推行。手术并非人人适宜对于广大糖尿病患者，这无疑是个重大利好。但我们也必须清醒地认识到，并不是所有糖尿病都能通过手术得到缓解，例如1型糖尿病、胰岛功能已基本丧失、BMI小于25，年龄过大、不能耐受手术和麻醉等情况，都是手术的禁忌证。而且做完手术并不是就此完事了，患者术后需要健康管理师的饮食指导和营养师根据情况额外补充维生素和微量元素。实践证明，手术后由医师、健康管理师、营养师合在一起的"三师"共管模式是糖尿病患者长期维持平稳血糖的重要举措。总的说来，外科手术已成为糖尿病治疗的一个重要方法之一。对于符合指征的肥胖型2型糖尿病患者，尤其是在药物治疗没有取得良好疗效的情况下，可以考虑手术治疗。多一种选择，或受益一生。

有的父母担心孩子营养不够，总是恨不得孩子平时能多吃一些，采取"填鸭式"的方法来养孩子，这样会导致孩子身体发胖，血糖过高而诱发糖尿病。我们身边的很多不起眼的饮料、零食、冷饮中都含有果糖。流行病学研究发现，果糖也是引发肥胖和糖尿病的"罪魁祸首"。果糖的摄入短期内对血糖的影响较小，但它很容易被肝脏代谢转化为肝脏和脂肪中的甘油三酯，长期大量摄入果糖很容易导致肥胖、脂肪肝、高血压和胰岛素抵抗等，最终引发糖尿病。除了果糖外，不少奶茶、蛋糕和零食中还含有一定的氢化植物油，也就是反式脂肪酸，经常食用还会破坏心血管的健康。除了高热量食物和隐性的含糖食品，经常吃高升糖指数食物，血糖也容易悄然走高。高升糖指数食物意味着胃肠消化吸收得快，容易引起血糖的快速升高。相反，低升糖指数的食物消化吸收慢，不容易引起餐后血糖的飙升。另外，由于孩子体重过重，做运动不方便，孩子就不想运动，从而导致恶性循环，这也是导致糖尿病的原因之一。所以医生与家长都要关注青少年糖尿病，主要的治疗原则重点是心理治疗以及教育，然后配合降糖药物，合理的饮食结构，适量的运动以及做好血糖监测与复查，同时也要预防低血糖的发生，做到早发现，早治疗。现在随着医疗技术的进步，已经不需要常年通过内科治疗来控制糖尿病了，完全可以尝试通过外科手术来治疗。吴良平介绍道："减重手术不仅降低人体体重，而且能够减少脂肪堆积造成的胰岛素抵抗，降低糖代谢负荷，有效改善糖代谢。"比如有糖尿病"金标准术式"之称的胃旁路手术，就是通过手术减少胃容量，关闭大部分胃的功能，改变肠道结构，从而进一步降低消化能力从而控制吸收。因为胃肠道重建后改变了肠-胰岛轴激素的分泌，从而改善糖代谢。

5月10日，来自江西的小张再次踏进了医院的大门，与3个月前的焦虑相比，这一次她心情显得轻松愉悦，这是因为她在切胃手术之后解开了一个将近10年的心结...身高168cm，体重106.9kgBMI37.9kg/m^2，腰围110cm，臀围132cm，体脂：46.6％。还确诊了6种代谢综合征：低高密度脂蛋白血症、高血压1级、高尿酸血症、慢性非萎缩性胃炎、脂肪肝、左肾结石。这是小张3个月前在医院减重代谢外科的检查报告，原来小张属于大基数肥胖。大基数肥胖的痛，减肥路上困难重重这200多斤的体重陪伴着小张将近10年，也正因如此，她在生活中遇到过很多不友好的目光，但小张并没有放弃自己，每天都强迫自己用乐观的心态去面对生活。大基数体重的她也曾经尝试多种减肥方法，但都效果有限，其中跑步减肥让她记忆最深刻，因为刚开始不久就感到膝盖异常痛疼，开始还担心是痛风，后面经过咨询才知道大基数肥胖人群不适合进行强度运动减肥。无独有偶，前段时间有网友分享了自己减肥经历，因为不科学的减重方式导致差点废了一条腿，引起了网络热议。这位网友倒没有小张那么幸运，看了骨科医生也确诊膝关节的损伤比较严重，要恢复也需要比较长的时间。一年19000例，切胃减肥经得住考验吗？根据《中国肥胖代谢外科数据库：2021年度报告》（下称年度报告）数据，在2021年全年国内减重手术开展数量达到25208例，其中切胃手术占了将近19846例。SG为切胃手术简称对于手术的安全性问题，年度报告里也有了比较详细的分析，其中国内2万多例的总手术案例中统计出死亡病例为5例，死亡率为0.02%，按手术种类进行细分，切胃手术的死亡率为0.05%。为了让数据更加客观，报告中还借鉴了国外死亡病例的研究，斯堪的纳维亚肥胖手术注册系统数据显示，减重手术前无2型糖尿病的患者在6.3年以上的死亡率低于2型糖尿病患者；减重手术后1年内2型糖尿病缓解的患者死亡率低于未缓解的。切胃手术是大基数肥胖患者减肥的“”杀手锏小张在多次尝试常规减肥方式失败后，开始了解切胃手术时也很抗拒，如果她减肥单纯是为了让身材更好的话完全可以不考虑手术减重，但她身上的代谢综合征可不会配合她，慢性疾病会随着时间推移不断加剧，这时候减肥的迫切更多是为了健康。切胃手术前后3个月对比图做完手术后，小张也很配合医护人员，在出院后的3个月时间一直都有反馈自己的身体动态，在饮食上也开始了健康的规划，随着体重的下降，还保持去健身房做一些低强度的项目，最后才取得优秀的减重成绩，而且身上的代谢疾病都有不同程度的缓解，这是个很理想的结果。外科减重误区：切胃之后就能躺平减肥？目前社会上对切胃减肥这事有着很大的争议，觉得为了减肥而切胃是一种病态。对此吴良平教授解释道，很多人把切胃手术妖魔化了。我们必须认识到切胃的最终目的是为了身体健康，而不是为了医美需求，这个认识要明确区分开，不然会给切胃手术带来很多流言蜚语，也会对我们的患者带来误解。对于小张的切胃经历，3个月减重48斤是必然还是偶然？吴良平教授表示，目前行内对手术体系都有一个明确的共识，切胃手术不是一刀切的过程，需要严格的术后健康管理流程才能让手术效果更良好和稳定。小张在手术后并没有继续暴饮暴食，而是听从医护人员的嘱咐，进行了严格的饮食和运动习惯，这种情况下短期内减掉比较多的体重是正常的，也完全不用担心体重反弹。相反，有很多患者以为切胃之后对肥胖免疫了，在饮食上继续术前的习惯，这样的话减重效果就不稳定。总得来说，切胃手术作为一个确确实实给严重肥胖症带来健康的技术，本身是好的。或许目前社会上出现很多滥用技术的迹象让很多人误解，正如利器本无罪，有罪的是不正当使用者。要考虑切胃手术建议通过正规的渠道去了解，在专业人员的指引下才能保障自身健康安全。

焦虑会导致激素水平紊乱，尤其是对于肥胖的患者来说，一方面身材焦虑会让他们变得更加自卑。另一方面，身体因为肥胖出现合并症，让这些患者苦不堪言。所以作为医生，我们治病是首要，但同时兼顾患者的情绪也是很重要的。在我们医院，大部分来做减重手术的肥胖患者，多少有点焦虑。比如之前有两个患者，是因为肥胖影响到生育功能，当地的医生让夫妻二人减重后再考虑备孕。但夫妻二人因为体重基数过大，在减重的道路上也是一波三折，最后来到我院的时候，夫妻两的体重基数都过大，这对于患者来说肯定会造成焦虑，事实上他们在看诊的时候已经很在意自己能不能减重。结果我们给他们做了一系列的思想工作，也讲解了手术治疗的一些关键点，比如我们给他们说，肥胖的成因，为什么减不了，不是没希望，而是方法问题等，并且告诉他们术后应该如何保证营养的吸收，而他们的依从性也很高，在进行减重手术后半年，夫妻二人来到医院的时候，外貌已经有了很大的改变。两人的精神状态也有了明显改善，一开始的焦虑情绪也消失了。据了解，夫妻二人目前已经在积极备孕。还有一个案例，这个患者术前的体重超过了87kg，因为肥胖，不仅日常生活不便，心理上也更加焦虑、悲观。患者在术前因为肥胖也受到很多嘲笑的声音。对此，医生不仅要针对患者的情况进行分析会诊，还应该时刻关注患者的情况，进行心理开导，不要让患者陷入深深的焦虑情绪之中。我们会告诉患者，经过减重手术以后，一年内的体重都会有持续下降，并且能够改善胃肠道环境，以此来增强患者的信心。而事实上，在进行了减重手术以后，患者配合健康营养师的术后营养指导，体重从原来的88kg下降到59kg，身体的负担明显减少，人也没有焦虑情绪了，整个人变得更加自信。医生在治疗的过程中总会面对各种各样的患者，可能有些患者的情况我们已经见过甚至觉得患者的情况很常见，但对于患者来讲，肥胖带来的影响是切切实实的，造成焦虑和生活上的不便，所以越是这样，我们约要有同理心，在治疗的同时，给予患者一些精神上的鼓励，减少患者的焦虑感。

大家要明白，减重手术和抽脂手术，并不是同一种手术，他们是两种完全不一样的手术。抽脂手术：抽脂手术属于整形美容外科体形雕塑手术中的一种，原理是通过负压吸引的方法把身体某一部位的多余脂肪给吸出来，以达到短期内局部瘦身的目的。全身吸脂的常见部位有：面部、下巴、颈部、肩背、四肢、手脚、上下腹部、侧腰、上臀、臀部缩小、胸部缩小及提臀等。减重手术：减重手术就是指利用医学外科手段，通过控制摄入和减少吸收，来减轻肥胖症患者的体重，改变他们的代谢功能，从而治愈或缓解他们的伴发病症状。例如：体重超标、高血压、血脂高、糖尿病等多种伴发性疾病的医疗方法。减重手术是如今主流的两种医疗减重方法，减重手术有两种，一种是袖状胃切除术，也就是我们常说的缩胃术，在切除三分二的胃不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化及吸收，不影响维他命、矿物质吸收，长期副作用较少，手术复原较快，是目前欧洲被广泛采用的减肥术式。缩胃手术的适应症：有以下1~5之一者，可考虑缩胃手术治疗；1.单纯性肥胖的BMI>32kg/m2，建议实施减重手术；2.年龄16至65岁;无其他腹部手术禁忌症等；3.男性腰围>90cm、女性腰围>80cm时，可酌情提高手术推荐等级；4.连续五年以上稳定或稳定增加的体重，BMI≥32kg/m2；5.确认出现与肥胖相关的代谢紊乱综合症，例如：2型糖尿病、脂肪肝、心血管疾病、高血糖、高血脂、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等，且预测减重可以有效治疗。另一种则是胃旁路手术，手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。一般来说，年龄在25～65岁、患糖尿病不足15年、胰岛β细胞尚存有一定功能的2型糖尿病患者，若符合下列条件之一时，即可进行胃转流手术：①其空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升。②其随机血糖大于或等于11.1毫摩尔/升。③其餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升。糖尿病患者在进行胃转流手术之前，应进行糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、心电图、心脏彩超、肺功能、胃镜、谷氨酸脱羧酶抗体等项的检查，进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素C肽释放试验，以便使手术顺利进行。和传统治疗方案相比，减重手术属于腹腔镜微创手术，创伤小，复原快，风险小，一般手术时间在60-90分钟，术后第二天就能下床活动，术后大概一个星期就能出院正常上班和生活了。

在减重手术的历史上，曾经出现过一种术式叫做胃绑带术，这里手术因为不符合术后康复的要求而逐渐被渠道，那么胃绑带术的原理是什么呢？今天来说一下。之前在知乎也有人私信我说能不能做胃绑带手术，发觉一些患者们在术式方面还是有一定的了解。之所以这个胃绑带手术逐渐被取代主要的原因它术后比较依赖帮带的调节，以及要严格进行术后随访，而且手术后体重下降需要2-3年的时间，跟袖状胃、胃旁路等手术方式相比，展现效果的时间要长一些。另外，有研究发现，胃绑带手术2-3年多于体质量减少率（EWL）40%-55%，而袖状胃手术术后1年多于体质量减少率就可高达60%，比率是高于胃绑带手术。而且术后随访要求也没那么严格，主要是因为患者的术后不良反应较少。一般来说，胃绑带术后出现并发症主要包括以下几种：1.恶心呕吐这是术后常见的并发症，恶心呕吐主要是因为麻醉药物反应、束带过紧又或者术后胃壁水肿导致，一些患者术后进食过快也会导致恶心呕吐的情况。针对这种情况需要进一步进行胃镜检查明确原因。这一定程度上增加患者的痛苦。2.伤口感染由于肥胖患者脂肪厚，手术容易导致脂肪液化坏死，加上很多患者会出现脂肪液化和感染灶的情况，有部分患者有糖尿病，甚至可能会出现其他继发感染情况。使用抗生素能有效控制感染情况，但长期多发使用抗生素也是不可取的做法。3.出现胃绑带移位的情况出现这种情况主要是由于胃绑带包埋固定不好导致的。如果术后发生这种情况，要进行手术调整，也一定程度增加患者痛苦。根据上面的这些情况我们可以看出，实际上胃绑带手术存在较多的问题，术后患者出现异常情况也较多，重复进行手术调整给患者带来更大的痛苦，所以随着医学技术的发展，目前胃绑带手术已经逐渐退出舞台，医生会选择更加合理的减重手术方式。

由于常规的缩胃手术只能减少人们的进食量，跟作为“金标准”术式的胃旁路手术来说，缺乏了减少营养吸收量这个机制，所以在减肥或者降糖上的效果有点强差人意。同时，人们选择缩胃手术甚于其他术式，也因此导致了众多缩胃手术案例中不乏出现术后没效果、减肥后体重反弹等。为了让缩胃手术也能达到减少营养吸收量的效果，就出现了这样一个新的术式......空肠旷置术的原理跟胃旁路手术中重建消化道基本一样，主要是通过缩短肠道来减少食物在肠道上停留的时间，从而减少营养吸收量。增加了空肠旷置术的缩胃手术在效果上毫无疑问是优于常规缩胃术的。可能有人会问，能不能将空肠旷置术作为一个单独的术式呢？以现在的技术水平来讲，减重代谢外科医生吴良平不建议这样做。根据先前的空肠旷置术案例结果，主要出现的问题在于把控不了被缩短那一段肠的长度。这样一来就会出现两个结果，一是缩的距离不够，手术没效果；而是缩的距离太长，患者术后出现严重营养不良情况。到目前为止仍然没有人能够找到这个缩短距离的平衡点，所以不建议单独做空肠旷置术。值得注意的是，前面提到增加了空肠旷置术的缩胃手术在效果上会比常规的缩胃手术更好，但这两种术式的对主刀医生的操作也是有很大差别。缩胃手术+空肠旷置术非常考验医生的技术水平，广州金沙洲医生的吴良平和戴晓江两位医生对该术式已经非常熟练，两人具有十年以上的手术经验，对于患者来说是一个很好的选择。

随着人们生活水平的提高，特别是饮食结构的变化，糖尿病已经成为中国严重的健康问题。尽管大家对糖尿病并不陌生，但对其危害的认识还远远不够！尤其是糖尿病在未出现明显并发症以前并没有明显不适，更容易被忽视。糖尿病所导致的并发症成为严重的致残致畸形、肾功能衰竭、下肢坏死、心脑血管病变，而且后果都是非常严重的！那哪些人适合做糖尿病手术来治疗呢？中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科组委员吴良平来解说下。 糖尿病患病率日益增长 糖尿病的治疗没有受到应有的重视，没有确诊的糖尿病患者远远多于已经确诊的患者，内科对2型糖尿病的治疗效果极差，最高的抽样调查证明也仅有27～35%的糖尿病患者能够控糖达标，大多数的糖尿病患者都是进行性加重的。糖尿病不仅难以控制血糖，而且给生活带来极大的不方便，比如打胰岛素，天热胰岛素的保存携带等，以及严格的饮食控制等，用我们的病人的话来说：得了糖尿病生活没有质量，感觉死亡一步步接近，特别是现在的糖尿病患者年龄前移，越来越年轻的糖尿病患者成为主力军。减重手术成为治疗糖尿病的途径糖尿病应该如何治疗和预防呢？吴良平主任说道，中国高发糖尿病情，和大家平时的生活方式是密切相关的，在糖尿病确诊时80%左右的患者都合并肥胖。 从上世纪90年代起，手术治疗糖尿病逐渐受到重视，2型糖尿病受到了世界范围内的内分泌科医生的推荐，无论是美国的ADA还是国际糖尿病联盟IDF以及各个国家的糖尿病组织都推荐适合的糖尿病患者接受手术治疗，那么有传统的五驾马车为什么还要推荐外科手术治疗糖尿病呢？ 来自于减肥手术的胃旁路术，袖状胃切除术和胃旁路手术之所以会被内科医生推荐，主要的原因在于内科的药物治疗及生活方式干预不能达到控糖的目的，还有外科的手术治疗降糖效果出乎意料的好，胃旁路手术可以达到80%以上的患者完全缓解，摆脱药物，血糖完全正常，这是内科所达不到的！哪些糖友适合进行外科手术治疗？在中国，糖尿病患者的糖尿病控制和依从性比较差，中国的糖尿病患者腹型肥胖更多，并发症更加严重，所以不能照办西方的手术指征。那么，哪些糖尿病患者适合手术治疗呢？目前结合中国2019年《肥胖和糖尿病外科治疗指南》的发布，总结如下：作为《肥胖和糖尿病外科治疗指南》的制定者之一，吴良平建议，如果你的2型糖尿病病程小于15年，且胰岛素仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽大于正常值下限的1/2，BMI≥27.5，或者男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，且并无其他手术禁忌。建议你可以考虑进行糖尿病手术治疗。一般情况下，减重手术后80%的患者血糖会完全稳定下来，摆脱降糖药物，除此之外还会大大地改善血脂、血压等并发症。