左力医生的科普号

健康人有两颗肾脏，每个肾脏中有100万个肾单位。肾单位的作用是产生尿液，代谢废物溶解在尿液中排出体外。当任何原因导致肾单位不断丢失时，肾功能就逐渐下降。慢性肾病不断进展的原因可归结为两种，一种可以总结为导致慢性肾病的原因还没有去除，还在持续作用于肾脏；另一种是肾脏本身的工作单位在自发的丢失。当有损害因素作用于肾脏时，会导致肾单位不断丢失。举几个经常遇到的例子：（1）高血压：动脉血流入肾脏，肾脏才能发挥滤过和排泄代谢废物的作用。血压太低时，流入肾脏的血液不够多，称为肾脏灌注不足，肾脏滤过和排泄代谢废物的作用就不能充分发挥，会导致代谢废物在体内堆积；而血压太高时，肾脏灌注压力太高，称为肾脏高灌注，导致肾单位损伤，久之肾单位会不断丢失。高血压可以引起肾脏病，肾脏病也可以引起高血压，高血压和肾脏病两者互为因果，形成恶性循环。因此，慢性肾病患者控制血压十分重要。（2）高血糖：肾脏病合并糖尿病，不论这个肾脏病是糖尿病引起来的还是其他原因引起的，如果控制不良和血糖升高，会增加肾脏的滤过负担，久之导致肾单位逐渐丢失。所以控制血糖在合适范围十分重要。（3）蛋白尿：蛋白尿本身即是肾脏损伤的标志，也是导致肾脏损伤的物质。要尽量采取办法，使尿蛋白尽量降低。但是，受当前医疗技术的限制，慢性肾病患者尿蛋白很难消退，那种寻求治愈慢性肾病的努力是徒劳无功的。慢性肾病患者也不应相信一些不科学的宣传。（4）药物：大多数药物是经肾脏排泄的，因此，只要吃药或者输液，就会加重肾脏负担。经常有人宣称他们正在服用保肾的保健药物，这实际上是不可取的。有的保健药甚至可直接损伤肾脏，导致急性肾衰竭，或在数年后才出现肾衰竭表现。例如前些年使用很多的含有马兜铃酸成份的龙胆泻肝丸，服用后并不马上出现肾功能下降，很多患者是在停药数年甚至10几年后才逐渐出现肾衰竭。另一个引起慢性肾病的药物是止痛药，因疼痛症状而长期使用止痛药可出现慢性肾病。所以，肾病患者要尽量减少使用的药物的种类和数量，只使用必要的药物。（5）感染：当发生任何感染时，包括上呼吸道感染、肺炎，虽然这些感染并没有发生在肾脏，但这些感染会导致系统性的炎症状况，炎症因子可作用于肾脏加重本来已经损伤的肾脏，导致肾单位丢失；也可能因为感染时用的药物导致肾脏损伤；或者感染导致免疫机制紊乱，加重原有的自身免疫性疾病而损伤肾脏。（6）剧烈运动：剧烈运动产生大量代谢废物，加重肾脏负担。所以，慢性肾病患者要避免剧烈运动。这并不是说慢性肾病患者不需要运动，而是要适度。正常情况下，并不是全部肾单位都已经充分发挥了其排泄代谢废物的作用，只要保证代谢废物能充分排泄就行了。健康青年的肾脏大小跟其拳头大小相当，随着年龄增长，受多种因素影响，肾单位会不断减少，肾脏体积也会逐渐变小。慢性肾病患者肾单位减少和肾脏萎缩速度比普通人快。这一方面是因为导致肾脏病的因素没有控制住，还在损伤肾脏；另一方面，即使慢性肾病患者已经充分控制了上面提到的导致肾脏肾单位丢失的因素，其肾单位丢失的速度也要比普通人快。这是因为慢性肾病患者的肾单位变少了，每一个肾单位都得努力工作才能保证代谢废物的充分排泄，久之肾单位就“累坏了”；随着肾单位的不断丢失，总有一天即使全部肾单位都满负荷工作也不能充分排出代谢废物，血里面的代谢废物就超出了正常范围，称为氮质血症；如果肾单位进一步丢失，氮质血症就变得越来越严重，最后到达尿毒症，不得不开始透析治疗。所以，要延缓肾病进展速度，根本是要减慢肾单位丢失的速度。要减慢肾单位丢失速度，就要治疗前面提到的导致肾单位丢失的因素。患者慢性肾病患者还要配合饮食治疗，目的是降低因为不合理饮食带来的肾脏负担，原则是在保证营养全面且够用的基础上尽量减少食物摄入量。关于如何通过饮食控制来延缓肾病进展，患者需要与医师交流。

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北京大学人民医院隋准在《北京青年报》3月14日的科普文章

来源：孙晓宁博客观察美国的医院﹑科室和医护人员，也和在麻省总医院工作的华人医生探讨，了解美国的医疗和中国的不同，总结几点切身的感受。1医院服务投入大，费用高（1）病房条件比较好，只要住院，好条件是有保证的，医疗服务的标准是基本固定的，有保障的，不会出现加床等情况。每家医院的病房都是单人间，大约有20平方米，有卫生间，电视，沙发，沙发一般用于陪床的人睡觉，卫生条件较好。（2）医护人员高度专业化，高度分工，雇员很多。保证了对于病人需要的所有服务的全覆盖，但是，费用确实很高。护士一对一看护；病房配备经理（manager），管理床位的调配；有专门的人员打印病史，整理病例资料；有专门的打针护士；配备呼吸治疗师；营养师；社会工作者，针对危重病人的保险，家庭，心理疏导等工作。因此，病房里面医生﹑护士各种服务人员比住院病人要多。所以，人工费用很高，病人住院时间尽量压缩，保证资源的合理利用。（3）各种收费很贵，医疗器材也不便宜，我曾看过一张美国心脏外科手术材料的清单，如Atricure的房颤消融套包，在中山医院大概24000元，在Harvard心外科，也要2332美元，折合人民币15000元。即使对美国的老百姓来说，也是天价。再以最简单﹑常见医疗服务生孩子来说，以顺产或剖宫产为例，在麻省总医院或布里根妇女医院或波士顿医学中心，顺产住院2天，费用大概是3万美元；剖宫产住院4天，费用5万美元。至于心脏外科手术，20万美元很平常。我在哈佛大学Shapiro心血管病研究所，看到一例缅因州手术失败转过来的病人，装了ECMO，左心辅助，每天透析，住院数月，费用已达300万美元，但是，保险公司是照付的。2病人和政府在医疗上的投入都很大（1）病人在医疗上的投入很大。如果在美国购买较好的保险，如蓝十字（Blue Cross Blue Shied）保险，或塔夫茨大学保险，或哈佛大学职工保险，一家3口，每月的保费超过1000美元，但是，一旦生病，不管什么病，将会是全包。包括病人住院期间的所有费用，即使安装人工心脏的费用也会包进去，包含陪床的人的餐食。包括紧急的直升飞机运送，海外专机运送回美国治疗等等。（2）府在医疗上的投入很大。对于达到政府贫困标准的人，看病治疗完全免费。对于超过65岁的老人，政府也给予免费的医疗保险，全面负担医疗费用。这就是为什么美国医疗开支巨大的原因，对政府是沉重负担，但是政府一直在担。奥巴马医保方案的核心就是让不生病的年轻人提高医疗保险费用，从每月的100美元陡升至200美元。3 病人医疗知识多，医生沟通细致（1）病人医疗知识多。病人在看家庭医生的时候，家庭医生长期为一家人服务，多年来建立了良好的信任关系，他会和病人反复交谈，关于疾病的方方面面，病人也会深信不疑。然后再到大医院找专科医生看病时，病人已经了解了很多，尽管如此，专科医生一般也会花30-60分钟，甚至更长的时间和病人聊天。这样的病人，在手术签字的时候，也不会太麻烦。医生一般简单说一下手术风险，一般会根据指南如实相告，告知发生概率是0.1%，或死亡率低于1%，而不会说这个危险，这个危险，把病人吓个半死。甚至，我遇到一个麻醉师，同台的手术医生叫他去签字，他很忙，打电话给患者家属，在电话里面问家属能理解手术吗？患者家属说理解，麻醉师就说，就不要多说了，直接签了就行了。我们的病人直接到大医院来，抱着很高的期望，自身对疾病毫不了解，遇上信任的医生，就没有医患关系不良问题，遇上不信任的医生，就容易出现纠纷。对于医学知识的完全不了解，医生也无法就疾病与病人做到深入沟通，病人不能理解，就是鸡同鸭讲，再加上临床医生繁杂事务都需要自己处理，也没有太多的耐心和病人沟通。但是如果沟通技巧选择的当，病人就会非常信任，这就是为什么我们医院有好几个神医的原因。美国病人往往相对素质较高，往往信奉不同的宗教，处理方式也和我们不同，人死了，先到教堂，心情平复后，再叫律师找医生算账。在MGH急诊室，就有一个小教堂，以方便患者家属获得安慰。这可能从另一个方面防止了医患纠纷。（2）医生态度很好，沟通细致美国医生素质很高，也是高度职业化，如何对待病人和病人相处都有规范的指导，如见病人一定要微笑，就像空姐一样，但这些微笑也是职业性的，也是塑造的，我也亲眼见到医生抬起脸来微笑对病人，低头的一刹那，马上面无表情。医生之间也是有竞争的。每一台手术的结果都要上报美国心外科协会，所以，每一个医生的手术结果都是公开的，手术过程中，手术的全程在手术间的大屏幕上显示，麻醉师手里的经食管超声心动图随时监测手术结果，手术间所有仪器经网线联网，几分几秒做了什么，心电血压是怎样的，用了什么药物等等，手术结束时会有手术日志打印出来。美国的医生工作也是精神也是高度集中。家庭医生推荐病人到外科医生这里来，要回馈结果给家庭医生，如果结果不好，病人就会减少。无形之中也会带来压力。4 医院的宣传哈佛大学附属的Partner医疗集团就和美国广播公司ABC合作，拍出了反应哈佛大学医生和护士工作的BostonMed医疗纪实片，让普通人了解医生的工作性质，是怎样抢救病人﹑值班的，起到了很好的正面引导作用，病人也很爱看，创下了很高的收视率。另外，美国还有正面宣传医生的急诊室的故事ER等等。这些宣传的方式非常好，润物细无声。相比来说，和美国相比，我们的医疗服务性价比非常高。目前中国的医患关系也不能完全赖体制，当然确实医疗体制不合理的地方。但是，绝不可能指望某一天医疗体制变了，所有的问题都解决了。国家也一定要增加医疗投入，病人也一定要增加医疗投入。从美国来看，我国病人和政府投入的都太少，医生和护士付出太多。患者自身的确也存在很大的问题，但是，这些问题的改变，只能有医务人员和卫生行业主动去改变。在目前的情况下，医疗人员是仍然是改变这一问题的主体，即使在现有体制下，还有很多可做的事情。如加强医务人员的服务意识。不管怎么定义医疗服务，毫无疑问，我们提供的就是医疗服务，就是为病人服务；增加各种层次，分工的雇员，缓解劳动强度；设置心理服务的社会工作者，倾听病人倾诉，作为病人和医生之间的第三方协调处理医患纠纷。

配合世界肾脏病日活动，3月11日下午3点40开始，北京人民广播电台体育广播《百姓大讲堂》（FM102.5、CABLE FM92.7）播出北京大学人民医院隋准副主任医师和王宓副主任医师的讲座，敬请关注、收听。

世界肾病日北京大学人民医院举行健康知识讲座和咨询活动肾脏是人体排泄代谢废物、保持内环境稳定的重要器官。肾脏疾病导致其功能减退，出现代谢废物潴留，损害身体器官，尤其是对心脏的损害。所以肾脏病人更容易发生心脏病。肾脏疾病在人群中十分常见，患病率达到了10%左右，部分病人还会发展到尿毒症，不但导致身体的苦楚，还给家庭带来很沉重的经济负担。肾脏病已经成为世界范围内的公共健康问题，2006年国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，将每年3月份的第二个星期四确定为“世界肾脏病日”，目的在于提高人们对肾脏病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识；让人们认识到早期检测和预防肾脏病是目前全球急切需要解决的问题。今年的3月13日是第九个“世界肾脏病日”，主题是“肾脏跟你一样会衰老，每日清晨一杯水保护你的肾脏”。怎样使肾脏永葆青春？北京大学人民医院将组织健康讲座，对第九个世界肾脏病日的主题进行了详细解读，肾内科隋准和王宓副主任医师、内分泌科周翔海主任医师和心内科陈绮玲主任医师将以讲座形式详细介绍如何通过合理的水分摄入使代谢废物充分排除、如何避免不良习惯使肾脏免遭损伤、以及高血压和糖尿病患者如何保护自己的肾脏。讲座后安排听众与讲者互动讨论，紧接着个体化咨询环节，心内科孙宁玲教授和陈琦玲教授、肾内科王梅教授和左力教授、内分泌科周翔海教授将到咨询现场。正常肾脏大小与拳头相当，随着年龄增长，肾脏逐渐萎缩，功能也逐渐减退。血液流经肾脏时，血液中的代谢废物经过肾脏内的滤过膜被过滤到尿中排出体外，当血管损伤时会导致滤过膜面积减少和肾功能减退，因此要戒除吸烟等不良习惯，让肾脏衰老的慢些。肾脏的功能发挥是离不开水的。假定肾脏没有疾病，功能也很好，能充分过滤流进来的血液，但是如果流进肾脏的血液不够，会产生两个问题：一是血液中的代谢废物不能被充分排出体外，导致代谢废物潴留在体内；二是尿量会减少，导致尿中的代谢废物浓度升高，甚至不能充分溶解在尿中而形成结晶，久而久之形成肾结石。要保证肾脏充足的血液供应就必须多饮水，这也是今年世界肾病日的主题。但多饮水是有条件的：（1）不要吃过多的食盐。食盐的主要成分是氯化钠，当摄入过多时，会导致血液中钠浓度升高。而身体对血液等体液中的钠浓度严格调节，不允许过高，调节的方式是维持更多的水分在血管内，这就会导致血管内水分过多，从而产生高血压，或使原本就有的高血压变得难以控制。（2）多饮水虽然可以使肾脏正常工作，但饮水本身并不治疗肾脏病，而且多饮水对某些肾脏病患者是危险的。日常生活中，有一些习惯会在不经意间损伤肾脏，尤以随意用药危害最大。肾脏是重要的身体代谢废物的排泄器官，也是大多数药物或其代谢产物的排泄器官，这样，药物或其代谢产物很容易损伤肾脏；肾脏功能减退时会导致药物或其代谢产物潴留而中毒，所以千万不能乱用药。这里再强调三点，（1）虽然老年人肾功能减退是正常老化现象，但是其肾功能毕竟已经减退，药物说明书中的常规剂量对老人来说已经是较大的剂量了。（2）中药并不都是安全的，已经证明有些中草药含有的马兜铃酸不但可以导致肾脏损伤，还可以导致尿路的肿瘤，这些中草药包括关木通、广防己、青木香等。（3）感冒发烧时大家往往就自己吃退烧药，而有些退烧药可损伤肾脏，尤其是在发烧时不想吃东西，血容量不足，流入肾脏的血液减少，退烧药在肾脏内的浓度提高，损伤肾脏的可能性更大。要做到不乱用药，应当做到能不用就不用；必须要用时，口服能解决问题的就不打点滴。糖尿病和高血压是损伤肾脏的两个罪魁祸首，它们早已经成为导致西方国家心脏病和尿毒症的重要原因。随着我国经济水平的提高，这两个病导致的尿毒症在全部的尿毒症病因中所占的比例越来越高。糖尿病或高血压患者合并吸烟、肥胖、高尿酸血症、高脂血症时，更容易发生心脏病或肾损伤。肾脏损伤的早期没有任何症状，仅表现少量的蛋白尿，不做尿液检查很难发现。因此建议高血压和糖尿病患者不但要很好的控制血压和血糖，还要定期做尿液检查，以早期发现肾脏损伤。

14年1月3日，国家食品药品监管总局、国家卫生计生委联合召开关于乙肝疫苗调查进展媒体通气会，通报了对深圳康泰生物制品股份有限公司的现场检查情况、从湖南抽样的2批产品的抽验结果，以及18个病例的初步调查诊断意见，会后两部门继续推进产品检验和病例调查诊断等相关工作。现工作已完成，情况通报如下： 一、企业产品检验情况 截止到2014年1月14日，中国食品药品检定研究院对国家食品药品监督管理总局组织抽取的深圳康泰生物制品股份有限公司生产的6个批次的乙肝疫苗样品进行了检验。该6个批次样品分别来自广东省梅州市五华县中医医院（批号C201207076）、深圳市龙岗区南湾人民医院（批号C201207086）和深圳康泰生物制品股份有限公司（批号C201205049、C201205051、C201207091、C201206065），合计1315支。中国食品药品检定研究院对上述6个批次样品进行了全部项目的检验，包括：鉴别试验、外观、装量、pH值、铝含量、体外相对效力测定、无菌检查、异常毒性检查、细菌内毒素检查。检验结果显示，该6个批次样品的全部检验项目均符合企业注册标准和国家药典标准。经与批签发数据对比，该6个批次样品检验结果与同批次产品批签发结果一致，说明产品质量稳定。 二、病例调查诊断情况 各地报告的18例深圳康泰生物制品股份有限公司乙肝疫苗疑似预防接种异常反应病例已全部完成调查诊断工作。1例重症已康复出院，该病例不排除疫苗引起的异常反应（过敏性休克可能性大）；17例死亡病例已明确与接种疫苗无关，其中重症肺炎3例、窒息2例、婴儿捂热综合征2例、急性出血性肺水肿并间质性肺炎1例、羊水吸入性肺炎并急性呼吸衰竭1例、新生儿肺炎并新生儿呼吸窘迫症（胎粪吸入综合征）1例、先天性肺小动脉高压症并羊水吸入致呼吸功能衰竭1例、重症双肾积水并肾功能衰竭1例、重型小儿腹泻并重度脱水1例、新生儿坏死性小肠结肠炎并消化道穿孔1例、新生儿窒息并新生儿败血症1例、先天性心脏病1例、婴儿猝死1例。 综合现场检查、产品抽验结果、质量回顾分析以及病例调查诊断情况，未发现深圳康泰生物制品股份有限公司生产的乙肝疫苗存在质量问题。

据报道，美国加州大学旧金山分校的研究人员日前公布了首个可植入式人工肾脏的原型，并称该设备有望完全取代患者对透析和肾脏移植供体的需求。 负责该研究的加州大学旧金山分校的施沃·罗伊说，该人工肾脏中包含有数千个微型过滤器和生物反应器，能过滤血液中的毒素，模拟真实肾脏的代谢功能和水平衡功能。此前，研究人员在一个房间大小的外部模型上进行了实验，结果表明，该疗法获得初步成功，可有效运行。 为实现在人体上应用的最终目的，研究人员计划通过硅制造技术和一种经过特殊设计的、用于帮助活体肾脏细胞生长的间隔，来使庞大的设备缩小到一个咖啡杯的大小。研究人员也将使用组织工程学的方法来培养肾小管细胞，以提供健康肾脏所必备的其他功能。整个过程在人体的血液压力下即可运行，无需泵和任何电力供应。如果该技术得以实现，患者将过上正常的生活，无需服用任何免疫抑制药物。罗伊称，该小组已经建立了一个具有可行性的动物模型，并正在努力完善以使其更适合于人类，这种人工肾脏有望在未来5年至7年内进入临床实验阶段。据了解，英国每年的肾脏移植手术只有2000例左右，不到等待移植患者总数的三分之一。相对于肾移植来说，另一个可替代的疗法就是血液透析。然而，一般患者每周需要透析3次，每次3小时至5小时，这不但耗费患者大量的时间，也增加了庞大的医疗开支。罗伊称，每年在英国有近45000名成年患者需接受血液透析治疗，而这种疗法却只能替代13%的肾脏功能。长期的透析不但让患者筋疲力尽，也无法完全保障他们的健康。统计显示，在接受透析的患者中，只有35%的人存活超过5年。(本文由：Echo信息聚合中心 提供)

美国医生的临终选择(转载)2013-09-04 [1]精华阅读37°女人 2012年第11期 编者按：面对癌症，大多数患者及家属都会选择不惜一切代价积极治疗，但最终结果多是人财两空。亲人离去后，很多人才发现，我们对治疗投入了太多情感和期望，反而没来得及让逝者享受最后的亲情。美国是癌症治疗水平最高的国家，当美国医生自己面对癌症侵袭、生命终结时，他们又是如何选择的呢？多年前，一位德高望重的骨科医师，同时也是我的导师——查理，被发现患上胰腺癌。他的主治医生是同行中的佼佼者，并且正巧发明了一种针对此类胰腺癌的手术流程，可以将患者的生存率提高整整3倍。查理却丝毫不为所动，第二天就出院回家，停了自己的诊所，并自此再也没迈进医院一步。他将所有时间和精力都放在家庭生活上，非常快乐。几个月后，他在家中去世。 医生的“死法”似乎和普通人不同。和尽可能接受各种治疗相反，医生们几乎不爱选择被治疗。他们和死神的殊死搏斗太过频繁，以至于当死亡即将来临时，反而出奇地平静。因为他们知道病情将会如何演变、有哪些治疗方案可供选择，以及他们通常拥有接受任何治疗的机会及能力。但他们选择——不。 “不”的意思，并不是说医生们放弃生命。他们想活，但他们很清楚医学的局限性，而且明白人们最怕的，就是在痛苦和孤独中死去。他们会和家人探讨这个问题，以确定当那一天真正来到时，他们不会被施予抢救措施——他们希望人生在终结时，不要伴随着心肺复苏术和随之而来的肋骨断裂（注：正确的心肺复苏术可能会致肋骨断裂）。 几乎所有医务人员在工作中都目睹过“无效治疗”，也就是在奄奄一息的病人身上采用一切最先进的技术，来延续其生命。我已经记不清有多少同事跟我说过：“答应我，如果有天我也变成这样，请你杀了我。” 为什么医生们在病人身上倾注了如此多的心血，却不愿意将其施予自身？ 不妨想象一下，一个病人失去意识后被送进急诊室，通常情况下，病人家属会面对一大堆突如其来的选择，变得无所适从。当医生询问“是否同意采取一切可行的抢救措施”时，家属们往往会下意识地说“是”。于是噩梦开始了。其实家属所谓的“一切措施”的意思只是采取“一切合理的措施”，但这时，医生们会尽力做“所有能做的事”，无论它“合理”与否。 而作为医生，即便他本人并不想进行“无效治疗”，但也必须得找到一种能无愧于病人和家属的治疗方法。假如急诊室外站满了面露悲痛的家属，而医生建议不采取积极治疗，那家属们很有可能会认为他是出于省事、省时间、省钱等原因才提出这样的建议。 我曾收治过一位病人，她患有严重的糖尿病，并且循环功能很差，更糟的是，她的脚逐渐变得疼痛难忍。作为业内人士，我权衡利弊后，尽可能阻止她去做手术。但是，她最后还是找了位我不认识的外院专家，这位专家并不了解她的全部状况，因此决定在她血块日益积聚的双腿上做支架手术。这次手术没能恢复她的循环功能，同时由于糖尿病，她的创口无法愈合。很快，她的双腿状况开始恶化，最终截肢了。两周后，她去世了。 这样的结局医生们见得太多，所以他们宁愿待在家里安静地离去。与过度医疗相比，临终关怀更注重为病人提供舒适和尊严感，让他们能安然度过最后的日子。值得一提的是，研究发现，生活在临终护理所的终末期病人比患有同样疾病但积极寻求治疗的病人活得更久。 很多年前，我表哥被查出患上肺癌，并已扩散至头部。我带着他去看了各种专家门诊，最后明白：像他这种情况，如果采用积极治疗的话，需要每周化疗3次～5次，那也最多只能活4个月。最终，表哥决定放弃任何治疗，仅仅服用防止脑水肿的药物，回家休养。他搬进了我家。我们在之后的8个月里共度了一段快乐时光，做了许多小时候爱做的事。我们去了迪士尼公园，这是他的第一次。我们有时也宅在家，一边看体育赛事，一边吃我做的饭。那段时间，他甚至长胖了几斤，每天想吃什么就吃什么，完全不用忍受医院那糟糕的饮食。他没有经受剧烈的疼痛，情绪一直很饱满。直到有一天陷入昏迷，3天后，他安静地走了。表哥不是医生，但他清楚地知道自己想要的是生活的质量，而非生命的长度。 我们中的绝大部分人，不也正是这样想的吗？假如死亡也有一种艺术形式，那应该是让人有尊严地死去。(转载完毕)

我看到了下面一段文字,觉得很有道理, 发在这里, 花一分钟读完这篇文章，也许有益:故事：某老三届同学聚会,一位女士在搞烤肉时绊倒，摔了一跤，旁边的朋友建议找医护人员，但她很确定自己没事，只是穿了新鞋被砖块绊了一下罢了。在她还有点颤颤巍巍站立不稳的时候，她的同学们帮她清洗干净，又为她盛了一盘食物，她就跟着大家一起享受接下来的时光了。聚会后，她的先生后来打电话通知大家，她被送到医院，傍晚六点，就过世了，原因是她在烤肉聚餐的时候中风。如果他们懂得辨识中风的症兆，她现在也许还跟我们在一起。其实中风是有先兆并可预防的。某脑神经外科医师说，如果他能在三小时之内接触到中风患者，他就可以将中风的后果完全扭转过来。诀窍就是辨识诊断出中风的问题，并让病患在三小时之内接受医疗，而这并不是很难。辨识中风让我们记住S、T、R三步骤，请阅读并学习!有时候中风的症兆很难辨认，不幸的是，缺乏警觉就会带来灾难。身边的人辨认不出中风的征兆，中风患者就会严重脑伤。医生说，旁人只要问三个简单的问题，就可以辨识中风：S：(smile)要求患者笑一下。T：(talk)要求患者说一句简单的句子 （要有条理，有连贯性），例如：今天天气晴朗。R：(raise)要求患者举起双手。注意：另外一项中风症兆是： 要求患者伸出舌头，如果舌头「弯曲」或偏向一边，那也是中风的征兆。上面四个动作，患者如果有任何一个动作做不来，就要立刻打120！并且要把症状描述给接线生。心脏病发作在睡眠的时候,60%的人没有再醒过来。但是,剧烈的胸疼足以把人从沉睡中痛醒。如果有上述任何一种状况发生的话,立刻口含两颗阿司匹林让它化开,然后喝一点水吞下。接着立刻联络急救中心,坐在椅子或者沙发上静候救护车援助┅ 千万别躺下！临上救护车并告诉医生你已经服下两颗阿司匹林。一个心胸科医师强调,如果每个收到这份邮件的人,能够转发十份给其他人,肯定至少有一条生命将会被挽救回来┅ 我已经做了我的部分了！ 希望你也做你的部分……请转寄转发！别只存档。赠人玫瑰，手留余香！