什么是GERD?首先我们来一起了解一下胃食管反流病(GERD)。什么是胃食管反流病(GERD):它分为非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)、Barrett’s食管(BE)。我们通过反流性食管炎的概念、病因、好发人群、常见症状来进一步了解它。 反流性食管炎(RE),别名:胃食管反流病。英文名称:reflux esophagitis,RE。反流性食管炎(RE):是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人、中老年人发病率随年龄增长而升高,以及肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大者。西方国家的发病率高,而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。常见病因:与抗反流屏障破坏、食管酸廓清功能障碍等有关。常见症状:胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。就诊科室:消化内科。治疗时间4-8周,难治性GERD可能需要更长的时间。
服:要一以贯之为了能达到更理想的治疗效果,初始服用质子泵抑制剂需要每天一次,持续服药 8 周,而依从性差是导致治疗效果不佳的重要因素。所以,坚持规范、持续、足量服药要 一以贯之,不能在服药时嫌麻烦而不坚持服药,在症状复发时又说药物没效果。当然, 很多患者不能坚持规范服药的原因不是嫌麻烦,而是不方便。比如出差、应酬、旅游时, 时间紧张又不方便找水,这该怎么办呢。 - 质子泵抑制剂的新选择:新一代的口崩剂型质子泵抑制剂普托平?不仅可显著 改善患者症状,促进食管黏膜愈合,同时在口中即可快速崩解,无需用水送服 十分方便,患者服药依从性及满意度高。 服:要避免“冲突”一些药物与质子泵抑制剂联用可能发生相互作用而影响药效,在这种情况下需要避 免药物间的“冲突”。 1. 合用胃黏膜保护剂要间隔 1-2 小时:胃黏膜保护剂如铋剂、硫糖铝及铝碳酸镁 等对质子泵抑制剂有吸附作用,可降低药物疗效。因此在合用时应避免同时服用; 2. 合用促胃肠动力药要间隔 1-2 小时:胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等可加速胃肠蠕动,减少质子泵抑制剂在胃内停留时间,影响质子泵抑制剂的吸收。因此,在合用时应避免同时服用; 3. 合用心血管疾病药物要注意药物选择:质子泵抑制剂可能影响氯吡格雷的疗效,从而增加需要氯吡格雷治疗患者心肌梗死的风险。专家建议避免奥美拉唑或艾 司奥美拉唑与氯吡格雷联用,应选择药物相互作用较少的质子泵抑制剂。
胃食管反流病常用治疗药物有哪些?服药是缓解胃食管反流病症状,防止复发的关键。但服药的“学问”在于“服”和 “药”两方面,本文将为大家介绍服什么样的“药”才最好。 胃食管反流病的发生与胃内容物向上反流并对食管造成的刺激密切相关。因此,治 疗胃食管反流病的药物一般包括以下三类: 1. 抑酸药物:反流至食管的胃内容物大多为酸性,这种酸性物质直接刺激食管导 致烧心、反酸等症状,甚至造成食管损伤。抑酸药物可通过抑制胃酸分泌进而 降低反流物酸性,减少食管受到的刺激。抑酸药物是目前治疗胃食管反流病最 常用的药物; 2. 胃黏膜保护药物:胃黏膜保护药物有中和胃酸,保护胃黏膜的作用。但目前治 疗胃食管反流病疗效有限; 3. 促动力药物:促动力药物用于胃食管反流病的疗效偏低,一般适用于胃排空延 迟的患者。另外,未确诊的胃食管反流病患者不适用于促动力药物。 质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物目前,质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物。有研究显示,质子泵抑制剂 治疗 8 周可使 80%-90%的患者症状缓解和糜烂性食管炎得到愈合。所以为了达到理想 的效果,质子泵抑制剂的治疗疗程至少为 8 周。标准的质子泵抑制剂服用频率为每天一 次,如果疗效不佳或有夜间症状的患者可以调整为每天两次。另外,胃食管反流病是一 种慢性疾病,容易复发。研究显示,存在食管炎的患者服用质子泵抑制剂 6 个月后,81% 的患者可维持食管黏膜的愈合状态。
服:要在用餐前服药是缓解胃食管反流病症状,防止复发的关键。但服药的“学问”在于“服”和 “药”两方面,本文将为大家介绍药要如何“服”才最好。 质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物,而能充分发挥质子泵抑制剂疗效的 最佳服药时间为餐前半小时,早餐前服用效果最好,存在夜间症状的患者也可晚餐前服 用或者早餐前和晚餐前各服用一次。 Tips:为什么餐前半小时服药疗效才最好? 保证“对的时间遇到对的人”:首先,质子泵抑制剂需与一种叫“活性质子泵”的 物质结合而发挥药效,而这种“活性质子泵”的数量在餐后达到巅峰(我会在餐后出现)。 另一方面质子泵抑制剂口服后需一段时间才能吸收进入体内(我在服药后向你出发)与 “活性质子泵”结合而产生作用,研究显示在餐前半小时服用质子泵抑制剂正好可使其 在体内药量最大的时间与“活性质子泵“的巅峰时间相吻合(我到的时候你正好在)。 服药过早,质子泵激活时药物已大部分消除(我到早了,你没来);服药过晚,质子泵 激活时药未被充分吸收而没能达到血浆较大药量(我到晚了,你走了)。
良好的生活习惯是基础让很多胃食管反流病患者揪心的不是偶尔一次的症状发作,而是症状的反复出现, 纠缠不休,比如在睡觉时、聚餐或应酬时,忘记服药或停药后。那么我们应该如何彻底 摆脱难缠的胃食管反流病呢? 改变生活方式是胃食管反流病治疗的一部分,很多不良的生活习惯可以诱发胃食管 反流病。如果把生病比作一场大火,你一边对着大火浇水(吃药),另一边却不停的往 大火中添柴(不良生活习惯),那么大火很难扑灭,即使灭了也极易复燃。所以为了更 好的控制症状以及避免复发,需要注意以下几点: 体重超标患者需要减肥 有夜间症状患者可以抬高床头,同时睡前 2-3 小时避免进食 戒烟、戒酒 尽量避免可能诱发症状的食物如巧克力、咖啡、辛辣食物、橘子、西红柿、高脂食物。 坚持服药很重要治疗胃食管反流病最有效的药物为抑酸药,这类药物可通过抑制胃酸分泌从而减少 反流物对食管的刺激和伤害。专家推荐首选的抑酸药物为抑制泵抑制剂,有研究显示, 质子泵抑制剂治疗 8 周可使 80%-90%的患者症状缓解和糜烂性食管炎得到愈合 1。所以 为了达到理想的效果,质子泵抑制剂的治疗疗程至少为 8 周。标准的质子泵抑制剂服用 频率为每天一次,如果疗效不佳或有夜间症状的患者可以调整为每天两次。