北京大学深圳医院消化内科科普号

服：要一以贯之为了能达到更理想的治疗效果，初始服用质子泵抑制剂需要每天一次，持续服药 8 周，而依从性差是导致治疗效果不佳的重要因素。所以，坚持规范、持续、足量服药要 一以贯之，不能在服药时嫌麻烦而不坚持服药，在症状复发时又说药物没效果。当然， 很多患者不能坚持规范服药的原因不是嫌麻烦，而是不方便。比如出差、应酬、旅游时， 时间紧张又不方便找水，这该怎么办呢。 - 质子泵抑制剂的新选择:新一代的口崩剂型质子泵抑制剂普托平?不仅可显著 改善患者症状，促进食管黏膜愈合，同时在口中即可快速崩解，无需用水送服 十分方便，患者服药依从性及满意度高。 服：要避免“冲突”一些药物与质子泵抑制剂联用可能发生相互作用而影响药效，在这种情况下需要避 免药物间的“冲突”。 1. 合用胃黏膜保护剂要间隔 1-2 小时:胃黏膜保护剂如铋剂、硫糖铝及铝碳酸镁 等对质子泵抑制剂有吸附作用，可降低药物疗效。因此在合用时应避免同时服用; 2. 合用促胃肠动力药要间隔 1-2 小时:胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等可加速胃肠蠕动，减少质子泵抑制剂在胃内停留时间，影响质子泵抑制剂的吸收。因此，在合用时应避免同时服用; 3. 合用心血管疾病药物要注意药物选择:质子泵抑制剂可能影响氯吡格雷的疗效，从而增加需要氯吡格雷治疗患者心肌梗死的风险。专家建议避免奥美拉唑或艾 司奥美拉唑与氯吡格雷联用，应选择药物相互作用较少的质子泵抑制剂。

服：要在用餐前服药是缓解胃食管反流病症状，防止复发的关键。但服药的“学问”在于“服”和 “药”两方面，本文将为大家介绍药要如何“服”才最好。 质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物，而能充分发挥质子泵抑制剂疗效的 最佳服药时间为餐前半小时，早餐前服用效果最好，存在夜间症状的患者也可晚餐前服 用或者早餐前和晚餐前各服用一次。 Tips:为什么餐前半小时服药疗效才最好? 保证“对的时间遇到对的人”:首先，质子泵抑制剂需与一种叫“活性质子泵”的 物质结合而发挥药效，而这种“活性质子泵”的数量在餐后达到巅峰(我会在餐后出现)。 另一方面质子泵抑制剂口服后需一段时间才能吸收进入体内(我在服药后向你出发)与 “活性质子泵”结合而产生作用，研究显示在餐前半小时服用质子泵抑制剂正好可使其 在体内药量最大的时间与“活性质子泵“的巅峰时间相吻合(我到的时候你正好在)。 服药过早，质子泵激活时药物已大部分消除(我到早了，你没来);服药过晚，质子泵 激活时药未被充分吸收而没能达到血浆较大药量(我到晚了，你走了)。

胃镜检查作用之一：判断胃食管反流病的严重程度其实胃食管反流病有两种类别，一种是只有症状没有食管炎，另一种是存在糜烂性 食管炎，也就是说食管在胃食管反流物的长期攻击下“受伤了”。而糜烂性食管炎也分 为四种不同的严重程度，通过胃镜检查可以观察到患者是否存在食管炎以及食管炎的严 重程度。比较严重糜烂性食管炎患者更易复发，需要更加积极的长期治疗。 胃镜检查作用之二：找出潜在的食管癌患者胃食管反流病可能发展为食管癌，但这需要经历几个阶段:首先从胃食管反流到食 管炎，然后从食管炎到食管癌前病变，最后从食管癌前病变到食管癌。胃镜检查的作用 就是找出在这个过程中正在走向或刚刚走到食管癌的患者，进行及时的治疗。我国是食 管癌和胃癌的高发国家。一项广州地区的研究显示，在 469 例存在典型反流症状的患者 中进行胃镜检查，发现 4 例患有食管癌或胃癌的患者。 总之，诊断胃食管反流病不能仅靠症状，诊断性治疗是一种简单的确诊方法。同时， 胃镜检查在我国已广泛开展且成本较低，对于判断胃食管反流病的严重程度以及识别潜 在的食管癌患者很重要。

什么是胃食管反流病？虽然很多患者因为胃部不适，胸痛，反酸等症状被医生诊断为疑似胃食管反流病， 但究竟什么是胃食管反流病，又有哪些症状和危害呢，让我们一起来看看。 我们的胃就像热水袋，里面装着水(如胃酸)，袋口没有筛子而是链接了一根管子 (食管)。正常情况下，胃中的胃酸等物质可能偶尔会流入食管中，也就是反流(如吃 饭或睡觉时)。这种反流不会导致持续、频发的症状，也不会损伤食管，。但因为胃酸等 物质具有腐蚀性同时食管内缺少对胃酸的保护层，当反流次数增多或食管比较敏感时就 可能导致一系列持续，频发的症状，甚至导致食管损伤，并严重影响日常生活与工作， 也就是我们所说的胃食管反流病。 胃食管反流病有哪些表现？胃食管反流病最常见的症状为烧心和反流。比如胃或胸口火辣辣的感觉或像食物反倒嘴中产生的酸涩感等。症状常在餐后更加剧烈，半卧或仰卧位可使症状加重。直立位 可有所缓解，症状通常发生在睡前。同时胃食管反流病还包括一些其他症状如胸痛、嗳 气(打嗝)、反胃、吞咽困难、咽喉炎、声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感等。