杨晓霞医生的科普号

星期二及星期五上午8点~12点及下午2点半~5点半，星期日上午8点~12点在龙岩市新罗区北城双洋西路8号龙岩市第二医院门诊4楼内分泌科门诊。星期一上午在龙岩市新罗区军民路5号龙岩市第二医院东城门诊部内科2门诊。隔周星期四上午在龙岩市新罗区东兴路153号龙岩市第二医院东院门诊部一楼内分泌科门诊。星期三上午在永定坎市龙岩市第二医院南部新城分院（坎市医院）内分泌科门诊星期一下午、星期三下午、星期四、星期六上午在龙岩市第二医院内科住院部13楼内分泌科病房

一、星期二及星期五上午8点~12点及下午2点半~5点半，星期日上午8点~12点在龙岩市第二医院（新二院，新罗区北城双洋西路8号，闽西交易城旁）门诊四楼内分泌科（1）门诊。二、每星期一上午在龙岩市第二医院东城门诊部（新罗区东城军民路5号）内科2门诊。三、隔周星期四上午在龙岩市第二医院东院区（老二院，新罗区东城东兴路153号）内分泌科门诊。（龙岩市第二医院内分泌东院门诊杨主任坐诊时间，隔周四上午。2024年1月4日、1月18日、2月1日、2月29日、3月14日、3月28日、4月11日、4月25日、5月9日、5月23日、6月6日、6月20日、7月4日、7月18日、8月1日、8月15日、8月29日、9月12日、9月26日、10月10日、10月24日、11月7日、11月21日、12月5日、12月19日。）四、星期三上午在永定坎市龙岩市第二医院南部新城分院（坎市医院）内分泌科门诊。五、其他正常上班时间在龙岩市第二医院新院区（新罗区北城双洋西路8号）内科住院部13楼内分泌科病房。六、上班时间：上午：8点~12点，下午：2点半~5点半。七、说明：到龙岩市第二医院新院区（新罗区北城双洋西路8号）就诊，可以得到更加及时、全面的检查，一般1-2小时即可出抽血报告，药品更齐全，请大多数病人到新二院就诊。东城门诊部适合简单检查、开药的当地居民。八、具体出诊时间，请关注龙岩市第二医院微信公众号—门诊业务—预约挂号—内科—内分泌科门诊—选择预约杨晓霞主任医师。

患者朋友：您好，我在手机及电脑上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便患者，避免来回医院奔波劳累。如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。一、网上看病：针对不方便到门诊复诊和就诊患者网上看病流程如下：（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“网上诊室”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息----提交订单。2.下载好大夫在线智慧互联网医院患者版软件到手机，在首页搜索我的名字“福建省龙岩市第二医院内分泌科杨晓霞主任医师”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单。二、网上咨询：治疗过程中有任何问题，随时咨询我网上咨询流程如下（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“网上诊室”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询，点击"打电话"：电话向我咨询。2.下载好大夫在线智慧互联网医院患者版软件到手机，在首页搜索我的名字“福建省龙岩市第二医院内分泌科杨晓霞主任医师”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询”。三、家庭医生服务：我已开通家庭医生功能，如您对我过去的诊疗和服务还满意和信任，并且想继续选择我作为您的首选医生进行日常的病情的了解或康复治疗跟进，您可以在向我咨询界面申请家庭医生服务，避免来回医院奔波劳累，您将得到我一对一的不限次数的咨询，我会每天抽出固定时间回复你的信息。家庭医生流程如下：（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“网上诊室”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“家庭医生”----提交订单。2.下载好大夫在线智慧互联网医院患者版软件软件到手机，在首页搜索我的名字“福建省龙岩市第二医院内分泌科杨晓霞主任医师”----往下拖动页面----请他做我的家庭医生---提交订单。治疗过程中有任何问题，可以随时咨询我。若有不懂得操作的地方，可以随时联系医助。四、接收通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知，利于病情的恢复治疗中有任何问题，可以网上向我咨询。不方便到门诊复诊和就诊患者，可在网上看病。复诊前，注意查看我的出诊时间--出停诊提示，若外出开会或临时工作安排导致停诊，或节假日上班均会发布在出停诊提示中。注意接受通知，避免复诊时远道而来扑个空。认真看我发的患教通知，利于病情的恢复。在很多情况下，门诊看病时间有限，挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了,尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊。五、网络咨询注意事项提醒一下注意事项，一来可以提高效率，二来是可以为大家省出更多的时间。主诉：患者感受最主要的痛苦，就诊最主要的原因或最明显的症状或（和）体征、性质，以及持续时间。现病史：记述病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。既往史：既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。包括外科手术史、预防注射史、过敏史等。你要详细的把你病情，用药情况，按顺序介绍，把你的检验、检查结果按时间顺序排列拍照传上来，尽量拍照上传完整、清晰的检验及检查报告，以便医生能够更迅速有效地回答你的问题。咨询化验单时，请务必给出正常值的参考范围，因为不同医院的检查项目用的试剂大多数情况下是不同的，因些参考值范围不同，那么没有这个范围，单凭数字来判断，那就如同算命一般。医生下发的问卷调查表，希望能够尽快填写完整并上传。您给大夫的信息越多，越有利于您的诊断与治疗。建议把内容写全一些，大家都省些力气。医生患者众多，也许无法全面记得你的病情。不要怕麻烦，为了看好你的病，尽量少花钱，如果不会写，那就把结果传上来，用语音对话直接说。如果你对我的治疗感到满意，可以：打开微信----点击下方“通讯录”----找到“网上诊室”----点击下方“导诊.挂号”找到“诊后疗效评价”----点击“评价”----给杨晓霞医生投一票，选择五星治疗效果及服务态度。您的投票是病友们求医路上的指路明灯。希望通过好大夫在线网站咨询能给你提供更多的便利。祝您身体健康，阖家幸福！

一旦发现自己或亲人患上糖尿病、甲状腺疾病、血脂异常、尿酸高等病，就要及时到正规医院内分泌科就诊。在出门看病之前先做好详细的就诊规划，可以充分利用好大夫网站进行诊前咨询。拟就诊的新老患者，可以通过龙岩市第二医院的预约电话进行预约挂号，但到医院后还要到预约台取号。需要抽血检验的患者要早上8点空腹到医院内分泌科就诊。糖尿病患者可以网购血糖监测记录本、血压监测记录本，需要带上近期的血糖、血压、体重、身高、腹围的数据，最好写清三餐前、三餐后2小时、睡前血糖数值，所打胰岛素的种类、剂量。糖尿病治疗的药物种类很多，胰岛素也有很多品种，不要到医院就告诉医生你有打胰岛素，但具体哪种胰岛素不知道；甲减病人治疗用的左甲状腺素钠也有每片25ug、50ug、100ug等几种剂量，告诉医生你吃半片、一片，但具体剂量不知道。所以一定要向医生说清楚以往使用的药物的名称、规格、剂型、剂量和服用方法，简便的办法就是带上所服药物的药盒，详细告诉医生你目前所用药物的剂量。医生才好根据你目前的服药量，及你目前的验血结果调整药物剂量。矮小患者，需要带身高的记录本、记录近几年每年身高增长的数据，父母身高数据；肥胖症患者事先测量好体重、身高、腹围等；尿崩症患者事先用量杯记录好24小时尿量；甲亢患者测量好体重，了解体重变化情况；其他患者，需要带上既往做的全部检查、检验资料。若是要住院的患者，外院的检查资料，要准备1份复印件。因为一些重要的资料，可以留在医院的大病历里面，减少重复检查的费用和时间。就诊时带齐所有既往就诊的资料并按照时间顺序排列，包括既往病历、所有的化验单。即使复诊也是这样。请事先购买好门诊病历及就诊卡，先到预约护士那里预约排队取号，按照叫号顺序依次进入诊室。不要强调你是哪个人的亲戚，要先看。每个患者都是我们的朋友，你若想先看就要早点来排队。若仅开药不抽血检查，最好下午来就诊。门诊病历封面请事先自行填写完整，每项空格均要填写。完整填写既是对医生的尊重，也是对自己负责。不要用别人的就诊卡就诊。初诊时必须当面诊治。就诊的时间不一定是你挂号预约的时间，每个人的病情不一样，有的简单有的复杂。诊室内请保持安静，不要在诊室内及诊室门口大声喧哗。要有明确的就诊目的，准备几个问题。一般3个问题比较合适。问题太多了，医生没有时间做全面详细回答。比方说，怎样调整胰岛素，是否需要注射生长激素等等。问题一定要简单和明确，能够让我为你提供直接答案。您需要向医生详细、简洁、有重点的讲述你的感觉。如果已用药物进行治疗，需要告诉医生用药的名称、剂量和用药前后有哪些变化。在就诊期间，认真听讲。很多治疗相关的信息，都可在我的网站中找到答案。比如说糖尿病的治疗信息，甲状腺疾病的信息，生长发育的信息等。看病是一件很严肃而费心的事情，医生在给每个病人诊治时都注意力高度集中，请不要中途打扰医生，没有叫到你的名字时请不要擅自闯入诊室。看完请立即离开诊室到候诊区等候，不要围观其他患者就诊。轮到你就诊时，请准备好你的问题，可以打印出来或写在本子上，在医生问完病史后，一般都会一一作答。请不要在过道、走廊、电梯问问题，医生看过的病人很多，根本记不清你是哪一位，你的问题是什么，这样问表明你看病时没有认真听或者没有做好准备，医生也不会给你回答，因为回答的可能不准。常有病人或家属以各种理由说他“就问一句话”，想插队进诊室，这样是很不通情理的，看病要坐下来问清楚来龙去脉，才能回答你的一句话。医生询问现病史、既往史、个人史、月经史、婚姻史、家族史，不是医生好事，是医生为你负责，询问得越仔细，表明医生越负责。平时一定要保管好门诊病历，争取每次都用同一本门诊病历，一本用完后再买新的，千万不要随手将病历丢弃，拥有一本完整的病历很重要。目前糖尿病、高血压、甲亢等疾病，有本市城镇医保、农村医保的患者均可以办理门诊特殊病种，可以在我院电脑直接结算报销。还没有办理的可以提醒医生协助你办理。已经办理了门诊特殊病种的患者，每次看病要提醒医生，你已经办理了门诊特殊病种，医生才会点击录入相应特殊病种，每次看完病后要记得去收费处结算报销。就诊后可以扫描医生的好大夫微信二微码进行报到，在这里医生都是利用业余时间为患者解答简单的问题，是对门诊工作的补充，看病还必须面诊！希望患者及家属谨遵以上注意事项，保持良好的心态，积极配合医生治疗，共同努力，以取得最佳疗效。为了早日恢复健康，请留心做好诊前准备工作。

为了进一步提高甲状腺肿瘤的筛查率，加强甲状腺疾病的预防和控制，促进甲状腺疾病的规范诊治，龙岩市第二医院内分泌科、头颈外科、核医学科、超声科、药剂科、病理科等多学科携手开创了甲状腺疾病多学科（MDT）专家团队，有机融合了甲状腺的内分泌治疗、外科治疗、核素治疗、微创技术，超声诊断技术和病理诊断技术和科学用药治疗，形成甲状腺疾病综合诊疗模式，为甲状腺疾病患者提供诊疗特色明显的综合性医疗服务，使甲状腺疾病诊疗技术水平再上新台阶。 团队擅长甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺相关性眼病、妊娠期甲状腺功能亢进症、妊娠期甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺激素抵抗综合征、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。甲状腺旁腺疾病的诊治。妊娠和产后甲状腺疾病的诊治。甲状腺疾病的饮食指导及药物治疗。 妊娠期甲状腺疾病，哺乳期甲状腺疾病，意外妊娠期用药风险评估，哺乳期安全用药，妊娠期安全用药指导。 超声科甲状腺特诊室甲状腺彩超的精准诊断，甲状腺结节的TI-RADS分类诊断，甲状腺微小癌的诊断。 甲状腺相关激素及甲状腺相关抗体的检测分析，甲状腺癌标志物检测。 甲状腺癌颈部淋巴结转移洗脱液检查。甲状腺细针穿刺活检病理诊断。病理诊断及免疫组化分析。病理报告的解读。 放射性核素甲状腺功能和显像检查。甲状腺静态显像，甲状腺MIBI亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性，甲状腺摄131碘试验。开展核素治疗（131碘治疗甲亢与分化型甲状腺癌)。难治性甲状腺癌碘125粒子植入治疗。 甲状腺肿瘤的规范诊治。甲状腺结节射频消融或微波消融等微创治疗。甲状腺手术治疗适应症咨询。小切口甲状腺美容手术。甲状旁腺瘤诊治等。为您提供甲状腺疾病多角色全方位照护。欢迎咨询及面诊。杨晓霞甲状腺疾病诊治团队_好大夫在线电脑链接地址https://www.haodf.com/doctorteam/7925399550.htm杨晓霞甲状腺疾病诊治团队_好大夫在线手机链接地址https://m.haodf.com/doctorteam/7925399550.htm

内分泌科是医院中一个专门治疗内分泌代谢疾病的地方，主要负责糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、脂代谢紊乱及甲状腺、垂体、肾上腺、性腺、甲状旁腺等疾病的临床诊治。 内分泌科主要治疗以下疾病：一、代谢性疾病：较常见的是糖尿病及其并发症。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病等，若血糖没有控制好，可以出现糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足病，严重时可以出现糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态，糖尿病常合并高血压等。还有高尿酸血症、痛风、低血糖症与胰岛素瘤、糖原贮积症、肥胖症、脂代谢异常等疾病也属于代谢性疾病。二、甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺相关性眼病、甲状腺激素抵抗综合征、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺结节和甲状腺肿瘤等。三、甲状旁腺和钙磷代谢疾病：原发性甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、骨质疏松症等。四、下丘脑与垂体疾病：成人腺垂体功能减退症、生长激素缺乏性侏儒症、巨人症与肢端肥大症、泌乳素瘤、尿崩症、抗利尿激素分泌失调综合征、低促性腺激素型性腺功能减退症等。五、肾上腺疾病：皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生、21-羟化酶缺乏症、嗜络细胞瘤、难治性高血压等。六、多发性内分泌腺瘤病七、异位激素分泌综合征八、性腺疾病：多囊卵巢综合症、Klinefelter综合征、Turner综合征、男性乳房发育症、性早熟等。九、水电解质代谢和酸碱平衡失常十、营养性疾病：脂肪、蛋白质和糖与营养性疾病、矿物质与营养性疾病、微量元素过多或缺乏、维生素缺乏与营养性疾病。十一、胃泌素瘤十二、胰高血糖素瘤凡是进行过内分泌腺体手术，如甲状腺、肾上腺切除，均需长期内分泌科随访，监测激素水平。以下症状应该去内分泌科就诊：一、体重改变：体重减轻或增加，如消瘦，肥胖；二、体格发育障碍：生长发育障碍，如过度矮小或巨大；三、精神症状：精神兴奋、烦躁易怒、抑郁、少言寡语；四、骨骼系统改变：不明原因的骨痛、腰腿痛、骨质疏松、易骨折；五、消化道症状：食欲减退、亢进、腹胀、大便次数增多；六、尿量改变：口渴、多饮、多尿、夜尿增多；七、浮肿：尤其是伴有皮肤干燥、唇厚舌大者；八、症状性高血压：尤其伴有多血质外貌、痤疮、周期性下肢肌无力或阵发性高血压；九、皮肤或毛发改变：皮肤色素沉着、紫纹、毛发改变、内分泌性痤疮；十、生殖及性功能改变：女性月经失调、乳腺增生、性早熟、不孕不育、男性阳痿；十一、其他常见症状：怕热、畏寒、心慌、胸闷、头痛、视力减退、软弱无力等。

一、概述糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，因胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系糖尿病常见的急性并发症。此病常见于1型和严重阶段的2型糖尿病患者，死亡率占糖尿病病人病死率的10%左右。目前，在我国大部分地区DKA直接致死率已明显下降，在很大程度上取决于诊断及时和治疗恰当。酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒；有轻、中度酸中毒者可列为中度；重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。二、临床表现1、常有明显的诱因存在，如感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人，尤其是儿童或青少年，DKA可作为首发症就诊。2、原发病症状急剧加重：烦渴、多饮、多尿（或少尿）、；随DKA病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，乃至不能进食进水。3、有明显的体征：(1)脱水征：皮肤干燥、弹性减弱，眼球凹陷，口干，唇红（似樱桃红色），舌似牛肉状，呼吸频率加快，呼吸深大，呼出气体有酮味（腐烂苹果味）；(2)周围循环衰竭：心动过速、四肢冰凉，脉搏细弱，血压下降、少尿、无尿甚至休克。4、意识障碍：临床表现个体差异较大。早期表现为精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。5、辅助检查：尿糖、尿酮阳性；血糖增高，多数在16.7～33.3mmol/L，血酮体升高；血气分析提示代谢性酸中毒，二氧化碳结合力下降；血肌酐和尿素氮：多数增高，补液后可恢复。三、诊断依据1、常有诱因存在：80%以上的DKA发作存在能够确定的诱因如感染，药物应用不适当，应激状态等。2、有酮症酸中毒的症状及临床表现者：如原有糖尿病症状加重，脱水貌，呼吸深快，意识改变。3、血糖中度升高(16.6-33.3mmol/L)，血渗透压正常或不甚高。4、尿酮体阳性或强阳性，或血酮升高，是DKA的重要诊断依据之一。5、酸中毒，较重的DKA患者多伴有代偿或失代偿性酸中毒，并排除其他原因所致酸中毒。注意事项：为迅速确定诊断，判定严重程度，寻找诱因，应重点询问病史和查体，特别注意病人意识状态；呼吸频率及强度、呼出的气味；脱水程度；心、肾功能状态；有无感染存在及应激状态等。并立即或同步做有关必要的化验检查。四、治疗原则与方法按酸中毒程度不同采取相应治疗措施：对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水，用足胰岛素，以利血糖的下降和酮体的消除；中度或重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。1、除去诱因：如及时应用抗生素控制感染等，去除诱因应贯穿治疗的始终：不仅有利于DKA的治疗及缓解，且可防治酮症酸中毒复发。2、一般措施：(1)抽取血标本，送检诊治DKA所需各项化验，如血糖、血酮、血pH及CO2CP、BUN、Cr、Na+、K+、Cl-及血气分析。并留置针头即刻连接输液装置。(2)采集尿标本，记尿量，并送检尿糖、尿酮、尿常规。昏迷病人导尿后留置导尿管，记录每小时和24h尿量，并可按需取尿监测治疗中尿糖及尿酮的变化。(3)昏迷患者，或有呕吐、腹胀、胃潴留、胃扩张者，应插入胃管，持续胃肠减压或每2小时吸引1次，记录胃液量，注意胃液颜色等变化。(4)按一级护理，密切观察T，P，R，BP四大生命指标的变化；精确记录出入水量和每小时尿量；保持呼吸道通畅，如血氧饱和度＜80mmHg者给予吸氧。3、小剂量胰岛素治疗：DKA发生的主要因素是胰岛素缺乏，因此治疗关键首要的是迅速补充胰岛素，来纠正此时的急性代谢紊乱所致高酮血症和酸中毒。自20世纪70年代以来推荐临床应用小剂量胰岛素治疗。方法：首次冲击量用普通胰岛素12-20U静脉注射，然后成人按每小时0.1U/kg体重[儿童0.25U/(kg·h)]，即4～6U/h，一般不超过10U/h，使血糖以4.2～5.6mmol/h的速度下降，并消除酮体。若血糖下降速度小于滴注前水平30%，则表明可能伴有抗胰岛素因素，此时可将胰岛素用量加倍。当血糖下降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖(或糖盐水)以防低血糖(因低血糖不利于酮体的消除)，可按胰岛素(U)∶葡萄糖(g)=1∶2～1∶4给药(5%葡萄糖500ml+RI6～12U)。按此浓度持续点滴使病人血糖维持在10mmol/L左右，一直到尿酮体转阴，尿糖(+)时可以过渡到平日皮下注射治疗。4、补液：对重症DKA尤为重要，不但有利于脱水的纠正，且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液总量：一般按病人体重(kg)的10%估算，成人DKA一般失水4～6L。补液种类：开始以生理盐水为主，若开始输液时血糖不是严重升高或治疗后血糖下降至13.9mmol/L后，应输入5%葡萄糖或糖盐水，以利消除酮症。补液速度：按先快后慢为原则。原则上前4h输入总失水量的1/3～1/2，在前12h内输入量4000ml左右，达输液总量的2/3。其余部分于24～28h内补足。5、纠正电解质紊乱：主要是补钾，或酌情补镁、补磷。DKA时患者总体钾丢失严重，通常达300～1000mmol/L。由于胰岛素的使用和酸中毒纠正后血pH值升高，可促K+进入细胞内；血容量补充也能产生利尿排钾，从而加重缺钾。补钾总量：24h6～10g，每小时输入量不宜超过1.5g(相当20mmol/L)。补钾制剂：静脉输入常用10%氯化钾液，加入液体500ml点滴，不可直接静脉注射。口服氯化钾或10%枸橼酸钾均可，以减少静脉补钾量。补钾指征及速度：除非病人已有肾功能不全、无尿或高血钾(＞6.0mmol/L)等情况，暂缓补钾外(此时可于第2，第3瓶输液中酌情补钾)，一般在开始输液、静脉滴注胰岛素和病人有尿(＞30ml/h)后即应行静脉补钾。即：治疗前血钾低或正常，尿量＞40ml/h 者，输液开始，立即补钾；意识清晰者，治疗开始即可同时口服氯化钾或枸橼酸钾。DKA缓解后继续服钾盐1.0g/次，3～4次/d，共7～10天。治疗中监测血钾水平、尿量及心电图，并及时调整用量，防止高血钾引起心跳骤停等。6、纠正酸中毒：轻度酸中毒不必输入碱性药物，必须强调只有重度酸中毒者方需补碱。其补碱指征为：严重酸中毒，即血pH值＜7.1，或HCO3-＜10mmol/L，或CO2CP＜10mmol/L者才给补碱。补碱种类及剂量：常用5%碳酸氢钠，而不用乳酸钠，以免加重可能存在的乳酸性酸中毒。用量常用5%碳酸氢钠100～200ml(2～4ml/kg体重)，将其稀释成1.25%的等渗液静脉滴注。注意在输入碱液时，避免与胰岛素使用同一通路，以防胰岛素效价下降，.当血pH值≥7.2或CO2CP≥15mmol/L时，应停止补碱。

1.裙带菜(干) (15878 微克)2.紫菜(干) (4323 微克)3.海带(鲜)(923 微克)4.鸡精 766.5 微克)5.海虹(346 微克)6.虾皮(264.5 微克)7.虾酱(166.6 微克)8.虾米(82.5 微克)9.可乐 (68.4 微克)10.叉烧肉 (57.4 微克)11.豆腐干 (46.2 微克)12.开心果 (37.9 微克)13.鹌鹑蛋 (37.6 微克)14.火鸡腿 (33.6 微克)15.牛肉辣(32.5 微克)16.鸡蛋(27.2 微克)17.牛腱子 (24.5 微克)18.菠菜 (24 微克)19.黄酱(19.8 微克)20.羊肝(19.1 微克)21.柳松茸 (17.1 微克)22.雏鸽(16.3 微克)23.金枪鱼(14 微克)24.墨鱼(13.9 微克)25.花椒粉 (13.7 微克)26.鸡肉(12.4 微克)27.松子仁 (12.3 微克)28.南瓜子 (炒(11 微克)29.鱼翅(干) (10.9 微克)30.核桃(10.4 微克)31.牛肉（瘦）(10.4 微克)32.小白菜 (10 微克)33.大豆 (9.7 微克)34.甜面酱(9.6 微克)35.青椒 (9.6 微克)36.杏仁 (8.4 微克)37.方便面(8.4 微克)38.杏仁（炒） (8.4 微克)39.甜杏仁(8.4 微克)40.胡椒粉(8.2 微克)41.白胡椒(8.2 微克)42.赤小豆(7.8 微克)43.冻豆腐(7.7 微克)44.平鱼(7.7 微克)45.羊肉(瘦) (7.7 微克)46.羊前腿肉 (7.7 微克)47.松花蛋（鸭蛋）(6.8 微克)48.黑鱼(6.5 微克)49.青鱼(6.5 微克)50.柿子(6.3 微克)51.小黄鱼 (5.8 微克)52.榴莲(5.6 微克)53.带鱼(5.5 微克)54.午餐肉 (5.4 微克)55.杏仁露 (5.3 微克)56.橘子(5.3 微克)57.油皮(5 微克)58.鸭蛋(5微克)59.鲤鱼(4.7 微克)60.芸豆(4.7 微克)61.榛子仁（炒) (4.4 微克)62.羊肉(后腿) (4.1 微克)63.菠萝(4.1 微克)64.鸡粉(3.9 微克)65.八宝菜 (3.8 微克)66.糯米(紫) (3.8 微克)67.小米(3.7 微克)68.火腿(3.6 微克)69.野鸡(3.5 微克)70.鲅鱼(3.5 微克)71.小麦面粉 (2.9 微克)72.小麦富强粉 (2.9 微克)73.老抽(2.9 微克)74.花生仁（生）(2.7 微克)75.番茄(2.5 微克)76.香蕉(2.5 微克)77.白酱油 (2.4 微克)78.莲藕(2.4 微克)79.酱油(2.4 微克)80.稻米(2.3 微克)81.猪肉(瘦)(1.7 微克)82.香菜(1.5 微克)83.鹿肉(1.5 微克)84.乳黄瓜 (1.3 微克)85.鸡肝(1.3 微克)86.洋葱（白皮）(1.2 微克)87.酱牛肉(1.2 微克)88.土豆（黄皮）(1.2 微克)89.茄子(1.1 微克)90.山竹(1.1 微克)91.豌豆(0.9 微克)92.橙子(0.9 微克)93.酸奶(0.9 微克)94.平菇(0.8 微克)95.四棱豆 (0.7 微克)96.梨 (0.7 微克)97.芹菜(0.7 微克)98.生抽(0.6 微克)99.牛里脊肉 (0.5 微克)100.西葫芦 (0.4 微克)101.火龙果 (0.4 微克)102.甘薯 (0.4 微克)103.空心菜 (0.4 微克)104.绿豆芽 (0.2 微克)105.樱桃番茄 (0.1 微克)含碘较多的家常蔬菜：卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃，芹菜，菠菜，玉米，茄子。

甲状腺功能亢进症((简称甲亢),是由于体内甲状腺激素合成和分泌过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一些疾病总称。临床上以弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病)最常见，其次为结节性甲状腺肿伴甲亢和亚急性甲状腺炎。以下介绍弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病)。(一)具有诊断意义的临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等.如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义。(二)甲状腺功能试验在通常情况下甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高，T3的升高较T4为明显，TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到。本病病因不明，故无病因治疗。主要控制高代谢症群，减除精神紧张等对本病不利的因素。治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法，补充足够热卡和营养物质，如糖、蛋白质和各种维生素等，以纠正本病引起的消耗，抗甲状腺药物为控制甲亢症群的基本方法。治疗甲亢的药物主要还是硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类和咪唑类。国内常用的有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)。硫脲类药物的作用机制主要是抑制甲状腺过氧化酶活性，阻断酪氨酸碘化，从而抑制甲状腺激素的合成。一般甲亢病人需服药后2～4周才能出现临床症状减轻。若治疗前病人体内存留着大量的碘，使合成和储备的甲状腺激素增多，导致抗甲状腺药物的起效时间延长。就药物作用机制而言，丙硫氧嘧啶(PTU)有抑制T4在外周组织中转化成T3作用。因此，许多医生首选丙硫氧嘧啶(PTU)。从临床应用实践看，甲巯咪唑(他巴唑)疗效更强些。所以，甲巯咪唑(他巴唑)可作首选药。药物治疗过程大致可分3个阶段：(1)症状控制阶段：一般需1～3个月，服药剂量一般为每天甲巯咪唑(他巴唑)30～40mg，或丙硫氧嘧啶(PTU)300～400mg，分3～4次服。为减轻症状，特别是心率过快，可加用普萘洛尔(心得安)等β-受体阻断药，在开始治疗的2～4周因抗甲状腺药作用尚未显效，多数病人需要服用普萘洛尔类药。(2)药物剂量递减阶段：一般需2～3个月。当达到临床症状基本缓解及甲状腺功能检测TT3、FT3、TT4、FT4恢复正常时，可以开始减药。首次减药一般可减少日服量的1/3，以后在保持临床症状缓解和甲状腺功能正常情况下，多数病人可以1个月左右减药1次，每次减日剂量为甲巯咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU)50mg。在开始减药前应加用甲状腺粉(片)每天40mg，或左甲状腺素每天50～100μg，以防止抗甲状腺药物过量导致甲减，也有利于防止治疗期间甲状腺增大。(3)维持阶段：维持剂量一般为每天甲巯咪唑(他巴唑)5～15mg或丙硫氧嘧啶(PTU)50～150mg，多数病人为甲巯咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU)50mg，2次/d。维持剂量过小，甲亢复发率增高。在这阶段甲状腺粉片或左甲状腺素也继续服用，原则上剂量不变，直到停药为止。患者应予适当休息。合理安排饮食，需要高热量、高蛋白质、高维生素和低碘饮食。除要忌用含碘高的海带、紫菜等海产外,饮食中还要忌温热、辛燥的食物,如辣椒、葱、桂皮、生姜、羊肉等，忌浓茶、咖啡、尼古丁和刺激性饮料食品。甲亢患者可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物，火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物，阴虚者可用有滋阴功能的食物,如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等，脾虚者可用健脾止泻的食物,如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等。多吃含钾高的食物,也应食用富含钙和磷的食物。限制食物纤维,应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物。患者应遵从医嘱,按时、按量服药,不可随意停药或改变药物剂量,需要减量或增加药量及其它药物时应征得医生的同意,以免引起意外发生。定期到内分泌科复查，调整药物剂量，有新的不适及时就诊。精神刺激是本病发生的常见诱因,常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。因此,甲亢病人要注意调畅情志,修身养性,要遇事不怒,静心休养,常听优雅动听的音乐,养成种花、养鱼、养鸟等习惯,以怡情养性,安静神志,逐渐消除精神症状。甲亢患者性情较急躁，家人及同事也要同情安慰、理解关心,避免直接冲突。