孙欣医生的科普号

1．病因：成人尖锐湿疣通常由HPV 6和HPV 11引起，但儿童患者病损中检出的HPV类型则更加多样化。与皮肤疣相关的HPV类型(如，HPV 1-4及其他类型)经常在儿童肛门生殖器病损中检出。2．传播途径：成人尖锐湿疣主要通过性接触传播，非性接触感染HPV可能是低龄儿童尖锐湿疣最常见的原因。3．临床表现：肛周是儿童尖锐湿疣常发生的部位，尤其是在男孩儿中较少发生于阴茎部位。儿童的免疫力相对较差，疾病进展可能更快，更容易复发，从而更难治疗。4. 治疗：选择哪种治疗方法主要受患儿对治疗耐受能力的影响。幼儿常惧怕引起疼痛的治疗，进行手术和激光治疗时可能需要全麻。因此，局部治疗常被用作儿童尖锐湿疣的首选治疗方法。

尖锐湿疣可能通过性接触或非性接触途径感染HPV而发生。非性接触感染HPV可能是低龄儿童尖锐湿疣最常见的原因。儿童感染HPV可能的途径如下：●异体接种–看护者与儿童在非性接触过程中可能传播HPV，例如洗澡或换尿布。●自体接种–儿童自身其他皮肤或黏膜部位感染的HPV可传播到肛门生殖器造成病变。●性虐待–儿童尖锐湿疣患者中曾遭受性虐待的估计比例差异很大，范围为<10%至90%。儿童年龄越大，因性虐待而感染HPV的可能性随之增大。●围产期或产前传播–新生儿可能在阴道分娩过程中通过母亲被感染的生殖道感染HPV。●通过污染物传播–有人提出通过污染物传播是HPV的一种感染途径，例如污染的毛巾或内裤。然而，仅有极少的儿童尖锐湿疣病例可能是由接触污染物引起。

高危HPV持续感染，可发展为宫颈癌。发展为宫颈癌需要多长时间呢？HPV感染持续存在1-2年可引起轻微病变；发展到癌前病变需9-10年； 癌前病变再发展到浸润癌需4-5年。即从 HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。所以定期宫颈癌筛查十分重要

HPV疫苗有几种？首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科孙欣二价、四价、九价宫颈癌疫苗二价疫苗，针对HPV16 和 HPV18，这型HPV在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上四价疫苗是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上，增加了HPV6和HPV 11二种HPV低危型亚型。不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的尖锐湿疣。至于九价宫颈癌疫苗，更是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型，是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗综上，可以认为，对于宫颈癌的预防而言，二价疫苗是“雪中送炭”，而增加了抗HPV 6和HPV11的四价疫苗是“锦上添花”，九价疫苗则是“更上层楼”。

80%的感染者会在8～12个月内自然清除，因此，对于一过性HPV感染，通常不需要治疗。 如果不能自身免疫力不能清除HPV，可导致寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等疾病，患病后一定要积极治疗，防止病情加重和传染他人。 我们一定要重视高危HPV感染，因为高危HPV感染不易被人体清除，持续感染高危HPV感染可能进一步发展成宫颈癌等肿瘤，发现高危HPV持续性感染要积极进行干预和治疗

绝大多数女性的HPV感染为一过性，80%的感染者会在8～12个月内自然清除。但仍有10%～15%的患者持续感染，只有高危HPV持续感染，才可发展为宫颈癌。 我们一定要定期进行HPV检查及宫颈癌的筛查，如果发现持续的高危HPV感染，尤其是HPV16和HPV18型，需要积极干预治疗。

近期我们医院科室名称调整，现把最新的挂号流程说明如下，方便您挂到我号。1、京医通------就诊服务------挂号，主搜索页面输入''孙欣''，点击前往，就可搜索到我的挂号界面2、京医通------就诊服务------挂号------北京佑安医院------感染中心门诊------皮肤性病；激光；手术；痤疮，就可进入我的挂号界面3、114电话预约，挂周二上午和周五全天的皮肤科副主任医生也能预约到我的号。我的出诊时间是每周二上午，每周五全天。

梅毒在高危性接触后到出现症状的这段时间称为潜伏期，一期梅毒的潜伏期多为2-4周。但高危后4周没有出现一期梅毒的症状也不能排除梅毒，因为三分之二以上的患者可以没有症状，叫做潜伏梅毒或者隐形梅毒。此时需要抽血查梅毒的抗体，根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：一类为非梅毒螺旋体血清学试验（又称梅毒非特异性抗体试验），主要包括VDRL、RPR、TRUST等；另一类为梅毒螺旋体血清学试验（又称梅毒特异性抗体试验），包括TPPA、FTA-ABS、ELISA、CLIA等，两类检测均为阳性才能确诊梅毒感染。梅毒抗体一般4周就可以产生，6周检测抗体阴性就可基本排除梅毒感染。但考虑到个体差异，要高危行为后12周检测梅毒抗体阴性才能完全排除梅毒感染。

梅毒的传染性和病程长短关系密切，感染时间越长，传染性也会逐渐降低。未经治疗的梅毒病人在感染梅毒螺旋体1-2年内最具传染性，尤其是早期梅毒病人其病灶处的分泌物中含有大量梅毒螺旋体，因此传染性最强，潜伏早期的梅毒病人也有传染性。一期、二期梅毒发病时，如果接触到病损部位，且对方皮肤有轻微的破损就会传染，早期梅毒传染性较强，有研究显示单次性接触传染梅毒的风险高达30%以上。一旦感染了梅毒，虽然及时治疗后可痊愈，但梅毒抗体会终生阳性，就留下了一个不良记录，所以一定要洁身自好，避免传染梅毒。

梅毒一期症状表现为硬下疳，主要表现为生殖器质地较硬的无痛性溃疡。硬下疳潜伏期2周～4周（平均3周），多见于外生殖器等性接触部位。起初表现为小丘疹，逐渐发展为直径约1cm～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，溃疡面清洁；一般为单发；触诊基底呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。硬下疳也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现为自觉疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓性渗出物等。腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无发红、发热表现。