北京佑安医院皮肤性病科科普号

一、咪奎莫特1、有一定腐蚀性，建议外用于肛周、阴阜、阴囊等部位，不建议应用于龟头、包皮内板、外阴粘膜、阴道内、肛内等薄弱部位，首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科陈玉欣2、隔天用药（每周外用三次），避免过量使用，每袋药物剂量可覆盖20平方厘米皮肤。洗手后涂抹均匀，避免药物在局部堆积，3、用药后若出现皮肤糜烂破溃或明显疼痛等，应停药，并运用促进创面愈合的药物。二、干扰素凝胶外用， 1、每日涂抹四次，应覆盖较大面积，足量用药， 1支凝胶建议在2-3天内用完；2、如患处，有伤口则因先。三、干扰素阴道泡腾胶囊/干扰素凝胶（内推）1、每晚睡前使用，臀部垫高，洗净手后药物顶到头（宫颈），2、干扰素宁阴道泡腾胶囊4摄氏度冰箱保存。 3、月经期停用，HPV病毒检测前停药1周，TCT检查前停药48小时。

外阴白斑的诊断多为妇产科大夫的诊断，在第八版妇产科学中称为外阴白色病变，包括鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓两种疾病。所以很多患者会有疑惑，为什么妇产科大夫说我这是外阴白斑，皮肤科大夫却说我这是外阴硬化性苔藓。其实是一样的，只不过妇产科所获的外阴白斑的病谱更广。那妇产科的外阴鳞状上皮增生是一种什么疾病呢，这种疾病在皮肤科所指的疾病是外阴单纯苔藓，也叫神经性皮炎。神经性皮炎和外阴白斑虽然在妇产科都称作外阴白斑，但在皮肤科这是两种完全不同的疾病，无论从病因病理还是临床表现，两者都有很大的区别。所以为了更加精准的进行诊疗，外阴的皮肤病变最好还是到皮肤科来进行诊治。

光线性角化病长什么样子？光线性角化病是一种和过度紫外线暴露相关的皮肤癌前期病变。出现了哪些情况需要及时看医生呢？1 六十岁以上好发。2暴露部位比如面部、头皮、双手背、前臂出现鳞屑性红斑是最常见的症状。单发或者多发，手摸起来有砂纸样感觉，微痒或微痛。2 周边皮肤出现明显的光老化。比如皮肤变薄，毛细血管扩张或多发的斑点或色素减退。3 有的患者会表现为粗糙的丘疹，还有的会出现色素沉着。如果出现了以上症状，请及时到医院皮肤科就诊。

脂肪粒相信大家都不陌生，这种眼睛周围的小米粒让很多人头疼，很多人经常把长“脂肪粒”的原因归于眼霜太过油腻，然而，真的是这样么？你真的需要换眼霜吗？下面我们皮肤科医生介绍一下脂肪粒到底是什么东东：1.脂肪粒在医学上也称为粟丘疹，是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，约针头至米粒般大小，看起来像是一小个白芝麻，一般在脸上，特别是女性的眼周、面颊，发生主要因素和遗传相关。如下图：脂肪粒需要和汗管瘤，扁平疣区分：2.汗管瘤，部分发病和遗传有关，眼睑周围皮色、淡黄色的小丘疹，很少自行消退，如下图：3.扁平疣，人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，表现为皮色或粉红色的扁平丘疹，多见于面部，扁平疣有一定传染性，可能会越长越多哦。如下图：脂肪粒其实和眼霜关系不大，属于遗传性皮肤病。如果不会分辨，可以来医院皮肤科由医生鉴别诊断，一般进行二氧化碳激光或者针刺挑破治疗效果还是不错哒。

外阴白斑一旦确诊，需要终生维持用药。有些患者等症状缓解后自行停止用药，有研究发现停药的患者有84%会在3-6个月复发。而且不规律的用药还会造成疾病的进一步发展。所以建议外阴白斑的患者进行终生的维持治疗，或者短暂的停药与规律的用药交替进行。经过正规的用药后，很多患者外阴的颜色和质地都会有进一步的好转，而且瘙痒也能得到很好的控制。在澳大利亚一项3年的研究中，依从性良好的患者无一发展为肿瘤，超过95%的病人没有进一步的疾病进展或瘢痕。90%以上的患者的症状得到了完全和持续的控制，在性生活活跃的患者中，90%以上的患者不再出现性交困难。因此维持用药是十分必要的。

拔毛癖通常与焦虑症，抑郁症以及其他躯体相关重复行为同时存在，该疾病也可能会导致其他躯体并发症或心理障碍，严重降低患者的生活质量。早期诊断和治疗十分重要，凡有心理原因的患儿，应尽可能地去除可能的心理病因，解除紧张的情绪。对于有问题的患儿，除了进行心理治疗外，还要加强家庭治疗、行为治疗等。药物治疗多选用抗抑郁片剂，如三环类的阿米替林，以及丙米嗪、多虑平、氯丙米嗪等；抑制五羟色胺再摄取的药物，如氟西汀、帕罗西汀等。需要在精神科医师指导下治疗。

拔毛癖是精神心理疾病之一，可能是精神紧张焦虑等心理因素或家庭因素所致。该病常常幼儿至少年期均可发病，儿童患病率是成人的7倍。患者自觉或不自觉地把头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛或阴毛等拔去，形成无瘢痕性脱发。毛发缺失是患者或其家属反映的主要症状。脱发区常为单个或少数几个，最常见的脱发部位是手比较容易伸及的额、颞部，其次为枕、顶部，不同患者拔发的部位差异很大，但同一个患者拔发的部位一般比较固定。毛发镜下可见断发是在离皮面的一定距离处离断。残端卷曲或分叉是拔毛癖的特征性表现。

80%的感染者会在8～12个月内自然清除，因此，对于一过性HPV感染，通常不需要治疗。 如果不能自身免疫力不能清除HPV，可导致寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等疾病，患病后一定要积极治疗，防止病情加重和传染他人。 我们一定要重视高危HPV感染，因为高危HPV感染不易被人体清除，持续感染高危HPV感染可能进一步发展成宫颈癌等肿瘤，发现高危HPV持续性感染要积极进行干预和治疗

经长期外用糖皮质激素治疗外阴硬化性苔藓的患者已被证明是安全、廉价和有效的。在澳大利亚一项3年的研究中，依从性良好的患者无一发展为肿瘤，超过95%的病人没有进一步的疾病进展或瘢痕形成。90%以上的患者的症状得到了完全和持续的控制，在性生活活跃的患者中，90%以上的患者不再出现性交困难。但患者中途一旦停药，复发率高达84%。因此，外用药的长期坚持使用对于外阴硬化性苔藓还是十分重要的。

甲癣，俗称为“灰指甲”，是真菌感染引起的甲病。它的形态有多种，早期可能只有甲的小白点，逐渐扩散，指甲质地变脆，增厚浑浊，出现甲下碎屑，严重者可以出现甲下变空，甲分离、甲脱落。颜色上一大特点是指甲失去光泽，可以是灰白、灰黄、褐色、黑色。首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科翁文佳 灰指甲有传染性，尤其是自身传染，如果剪病甲的指甲刀去剪正常指甲，很可能出现一句耳熟能详的广告词“得了灰指甲，一个传染俩”，有时候还会引起皮肤上真菌感染，出现体癣，所以灰指甲是需要积极治疗的。 很多人认为灰指甲不好治，这可能是没有选对治疗方式。 需要根据指甲的感染情况选择药物： 1、如果是很局限的指甲远端的感染，可以外用阿莫罗芬搽剂。 2、如果是多甲受累，或者甲根部受累，需要口服抗真菌药，常用的是特比萘芬片，伊曲康唑胶囊，一般需要2-3个月的治疗周期，一定需要坚持用药，是能够完全治好的。