张浩医生的科普号

对于冠心病和冠脉搭桥手术后的患者，建议以下饮食原则：1、控制总热量，维持正常的体重。糖在总热量中的比例应控制在55%～60%。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。单糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。2、限制脂肪。脂肪的摄入应限制在总热量的25%以下，以植物脂肪为主。适当吃些瘦肉、家禽、鱼类。海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯，从而保护心血管，预防冠心病。由此可见，多吃海鱼有益于冠心病的防治。此外膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。另外要限制动物的内脏、脑等。3、适量的蛋白质。蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。因此，过多的摄入动物蛋白，反而会增加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。4、饮食宜清淡、低盐。对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。5、供给充足的维生素和矿物质。膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。多吃蔬菜和水果有益于心脏，而且蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素，它具有抗氧化的作用，维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。猕猴桃、柑桔、柠檬含有丰富维生素C，应多吃含维生素C较多的食品。膳食纤维每日摄入20～25克为宜。6、禁烟、禁酒。

原理：维生素K能对抗华法林的抗凝效果。因此，富含维生素K的食物会减低华法林药效。食物相关信息：每100g干燥食物中维生素k的含量(mg):菠菜（4.40）、白菜（3.20）、菜花（3.00）、豌豆（2.80）、胡罗卜（0.80）、蕃茄（0.40--0.80）、马铃薯（0.16）、猪肝（0.80）、蛋（0.80）、牛乳（微量）。建议：1、适量食用维生素K含量高的食物，注意食物均衡搭配；2、经常性食用上述高维生素K食物的患者，应及时化验PT，并相应调整法林用量。祝您吃的明白，活的健康！

衷心感谢您在住院期间对我们治疗的配合与信任！祝您出院后身体继续恢复，如果您感觉身体不适或者病情有变化，请及时通过网上诊室或者电话与我联系，我会尽可能帮助您分析病情和提出建议；如果您恢复良好，重新建立信心并对生活充满热爱时，我们也非常愿意分享您的快乐与喜悦！您可以在患友会分享您的经验和看病经历，您的经验将帮助那些还在经受心脏疾病折磨的患者，让他们树立战胜疾病的信心。如果对我们的治疗感到满意，您也可以点击这里在我的网站留下一封感谢信，因为您的信任和支持就是我前进的动力！

换瓣术后的抗凝问题非常重要，又非常复杂：抗凝药用量不足，有致血栓形成、栓塞的危险；抗凝药物过量，有致出血的危险，因此，抗凝不足或过量都会威胁您的健康和生命。很多患者出院后一直对这一问题感到非常困扰。希望通过这篇文章能为您术后的准确抗凝提供帮助。 1、抗凝药应用持续时间：机械瓣替换术后终生抗凝；生物瓣替换术后抗凝3-6个月，如有房颤可适当延长抗凝时间。2、抗凝标准及监测： 【目前主要根据检验报告中的INR值（国际标准化比值）判断】*主动脉瓣置换者：维持INR 1.8~2.5；*二尖瓣及双瓣膜置换者：维持INR 2.0~2.5；*三尖瓣置换者：维持INR 2.5~3.0。为了正确抗凝，要定期采血化验, 以调整用药量。在摸索合适药量期间(即找出用药规律期间)，一般每3日验血一次，找到规律后可每周测一次,如反复测定多次都很稳定，可每个月测定一次，如果非常稳定，最长可以3个月测定一次。3、用药剂量的调整: (1)一般首次剂量华法林5mg，以后根据化验结果和有无出血倾向调整。 (2)抗凝不足，可酌情加服维持量的1/2-1/4；(3)抗凝过量：可减少用量或者停用一次，化验后再调整剂量，如误服(或重复或过量服药)，无出血倾向可密切观察，有出血倾向可以注射维生素K1对抗。并及时与医院联系。 (4)出血倾向的观察：常表现为流鼻血、牙龈出血、血尿、黑便等。腹内出血表现为腹痛，颅内出血表现为昏迷等。如有出血征象,即使化验在适当范围,也应减量或暂停。并立即与医院联系。 (5)注意有无血栓形成和栓塞：血栓形成的原因除抗凝不足外，也与瓣膜材料、结构有关，血栓形成表现为瓣膜音响改变，出现急性心衰；如脑血管栓塞出现神经系统症状：神志不清、偏瘫等。肢体动脉栓塞出现肢体疼痛。 4、抗凝药维持剂量：一般维持量华法林在2.5-5mg/日左右，但由于个体差异，所需剂量不同，临床观察最多需7.5mg/日,最少只需1.25mg/日。一定按心外科医生吩咐定期化验。5、影响药物用量及监测结果的因素： (1)药物影响: 增强抗凝作用的药物如下: a.使肠道产生的维生素k减少；广谱抗菌素。 b.竞争血浆蛋白结合点，使末与蛋白结合的药物比例增加、阿司匹林、安妥明、磺胺、丙磺舒。 c.使维生素k吸收减少；液体石腊等。 d.抑制降解化法林的酶类：氯霉素、甲硝唑、甲氰咪呱、双硫醒、酒精。 e.竞争相同的代射途径：苯妥英纳、甲苯磺丁脲。 f.在药物使用部位加强其作用或改变其它凝血素：奎尼丁、安妥明、甲状腺素、苯乙双胍。 g.协同抗凝作用：阿斯匹林、醋氨酚。 h.影响血小板功能：水杨酸类、保泰松、氯丙嗪、苯海拉明。 降低抗凝作用的药物如下： a.的肠道与抗凝药物结全：消胆胺。 b.促进肝微粒体酶活性，加快华法林的肝内代谢：催眠药、利福平、灰黄霉素。 c.使血中并列血因子含量升高：雌激素、口服避孕药。 (2)食物的影响：含维生素k丰富的食物能减低药效。每100g干燥食物中维生素k的含量(mg):菠菜（4.40）、白菜（3.20）、菜花（3.00）、豌豆（2.80）、胡罗卜（0.80）、蕃茄（0.40--0.80）、马铃薯（0.16）、猪肝（0.80）、蛋（0.80）、牛乳（微量）。长期大量进食上述食品应及时化验调整法林用量。 (3)疾病的影响 腹泻、呕吐可影响药物吸收，心衰时肝淤血及肝病均使v-k合成减少，使华法林用量减少。 (4)华法林药物：注意药物失效日期、每片剂量(有3mg、5mg两种剂型)，药物有无潮解、发霉、变质。 (5)采血时间：服药后是否达到高峰时间（服药后）。 (6)化验误差：化验存在误差，必要时可重复采血化验。或同时抽正常人血对照。 如化验结果出现变化时应想到上述因素影响，反之在应用药物、改变饮食种类时也应想到其对抗凝的影响。及时向医生咨询。 6、出血并发症的处理: (1)较轻出血:如牙龈出血、皮肤淤点 可根据化验结果减少华法林用量1/4-1/ 8。 (2)明显出血:如鼻衄、血尿可停用华法林1一2天。 (3)严重出血：如咯血、呕血、颅内出血、立即静注维生素k120mg，待出血停止后观察1-2天，重新抗凝。 (4)危重病例应使用新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩剂，以补充凝血因子。 (5)勿忘与手术医院联系。7、月经期间抗凝 多数人的月经量不多，抗凝药用量不变；如出血量增多，可减少华法林用量，如出血量很多，可注射维生素k止血，如经血失调，出血持续不断，应服用调经药物；极少数大量出血，需做子宫切除。8、抗凝期间手术的处理： 以手术不引起过度失血为目的，可采用以下方法： (1)不停抗凝：出血少或可通过压迫止血的小手术可不停抗凝，如体表小肿物切除、清创。 (2)维持抗凝：手术后近期尚末开始抗凝者需作急症手术时可推迟抗凝时间，如气管切开，急症手术后无继续出血倾向，应尽早开始抗凝。 (3)中止抗凝：需作急症手术时，立即采血测凝血酶原时间和活动度，同时静注维生素k120mg，4小时后复查凝血酶原时间正常后即可手术，如时间紧迫，可不待化验结果，静注维生素k1后开始手术，术中仔细止血，出血停止后24-48小时开始抗凝。 (4)暂停抗凝：术前3-5天停华法林，化验正常后手术，或术前5天停华法林。注射肝素，术前4-6小时停肝素。9、妊娠期： 华法林能进入胎盘，的妊娠前三个月服华法林有致胎儿畸形的危险，肝素不能透过胎盘，妊娠头三个月停华法林，肝素皮下注射。但文献有服华法林产正常婴儿的报道。如不适于继续妊娠，可行人工流产，术前后处理见8。 10、围产期的抗凝： (1)预产期前1-2周改华法林为肝素，产后如出血多用鱼精蛋白对抗，胎儿娩出后24-48小时无出血征象，开始口服华法林。 (2)不停用华法林，宫缩开始后静注维生素k1，胎儿娩出后24-48小时无出血征象开始抗凝。 (3)剖腹产手术，方法同8（3）。如果您还有不清楚的地方，可以向我提问，我会尽量解答！最后祝您抗凝平稳，早日康复！

儿童和青少年患者处于生长发育阶段，必须提供全面的营养才能同时满足术后恢复和生长发育的双重需要。首要的营养原则是平衡饮食，其次是供给充足的热量和蛋白质，第三是注意补充维生素和矿物质。平衡饮食平衡膳食是指膳食中所含的营养素种类齐全、数量充足、比例适当，且膳食中所供给的营养素与机体的需要保持平衡。平衡膳食需具备以下两个特点：*膳食中应该有多样化的食物。我们知道，人体需要各种营养素，不是几种食物就能包含人体所需的全部营养素。如果只吃一二种或少数几种比较单一的食物，就不能满足人体对多种营养素的需要，长期吃较单调的膳食对生长发育和身体健康是不利的。因为各种食物中所含的营养素不尽相同，只有均衡摄入各类食物，才能满足人体对各种营养素的要求。*膳食中各种食物的比例要合适。人的身体需要各种营养素，而各种营养素在人体内发挥作用又是互相依赖、互相影响、互相制约的。如：人体需要较多的钙，而钙的消化吸收必须有维生素D参与完成。维生素D是脂溶性维生素，如果肠道里缺少脂肪，它也不能很好地被肠道吸收，只有在吃维生素D的同时摄入一定量的脂肪，维生素D才能被有效的吸收。而脂肪的消化吸收，必须要胆汁发挥作用，胆汁是肝脏分泌的。要使肝脏分泌胆汁，必须保证另一种重要营养素——蛋白质的供给。那么，蛋白质、脂肪、糖这三大营养素又是怎样相互作用的呢？如果人吃的糖和脂肪不足，体内的热量供应不够，就会分解体内的蛋白质来释放热量，补充糖和脂肪的不足。但蛋白质是构成人体的“建筑材料”，体内缺少了它，会严重影响健康。如果在吃蛋白质的同时，又摄入足够的糖和脂肪，就可以减少蛋白质的分解，用它来修补和建造新的细胞和组织。由此可见，各种营养素之间存在一种非常密切的关系，为了使各种营养素在人体内充分发作用，不但要注意各种营养素齐全，还必须注意各种营养素比例适当。那么，各种营养素应该保持怎样一个比例才合适呢?中国营养学会建议：每天膳食中的糖类占全天总热量的60％～70％，脂肪占20％～25％，蛋白质占12％～15％，还要有500克新鲜蔬菜和适量的水果，这样的膳食结构基本上可以达到平衡。保证优质蛋白供给鱼类、禽类、肉类、蛋类、奶类及豆类是优质蛋白的主要来源，其中鸡蛋除含优质蛋白质外还含有维生素A、维生素B2及卵磷脂等营养素。奶类除含优质蛋白质外，还是维生素A及钙的良好来源。保证蔬菜水果供给新鲜的蔬菜水果是胡萝卜素、维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源。可适当吃些富含维生素C的食物，如葡萄、西红柿等。其中有色蔬菜，尤其是绿叶蔬菜富含胡萝卜素、维生素C，可以促进铁吸收，有利于预防贫血的发生，宜尽量选用。少吃或不吃某些食物心脏手术后在食物方面没有什么特殊的禁忌，但在恢复过程中，对于某些食物患者还是应该少吃或不吃。*严格控制盐的摄入。盐的主要成分是钠和氯，而钠在人体内具有“水化”组织的作用，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留，造成患儿全身水肿和肝脏肿大，增加心脏负担，严重的还会导致心力衰竭。同时，饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。所以先天性心脏病手术后的患儿的饮食一定要偏淡些，腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。*不宜多吃巧克力等甜食。心脏手术之后，当孩子不愿意吃饭时，不少家长喜欢拿巧克力给他们吃，以为这样可以保证营养。其实巧克力的主要成分是脂肪和糖，热量很高，但所含的蛋白质与脂肪的比例和小儿的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小儿消化不良、便秘和食欲减退。同时巧克力含有咖啡因等成分，食用过多不仅会使小儿过度兴奋，且影响休息，对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。*不宜多吃罐装饮料和冷饮。目前市场上出售的罐装饮料品种繁多，不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，营养却常不足。冷饮也是孩子们都喜欢吃的，但大手术后患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段，消化功能往往较弱。过冷的食物进入胃内会刺激胃黏膜血管收缩、胃液分泌减少，影响食物在胃肠道内的消化过程；同时也会减弱消化道的杀菌能力，导致胃肠道感染性疾病的发生。*不宜盲目进补。有些家长认为人参有滋补作用，于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能，但不同的人参具有不同的性能，服用不当反而会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。作为家长，只要遵循上述的原则，在孩子每天的饮食中注意荤素搭配、粗细粮均衡，在烹调时注意防止营养素的丧失和破坏，确保一日三餐吃饱、吃好，孩子一定会尽快恢复的。*摘录自《心脏手术患者必读》，上海科技出版社，张浩著。

1.尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。2.心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。多喂水，以保证足够的水份。3.先天性心脏病患儿宜少食多餐，需保证足够的蛋白质和维生素的摄入，给予的饮食尽可能多样化，易消化。4.保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。5.居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。6.大部份感冒如不引起并发症，2-14天可痊愈。期间更要注意休息，避免再着凉。给易消化食物，多喝开水，保持室内空气新鲜流动。应避免出入公共场合，必要时，以口罩罩住口鼻，口罩必须保持清洁干燥，勤于更换。保持呼吸道通畅，侧卧位。以上内容摘自患友会”心灵的光“的《记录女儿的点点滴滴》，感谢她无私的把这些经验与大家分享，让我们一起祝福她可爱的女儿以及所有先心病患儿都能健康成长、快乐幸福！

当您手术成功并出院回家以后，可以逐渐恢复您的日常活动。活动强度和时间要根据您的身体状况来决定。原则上，活动量要逐渐增加，不要过度疲劳。您应该计划每天循序渐进地进行锻炼，定期沐浴，注意穿宽松的衣服。开始增加活动量时您可能容易感到疲倦，是正常现象；随着运动量的增加，您的感觉会逐渐好转。整天躺在床上或沙发上只会让您觉得更虚弱。活动要针对每个人的心脏需求，因人而异。恰当的康复锻炼不但能加强您的心肌收缩能力，还能消耗掉您循环中多余的胆固醇。● 康复锻炼前的准备每天早晨起床后，您首先要自我评价一下自己的身体状况，睡眠如何，是否有不适的感觉。可以自测一下心率和血压。如果感觉良好，您就可以计划一天的活动了。在锻炼前，您应做些适当的准备。*活动前，您可以自我评价一下心功能状态。按照你的自觉症状可将心脏功能分成四级：Ⅰ级：偶有心慌、气短等症状，能从事体力活动。Ⅱ级：能从事轻度体力活动和正常工作，但劳累后易出现心慌、气短。Ⅲ级：不能从事体力活动，生活尚可自理。但稍活动即有心慌、气短。Ⅳ级：处于心衰状态，不能正常生活，只能卧床休息。您要根据您的心功能状态安排您的活动量。如果不适合活动，则要静养。*如果您要到室外或公共场所去，要根据室外的温度穿适当的衣服，注意保暖。因为这时您的身体还比较虚弱，着凉后容易患感冒和肺炎。*出门前别忘记吃口服药，如果外出的时间长，则要随身携带要服用的口服药。*出门前随身携带必要的急救药品，如硝酸甘油片、速效救心丸等，需要时可马上服用。*如果您身体较虚弱，则最好有家属陪同，还可携带便携式小凳子，在您劳累时随时可坐下休息。*如果没人陪同，您可以带张卡片，写上您的姓名、家庭住址及家人的联系电话。以便在紧急情况下可以让愿意帮助您的人看到并及时联系到您的家人。● 您可以参加哪些锻炼上肢锻炼出院后您可能会感到上肢僵硬或疼痛，在出院2周内您应每日进行上肢锻炼，或直到僵硬和疼痛消失。散步散步是心血管手术后患者首选的锻炼方式，希望您每天坚持散步。在您回家第4个周末最好每天能走0.5～1千米的距离。您需要逐步达到这一目标。每个人的恢复速度都有差别。您的年龄和全身条件会影响您行走的能力。关键是每天坚持走1～2次。*开始时，先按照您在医院里行走的距离走。您每天都应该试着走更远的距离和更长时间。您可以试着开始时每天早上走5～10分钟，晚上走5～10分钟。*在条件允许时您应该到户外活动，如公园或购物中心。在非常炎热潮湿的天气时，您应当在早上和晚上凉爽时散步。在稍冷的天气中，如果您觉得舒适并穿得暖和的话，您可以去户外。若在非常寒冷的天气中（0℃以下），建议您尽量避免外出活动。*当您散步时，不要过度行走。散步时觉得劳累和稍微出汗是正常的。当您觉得非常累时，就坐下休息一下，休息以后可以接着活动。*不要参加诸如足球、篮球或网球等较为剧烈的体育活动，这类运动将大幅度增加您的心脏负荷，可能会对您的心脏造成损害。因此，除非征得您的主诊医生的同意，尽量不要参加这类体育运动。上楼梯如果您喜欢，可以进行上下楼梯的锻炼。请记住上楼时需要花费更多的力气。你应当慢慢走（一次只走几级台阶），感到劳累或气短时可以休息一下。在你回家的前2～4周内，您应该将上楼梯限制在2～3次/日以内。开车您回到家的一个月内尽量不要驾驶机动车。只要您觉得您体力允许，您可以当乘客。在您接受外科医生检查前应避免乘坐机动车长途旅行，避免过度劳累。如果必须出远门，可以乘坐飞机旅行。搬扛重物手术后胸骨需要8～12周才能愈合，疼痛才会消失，正所谓“伤筋动骨一百天”。这段时间内您应该避免搬运重物，比如搬箱子、抱小孩或动物等等。您应当避免使用真空吸尘器，避免用力打开关得紧的窗户、旋转紧的瓶盖或推拉很重的门。当您术后复查时，您可以询问主管医生何时可以进行这些活动。家务活只要您觉得有力些了，就可以进行较轻的家务活动，比如掸土、收拾桌面、用自动洗衣机洗衣或帮着做饭等。在您询问主诊医生前不要进行诸如吸尘、拖地或搬家俱等重家务活动。长途旅行长途旅行需要很好的体力，在您的心脏功能还没有恢复到正常时，您应避免做长途旅行，尤其是需要耗费体力较多的登山运动。一般来讲，术后半年左右体力大多可恢复到正常人水平，但有的患者因为心脏病变本身的问题，术后心脏功能不可能恢复到正常水平，这时您就不适宜长途旅行，从而避免使心脏承受过大的负担。如果您需要长途旅行，可向您的主诊医生咨询，在得到肯定答复后再进行这些活动。体育锻炼如果您在学龄期，手术后半年内不宜进行剧烈的活动，即您半年内可向学校和老师说明，在体育课时不要进行剧烈的体育活动。半年后您的心脏一般都可恢复，这时可进行适当的体育锻炼，要循序渐进，在体育锻炼后如感到不适，要及时停止。另外，建议您在进行正常的体育锻炼前要到医院复查，让您的主诊医生给您“把关”。● 康复锻炼的注意事项*在康复锻炼前要做好充分的准备，在运动前活动关节。*运动量要逐渐增加，在有明显疲劳和胸闷的感觉时，要及时停止锻炼。*在锻炼时避免受伤，尤其是当您行心脏瓣膜置换后，正在口服抗凝药如华法林、阿司匹林等药时，如果意外受伤出血，则出血不易止。轻的外伤可能会引起皮下淤血和青紫，严重的外伤如脑部受伤可能会引起脑出血。如果发生受伤出血的情况，您也不要惊慌，压迫伤口的时间长一些，一般都能止血。如果还不行，您可以到就近的医院就诊，让医生进行处理。必要时您可打电话给您的主管医生。*在长途旅行时，一定要带足药品，尤其是抗凝和降血压的药物。不恰当的停药将对您的术后康复带来不利的影响。总而言之，不论您在家中做任何活动，最重要也是最简单的一条原则就是：量力而行。切不可随意而为，出现问题后不仅自己痛苦，也给家人造成了负担，后悔莫及。*以上内容摘录自《心脏手术患者必读》，上海科技出版社，张浩著。本文系张浩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

从本月起，我将为每位出院患者送上一份衷心的祝福，祝福大家在手术后能够身体尽快恢复，早日开始健康、幸福的生活！让我们长期保持联系！如果您感觉身体不适或者病情有变化，请及时通过网上诊室或者电话与我联系，我会尽可能帮助您分析病情和提出建议；如果您恢复良好，重新建立信心和对生活充满热爱时，我也非常愿意分享您的快乐与喜悦！

（附：中国人民解放军胸心外科研究所长、上海市成人心血管临床中心主任张宝仁教授作序）随着现代医学技术的迅速发展，已经有很大一部分心脏疾病可以通过外科手术的方法进行治疗，如先天性心脏畸形的外科矫正手术、冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜成形或置换手术等。目前上述治疗技术已经日趋完善，而且治疗效果也不断提高。然而尽管如此，当心脏疾病患者面临这类手术时，由于对这类手术的方法和过程缺乏基本的了解，往往会产生严重的疑虑和恐惧心理。而且这种心理所导致的异常的应激反应，对患者的全身状态和手术后的康复过程都有十分不利的影响。此外，与一般手术相比，心脏手术风险大、手术过程复杂，为了解除这种恐惧心理，部分患者甚至直接查阅心脏外科的专业书籍。由于这类书籍专业性强，术语繁多，结果往往适得其反，使患者感到更加困惑。我们在多年的临床工作中，曾经多次遇到有患者向我们询问是否有一本面向患者、并且通俗易懂的患者手册，而我们的回答却总是让他们失望。因此，我们深感编写这样一本手册对普及相关知识的必要。而且，这也是我们义务工作者义不容辞的责任。有鉴于此，我们在繁忙的临床工作之余，组织了长期工作在临床第一线的心脏外科、心脏内科、麻醉科和营养科的专业人员，精心编写了这本《心脏手术患者必读手册》。与已有的心脏外科专业书籍相比，这本手册从患者的角度出发，特别是准备或已经住院将要接受心脏手术的住院患者，以简明易懂的语言和图文并茂的形式，针对术前检查、手术治疗、手术麻醉、术后康复和饮食营养等各个方面的常见问题，进行全面、详细的解答，使患者能对整个治疗有较为完整的了解。衷心希望本手册能够为广大心脏病患者提供有用的帮助，并最终有利于患者的康复。本手册由张浩博士主编，徐志云教授审校，并由中国人民解放军胸心外科研究所长、上海市成人心血管临床中心主任张宝仁教授作序。目前本手册已由上海科学技术出版社正式出版发行，全国各大新华书店及卓越网、当当网等有售

结束了一整天的忙碌，当我打开电脑，登录到我的网站，突然意识到今天我的网上诊室开通正好满一个月了。在这一个月里，总访问人数达到了5,202次，一共解答了72位患友（或患友亲友）的咨询。常言道：万事开头难。尽管我的网上诊室刚刚开通，但也算是开了一个好头。总的来说，付出了很多，也收获了很多。付出的是我的时间、精力和专业所学，但也收获了各位患友的信任与支持。其实，在心脏外科的工作，尽管每天已经非常忙碌，但总感觉自己所学的知识还没有完全得到发挥。网上诊室的开通，让我有了帮助更多患者的机会，每天看到那么多患者在承受病痛的折磨时的焦急与不安，以及病情缓解后的快乐与幸福，我都能深深的感受到作为一个医生的责任与价值。网上诊室的开通，也让我和我的患者之间架起了一座桥梁和纽带，让我能够了解患者手术后的恢复情况，并在患者病情出现变化时，及时给予有效的指导和帮助。值此网上诊室开通满月之际，祝愿我的网上诊室能越办越好，为更多的患友排忧解难；祝愿各位患友健康、幸福！