齐颖医生的科普号

青少年儿童近视的问题越发严重，如何防控儿童近视就成了家长们关心的重点。当发现孩子有近视的情况时，不要盲目为孩子配眼镜，很多儿童的近视仅是假性近视，而近视眼镜只能矫正视力，让患者看清楚物体，而不能够治疗近视，长期佩戴眼镜会是睫状肌调节能力就会下降，长期佩戴后眼轴会拉长，儿童佩戴眼镜就会成为一个习惯性的动作，成为真性近视。养成良好的学习用眼姿势和习惯，有一部分青少年的近视是由于不良坐姿导致的长时间眼睛疲劳和用眼过度，养成良好的坐姿和学习习惯是抵抗近视的最佳物理疗法。合理饮食，出现近视后，应当多吃含有维生素B及维生素E的食物，应当多吃些蔬菜水果及富含蛋白质的鱼、奶及肝脏类的食物。做眼睛体操，每天在学习写作结束后适当进行眼部按摩可以加速眼部血液循环，对近视有很好的缓解效果。

对于糖尿病黄斑水肿的患者来说，无论激光还是注射都是有创治疗，会带来一定的风险，需要明确患者病情达到一定程度，才能采取这样的治疗方案。 一般要求患者的黄斑区视网膜厚度达到250微米以上，并且视力在0.5以下，才考虑进行玻璃体腔注药治疗。但也要综合考虑其他因素，比如对病情进展的分析、病变威胁视力的评估及患者对治疗的接收程度等。 目前，玻璃体腔注药不允许两只眼睛同时进行，特别是注射抗VEGF药物，两眼注射的时间至少要间隔一到两周。因为抗VEGF药物虽然是注射到眼睛里，但是它可以通过血管吸收进入全身。 和眼睛不同，我们的心脑血管维持正常的新陈代谢需要一定浓度的VEGF，特别是对于有心脑血管病变的老年人来说，新生血管的产生能够恢复心脑的血液供应，一旦抗VEGF在体内浓度过高，容易造成老年患者心脑血管意外的发生。因此不主张同时两只眼睛同时注射，单眼注射治疗能够减轻这种风险。

角膜移植术前如果有配型是比较好的，如果没有配型，也不要求配型。 临床做大器官移植时，如肝脏移植、肾脏移植、心脏移植术前都需要进行配型，其不仅是血型配型，还有组织配型，目的是尽可能减少同种异体间的排斥反应。 但眼角膜和大器官的移植还是有不同点，大器官都有丰富的血运，而移植排斥主要依靠血液运输将抗原运达人体免疫器官，引起免疫反应，也就是排斥反应。从而动员身体免疫细胞对抗移植物。 角膜因为要保持清晰的视力，在发育过程中其内的血管会逐渐退化，主要是一层透明膜而没有血运，所以移植后的排斥几率非常低。

患者如果有高度近视，视力会严重的下降，如果伴有黄斑的变性，会加重患者的视力损伤，所以针对高度近视眼的黄斑变性患者要积极的治疗，有以下几种情况： 首先，如果是早期发生的黄斑变性，要进行眼科的B超检查，如果有后巩膜的葡萄肿，可以进行后巩膜的加固术，这样能预防黄斑变性的进一步的发展。 其次，如果黄斑变性，视网膜下有新生血管，新生血管容易出血，这样会加重黄斑变性。医生可以采用玻璃体腔内注射，抗VEGF针抑制新生血管的发生，这样会减少新生血管引起出血的概率，改善黄斑变性； 另外，如果黄斑变性继发黄斑裂孔，医生就要进行玻璃体腔注射硅油，来促使黄斑变性裂孔复位、裂孔封闭，修补好以后，患者视力就会进一步的改善。

视神经发生的炎症就是视神经炎。视神经的走行很长，它起始于眼球内部，穿出眼球后又进入眼眶，最后进入颅内。视神经走行中的任何一段都可以发生炎症。一般把眼内段视神经发生的炎症叫做视乳头炎，穿出眼球之后的视神经发生的炎症叫做球后视神经炎。 视神经炎的性质大概可以分成两大类，感染性的炎症和非感染性的炎症。感染性的炎症可以继发于眼内、眶内、眶周以及颅内的感染，还有全身的感染。非感染性的炎症主要继发于自身免疫性疾病，其中临床上最常见的是多发性硬化。

干眼症又称为小睫毛干燥症，是指任何原因引起的泪液质或量异常或动力学异常导致的，导致泪膜稳定性下降并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称，干眼症最常见的症状是视觉疲劳，异物感，干燥感，其他症状有烧灼、眼胀、眼痛、畏光、对外界刺激很敏感等。 青光眼是指当眼压超过眼力组织，即超过神经所能承受的限度，引起视神经乳头凹陷，导致视神经萎缩以及视野缺损的眼病而成为青光眼。青光眼最常见的症状有眼睛肿痛伴有同侧鼻根的酸痛头痛，视力下降畏光流泪，一级视野缺损等。

对于治疗视网膜脱离的手术来说，无论是巩膜外垫压手术还是玻璃体切除手术，本身都存在一定的视网膜脱落复发的可能性。 复发的因素受到个人体质，手术治疗的确切程度以及外伤的情况影响。进行这方面手术的时，都会通过一些方式来使得脱离的视网膜重新回到正常的眼球壁部位，然后再使用激光或者冷凝的方式起到加固视网膜的作用。 但是所有治疗的方式也并不能百分之百的确定视网膜稳定性，尤其是有长期眼底疾病，术后进行了剧烈活动或者受到外伤情况的病人，术后并不稳固的视网膜稳定性并不一定能够耐受打击，有可能会出现视网膜脱离复发的情况。

青光眼是眼科常见的疾病，不同类型的青光眼以及不同阶段的青光眼，治疗的方法是不同。常用的方法包括药物治疗、激光治疗以及手术治疗，这个需要根据具体的病情来选择。 如果是闭角型青光眼，在临床前期通常可以行激光手术来避免青光眼急性发作。如果是急性发作期需要使用药物治疗，在眼压控制稳定以后及早的行抗青光眼手术，比如小梁切除术、虹膜周切术、青光眼引流器植入手术等。 对于继发性青光眼以及开角型青光眼，通常可以选择药物保守治疗，在保守治疗无效的情况下再考虑手术治疗。

麦粒肿不是病毒感染，麦粒肿大部分是细菌感染导致，主要的细菌类型是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等。 麦粒肿的产生通常与睑板腺的功能障碍有一定的关系，另外与日常生活的不规律有很大的联系，比如长期的熬夜，观看电子屏幕的时间过长，经常喜欢饮食辛辣的食物，这些不良的生活习惯都容易引起麦粒肿的产生。 麦粒肿一旦形成，通常需要及时的抗菌治疗，比如可以使用左氧氟沙星滴眼液滴眼抗菌，还可以夜间睡前涂用氧氟沙星眼膏，这样晚上也可以起到很好的抗菌作用，从而达到治疗疾病的目的。 当然了具体药品使用，还要结合自身情况并且在专业医生指导下用药。

配镜之前首先要通过验光弄清楚真实的近视度数，对于儿童和青少年的患者要在睫状肌麻痹下进行，以排除假性近视，并且获得真实的屈光度数。 儿童验光应该去医院眼科进行散瞳，采用睫状肌麻痹条件下的客观检查法，这是由儿童的生理特征决定的，儿童正处在生长发育时期，屈光不正是影响儿童视觉发育，导致弱视斜视的重要原因之一，准确可靠的屈光检查是正确诊断和制定合理治疗方案的必要步骤。 但是儿童特别是婴幼儿无法配合主观验光，因此客观方法显得尤为重要。验光前使用散瞳药，如阿托品后不仅瞳孔散大，睫状肌也处于麻痹状态，使得测出的度数准确真实有效。 近视眼矫正的原则是用矫正视力最好的最低度数的镜片，高度近视眼当使用完全矫正镜片不能耐受时可以适当的降低度数，争取能够保证舒适。