金烈医生的科普号

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 肠道出血做照影危险吗？心脏绞痛难当，同时肠道出血，金华市中心医院心血管内科金烈：你好：若你的肠道不是活动性大出血，在这种情况下可以冠脉造影，虽然冠脉造影术中需要用的肝素会有一定致出血的副作用但是造影时肝素使用量少约2000U作用约4小时即可消失，应该很少致出血加重机会；另对于技术娴熟的医师可以在10分钟内完成穿刺、导管进入体内造影等一系列动作的话，可以在术中不用肝素注入（只需稀释过的肝素盐水5~10ml冲洗导管），那就根本无需考虑加重出血风险的问题。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今年4月6日开始，快速下楼后明显感觉胸闷、疼痛，嗓子有火辣辣的感觉，下肢无力。在当地医院打点滴十多天后，症状缓解。今年5月11日开始，症状出现，连续4天点滴后，至今肢体活动时症状仍明显。就诊医院：安徽省固镇县人民医院 患者有长期高血压史。2000年前后做过肠道手术，当时发现有T波倒置、供血不足等情况。长期以来坚持服用降压药，血压一直保持稳定。 希望大夫可以帮忙看下资料，告知还需做哪些检查，谢谢金华市中心医院心血管内科金烈：你好：患者应该再行冠状动脉造影检查，因为冠脉CT已经提示左前降支病变，并且伴随有临床症状，若患者体力允许行心电图平板运动试验有助观察左前降支是否有动态缺血性改变，若冠脉造影提示血管有大于60%的狭窄结合心电图动态缺血改变，那应该给予支架植入；或者冠脉造影时再给予血管内超声或血管内镜检查可以更准确的判断血管狭窄程度以及堵塞血管的斑块是否比较容易破裂引起心肌梗死发作，以便医师更精准的判断是否马上支架植入。