兰梦龙医生的科普号

之前我们发布了腹股沟斜疝视频，很多人对小儿疝气有了初步的了解，视频中我们也提到目前主流的手术方式已由传统的开放性疝囊高位结扎术转变成现在最普遍的腹腔镜手术。那么，今天就和大家分享下我们现在的主流手术方式——「腹腔镜下疝囊高位结扎术」。腹股沟斜疝腹腔镜微创手术切口选择我们目前一般会选择脐部切口，长约0.5-0.8cm，直视下放置穿刺器，通过无菌管道打入二氧化碳，将腹腔撑起，然后经过穿刺器放入带光源的摄像头。上图中我们可以看到腹腔内会有亮亮的灯光，这就是我们的光源了。镜下视野这是一个正常男孩子腹股沟区左侧可以看到的图像，我们没有看到有未闭的鞘状突，下面这张就是右侧，我们可以对比看到明显的不同。我们可以看到在图片的正上方有一个大大的漏洞，这个就是未闭合的疝囊口了，这也是我们要结扎的地方。镜下结扎疝囊很多人听到结扎就会感到非常的害怕，「此“结扎”非彼“结扎”」，既往我们听到的结扎指的的输精管结扎或者是输卵管结扎，是一种节育手术；而我们这里的疝囊高位结扎指的是仅仅把未闭合的疝囊进行结扎，并不会结扎输精管和精索血管。看看下张图就明白了。我们可以清楚的看到，黑色的丝线就是我们用来结扎疝囊的，图中可以看到我们的非常精细的疝针，白色的输精管以及红色的精索血管都是在我们丝线的外面。女性患儿与男性不同，在此处的结构相对简单，女性患儿在此处仅有子宫圆韧带，无供血等功能。环绕丝线一圈后，我们会把丝线在腹壁外打结，就像我们扎口袋一样，外面的输精管和精索血管是非常安全的。上面这张图是一张女性患儿疝囊高位结扎后的图片，我们可以看到结扎的丝线线结。缝合及粘合伤口手术结束后，我们会将脐部的切口在皮下采用吸收线缝合，并用组织胶水将皮肤对合好后粘合，腹股沟处的伤口只有0.2cm不到，直接粘合即可。因此我们术后的外观会非常的漂亮。总结以上就是小儿疝气微创手术的全部过程，当然在手术过程中小朋友是处于全麻状态下，手术时间在15-30分钟左右。目前没有证据证明短时间麻醉会对小朋友的智力发育等有影响。腹腔镜手术是目前小儿疝气的常规手术方式，希望本文会给你带来更多了解。如有相关专业问题请联系我。「愿每个家长认识疾病，愿每个小朋友远离疾病，保持健康，茁壮成长！」

今天门诊来了一位单孔腹腔镜梅克尔憩室切除术后1年复诊的小朋友，腹部外观与普通小朋友没有任何区别，无瘢痕手术，我们一直在努力！