高远赋医生的科普号

肾病综合征的患儿，虽然80%-90%初治激素可获缓解，但76%-93%的患儿会出现复发，因此蛋白尿的即时监测是非常有必要的。“烧小便”不仅可免去查尿常规的繁琐性、进一步减轻家庭的经济负担，更因其精准性而成为南总儿童肾病诊疗中心及众多患儿监测尿蛋白的首选方法。器材：试管、木架、酒精灯试剂：南总儿童肾病诊疗中心配制标本：患儿的晨尿步骤：1.加尿液至试管中 加尿液至管高2/3处； 2.煮沸尿液 用木架夹持试管上1/3处，加热煮沸试管下1/3处的尿液。 3.加试剂 在试管中加试剂2滴； 4.再煮沸尿液，待沉淀后观察结果。注意事项：1.试管口不能对着自己或他人； 2.要将试管上下移动，均匀加热，防止喷溅； 3.熄灭酒精灯时使用灯帽快速盖灭。结果：尿液澄清为（-） 尿液浑浊为（±） 尿液呈颗粒状为（+） 尿液呈颗粒状与小块状混合存在为（++） 尿液有絮状物为（+++） 尿液有块状物为（++++）以下数图为患儿家长烧完小便后拍摄（供作参考）：本文系高远赋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

权威专家高远赋教授谈如何减少肾病综合征复发？肾病综合征患儿激素治疗有效，当减药至一定剂量时复发（需排除诱因），再次使用激素仍然有效，但减药至上次剂量时复发，如此重复2次以上即为激素依赖。激素依赖的患儿往往具备以下特征：激素治疗有效；激素减至一定剂量复发，这个剂量随着年龄的增加有上移的趋势；换其它免疫抑制剂也有效，但是往往对其它免疫抑制剂也同样表现为药物依赖。那么对于这样的患者应该怎么办呢？1.激素中剂量维持，强的松相当于0.5-1mg/kg,隔日服用；2.低剂量把强的松换成甲泼尼龙，有证据表明低剂量采用甲泼尼龙更稳定；3.联合用药，如FK506、咪唑立宾等；4.选用大剂量环磷酰胺冲击，较为可靠；5.使用美罗华，总有效率达85-90%；6.在治疗过程中加用免疫调节剂，也可有效地减少复发的概率。

权威专家高远赋教授谈如何减少肾病综合征复发？2014-09-08nzkidney南总儿童肾病诊疗中心点击“南总儿童肾病诊疗中心”+关注，将有更多精彩内容临床上凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高度浮肿，即通常所说“三高一低”，皆可诊断为肾病综合征。如果有明确病因引起这样的变化，称之为继发性肾病综合征，而对于无原因可寻的则称之为特发性肾病综合征，或原发性肾病综合征。儿童肾病绝大多数属于原发性肾病，而且大部分对激素敏感，总体预后较好，治愈率可达80%左右，但是令肾脏专科医师及家长头痛的问题是为什么总是复发，诚然，复发本身也是儿童肾病的特征之一，那么我们究竟有没有办法减少其复发，甚或杜绝呢？儿童肾病权威专家高远赋主任根据多年的临床经验总结如下，以飱读者。高远赋，男，儿科副主任，教授，中共党员。南京军区优秀中青年科技人才。现任中国医师协会儿肾专家委员会常委，江苏省小儿肾脏病学会委员，江苏省中西医结合学会常务委员，南京市儿科学会委员，全军儿科呼吸学组副组长，全军儿科变态反应疾病学组委员。儿科专业理论知识掌握全面,尤其是对小儿肾脏病专业有较深入的研究，熟练掌握肾活检穿刺术。对各种小儿肾脏病开展了一系列行之有效的创新治疗方法，如对小儿难治性肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等肾脏疾病的治疗效果显著，对预防小儿肾病的复发有着丰富的临床经验。1.耐心用好激素小儿患了肾病综合征去医院就诊，基本上每个大夫都知道使用激素治疗，而且往往也是有效的。但是就如何进一步选择激素的类型，服用方法及剂量、疗程等未必都能合理规范。我们在临床实践中也常常碰见儿童肾病复发的病例为激素使用不规范所致，常见的原因有剂量不合宜，疗程短，减量过快，甚或尿蛋白转阴后即停药现象，此为引起复发的主要原因之一。另有部分患儿家长因为忌讳激素的副作用，而迷信广告，偏信中医中药，中药偏方、奇方而放弃激素治疗的，最终导致肾病反复，并有可能出现肾小管损伤，给继续治疗带来难题。初发肾病激素的正确治疗方案应为选择中等强度中等效益的强的松或甲泼尼龙片，按强的松2mg/kg.d给予分次口服，如属敏感，则在同时满足以下2个基本减药条件下减药：①足量使用已满4周，②尿蛋白转阴后已有2周。通常减量采用隔日晨服一天的总量，此后每2-4周减去2.5-5mg，减药的原则为先快后慢，在激素较大剂量的时候可以快一些，而在小剂量时则应放慢减药速度，而且目前多主张小剂量拖尾巴。这样有利于病情稳定，并且在激素剂量较大时减药快一些也避免了药物的副作用，而剂量小时副作用不大，可适当维持较长时间起到稳定病情的目的。2. 积极防治各种感染 肾病的复发大部分是有因可寻的，最常见的为感染。究其原因与以下因素有关：肾病患儿本身即为长期存在低蛋白血症、血免疫球蛋白（IgG）低下、长期使用激素或其它免疫抑制剂促成患儿抵抗力低下，容易并发各种感染。常见的感染部位依次为呼吸道感染、皮肤感染、口腔（牙龈）感染、泌尿道感染、肠道感染等。常见的感染病原体有病毒、细菌、支原体等，少见的有真菌及肺孢子虫。肾病在治疗期间如并发了感染，正确的处理方法是①如为普通感染，一般不改变原激素的使用剂量，给予积极抗感染治疗，即使在感染过程中出现尿蛋白复燃，大部分病例经过抗感染治疗后能使尿蛋白转阴，如此，可适当延长原激素剂量1-2周再按原方案减量；②如为严重感染，则应将激素减量至生理需要量，停用其它免疫抑制剂，在抗感染的同时积极给予支持治疗，此时的治疗原则应为抢救生命为主。既然肾病患儿抵抗力低下，容易并发感染，而感染也是引起肾病复发的最常见因素，因此我们可以在治疗肾病的同时给予免疫调节剂以提高机体的抵抗力，减少感染，从而减少肾病的复发。3.避免劳累肾病复发另一个常见的因素就是过度劳累。肾病的患儿一般均使用激素治疗，激素的副作用之一就是引起患儿精神兴奋，加上儿童天性贪玩，家长不忍心制约病儿，常导致患儿过度劳累，得不到很好的休息，加重机体的负荷，出现肾病复发。此处需要说明的是，我们也不能走向另一个极端，长期控制患儿的活动，以卧床休息为主，如此必将造成身体虚弱、免疫力低下，也不可取。因此如何控制患儿的活动量应需灵活掌握，我们主张当患儿病情处于活动期时，以休息为主，而当处于缓解期时，则应有一定的活动量，尤以户外活动为好，以不出现劳累为宜。4.暂缓预防接种 肾病的发病机制十分复杂，一般认为均存在免疫功能紊乱，当肾病处于缓解期是否能进行预防接种呢？我们认为不适宜的预防接种及血清注射均可能会诱发已达相对稳定的机体免疫状态失去平衡，从而引起肾病复发。在临床实践中的确也会发生这种现象，因此，对于肾病患儿应暂缓预防接种，以防肾病复发，再则在用激素期间，进行预防接种也是不科学的，不但起不到原有的目的，甚至会出现严重的副反应。5. 尽可能避免创伤和手术 创伤是引起肾病的病因之一，也是引起其复发的因素之一，因此在肾病的治疗过程中，防治严重创伤，延缓择期手术也是防止复发的因素之一，再则，使用激素期间手术的愈合也是不利的。6. 其它 积极防治过敏的发生、减少蚊虫的叮咬 过敏和虫咬本身也是肾病的致病因素之一，在肾病的治疗和恢复过程中，我们也常常见到简单的过敏或蚊虫叮咬会导致部分肾病的复发，应予以关注。总之肾病的复发原因多种多样，还有部分病例确与减药有关。望各位家长与我们一起呵护好患儿的康复过程，向着不复发的共同目标努力。返回后继续点击下一条，精彩在后面~别忘了分享给您的好朋友哦~

轻度镜下血尿比较普遍，这是一个令许多人都困惑的问题，包括我们这些医疗工作者。1.不论是中国还是外国，在正常人群中都有一定比率的镜下血尿存在，这部分人是一辈子都会伴有；2.对于血尿，我们重点是放在病因的检查上，而不是治疗；3.说实话，我们目前也没有治疗血尿的有效药物；4.血尿病因的检查，首先是确定其来源（临床上一般都是通过检查红细胞的形态来确定其来源），如果是肾源性的，那么接下来只有肾活检才能明确，但也不尽然；5.我们也不能否认有些血尿的病人是遗传性的，比如Alport综合征，薄基底膜肾病等；6.当然确定了病因，则可以视情况是否需要用药；7.有些病因是不需要用药的，比如博基底膜肾病，有些情况用药可能也是徒劳的，比如Alport综合征，还有的时候我们也需要进行适当的处理，比如IgA肾病。8.总体说来，血尿不是肾脏进行性损伤的重要因素，所以对于轻度血尿的病人，我个人意见以观察为主，如果是病理性的，则随时间的推移一定会发展，如果没有发展，则一般还是良性的；9.最后需要强调一点的是尿隐血不等于血尿！本文系高远赋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

众所周知，肾病患者很容易感染。这是因为肾脏内免疫炎症反应的活跃，导致蛋白尿、水肿等症状的复发，继而加速肾功能的损坏。那为什么肾病患者容易感染呢？ 肾病综合征是儿童时期一种常见的肾脏疾病，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。尿中大量蛋白的丢失，会造成机体营养不足；另外尿中蛋白还包括一些有免疫功能的球蛋白（如：IgG、IgA、IgM等），球蛋白丢失过多及机体免疫调节的障碍会引起患者血液IgG的下降，促进了免疫力下降。 许多研究表明，蛋白尿是影响肾脏预后的独立危险因素。这就意味着，不控制好蛋白尿，就会引起给肾脏带来负担，产生不良后果。为了减少蛋白尿，临床上常采用糖皮质激素、他克莫司、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，如果长期服用的话就会降低机体免疫力，增加感染的机率。 很多患者在得知自己患有肾病后，会出现情绪低落、心情不佳的情况，如果这一心理压力得不到良好缓解的话，同样也会影响机体免疫系统，出现免疫力下降的情况。综上因素最终导致了患儿的免疫力低下，极易继发感染。 那么肾病患者应该如何减少感染，提升免疫力呢？ 首先，注意防护，戴好口罩，尽量少去人流量多的地方。 饮食上需要保证优质蛋白、维生素的摄入。一般建议大家选择优质蛋白，优质蛋白质中含有的氨基酸模式与人体氨基酸模式更相似，吸收利用度更高，能有效改善蛋白质缺乏的情况。 适当运动锻炼，尤其是在疾病的稳定期，保持积极乐观的心态也很重要。适当的运动既能加速新陈代谢，同时有助于改善有高血压、高血脂、肥胖等情况的患者的身体状况，继而减轻肾脏负担。乐观的心态会让你的身体处于更健康的状态，对增强自身免疫力很重要。 中医博大精深，对身体的调理有着它的独到之处。槐杞黄是槐耳菌丝体发酵物的提取物，配伍枸杞子、黄精。槐耳富含槐耳菌质多糖，是活性很高的生物反应调节剂，能激发机体免疫系统中的诸多环节，从而提高机体的免疫力。那槐杞黄对肾病患者有什么益处呢？首先，它能够调节免疫，能通过降低致炎以及增强抑炎作用，从而减少肾病患者的感染及复发。其次，槐杞黄能够降低尿蛋白，提高血清白蛋白水平, 增强抵抗力，是激素和/或其他免疫抑制剂辅助用药的不错选择。 儿童是祖国的花朵，民族的希望，世界的未来。愿肾病患儿能够减少感染和疾病复发，健康快乐成长！

尿液颜色深或呈现红色需明确是否为血尿 正常人尿的颜色一般呈淡黄色，颜色的深浅与尿的浓缩程度有关，其他导致尿液颜色深的原因 ：①尿液受邻近器官血液的污染，如月经血液混入尿中。②血红蛋白尿或肌红蛋白尿，镜检无红细胞或仅有少量的红细胞，潜血试验阳性 ；血红蛋白尿呈暗红色或酱油色，肌红蛋白尿呈红棕色。③卟啉尿，由血卟啉病引起，尿液置于阳光下暴晒数小时会变成红棕色或葡萄酒色，镜检无红细胞，尿卟啉原试验阳性。④某些食物和药物的影响，如胡萝卜、辣椒、番茄、紫色火龙果等，或服用某些药物，如利福平、氨基比林、维生素B2、大黄、黄连、番泻叶等，即尿液颜色随某些食物色素和药物颜色而变化。所以尿液颜色深或呈现红色不一定是血尿，即要鉴别真性血尿与假性血尿。鉴别的方法是查尿常规中红细胞数或尿沉渣，如尿中无红细胞即为假性血尿。尿隐血（潜血）阳性是否为血尿 尿隐血检查的原理 ：如果尿中有红细胞，则尿红细胞内的血红蛋白中有一种为亚铁血红蛋白，它具有过氧化物酶活性， 可以使过氧化物分解释放出活性氧，而此活性氧使试纸条上的磷甲苯胺变成磷联甲苯胺，形成蓝色，根据这种着色的深浅来判定尿隐血是否为阳性或阳性的程度，从而推测尿中红细胞存在的可能。 尿隐血试验阳性的原因很多，除了血尿外，还有很多不是血尿的原因也可导致尿隐血试验阳性 ：①血红蛋白尿常见于血管内溶血，如输血反应和溶血性贫血、严重烧伤、剧烈运动和尿中红细胞破坏等。②肌红蛋白尿常见于肌肉损伤，如严重挤压伤和外科手术、肌肉消耗性疾病、皮肌炎、过度运动等。③菌尿或尿路感染时细菌可产生过氧化物酶。④尿中含有氧化性物质。⑤尿标本放置时间过长，尿液标本必须新鲜 , 要求在 2 小时内完成检测、高温存放、低张尿和尿液 pH 值过高使红细胞破坏。⑥尿试纸条过期、被污染、变质、尿分析仪过度敏感等。在尿常规检查中如果发现隐血异常，临床医生冷静对待，不要立即诊断为血尿，尿隐血阳性可能是一过性血尿，如上呼吸道感染，需动态监测尿常规，同时进行尿沉渣检查，从而确定是否为血尿。因此， 血尿患者尿隐血阳性也是血尿的一种表现，但尿隐血阳性不一定是血尿。尿隐血的检查仅适用于血尿的初步筛查。明确诊断血尿后需区别其来源 尿中红细胞形态学检查是区分肾小球性与非肾小球性血尿最常用的方法。20 世纪 80 年代初 Birch 及 Fairley 首先提出应用相差显微镜下检查尿中红细胞形态特点将其分为均一型红细胞和多型红细胞，正常人尿中红细胞以均一形态为主（即尿中红细胞形态相对正常，大小均匀，表面光滑，与正常外周血内红细胞相似，呈双凹镜状，且胞浆内血红蛋白含量正常），而畸形红细胞［即红细胞的大小、形状、胞浆内血红蛋白含量都有很多改变，如环形类似炸面包圈样、棘形、锯齿 ( 皱缩 ) 形、靶形、影形、口形等］占红细胞总数<20%>80%时，称为多形型红细胞尿，即肾小球性血尿 ；尿畸形红细胞占红细胞总数在 20% ～ 80% 时，为混合型红细胞尿。目前国内已普遍开展此项检查，对血尿定位与诊断具有重要意义。

有些人长期被尿潜血几个“+”号困扰，担心自己得了严重的肾脏病，将来会发展为成尿毒症。整体忧心忡忡，四处求医，甚至不远千里求治。结果继续检查，什么事也没有。尿潜血究竟是怎么回事？尿潜血是尿常规中的一项。是医院里最常见的检查项目，医生开一张尿常规检查申请单，病人取一些尿液送到化验室，结果很快就出来。尿潜血检验的原理是一种化学反应方法，医学上称之为干化学法。尿潜血使用的是“血红蛋白类过氧化物酶法”，灵敏度是150-300微克/升。红细胞的主要成分是血红蛋白，如果尿里有血红蛋白，在实验里就会发生化学反应，尿潜血就出现阳性，或者说几个“+”号，说明尿里可能有红细胞。但不能说一定有红细胞，或者说有血尿，或者说是肾炎血尿。● 第一，尿潜血检测的是尿中的血红蛋白。血红蛋白虽然是红细胞的主要成分，但不等同于红细胞。譬如有些原因导致血液里的红细胞溶解破坏，释放出大量血红蛋白，血红蛋白就会通过肾脏，从尿液里排出去，查尿常规时就会发现尿潜血多个（+）号，但并不能代表尿里有红细胞，或者说尿血。● 第二，尿潜血检测的目标除了血红蛋白外，还有尿液里的肌红蛋白、对热不稳定酶、许多氧化剂、细菌等等，也会对化学试剂起反应，出现尿潜血阳性，也是几个（+）号，很显然，这个时候尿潜血的阳性绝对不是尿里有血、有红细胞，医学上叫做假阳性。 由上述可见，出现尿潜血阳性主要有两种情况： 尿里真的有红细胞，就是红细胞尿，即血尿； 血红蛋白尿或对尿中某些物质的化学反应出现的假阳性。而尿潜血假阳性的比例很高。这就是为什么有那么多人有尿潜血几个（+）号。所以尿常规检查通常只用于肾脏疾病的筛查，把有肾脏病的患者尽可能的查出来，然后在进一步检查，目的是减少有病没发现，出现漏诊。 换句话说，尿潜血只是说尿液可能红细胞，要确定是不是一定有红细胞怎么办？尿常规里还有一项是尿红细胞。这说明尿潜血和尿红细胞不是一个概念，而是两回事。尿潜血的几个（+）与血尿的轻重也没有关系。 尿里有红细胞就一定是肾炎吗？ 也不是。是不是肾炎主要看红细胞的数量和形态。医学上通常把在显微镜每个高倍视野超过3个红细胞（3/HPF），形态为多型形红细胞才诊断为肾性血尿。

NO.1：只吃素菜，不吃荤菜（×） 由于对肾病患儿饮食过分强调，患儿的主食和蛋白质的摄入受到很多限制，丢失的蛋白质不能及时补充，造成机体抵抗力下降和低白蛋白血症，易加重病情。 因此在肾脏病早期没有肾功能损害时，不必限制蛋白质摄入，只有当肾功能下降时才应该开始进行低蛋白饮食治疗。 我们主张荤素搭配，以满足机体对营养各种需求，忌油腻，限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入，宜进食鸡肉类“白肉类”荤菜，少食用羊肉等“红肉类”，蛋白质的摄入，应以既满足人体的需要又不增加肾脏的负担为标准。NO.2：不吃盐，少饮水（×） 大家都知道水、盐与水肿直接相关，所以许多病人对吃盐饮水特别注意，以致造成“恐盐”和“恐水”心理，限盐限水是针对有高血压、水肿、少尿的患儿，为避免造成过多水钠潴留，加重水肿和高血压而言的。 若无上述情况，则不应特别限制水、盐的摄入，采取低盐饮食，适当控制摄入量，而非绝对不吃盐。不吃盐会导致体内钠的缺少，出现无力，抽搐，低血压等情况。而当尿路感染时则需要多饮水，保持足够的尿量，保证体内足够水分的同时不增加肾脏的负担。NO.3：以形补形，吃腰补腰（×） 大多数认为“吃腰补腰”，很多人把猪肾视为最佳补品，这是错误的。 猪肾中含有较高的尿酸和嘌呤，如果吃多了，这些有害物质在肾内也不易排出，易引起结石和痛风。肾脏功能损害时，多吃会增加肾脏负担，有害无益。

2017-12-12 住院抽血的，除了急查，一般都会在第二天早上抽，晚上护士告诉你第二天早上抽血，晚上12点过后不要吃东西，那医生说什么我们就做什么，虽然我们不说，不代表我们懂为什么要空腹，那其实这是要根据检查项目来判断的，其实有的检查项目就不用空腹，那来普及一下空腹查血是因为什么。为什么有的检查抽血前一定要空腹呢？空腹采血是指禁食8小时后空腹采取的标本，一般是在晨起早餐前采血。可以避免饮食成分和白天生理活动对检查结果的影响，同时因每次均在固定时间采血也便于对照比较。这样看来空腹时间长了也会影响化验的准确性的。即使是白天8小时未进食，也自然算不上空腹了。1、空腹抽血的第一个理由参考范围源于空腹。检验科所有的检测项目都会有一个参考范围，而判断结果是否异常，则是用个人结果与参考范围相比较，超出参考范围，就算异常。参考范围的制定大多数情况都是以健康人空腹抽血的检测结果为依据，经过科学的统计分析，计算得出。如果个人抽血时不空腹，那么和参考区间就会缺乏可比性，影响结果判读。2、空腹抽血的第二个理由人进食后的半小时内，血液会呈乳糜状，很多检验项目的检测需要经过比色的过程，乳糜血会严重干扰检测结果，因此检验科遇到乳糜血，基本都会退收，并要求重新采血！看了这两张图，你还想抽血前，吃个鸡蛋吗？网上有不少疑问，关于空腹能不能喝水？专家表示，体检当天一早喝点白开水并没有问题，但不要喝饮料、茶水、咖啡等。实际上，空腹的目的就是要保证体检时静脉血实验室检查结果的准确性。体检前如果大量饮水会稀释血液，导致诸多检测值出现误差，但这并不代表一点儿水也不能喝。专家解释，一早口干喝50至100毫升水没有问题，只要别大量地一次性喝几百毫升，就不会影响体检结果。不是所有的抽血都要空腹！空腹通常是肝功能、肾功能、血糖、血脂、血生化（各种离子）、血流变等检查项目的要求。如果你要做这些检查，千万不要把空腹抽血的叮嘱当作耳边风！否则，摄入了食物中的蛋白质、糖类、嘌呤等物质，数小时内就会对待测指标的含量出现显著影响！但是，像血常规这样的检查，几小时乃至一天以内进食并不会对待测血细胞的数量造成变化，所以，如果您需要化验的只是血常规，就不必空腹。抽血化验的注意事项：1、抽血赶在早10点前最好抽血前总会强调要空腹，但最好是保证空腹在8个小时以上，一般早上7:30~10：00这段时间抽血效果最好。尤其不要超过早上10点，因为受体内生理性内分泌激素影响，虽然也是空腹但时间太晚会使血糖值失真。体检前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免饮酒，晚8点后最好禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标检测。2、止血用三个手指压迫抽完血后由于血小板还没有凝固，血管针眼处仍在继续出血，用三个手指压迫才能起到止血作用，但是按压时千万不能揉，轻揉出血处不仅不能止血，相反会加速出血，效果自然适得其反。正确的方法是只能压不要揉。3、衣服不能勒太紧尽量穿宽松纯棉的衣服，不要穿袖口过小、过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。抽血后要听从检验医师建议，做到科学处理，一旦出现由于压迫止血方法不当导致局部淤血，患者也不要过于紧张，应在医生指导下合理处置，一般情况下都会很快止血的。4、按压3～5分钟采血后应伸直前臂，正常抽完血后止血一般要3～5分钟，年龄大或血小板异常患者应相对长些。有的人抽血后，仅按压一分多钟就自认为没事了，这种做法是错误的。

据相关调查显示，在全国3.6亿儿童中，有肾脏疾病的患儿约300多万，更有数千名儿童在逐步发生慢性肾功能衰竭。由于肾脏病不痛不痒，起病隐匿，缺乏明显的临床表现，很容易被忽视。但如果肾病诊疗不及时，可逐步发展到慢性肾功能衰竭，一旦到了慢性肾衰期，就需要透析治疗、肾脏移植等，不但花费昂贵，且危及生命。那么家长如何早期发现孩子得了肾脏疾病呢？1、观察尿液：任何一种肾脏病，其最早的变化就出现于尿液中。（1）尿色：如果尿液的颜色加深，像茶叶水、洗肉水、烟灰水一样，或者呈鲜红色时，这往往是血尿的表现。尿液混浊多因饮水少所致，但要注意结石、高尿钙，尿液味道臊臭明显，要注意尿路感染。（2）泡沫尿：当孩子的尿液中如果泡沫明显增多，并且经久不消，可能提示尿中有蛋白。（3）尿量：尿量无论是尿量增多还是减少都可能是肾脏疾病的异常提示。特别是夜间尿多往往提示患有肾脏疾病。附：儿童正常每日尿量:年龄尿量/天<1岁400ml1-3岁400-600ml4-5岁600-700ml6-8岁600-1000ml9-14岁800-1400ml>14岁1000-1600ml注：尿量除泌尿系本身外尚与其他影响因素有关，诸如液体摄入量、不显性失水(体温、活动量、呼吸状态、环境的温度和湿度)、精神因素及药物影响等，故个体差异较大。（4）尿检：建议小儿每半年检查一次尿常规，但许多家长可能无法做到。1年左右做一次尿常规还是很有必要的，同时还要在患儿感冒、发烧后最好查尿，因为如果患有肾脏疾病的儿童在感冒发烧时感染扰乱机体免疫功能，机体代谢加快，导致肾脏负担加重，进而促使免疫出现紊乱，容易出现尿检异常，以便及早发现问题。2、水肿：水肿的程度可轻可重。（1）隐性水肿：无可见水肿，仅有体重增加；（2）轻度水肿：表现为晨起眼睑或颜面部水肿（“肉眼泡”），午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。或者其他组织松弛处（如阴部）轻度水肿。或久坐久立后足背水肿、手指发胀；（3）重度水肿：可全身明显水肿。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双下肢、双脚踝内侧等，甚至出现全身水肿如胸水与腹水等。3、高血压：肾脏病引起的高血压与其他高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状。但多数病人由于长期血压较高，对高血压状态已经耐受，故可以是没有任何感觉的，单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，所以孩子有以上不适时需检测血压是十分必要的。4、腰痛：肾区酸痛不适或隐隐作痛或持续性钝痛。5、不明原因的贫血其实，家长平时只要认真观察，还是可以发现肾脏病的蛛丝马迹的，如果孩子有以上的任何一种表现，都要引起足够的重视，必须及时到医院就诊。