李强医生的科普号

01肿瘤：肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。02 肿瘤的生长类型：（1）膨胀性生长：肿瘤细胞在分裂、繁殖、生长过程中不断膨胀增大，在肿瘤外周形成一层纤维组织包膜，与正常组织有明确界限。（2）外生性生长：生长在皮肤或黏膜上的肿瘤，常向体表或腔内突出，形成外凸式的肿块。（3）浸润性生长：肿瘤细胞在正常细胞或组织间侵蚀性蔓延，与正常组织相互交织，彼此无界限，瘤体外更无完整的纤维包膜。03 肿瘤的生长特点：良性肿瘤生长一般较慢；恶性肿瘤生长较快，特别是分化差的恶性肿瘤。04良、恶性肿瘤的区别主要鉴于以下三点：①良性肿瘤生长速度缓慢，有时可停止生长，肿瘤细胞呈膨胀性生长，常有包膜形成。因此与周围正常组织分界清楚，不粘连，包块偏软，移动度大，很少发生出血、坏死；恶性肿瘤生长速度快，多以浸润性和外生性方式生长，常无包膜形成，且与周围组织分界不清，多不能推动，常发生坏死、出血或溃疡。②良性肿瘤的组织分化程度好，异型性小，肿瘤细胞与周围正常组织细胞结构很近似，极少有细胞核分裂现象；恶性肿瘤的组织分化程度不好，异型性大，肿瘤细胞与周围正常组织细胞形态差异大，可见病理性细胞核分裂现象。③良性肿瘤不转移，治疗后很少复发，对人体的危害较小，主要是瘤体的局部压迫和阻塞作用带来的影响；恶性肿瘤可发生转移，治疗后常复发，对机体的危害除压迫和阻塞带来的不良后果外，还可以破坏组织引起出血、感染，甚至造成恶病质。05 恶性肿瘤具有恶性特征可从以下几个方面说明。①从组织形态上看，癌细胞幼稚，与正常细胞截然不同，且形态不一、大小不等、排列紊乱、染色深浅极不一致。从生长方式上看恶性肿瘤细胞以浸润性方式生长繁殖，侵犯正常组织器官且彼此交错，肿瘤无包膜或包膜不明显。②从转移途径来看，恶性肿瘤可以通过三种途径扩散至身体其他部位。一是淋巴转移：癌细胞在发病部位通过淋巴管内的淋巴液扩散到淋巴结。二是血行转移：癌细胞侵入血管，通过血液循环扩散到全身各部位，在所侵犯的器官组织中继续繁殖成病灶。三是种植性转移：肿瘤表层的癌细胞脱落到其他部位继续生长。如胃癌外侵至胃浆膜后，癌细胞可能会脱落至腹腔、卵巢或直肠膀胱陷凹继续繁殖成新的病灶。乳腺癌手术时，脱落的癌细胞可能种植在胸壁上，引起种植性转移。③从患者临床症状和体征来看，恶性肿瘤患者可感觉乏力、食欲缺乏、体重减轻、低热或全身不适等。局部可有疼痛、出血、压迫阻塞、感染、淋巴结肿大或出现包块等。待患者出现严重消瘦无力、发热、贫血、卧床不起时，肿瘤多已发展到晚期了。06 TNM分期法T表示原发肿瘤，根据原发肿瘤的侵犯程度或者大小，由小到大用T0、T1、T2、T3和T4表示；N表示区域淋巴结转移情况，从少到多依次用N0、N1、N2和N3表示；M表示肿瘤远处转移，从无到有依次用M0和M1表示。 根据TNM的内容进行分期，一般划分为四个期，分别用Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期表示。肿瘤的命名01良性肿瘤的命名：良性肿瘤在其来源组织名称之后加“瘤”字。含有腺体和纤维两种成分的良性肿瘤则称纤维腺瘤。来源于皮肤鳞状上皮的良性肿瘤，外观呈乳头状，称乳头状瘤，腺瘤呈乳头状生长并有囊腔形成，称为乳头状囊腺瘤，如分泌浆液，则称为浆液性乳头状囊腺瘤，如分泌黏液，则称为黏液性乳头状囊腺瘤。02恶性肿瘤的命名：（1）癌：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，命名是在上皮名称后加一个“癌”字。鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌，简称鳞癌；腺体和导管上皮的恶性肿瘤称为腺癌；由腺癌和鳞癌两种成分构成的癌称为腺鳞癌，如形成乳头状及囊状结构的腺癌，称为乳头状囊腺癌，如分泌浆液，则称为浆液性乳头状囊腺癌；如分泌黏液，则称为黏液性乳头状囊腺癌；呈腺样囊状结构的癌称为腺样囊性癌，由透明细胞构成的癌称为透明细胞癌。未分化癌是指形态或免疫表型可以确定为癌，但缺乏向特定上皮分化的特点。（2）肉瘤：间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式是在间叶组织名称之后加“肉瘤”二字，如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。呈腺泡状结构的横纹肌肉瘤可称为腺泡型横纹肌肉瘤，未分化肉瘤是指形态或免疫表型可以确定为肉瘤，但缺乏向特定间叶组织分化的特点。（3）癌肉瘤：肿瘤中既有癌，又有肉瘤的成分，则称为癌肉瘤。通常所谓的癌症（cancer）则泛指所有恶性肿瘤，包括癌和肉瘤。03 有些肿瘤的形态类似发育过程中某种幼稚的细胞或组织，称为“母细胞瘤”。其中大多数为恶性，如视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。也有良性者，如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和脂肪母细胞瘤。04 有些恶性肿瘤由于习惯沿袭，既不叫癌，也不叫肉瘤，而直接在肿瘤的名称前加“恶性”二字，如恶性黑色素瘤、恶性神经鞘瘤和恶性脑膜瘤。05 有些恶性肿瘤以起初描述或研究该肿瘤的学者的名字命名，如尤因肉瘤和霍奇金淋巴瘤。06 白血病、精原细胞瘤和无性细胞瘤则是少数采用习惯名称的恶性肿瘤。07 瘤病常用于多发性良性肿瘤，如神经纤维瘤病；或用于在局部呈漫性生长的良性肿瘤，如纤维瘤病、脂肪瘤病和血管瘤病。08 畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为成熟性畸胎瘤和不成熟性畸胎瘤两类。

病理报告里面肿瘤细胞高级别、低级别、高分化、低分化是什么意思？肿瘤分化的高低和级别的高低这是两个概念。正常细胞转变为癌细胞的过程中，一开始更活跃地分裂。随着肿瘤的进展，已经转变为恶性的组织继续改变，恶性程度增加。肿瘤细胞开始分化，自身细胞的调节系统将不再能够控制发生的变化。最终，癌组织开始扩散转移。  肿瘤细胞起源于既往正常和健康的细胞。病理学家使用“分化”一词描述癌细胞和周围正常健康细胞之间的差异，因为并非所有的癌细胞都相似。有些癌细胞与正常的健康细胞相似，而有些则差异很大。简单地讲就是细胞长得越怪越不像正常的细胞它的分化就越低恶性程度就越高，它就越喜欢“调皮捣蛋”到处跑。   高分化：癌细胞与周围的正常细胞非常相似，有时很难区分二者之间的不同。中分化：癌细胞明显异常，但与周围正常细胞的某些特性仍一致。低分化：癌细胞明显异常，当低分化的肿瘤迁移至淋巴结，或身体其他部分时，可使用免疫组化分析等方法确定肿瘤的类型及起源位置。癌细胞移动到身体其他部位的行为称为转移。未分化：癌细胞与身体内任何部位的正常细胞均不同。即使采用额外检测，病理学家也很难确定这类肿瘤的起源部位。高分化和中分化癌生长更缓慢，低分化和未分化癌则更具侵袭性，生长更快。肿瘤分级是根据显微镜下肿瘤细胞的外观进行的分类系统。通常使用以下系统：Gx：无法评估级别（分级不明）；G1：低级别或高分化癌细胞，通常生长缓慢；G2：中级别或中分化癌细胞，生长速度较正常细胞更快；G3：高级别或低分化癌细胞，生长更快，更具侵袭性。G4：未分化癌，高级别。 低级别肿瘤往往生长更缓慢，而高级别肿瘤则通常生长更快。应该指出的是分化好、中、差，只是一个人为的标准，癌症中同一个病变或同一张切片中都可出现不同分化的肿瘤。对于临床分期相同的病人，分化程度往往对病人的预后有影响。从治疗上讲某些分化程度低的细胞对于放化疗反而更加敏感，这些分化程度越低的肿瘤更容易通过化放疗来治疗。因此，并非高分化肿瘤的预后都好于低分化肿瘤。肿瘤细胞的分化程度和级别并不能全面说明肿瘤患者的病情，还需要有经验的肿瘤专科医生全方面判断。

一、普通胃镜检查怎么做？1、检查前：检查前至少8小时不能吃东西。难道让医生看你昨天吃的什么嘛？而且胃里的食物容易导致恶心呕吐增加损伤的机会。为了减少检查中喉咙的不舒服，会在检查前约3分钟左右口服咽部局麻药物，这个药会有点麻麻的感觉，有的人会感到恶心，这是第一个不舒服的时候。2、检查中：（1）先换上宽松衣服，向左躺着，双腿稍微弯曲。当医师把胃镜从嘴巴里含着的塑胶器伸入时，应全身放松，做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食管。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛，想呕吐，这是第二个不舒服的时候。（2）胃镜进入食管后，请不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，口水自然流出来。随着镜子进入胃、十二指肠，为了观察清楚需要充气，会有胀气、恶心想吐的感觉，放松心情，保持鼻子吸气嘴巴呼气的动作，这是第三个不舒服的时候。3、检查后：全部检查完后，你还会有点胀气，喉咙口麻麻的感觉有什么东西，感到恶心或者想咳嗽，稍微休息会就好，这是最后一个不舒服的时候。二、“伤身体”的说法从哪里来？从胃镜的检查过程里，我们可以看到，有四个不舒服，其中第三个不舒服的时间比较长，第一个不舒服的地方是在进入喉咙口，最主要的反应是恶心呕吐，有的患者做完后会发现镜子上有“血”，或者吐沫带血，“伤身体”的说法就出来了，那事实是怎么样的？1、进入喉咙口时如果过于紧张不配合会导致进入食管比较困难，反复喉咙刺激后会出现水肿出血，这是有“血”的第一个原因了。2、胃镜检查过程中如果反复呕吐，贲门黏膜也在反复上下“扯动”，这就和酒喝多了呕吐一个道理，次数多了就会有出血，这是有“血”的第二个原因了。3、胃镜检查过程中如果反复呕吐，胃黏膜会和胃镜反复接触，导致的黏膜擦伤，但这不会导致出血。4、胃镜检查结束后，如果仍然去咳嗽、呕吐，就会加重黏膜损伤的程度。三、如何减少身体的伤害？从上文中我们已经明白了胃镜是怎么做的，为什么会出现所谓的“伤身体”。这些损伤往往都是因为配合不够，反复呕吐造成的，为了减少这种发生，我们不是拒绝做胃镜，而是：1、胃镜检查前多沟通减少紧张，多练习鼻子吸气嘴巴呼气的动作。2、当胃镜到达喉咙口时，按照医生的指示做吞咽动作。3、胃镜在检查过程中感到胀气不舒服，反复做鼻子吸气嘴巴呼气的动作，有不舒服向医生护士打手势，不要去拔镜子。4、做完胃镜后，不要总感觉镜子还在喉咙口，想去把它吐出来。5、如果实在害怕可以选择无痛胃镜，无痛胃镜就没有了恶心不舒服，减少可能出现的“损伤”。而且可以对于可疑的病变反复观察防止遗漏病变，是很好的选择。四、多久做一次胃镜合适？多久做一次胃镜，需要结合检查目的、上一次的检查结果和症状综合分析，所以每个医生给出的建议可能会略有不同。如果是为了进行早期胃癌筛查，根据2017版《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》的建议首先进行评分系统分为低危、中危和高危，根据不同的结果再进行不同的筛查和管理策略。1、如果上一次胃镜检查结果是浅表性胃炎，没有不舒服了可以不用复查，如果又有不舒服了，需要复查胃镜排除是否出现了溃疡、萎缩或其他情况。2、如果上一次胃镜检查结果是萎缩性胃炎，病理结果没有发现异型增生，一般来说可以选择每年做一次胃镜，并根据每次结果由医生判断下一次检查间隔时间。3、如果上一次胃镜检查结果是胃溃疡，即使活检结果是良性的，一般建议3个月左右复查。4、如果上一次胃镜检查结果是胃息肉，需要根据息肉的病理类型判断什么时候复查胃镜。5、如果上一次胃镜检查活检病理提示为中-重度异性增生（或中-重度不典型增生），需要听取当地医生建议，至少短期内（3个月以内）复查，重新活检。6、如果是胃癌手术以后，一般半年复查一次胃镜，以后逐渐延长间隔时间。

「五年生存率」是癌症患者十分熟悉的一个名词，大家常以五年生存率衡量描述病情严重程度。五年生存率到底是什么？五年生存率表示只能活五年？“五年生存率”是指癌症患者患病五年后的生存比例，常用来反映某种癌症的严重程度、进展快慢，也常以此评价患者的治疗效果。通俗来说癌症的五年生存率可以理解为：癌症经过治疗后，生存五年以上的患者所占的比例，而不是说只能活五年。临床上常用五年生存率来评估肿瘤治疗的疗效，也用于比较不同国家地区之间治疗疗效差异。这里的五年生存率包括五年内复发转移但生存期均超过五年的患者，既包括无瘤生存也包括带瘤生存。从什么时候开始计算五年生存率？为什么是五年？五年生存率的时间是从确诊时间开始算起的五年内的生存率。假设2018年1月1日，患者在医院拿到报告确诊了癌症，那么就从这一天开始算起直到2022年的12月31日止，为一个五年。那为什么选择五年呢？   其实除了五年生存率之外还有一年、三年、十年的生存率。大部分癌症复发发生在治疗后3年内，这期间患者的病情不稳定，肿瘤细胞很可能再次活跃，容易发生转移和复发，故一年或三年生存率一般不作为长期生存的指标。   三年后病情相对稳定、复发率明显降低；五年后的复发机会更小，如果生存5年仍未复发，一般认为是“临床治愈”。因此常常是以五年为一个分界线。五年生存率和哪些因素有关？1、癌症五年生存率与年龄、肿瘤分期息息相关。2、随着临床分期的增高，患者5年生存率逐渐降低。这也提示了早发现和早治疗对于改善癌症患者预后的重要性。怎么做才可以提高五年生存率？癌症的五年生存率只是一个统计指标，并不代表每个癌症患者的预后，而且并不是5年之后，百分百保证不会复发或者转移。   因此，五年之后依然不能放纵自己，需根据医生要求注意健康生活方式，定期复查，这样即使发生复发转移，也可以早期诊断、及时治疗与控制，从而延长生存以及提高生活质量。规范治疗癌症患者的综合治疗效果决定了患者的预后和复发转移概率，因此做好治疗尤为重要。在具体实施综合治疗之前，要明确病理学诊断、分期。分期分型不同，术后辅助治疗的手段也大相径庭。复发转移的“拦路虎”治疗结束之后，总会有一部分患者认为手术、化疗都结束了，病就好了，还花什么钱复查？如果你有这个想法请尽早打消。定期复查不仅可以让医生了解疾病恢复情况，还可以根据用药情况、副作用调整治疗方案。遵医嘱定期复查，才是预防复发转移的最佳手段。如果因为害怕麻烦耽误复查，导致病情变化，实在是得不偿失。增强免疫1、肿瘤本身会增加患者人体能量的消耗，导致营养不良等多种症状。而癌症患者的饮食营养与患者生存间存在着一定的相关性，应该保证癌症患者的营养摄入。在患者的饮食选择上应该富含蔬菜水果、谷物、鱼肉等丰富的饮食结构，患者需保证优质蛋白、碳水化合物、维生素、矿物质、低脂食物的均衡摄入。2、在治疗过程中，科学的运动能够帮助患者更快地恢复至良好的状态。运动讲究适时、适式、适地，患者应该选择适合自己的运动强度、运动方式。3、众观抗癌明星身上的一些共同点，他们往往在得知患癌的时候都能平静接受，并且积极乐观的面对。同样的病情出现了不同的心理状态，而不同的心理，在相同的治疗条件下，就出现了不同的效果。面对癌症的时候，需要有坚强的抗癌信念，多看待一些美好的事情，保证良好的心理状态，不给自己施加过多的精神压力。   五年生存率只是一个统计概念，并不指某个患者的生死结局。因此客观看待十分重要，要知道癌症的五年生存率在越来越好，任何人都有可能成为那临床治愈的90%，因此，面对肿瘤，大家要有更坚强的信念，努力获得更长的生存期。

想想平时是怎么吃的，各种各样好吃的，胃肠道能没有问题吗?   其实胃肠道的疾病相当多见，诸如溃疡、炎症、息肉、乃至恶性肿瘤。常见恶性肿瘤中，除去性别因素，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位，其中大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）发病增速最为显著，从上世纪70年代初的第六位上升到第二位。  到了一定年纪，体检建议都要查一查胃镜和肠镜，最好一起做，在加上肺部CT平扫排除肺癌，就可以把最常见的三大肿瘤都筛查一遍了。胃肠道肿瘤只要做到早期发现，早期治疗，把问题消灭在萌芽状态，效果是非常好的。   比如从大肠息肉发展成为大肠癌大约需要10余年，人们完全有较为充裕的时间去阻断息肉的癌变，为什么一定要拖到癌变肿瘤很大有症状了再去治疗呢。所谓“早发现三个月，多活三十年”。虽然许多老百姓谈癌色变。但对于医生进行胃肠镜检查的建议，依从性很低。胃镜肠镜总是和“痛苦”、“恐怖”等词汇相联系，不到万不得已，对于胃肠镜检查的第一反应依然是拒绝。这就让潜在的胃癌大肠癌提供了快速成长的空间。　胃镜肠镜检查可以无痛化。那么无痛胃肠镜是怎么达到无痛的呢?原来是麻醉医生全程在场，通过静脉全麻达到无痛的。检查前，麻醉医生注入短效的轻度的微量的静脉麻醉药，让体检者进入睡眠状态。检查中体检者在睡眠过程中，医生可以顺利、全面、仔细进行内镜检查，期间检查者没有恶心、反胃以及疼痛等感觉。检查完成后，停用麻醉药物，体检者苏醒，观察后即可离开医院。 高大上的体检项目真的更好吗  目前，有很多豪华体检套餐，癌基因检测、PET等“高大上”的项目。实际，无痛胃肠镜、胸部CT平扫再加一些抽血化验的检查，已能覆盖大部分常见肿瘤的筛查，对于性别、年龄不同再做针对性的体检(例如女性妇科检查，男性查前列腺等)，完全能做到亲民的价格完成最科学和完全的肿瘤筛查，希望更多的人能重视胃肠镜的检查，让肿瘤君滚得远远的! 特别提醒以下人群应尽快做胃肠镜诊治1.50岁以上的普通人群，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。3.有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。4.出现消化道不适的人群，比如胃部不适，上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。5.正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

如果你超过45岁还没做肠镜的话，一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得直肠癌，因为有息肉切掉可以预防，这是癌症基本的规律，所以说结肠癌筛查是非常有效的办法。结直肠癌，90%就是息肉变来的。大肠癌早期没有什么特别明显的症状，所以很多患者发现都已到中晚期。40岁以上是肠癌的集中发病群体，近十年来正在不断年轻化。30-40岁的腺瘤发现率高达22.1%。而腺瘤息肉是肠癌的主要元凶。由于大肠癌的潜伏期特别长，早期症状隐匿或没有症状，因而对于高危人群而言，早期筛查（主要是结肠镜）显得尤为重要，无症状的人群也要尽早做一次肠镜检查。早期发现，早期治疗，挽救更多的生命！肠癌一般经历这个过程：正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变这个过程，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间发现并及时切除掉，以绝后患。肠息肉就是体内的定时炸弹，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。只要及时做个肠镜，在它恶变之前逮到它，就能有效预防。大肠癌早期症状不明显，或者干脆没任何症状，或者只表现为便血、腹泻或便秘，而这些症状很容易误诊为痔疮、肛裂、慢结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、阑尾炎等疾病，而不能引起患者甚至医生的足够的重视。青年人的结肠癌易误诊；许多低位结肠癌和直肠癌易被误诊为痔疮！究其原因，就是缺了一个肠镜检查或肛门指检。据有关资料显示，大肠癌在出现症状后一个月内确诊者仅为8.8％-10％，3个月内确诊者占25％，6个月内确诊者占64.3％。有的甚至以结肠炎治疗多达半年之久，有的以痔疮、肛裂等治疗，病情越来越重，最后进行结肠镜检查才发现不是痔疮而是大肠癌，但此时往往已错失了良好的治疗时机，教训是十分深刻的。以下几种情况，要立即做一次肠镜检查：1、便血血便是所有大肠癌的早期症状之一。一般早期仅见粪便隐血阳性，逐步为血便及粘液血便。便血往往是直肠癌患者的第一个症状，早期量很少，多在大便表面一侧附有新鲜血痕。少数患者在粪便排出后，随之排出较多量滴状的新鲜血液。有时由于血量少，或在或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验呈阳性。大肠癌的便血特别需要与痔疮、肛裂、菌痢、肠炎、肠息肉、溃疡穿孔等疾病引起的便血进行鉴别，以防误诊误治。2、大便习惯改变直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不尽的感觉。部分患者可在便秘后出现腹泻，或仅为大便开始时干燥而末端变稀，或反复便秘与腹泻交替出现。3、大便变形排出的大便往往变细，变形，可呈扁形，或凹坑，有时变形的大便上附着一些血痕。4、腹泻或腹泻与便秘交替部分患者以腹泻为首发症状，患者每日排便次数增多，可为粘液血便、粘液浓血便，可伴有里急后重感。5、排便疼痛约有50％的直肠癌患者排便时有疼痛感，程度有轻有重。6、腹痛中晚期大肠癌如发生在右侧大肠则会产生右腹部钝痛，有时出现餐后腹痛。左侧结肠癌常并发肠梗阻，时有腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进、大便困难等。7、腹部肿块多见于右腹部，是右侧结肠癌的表现之一，提示已到中晚期，肿块表面可有结节感，一般可以推动，但到肿瘤晚期时则固定，合并感染时可有压痛。8、乏力、贫血、消瘦由于肿瘤生长的消耗、长期慢性的便血，患者可以出现脸色苍白、乏力、头晕、消瘦等贫血症状及低热，进行性消瘦，肝肿大、浮肿、黄疸和腹水等。

1胃镜检查如何做？胃镜是一根长度1~1.5米，直径约1厘米的软管，管子前端是一个灯泡和高清摄像头。检查把内镜从嘴伸入到胃部，医生可通过摄像头观察食道→胃→十二指肠有没有异常，尤其是有没有癌症的征象。2胃镜检查怎么约？胃镜分普通和无痛两类，可自行选择： 普通胃镜 ——采取局部麻药，检查时是醒着的，会有恶心想吐等不适。 无痛胃镜 ——全麻或清醒镇静下进行，检查时是睡着或清醒/半清醒状态，几乎无痛苦，但预约时间相对久。3胃镜报告怎么看？看报告最下方的『诊断』胃镜报告的图片和大段的描述文字，非专业人士很难看懂。所以对于一般患者来说，要首先看位于报告下方的『诊断』（或诊断意见）。 没啥事儿的诊断有：❶未见明显异常❷慢性浅表性（或非萎缩性）胃炎专家解读：未见明显异常就是一切正常。有些人的诊断中有"胃炎"两个字，但如果只是慢性浅表胃炎，且没有明显不适症状，就基本等同于正常！ 可能有问题的诊断：还有其他的诊断，如：❶胆汁反流❷糜烂❸ 溃疡等...专家解读：如果出现这类诊断名词，要及时去医院就诊。医生会判断具体出了什么问题以及严重程度，再决定是不是需要治疗~胃镜报告和病理报告一起看有些可疑的异常，需要做胃镜时取一块组织（或切掉息肉）做病理活检，判断有没有癌变风险。病理报告会晚于胃镜报告出来，和胃镜报告相辅相成，要结合『病理诊断』一起看.以下几种诊断或关键词需要警惕，有些病甚至有较高的癌变风险：1.慢性萎缩性胃炎：依其减少程度分为轻、中、重度萎缩性胃炎。胃小凹深部的上皮增生形成腺体并可发生肠化生，或形成息肉，甚至癌变。萎缩现象好发于胃的幽门部及胃窦，而胃体、胃底粘膜较少出现，保留着分泌功能，所以临床上有些萎缩性胃炎病人仍会有泛酸和烧心的症状。萎缩性胃炎伴发的肠化和息肉是发展为胃癌的高危因素（当然还有其他因素如胃酸减少利于致癌因素亚硝酸盐的积聚），所以萎缩性胃炎必须积极治疗与随访。2.肠上皮化生：   肠上皮化生是指胃粘膜表面上皮及隐窝上皮的形态和组织化学成分发生变化，变得相似于小肠或大肠的上皮。完全性肠化生：胃粘膜上皮变成了正常的肠上皮。不完全性肠化生：形态仍与胃粘膜上皮相同，但粘液细胞的化学成分发生了变化。又分为不完全性小肠化生和不完全性大肠化生。肠化生中不完全肠化生，尤其是不完全大肠化生普遍认为与胃癌有密切关系。所以，如果病理报告中肠化生与不典型增生同时出现，就要引起临床医生和病人足够的重视。3.上皮内瘤变/异型增生：据有资料报道，轻度异型增生者癌变率为2.35%，中度者为4-5%，重度者为10-84%。临床发现有一些病理报告为轻度不典型增生经过治疗消失了，很可能原来就是炎症性反应性再生现象，所以病人看到轻度不典型增生（低级别上皮样瘤变）的报告结果，不必盲目惊慌，需要医生综合性地分析判断、严密地观察及适当地治疗。如果发展到高级别上皮内瘤变，离癌仅一步之遥。4.腺瘤性息肉：   这是胃息肉中，存在一定癌变风险的类型。当然，如果已经发展到胃癌，病理诊断会直接写明是哪一种『癌』。如果病理报告中直接诊断癌，那就是肯定性诊断了。胃镜活检只是确定病变性质，病变发展到哪一个程度要等手术切除后，通过癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况来定。无论哪种情况，在拿到报告后都需要及时去医院就诊，医生会制定适合你的治疗和随访方案，防止癌变的发生，或减缓癌症的发展。

癌症是人类的噩梦，世界卫生组织报道，当前全世界每年新发现癌症病人约1200万，死亡600万，平均每天有1.7万人死于癌症，每5秒钟就有1人因癌症致死。世界卫生组织明确指出：早期发现是提高癌症治疗率的关键。只要早期发现，90%的癌症是可以达到临床治愈的。因此认真做好癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗工作，癌症的死亡率可减少约三分之一，极大地提升我国居民健康水平。早期发现、早期诊断、早期治疗：指的是通过现有的一切手段进行癌症筛查或体检发现癌前病变、早期癌症，得以治愈性治疗，提高治愈率或获得长期生存。筛查是最有效的早期发现手段包括以下几种：1.体表或可以直视下检查的部位或器官的体检如乳腺，甲状腺，口腔，妇科检查，直肠和前列腺指诊。2.血液肿瘤标志物检测：AFP筛查HCC、CA125筛查卵巢癌、CEA筛查消化道肿瘤、CA199筛查胰腺癌和BTC、NSESCLC和NEC、PSA筛查前列腺癌、HCG筛查绒癌；3.医疗设备：B超甲状腺、乳腺乳、肝胆胰肾、前列腺、膀胱、女性生殖系统等，低剂量CT筛查肺结节和实质性器官，乳腺钼靶或MR，电子显微内镜消化道和肺癌筛查；4.病理检查：穿刺、切除等活检，脱落细胞筛查等。中国新发癌症病例数超过了世界其他国家。从发病率角度来看，前5名癌症分别为肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌。面对这5大高发肿瘤，哪些人群是高危人群呢？如何做好早期筛查呢？1肺癌高危人群：有肺癌家族史，年龄在40岁以上，生活在污染环境中的人群，有20年烟龄，20岁前开始吸烟，每天吸烟超过20根。建议：每年给肺部做肿瘤筛查——选择低剂量螺旋CT。2肝癌高危人群：乙肝、丙肝等肝炎患者，肝硬化患者，有肝癌家族史，长期喝酒、喜欢吃腌制品等。建议：每半年做一次肝脏检查，肝脏B超+抽血查甲胎蛋白AFP。3结直肠癌高危人群：结直肠癌就是大肠癌，有肠癌家族史，年龄在40岁以上，有结肠息肉或炎症性肠病，抽烟喝酒人群。建议：肠癌筛查方法有肛门指检、大便潜血、肠镜、粪便DNA，其中肠镜是金标准，建议40岁以上要做一次肠镜检查，如果没事可以间隔5-10年再做第二次。4乳腺癌高危人群：乳腺癌家族史，BRCA基因突变，月经来得早或停经晚，生育较晚或未生育。建议：年龄到了25岁就要开始定期到医院筛查乳房，每年可以做一次乳腺彩超预防乳腺癌。40岁以上则建议每年常规做钼靶检查和乳腺彩超检查。5胃癌高危人群：有胃癌或食管癌家族史，患有慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染者，胃黏膜肠化病史，经常食用霉变、腌制的食物，长期吸烟酗酒。建议：40岁以上最好每年做一次胃镜检查。对于没有高危因素的普通人群，应当做到定期体检，与此同时，在生活中避免已知或已经发现的致癌相关有害因素的加害，降低癌症的发病率。其中有许多简单易行、人人可以做到、成本最低、社会效益最高的癌症控制措施。如控烟、避免烫食、日光暴晒、皮肤易摩擦部位的色素痣切除、含黄曲霉毒素致癌物的谷类、腌制食品摄入、工业粉尘控制、避免物理射线、HBV疫苗、HPV疫苗、抗HCV治疗、根治HP等。世界卫生组织结合数十年来有关癌症的研究证据，在饮食、营养、运动并结合一些常见的生活习惯等方面总结出十大防癌建议：1.保持健康的体重；2．每天至少运动30分钟，不要久坐；3．多吃富含全谷物、蔬菜、水果、豆类的食品，每餐有2/3植物性食品；4．限制盐分（钠）摄入；5.合理膳食，适量红肉（如牛肉、猪肉、羊肉），避免食用加工肉；6．限制饮用含糖饮料，限制高能量食物摄入（尤其含糖高或纤维素量低或高脂肪的加工食品）；7．不吸烟、限制饮酒；8．对于防癌，不要用补品（所谓“防癌食品”和“防癌保健品”）；9．尽量母乳喂养；10．在确诊癌症后，请遵循医生建议，规范治疗。

体检时不少人发现自己的肿瘤标志物高。许多人认为，有没有得癌症，查一查肿瘤标志物就知道了，有的人把肿瘤标志物当成是“癌指标”，事实真是这样吗？一、什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质在血液、体液及组织中可检测到，达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。二、肿瘤标志物常包括以下指标：1.癌胚抗原（CEA）CEA是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系统肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也往往会导致CEA升高。2.甲胎蛋白（AFP）AFP在原发性肝癌中特异性升高，阳性率达70%左右。除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高，病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高。3.糖类抗原125（CA125）CA125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌。CA125在其他恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌也有一定的阳性率。其他非恶性疾病也会出现不同程度的CA125升高，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿。良、恶性胸、腹水中都会发现CA125升高，所以不能借此判断其良恶性。4.糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者中可见CA19-9升高。此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9也可呈阳性。急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症患者CA19-9也有不同程度的变化。5.糖类抗原（CA72-4）CA72-4在胃癌中的阳性率较高；在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定阳性率。6.铁蛋白铁蛋白与多种肿瘤相关。输血、铁剂治疗，再障、溶血性贫血，地中海贫血，各种肝脏疾病等患者都会出现铁蛋白异常。7.前列腺特异抗原（PSA）PSA是诊断前列腺癌的常用指标，良性前列腺疾病血清PSA水平也可出现不同程度升高。8.神经特异性烯醇化酶（NSE）这是小细胞肺癌敏感、特异的肿瘤标志物，在神经内分泌肿瘤中也会升高。9.鳞状上皮癌抗原（SCCA）鳞癌特异性标志物，用于诊断鳞癌，宫颈癌、肺癌、头颈部癌。其增高也见于良性疾病患者。三、如何看待肿瘤标志物检测结果?1.肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。2.肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。3.当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能确定未得肿瘤。肿瘤较小或是肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。四、五种人需定期做肿瘤标志物筛查1.40岁以上人群；2.身体出现“癌症信号”者；3.严重污染的从业者；4.长期接触致癌物质的人群；5.癌症高发区或有癌症家族史的人群。

胃镜检查是发现早期胃癌的金标准谁有必要进行胃镜检查？胃镜检查难受痛苦吗？胶囊胃镜能否替代常规胃镜？我国每年新发胃癌，和因胃癌死亡的患者，都居全球首位。我国胃癌治愈五年生存率不到30%。但是，如果胃癌能够早发现，治愈率可达90%以上，甚至100%。确诊胃癌最有效的手段就是通过胃镜检查。我们的胃壁从内到外共有四层：黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。这些人需要赶紧进行胃镜筛查1、幽门螺旋杆菌感染的人群幽门螺杆菌是一种螺杆形的革兰阴性染色菌，它有长长的鞭毛，可以牢牢地定植在我们的胃壁上。幽门螺杆菌不怕胃酸，胃窦处的环境很适合它的生长。幽门螺杆菌会产生尿素酶，让尿素分解代谢产生氨，氨会给我们的胃带来不好的刺激。同时，幽门螺杆菌还会产生毒素，让胃上皮细胞产生炎症。在反复发生炎症、修复的过程中，上皮细胞就容易发生癌变。2.口味重爱吃盐的人群高盐饮食，我们的胃黏膜会产生炎症，出现充血和水肿，在反复的刺激下，炎症就可能走向肿瘤。还有的人喜欢吃腌制食品，腌制食品的含盐量很高，腌制过程中盐的成分会从硝酸盐变成亚硝酸盐，这是一类致癌物质，长期大量接触，也容易引发胃癌的发生。3.有癌症家族史的人群肿瘤和遗传相关，有胃肠道肿瘤家族史的人群一定要尽早进行胃肠镜的无症状筛查。4.50岁以上的人群随着年龄的增长，胃黏膜会发生一定程度的萎缩。所以在40岁到50岁这个年龄段，就要做无症状筛查。年龄在50岁以上的人，更是建议大家筛查胃镜。5.胃功能异常的人群在胃功能的检查中，胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等被普遍认为是反映萎缩性胃炎是否发生以及发生程度的指标。这些指标配合幽门螺杆菌的感染、年龄、家族史等，就可以提示我们是否需要接受胃镜检查。6.有症状或有病史的人群如果已经出现胃疼、烧心、反流等症状，那就一定要接受胃镜检查。无痛胃镜很多人不愿主动进行胃镜检查，是担心胃镜检查太痛苦。其实，现在如果采用无痛胃镜，可以让检查者无痛苦地完成检查。无痛胃镜就是在做内镜的时候，给检查者一定的镇静麻醉药物，检查者在半睡半醒中完成检查。但是，并不是所有人都适合进行无痛胃镜检查，只有通过麻醉科医生系统评估的人群才能进行。胶囊内镜能代替常规胃镜吗？胶囊内镜是最近发展较快的内镜新技术。胶囊内镜带有摄像头，记录装置，集成在一个小的空间内。我们吞下胶囊后就开始拍照，把照片传输到体外。胶囊上设有磁铁，体外也设有特殊的磁场，用磁场的变化控制胶囊在胃腔里的运动，达到看清胃腔里每一个点的目的。胶囊内镜随着我们胃肠道的排泄排出体外，不会给检查者带来太多痛苦。但胶囊内镜也有一些弊端：检查前要喝大量水将胃腔充分扩张，这样才能看清胃腔；胶囊内镜只能照相，不能活检；目前，胶囊内镜检查价格还比较昂贵。