敬怀波医生的科普号

外阴瘙痒是困扰女性朋友们的一种极其常见的症状，妇科的多种疾病均可刺激外阴皮肤引起瘙痒，时间可有规律可不定时发生，程度自然也是轻重不一。严重的瘙痒可使人寝食难安、坐卧不宁。那么如何正确认识和面对外阴瘙痒呢？ 外阴瘙痒可能跟多种因素有关，如外阴、阴道、宫颈炎症的异常分泌物对皮肤的慢性刺激，紧身化纤内裤、卫生巾等异物刺激，阴虱、蛲虫、疥疮外阴寄生虫病，各种外阴皮肤病和外阴肿瘤，糖尿病、尿毒症、维生素缺乏等全身性疾病的外阴局部症状。 只有找到正确病因，才可能药到病除，疾病诊治往往都是这个理。但理想很丰满，现实却很骨感。临床上仍有许多被外阴瘙痒长期困扰的患者。也许医学还不足够发达，所以很难一次性治愈这个看似简单的病症；也许我们的经验还不够丰富，不能一眼看穿病因所在；也许我们的药物还不足够有效，以至于查到病因也不能有效治疗…… 外阴瘙痒症的诊治并非易事，有时候不同疾病之间还存在相互关联、相互影响。这就需要患者朋友们引起重视，及时到正规医院就诊，妇科检查查明病变很重要，白带常规不能少。鉴于部分疾病诊治十分困难，故请保持足够耐心，跟您的医生尽可能配合，尽早查明病因治愈疾病。 由于每种疾病的表现都有所差异，治疗方案也各不相同，所以具体诊疗方案这里就不赘述了，在后面的科普文章中我会分别跟大家分享各种疾病的诊疗要点，希望对大家有所帮助。

很多女性朋友是不是会受到外阴瘙痒的困扰，前面我们聊过外阴瘙痒的常见原因和大致诊疗流程，相信很多朋友已经略知一二了。今天我们继续聊一个引起外阴瘙痒的常见原因，那就是外阴皮炎。外阴皮炎最常见的症状为瘙痒，可十分剧烈并在夜间发作。其他症状包括烧灼感、刺痛感或擦痛。高温、出汗、应激或月经可能会加重症状，这说明什么问题？说明局部皮肤刺激会加重病情。所以有的朋友担心外阴不够清洁而自行用药并过度清洗时，这又走向了另一个极端，同样会导致皮炎加重。外阴皮炎传统上分为两种亚型，即内源性外阴皮炎（湿疹）和外源性（接触性）外阴皮炎。由于结构差异、环境更封闭、潮湿及容易受到摩擦，外阴组织的渗透性高于裸露皮肤，外阴皮肤特别容易受到刺激物影响。在急性外阴皮炎中，皮肤表现出范围不一的轻度至重度红斑，干燥处伴有一定程度的脱屑。常见抓挠引起的皮肤破损，且可并发酵母菌或金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或大肠埃希菌等细菌感染。在慢性病例中，外阴黏膜发红，并可能有乳头状突起。外阴皮炎多根据病史、症状和体征临床诊断，但建议到正规医院就诊。对于任何慢性外阴皮炎患者，应高度警惕接触性变态反应，并建议到皮肤专科进行斑贴试验。外阴皮炎女性不需常规接受皮肤活检，但对于诊断不明确或疑肿瘤时可能有必要行组织病理学检查。外阴皮炎的治疗需采取多学科方法，包括习惯矫正、恰当的皮肤护理和卫生习惯、治疗感染、控制瘙痒，可选择外用药物或全身用药物。病情持续时需要长期维持治疗，可能需要妇科、皮肤科和变态反应专科医生的多学科治疗。因外阴皮炎长期迁延可能造成外阴皮肤慢性改变，继发慢性单纯性苔藓、硬化性苔藓等外阴色素减退性疾病，故应积极治疗。如您符合此类情况，建议查阅外阴色素减退性疾病进一步了解。

今天我要跟大家分享的是关于外阴单纯性苔藓，就是一种外阴皮肤色素减退（变白）的疾病。主要表现为外阴奇痒，常难以忍受搔抓，形成“痒-抓”恶性循环。因外阴瘙痒病因多，故需根据病变部位、形态、皮损情况等与阴道炎、白癜风、白化病、外阴癌及糖尿病等鉴别，以防误诊误治。外阴慢性单纯性苔藓病因不明，常继发于硬化性苔藓、扁平苔藓及其他外阴疾病，与长期慢性摩擦、搔抓有关。也有部分是原发性的，即特发性单纯性苔藓。这个病从名字来看似乎挺不好理解，这其实是根据病理特点命名的，所有非专业人事要难懂一些。其根据瘙痒症状、体征可初步判断，但最终需病理活检确诊，通常在门诊做一个小手术，取一小块组织即可，然后病理结果需要等待大约3-5天。治疗方面原则是比较简单的，可通过保持局部皮肤清洁干燥、避免局部异物刺激等措施去除诱因；可适当镇静安眠缓解焦虑；可局部皮质激素控制皮炎；可物理治疗阻断局部神经传导；或手术切除病灶，因单纯性苔藓恶变几率低故手术仅适用于反复保守治疗无效或有恶变倾向者。说的这么简单，那临床上为什么还有那么多久治不愈的外阴瘙痒呢？其实一部分是没有正规检查，没有最终明确诊断，更没有正规治疗。大多是图方便自己买点药擦擦，或者看了医生好几天就认为治愈了，所以总是反反复复。久而久之，严重影响生活质量，吃不下睡不着，情绪开始暴躁，家庭关系开始变得微妙。总之，一个小病如果没有处理好，随着时间的迁移确实可能带来大麻烦，甚至影响一家人的幸福生活。温馨提示：外阴慢性单纯性苔藓诊治过程中有两个方面十分关键，即辩证确定诊治方案与活检明确诊断。故强烈建议久治不愈的外阴瘙痒患者前往正规医院进一步诊治，病情坚持遵医嘱用药，坚持定期复诊评估病情，以便及时调整治疗方案。

男性患儿，发现颌面部搏动性包块，近期有增大趋势，局部皮温增高明显。颈外动脉增粗扭曲，自面动脉、上颌动脉发出数个异常分支供应包块，静脉早显粗大。经超选择栓塞硬化治疗，病变区域供血减少，皮温接近对侧，静待康复后复查评估。动静脉畸形是常见的脉管病变之一，可发生于身体各部位，尤其以颌面部常见。随着对该病的研究深入，及时有效的治疗十分必要，以免发生病情进展从而失去最佳治疗时机。因其病变呈侵入性生长，内科治疗及外科手术均存在治疗难度，介入是相对有效的治疗措施，且创伤小、恢复快、可重复，是动静脉畸形的优选治疗方案。

治疗前患者18岁，反复尿血来诊，已行多次介入治疗，诊断考虑：盆腔静脉畸形治疗中术中精准定位穿刺，造影明确病变范围后予局部硬化治疗满意。治疗后治疗后即刻尿色减淡，期待后续

治疗前患儿6岁，因颌下皮肤红斑来诊，经充分评估初诊：血管瘤（外院CT提示血管畸形）。治疗中经超选择造影明确瘤体供血丰富，用碘油平阳霉素乳剂栓塞，效果满意。治疗后治疗后即刻病灶区域皮肤颜色减淡，期待后续疗效。

治疗前患者下腹痛近两年，长期门诊就诊未查明病因，后转诊至我科，经充分问诊评估考虑盆腔瘀血综合征可能，完善彩超、CTV后进一步明确诊断。后应患者要求行介入手术。治疗中术中造影发现卵巢静脉怒张，血流反向。左侧宫旁静脉异常增宽。遂予以硬化剂硬化加弹簧圈栓塞。治疗后治疗后1月疼痛明显好转。

治疗前患儿2+岁，因左下肢皮下包块伴有疼痛入院，左侧小腿上段胫骨前方皮下扪及约5CM包块，质软，皮肤颜色无改变，皮温不高。超声、磁共振均提示血管畸形。外院已两次介入治疗。治疗中取头皮针多点穿刺，注入造影剂确定畸形静脉团，且无明显静脉回流后注入硬化剂治疗后治疗后即刻过程顺利，硬化后畸形血管团消失。目前局部轻微肿胀，无疼痛不适，期待后期复查结果。

直播时间：2023年09月25日20:28主讲人：敬怀波副主任医师成都市妇女儿童中心医院妇科问题及答案：问题：普通B超，还是三维？四维？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：营养皮肤是不是就能萎缩慢一点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔镜清宫后，怎么复查有没有粘连有没有伤到内膜视频解答：点击这里查看详情>>>问题：12周药流没流干净，可以宫腔镜清宫吗？怎么安全点，还要备孕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好！我44岁了，不要小孩了，医生叫我做诊刮，我害怕痛，不敢做，还叫我上曼月乐环，这样可靠吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：外阴白斑可以用氧化锌软膏吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我介入怕外阴也接受不到营养，有外阴慢性单纯性苔藓视频解答：点击这里查看详情>>>问题：介入了还能生育吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问外阴白斑怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：介入栓塞，子宫会不会对外阴也有影响视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问，子宫肌瘤，腺肌症，子宫内膜息肉，子宫增大，这个应该怎么治疗啊，要多少钱可以看好呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有没有什么办法能找到你本人，如果没挂到号可以直接来吗，我明天去打个彩超查个白带问下医生你有机会我来找视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生腺肌症和肌瘤也可以做介入吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，医生右侧软巢黄体血肿怎么要控制不出血了他要是不吸收呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：嗯嗯谢谢医生。今天去盆腔炎复查做了医生指检，医生说轻度盆腔炎，但原来不怎么痛的小腹一侧也开始痛了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：无不适情况，这两天内裤有褐色物，排了3次，是什么情况呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第一次产检无囊肿，第二次隔了10天发现一个8×6cm的囊肿，7周5天，不痛不痒，后续会不会自行吸收视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消糜栓月经以后塞十天，塞最深处，然后一多久不能同房，做不做HPV用这个药都可以，刚忙了没听见不好意思视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就是心态不好，我现在心态也不好了焦虑，的很。腺肌症外阴白斑了，曼月乐之前，9个月取了这次安了快2月了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：敬医生：血压88-49，做盆腔囊肿手术有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：盆腔附件的炎症好像很难消除血管介入治疗在这方面能有什么帮助吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肌瘤剥除以前就是月经量大，贫血，术后月经量还是很多，所以后悔没切子宫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一直出血，我感觉阴道口的地方不舒服，肛门也不舒服坠胀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么鉴定是血管瘤或是炎症呢？做什么检查呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生是什么让你选择妇产科？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，医生右侧软巢黄体血肿要吃啥药治疗愁啊医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我曼月乐加快2个月了，最近加唯散宁一起，每天都有血或褐色分泌物，很焦虑视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生做核磁共振是具体判断什么问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是用完了双唑栓，在用这个消糜栓，还是只用消糜栓就可以了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师您好，我绝经6年，没有任何症状，但体检发现内膜1.0，需要宫腔镜诊刮吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对这个白带黄色，清洁度三，上皮，白细胞也有效果吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生阔韧带肌瘤做腹腔镜手术会不会容易复发视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可不可以用消糜栓治疗这个阴道炎让宫颈糜烂重新长视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢囊肿肌瘤剥除术后如果不打GnRH会怎样？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：还有宫颈糜烂二度，白带黄色和这个有关系吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：白带黄色，无异味，无瘙痒，上皮细胞，白细胞二加，清洁度三，没有发现霉菌，滴虫，bv,用双唑栓怎么用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是吃头孢过量导致的腹痛还是我做完宫腔镜检查后腹腔感染了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：然后说吃完了就不用复查了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我做宫腔镜检查后头孢吃了十天，吃药吃到第6天时左下腹痛，目前停药已经两天了，但是我今天右下腹痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就是因为右下腹隐痛做的B超发现的肌瘤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生GnRH的主要作用是什么？针对是卵巢囊肿还是腺肌症还是肌瘤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阿奇霉素，今天复查又开了活血止痛片，这种方法可行吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：盆腔炎平时没有什么感觉偶尔腰疼，无腹痛，B超没有盆腔积液白带黄色无异味无瘙痒医生先开了一个头孢地尼，霉素视频解答：点击这里查看详情>>>问题：哪一种微创手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：但是右下腹隐痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我43岁，今天检查出来有子宫阔韧带肌瘤，29mm?28mm,质硬，医生建议我腹腔镜手术，请问可吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生GnRH副作用很大是吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢囊肿和子宫肌瘤剥除术后医生说有腺肌症，以前B超从没说有腺肌症，就是月经量大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生卵巢囊肿和子宫肌瘤剥除微创术后一定要打GnRH吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：人流术后十二天复查，阴超无残留Hcg451，二十四天去查Hcg36，谁知二十六天像来月经一样，量少视频解答：点击这里查看详情>>>问题：敬医生您好，我HPV一年多了，还未转阴，TCT没什么问题，最近半年多外阴痒，尤其是晚上，痒的睡不着视频解答：点击这里查看详情>>>问题：52岁，未绝经，肌瘤如孕4个月大小，手术是否保卵巢，需要维创加阴式联合手术吗？谢谢老师视频解答：点击这里查看详情>>>问题：又有霉菌，又有解尿支原体阳性，医生说先治疗霉菌，要是霉菌一直治不好，支原体会不会越来越更严重的程度视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您介绍一下前庭大腺囊肿脓肿介入手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：霉菌性阴道炎一般治疗几个月，连续转阴才算完全治愈？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：细菌性阴道炎是什么上的药效果好一些视频解答：点击这里查看详情>>>问题：检查性病是两个月以后检查吗，小城市的医院能检查准确吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好敬大夫晚上好！无痛人流后18天阴道会流黄色液体不明物？什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：不是的确，不进入也会出血，我们检查过就是充血了就会出血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：遇到渣男，担心得性病。请问，最后一次性生活后，间隔几周可以去检查梅毒和艾滋病视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有医生建议抹红霉素软膏，不知道会不会有用，需要服药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问如果感染hpv您还建议打九价视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问解尿支原体阳性，好治疗吗？治疗多久一般能恢复？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：hpv5.16阳性是几型，tct是正常的，要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生请教下，我啪啪时，充血后阴道入口处会粘膜出血（不进入也会出血），已经超过半年了，检查各项都是好的想视频解答：点击这里查看详情>>>