冉义洪医生的科普号

精选胰腺肝胆疾病手术后饮食注意事项

胰腺肝胆疾病手术后患者出院后饮食注意事项1、吃什么？①清淡为主，但不忌口。什么都可以吃一点，做法要清淡。口味也不用太过限定，一点点酸，一点点辣都可以。但饮食注意不要太油腻，胰腺术后患者不要吃太甜，因为太甜会加重胰腺负担，而且相当一部分胰腺患者有糖尿病。（部分患者非常相信中医，如用中成药，可按中医饮食禁忌）。 ②高蛋白饮食为主：如鸡、鸭、鱼、肉、蛋都可以，只要进食后没有不适感。2、怎么吃？ ① 容易消化虽然建议患者不用忌口，前提是进食的东西要尽量容易消化，吸收比较好，建议煮、蒸、熬的方法来烹饪。例如做成水蒸蛋，瘦肉粥，鱼肉羹等形式。 ② 少量多餐手术后病人消化能力普遍较弱，有些病人消化道做了重建，需要时间恢复，所以，建议病人进食到平时的50-60%左右就可以，每天可以进食8-10顿。 ③ 搭配均衡尽量干稀搭配，一顿较干，一顿较稀，荤素搭配，以荤为主，蔬菜可以剁碎熬粥，水果可以打浆3、补品可以吃吗？可以吃，因为中药补品可以有助于病人恢复体力和精神，但我们不建议吃太多，更不建议花费太多经费和精力去购买，有经济能力可以吃，没有不吃也罢。4、可以去看中医吗？可以。中医重在调理胃肠道功能，改善睡眠、开胃健脾、提高抵抗力方面经常能起到意想不到的效果，所以可以去看中医。但是我们不建议中医抗肿瘤治疗，同时化疗期间除非副作用很难控制，不建议同时口服中药。

李刚副主任医师上海长海医院肝胆胰腺外科

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精选肝癌术后随访复查计划

一、复查时间： 1.手术后的3月：每1月复查1次，共3次。 2.术后3月－2年内：每3月复查1次，共7次。 3.手术后2-5年内：每6月复查1次，共6次。 4.手术5年后： 1年复查1次，一直复查下去。二、复查检查项目： 1.术后2年内：3-6月复查一次CT及AFP。 2.术后2年后:6-12月复查一次ct及AFP。 3.病毒定量及肝肾功能每3-6月一次。

冉义洪医师中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肝胆外科

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公告中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，病案复印手机网上申请流程

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冉义洪医师中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肝胆外科

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医学科普结肠癌随访计划（结肠癌术后复查方案）

对于已经手术，不再需要后续治疗患者，适用本随访计划，手术后辅助治疗患者，按照治疗过程中安排进行随访复查，根据分期（TNM分期）不同，复查计划不同，复查时间I期：术后5年内，每6月复查一次，5年后进入常规体检。II-III-IV期：术后2年内，3-6月复查一次；术后2-5年之间，每6月复查一次；术后5年后，每年复查一次。复查内容：1.肠镜检查：推荐术后1年内进行结肠镜检查，如果术前因肿瘤梗阻无法行全结肠镜检查，术后3-6个月检查2.肛门指诊。3.肿瘤指标CEA（常见为CEA，部分患者为其它指标如CA199、CA724、CA125、CA50、CA242等，即复查术前升高的肿瘤指标）。4.肝脏超声，目的为除外肝转移瘤。5.胸腹盆增强CT（II-III期患者，术后5年内，每6-12个月1次；IV期患者，术后2年内，3-6月复查一次；术后2-5年之间，每6-12月复查一次，术后5年后，每年复查1次。）

冉义洪医师中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肝胆外科

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医学科普胰腺癌术后复查方案（随访）

术后无复发或者转移证据，建议术后辅助化疗减少复发率，术后12周内开始化疗，建议辅助化疗6月，术后辅助化疗结束后。可按照下列随访方案随访NCCN指南推荐随访计划为：术后2年内，3-6月复查一次；2年后，6-12月复查一次。复查项目：CA199、胸部CT，腹盆腔增强CT，或者腹盆腔增强MR。中国CSCO指南推荐：术后1年，每3个月随访一次；术后2-3年，3-6月随访一次；术后3-5年，每6月随访一次。复查项目：CA199、CEA、CA125等，胸腹部增强CT或者增强MR，骨扫描（每半年一次），有相关症状行头颅增强MR。基于上述指南，推荐术后2年内，3-6月复查一次；术后2年后，6-12月复查一次。复查项目：CA199（建议同时监测术前其他异常肿瘤指标，常见的有CEA，CA125），胸腹盆增强CT+上腹部增强MR，骨扫描（根据CT及MR结果决定是否做），有头晕、头痛等需要行头颅增强MR。

冉义洪医师中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肝胆外科

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医学科普肿瘤患者，有哪些不能吃？—水果篇

肿瘤患者，在化疗、靶向治疗期间，一些水果由于影响药物代谢，可能带来不良反应加重，在化疗期间是不能吃的。西柚、塞维利亚橙子、杨桃、石榴。这些水果含有呋喃香豆素及其化合物，对CYP3A4活性有强烈抑制作用，使人体对药物的代谢变慢甚至停止，停滞于体内无法排除造成药物中毒等不良后果，疗效不一定提升，反而导致危险事件。苹果，梨子，香蕉，葡萄（少吃）不建议吃：日本红柚、蜜柚和金柚，哄喃香豆素含量较低，CYP3A4抑制强度较低；但是仍不建议吃。可以少量吃：胡柚、甜橙和柑橘几乎不含味喃香豆素，没有CYP3A4抑制作用，对药物浓度无显著影响。不做化疗、靶向治疗、免疫治疗的患者，无特殊禁忌，上述水果均可吃。