乙肝的人,最怕的是被人歧视。特别是亲人朋友的不理解,更是雪上加霜。那么,怎么使得亲友公正积极地对待自己呢?下文可以发给知道你乙肝的亲友看看。 第一、亲友若患乙肝,你首先要保护自己免受传染。乙肝的传播途径是:性,母婴,注射器,生活密切接触也可能传染。所以,你要接种乙肝预防针,使自身产生乙肝表面抗体,只要表面抗体阳性,且保持一定的浓度,那么你就“刀枪不入”,不会被乙肝病毒感染。打预防针之前,要化验乙肝5项。 第二、要保护乙肝患者的隐私。乙肝比较难治,又容易变成肝硬化、肝癌,所以社会上有些人会歧视乙肝患者。我们国家规定,乙肝是个人的隐私,不得随便泄露个人隐私。目前,国家规定,一般的工作体检,不允许查乙肝有关的项目。其实,得乙肝的人,结局也千差万别,不少人可以自愈,当然也有人需要药物治疗。 第三、要帮助乙肝患者进行正规诊治。一般得了乙肝,要在3到6个月检查一次,包括乙肝5项、病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏B超、肝功能等。建议到专科医生处随访治疗,目前有两类国际公认的治疗乙肝的抗病毒药物,就是干扰素,和核苷(酸)类似物。只要在专业医生指导下,乙肝是完全可以控制,甚至部分患者可以实现治愈。 第四、要注意药物的副作用。你的亲友如果正在使用干扰素抗病毒治疗,那你更要包容、倾听患者。因为干扰素可以引起情绪变化,如:易激怒,情绪低落等。 第五,帮助乙肝患者建立健康的生活方式。绝对禁酒,不可肥胖,多吃新鲜的水果蔬菜,适当运动。不可熬夜,不可过高强度的工作。保持愉悦的心情。 本文系李庆兴医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
(作者信息:闵筱辉,医学博士,中山大学孙逸仙纪念医院感染科 副教授,副主任医师,硕士研究生导师)今天(3月18日)是第十五个全国爱肝日,今年的主题是“预防丙肝,防患于未然”。我的第一篇文章就来说一说“丙型肝炎”什么是丙型肝炎?传染性肝炎常见的有甲、乙、丙、丁、戊等很多种类型,乙型肝炎是最常见的一种,丙型肝炎和乙肝一样,也是一种常见的慢性传染性肝炎,如果不积极治疗,很多患者会逐渐发展为肝硬化或者肝癌,有研究表明,感染丙型肝炎病毒10年和20年以上的肝硬化发生率分别达到9.20%和15.29%,此外,每年大约有3%肝硬化患者会进一步发展到肝癌。我国丙肝感染率为3.2%,慢性丙型肝炎(丙肝)是发病率是我国仅次于乙肝的一种常见病毒性肝炎。根据中国疾病预防控制中心数据,2003年全国丙型肝炎的诊断例数为21145例,此后逐年攀升,2013年上升为203156例,10年增加了近十倍。感染了丙型肝炎的病人往往没有任何不舒服,目前,丙型肝炎的发现往往是在住院手术筛查中发现,或者是已经发展到了肝硬化或者肝癌晚期,症状很明显了才来医院就诊,所以还有多感染者并不知道自己得了丙型肝炎。我们医院(孙逸仙纪念医院)每年筛查发现的丙肝感染者超过1000例,绝大部分都是在住院时检查偶然发现的,而且,可惜的是,很多丙肝感染者被查出后,还并不重视,没有及时的治疗,错失了良好的治疗机会。丙型肝炎是怎样传染的?丙肝在1993年以前主要是通过输血或者打白蛋白、球蛋白等途径感染,近年来,则主要是通过静脉吸毒、不卫生的诊所打针、拔牙、纹身,以及与丙肝患者性生活传播和丙肝母亲传给胎儿。所以,具有以上这些情况的人,最好主动去医院进行丙肝的筛查或者咨询感染科医生。 两年前,干扰素联合利巴韦林是治疗丙肝的特效治疗药物,根据不同的基因型,治疗时间不同,用药时间为6-12个月,治疗效果很好,目前我院感染科门诊既往使用后干扰素治疗,丙肝病人的治愈率可以达到90%。 近年来,一些新的抗丙肝病毒药物已经在欧美国家使用,比如索非布韦、达卡等药物,可以明显缩短治疗时间,一般三个月就可以治愈,而且几乎没有副作用,总费用不高。尤其是目前不能使用干扰素治疗的丙肝患者比如丙肝引起肝硬化,肝癌、老年人等,也有很好的效果!所以,目前干扰素治疗丙肝的方法已经基本被淘汰了。 目前,这些药物已经在我国上市了,很多大医院就可以在自费药房买到,我们医院也有这些正规的丙肝药物,因为丙肝药物种类很多,治疗方案每个人可能不太一样,具体治疗请当面咨询医生,也欢迎来我门诊咨询与治疗。(中山大学孙逸仙纪念医院 感染科 闵筱辉 2018.04.03第五次更新)本文系闵筱辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“洪水猛兽”常被用来形容某种凶险、危急和令人恐惧的事态。在不少人心目中,艾滋病就如同洪水猛兽。惧怕艾滋病、拒绝与艾滋病患者接触、因担忧被艾滋病病毒(HIV)感染而拒绝必要的侵入性治疗等,都是常见的“恐艾”表现,但这些不过是常人的正常反应,还没有到“症”的地步。本文要描述的则是另一种已经达到病态,甚至需要医学干预的“恐艾症”。作为感染科医生,本人也恐惧艾滋病,但我的恐惧则另有缘由。不久前,笔者接诊了一位在上海务工的二十多岁小伙子,自称“不明原因发热”。看诊时体温正常,没有任何症状和体征,但言谈中有明显的焦虑情绪,可以提供的多个检查检验结果也无异常。在我诊断其为简单的病毒感染时,小伙子突然插话:“缪医生,我是不是得艾滋病了?还能活多久?”凭我的经验,知道故事即将开始。于是小伙子叙述了半年前的一次误入歧途的故事,以及随后坚持不懈地查阅资料、不停地跑医院、固执地要求做各种化验检查的经历。他用30分钟讲完了他的故事,我则用我的专业知识和经验,也花了半个小时进行了详细的解释和开导,似乎让对方明白了他不是HIV感染者。一周之后,小伙子又挂了我的特需门诊号,主诉“上次看病有点紧张,还有几个问题要请教”,于是,我们又交流了三刻钟,围绕的话题则是:有没有可能是HIV阴性的艾滋病。第二次送走他之后我长舒一口气。然而,再时隔1周,在我的预约患者名单里又一次出现了他的名字,这一次,我崩溃了!我恐惧了!又是长时间的交流,又是推心置腹的解释。不过,最终我不得不把他“推给”了上海市公共卫生临床中心的艾滋病诊治专家。读者诸君,这个故事听起来很长,也很费劲,但我相信,你们已经明白,我接诊的这位病人就是病态,是严重的心理障碍,患了典型的“恐艾症”。患“恐艾症”的病人,通常有过高危性行为,男性多见,常常是在与暗娼发生哪怕一次性关系之后。患者一开始对自己的行为有自责和懊恼等心理,慢慢地,矛盾、负罪和羞耻感等逐渐加深,很难消除;他们又多在事后通过各种途径了解大量艾滋病相关知识,自觉或不自觉地把艾滋病的某些症状和体征与自身“对号入座”,并因此而反复就医、反复检测,一定要“证实”或“否定”自己体内HIV的存在,而在多次检测HIV抗体和病毒基因为阴性之后,又不愿意相信检测结果。如此形成恶性循环,逐渐产生焦虑、烦躁和多疑等心理障碍,更有极少数人声称自己患了所谓“阴滋病”,即病毒阴性的艾滋病,最后发展为完全不能自拔的强迫症。真可谓一失足成千古恨啊!这种现象或这部分人群业已成为社会问题,甚至连传染病学家也不敢公开说是道非。感染HIV后的早期阶段可无任何症状,受损害的机体免疫功能积累到最长达10年之后,才发展为有症状的艾滋病。确认艾滋病/HIV感染的最基本证据就是体内有HIV复制,检测依据是HIV抗体阳性和/或HIV核酸阳性,更确切地说,抗体或核酸任一项阳性均能确诊HIV感染。需要解释一下“窗口期”的概念,它是指感染HIV后到出现抗体的这个“空白”时间段。世界卫生组织已经非常肯定地确定HIV感染后的窗口期为14~21天,也有极少数感染者的窗口期长达3~6个月。不少恐艾症患者就是被“犯事”之后的这个窗口期给折腾得死去活来,长期的担忧和焦躁,最终发展为难以逆转的严重心理障碍。我们在对这些极少数恐艾症患者表示同情之余,还是要给出一些建议:第一,洁身自好,是预防包括艾滋病在内的各种性传播疾病的首要,图一时之快,很可能毁了一生,也毁了家庭,甚至还成为社会的不稳定因素;第二,一旦发生不良性行为,不要羞于到感染病专科就医,专科医生会在第一时间给出合理的解释,也会根据HIV感染的规律给予针对性的血液检验;第三,需要掌握一些科普知识,其目的是为了预防疾病和接受正确的诊治,但切忌涉足过深,非医务人员不可能全面和准确掌握HIV感染相关知识,否则会适得其反;第四,HIV感染虽不能根治,但它就是一个慢性病,而且现在已经有了成熟的治疗手段来控制疾病进展;第五,HIV通过注射、性行为和母婴垂直传播,但根本上还是通过血液传播,所以日常接触HIV感染者并无危险性;第六,医务人员、静脉嗜毒者、“性工作者”、性乱和同性恋者是高危人群,但绝大多数感染者是那些静脉注射毒品、多个性伴侣和男-男同性恋者;第七,全社会都应该关心艾滋病/HIV感染者,不要也没有理由歧视他们;第八,目前青年学生感染HIV人数上升迅速,而他们认知和心理承受能力较弱,需要更多引导和教育。目前还没有预防HIV感染的疫苗,科学家们一直在努力研发,疫苗的问世不会很久;同时,治愈艾滋病也不是遥远的事情。恐艾症和对艾滋病患者的恐惧,都将随着医学发展而逐渐消除。
中华医学会感染病学分会主任委员侯金林指出,“母婴传播是乙肝病毒的重要传播途径,通过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫接种已经显著降低了乙肝病毒的母婴传播率,然而,即使如此,仍然有5%-10%的乙肝孕妇所生婴儿受到乙肝病毒的感染。为了进一步减少母婴传播,在联合免疫的基础上,需结合对高病毒载量乙肝孕妇进行抗病毒药物干预,进一步降低乙肝病毒母婴传播的风险。”6月3日,乙肝母婴零传播工程——妊娠乙肝防治示范基地项目中山培训会在中山市成功举办。会议由中国肝炎防治基金会主办,广东省南山医学发展基金会、南方医科大学南方医院和中山市第二人民医院协办。来自南方医科大学南方医院的中华医学会感染病学分会主任委员侯金林教授主持会议,中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠、广东省南山医学发展基金会周荣教授、中山市卫生和计生局领导以及中山市第二人民医院领导出席会议并讲话。来自广东、广西、海南、湖南等地的80余名感染科、产科领域的专家参加了会议。在会议上,南方医院的高云飞教授和刘志华教授分别对项目的概况和进展以及乙肝孕妇的管理流程进行了介绍,南京二院的韩国荣教授做了“乙肝母婴传播的阻断策略和研究进展”的报告,南方医院的钟梅教授对国内外指南中妊娠乙肝管理的推荐意见进行了解读,深圳三院的刘映霞副院长分享了深圳三院在妊娠乙肝管理方面的经验。本次会议是继4月2日在北京举行的乙肝母婴零传播工程——妊娠乙肝防治示范基地项目全国启动会之后,南方医院作为全国五家示范基地之一,为了推动项目在华南地区的开展,促进妊娠乙肝的规范化管理,降低乙肝母婴传播的发生率而举办的。乙肝母婴零传播工程是中国肝炎防治基金会主办的一项兼具公益性和学术性的项目,目的是通过移动医疗工具-小贝壳APP对乙肝孕妇从妊娠期到产后进行规范化的管理以进一步减少甚至消除乙肝病毒母婴传播的发生。中国工程院院士庄辉教授说,“这是一项利国利民的工程,争取未来没有一个孩子感染乙肝”,的确如此,项目设计的初衷就是想把乙肝母婴阻断的最新研究进展运用于临床实践中,造福于千千万万受乙肝困扰的家庭。中国是乙肝大国,感染乙肝病毒人数众多,消灭乙肝是全体中国人共同的梦想。我们期待乙肝母婴零传播工程能够使这一目标早日实现。本文系侯金林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。