石一宁医生的科普号

2015献礼：近视防控公益科普讲座，每晚8:30-9:00公益录像下载

您好！我父亲于14天前左眼突然失明，后去汾阳人民医院...患者性别：男出生日期：1960来自：太原所患疾病：左眼病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好！我父亲于14天前左眼突然失明，后去汾阳人民医院就诊说是视网膜动脉堵塞请问这类病有没有具体的治疗方案还有可能影响右眼么、?还有没有治愈的希望？曾经治疗情况和效果：做了相关的检查 现在在吸氧 扩血管 输液 打针想得到怎样的帮助：请问这类病有没有具体的治疗方案 还有可能影响右眼么、? 还有没有治愈的希望？石一宁主任医师 教授 |陕西省人民医院眼科问题分析:病情报告过于简单，“视网膜动脉堵塞”属于急诊急救范围，相对于心梗和脑梗，无论结果是什么都必须在有效时间内全力、积极救治，尽管一只眼睛失明不危及生命，但极大影响和降低生活质量，同时提示身体潜伏着心梗和脑梗的巨大危险，也无法预测对侧健眼不发生相同的疾病，因为血栓在血管内的流动是随机的，所以，救治眼睛的过程本身对全身心脑血管状态也是一种积极治疗，也是对另一眼的保护。意见建议:1，眼底照片2，FFA3，OCT全身血流变，血糖，凝血功能DIC,血压，血脂等全身情况的检查上传全部资料，我再进一步分析

网络医疗的缺陷与价值——如何转入弱视治疗这个思路的？你好医生：我小孩子7岁眼睛被干燥剂灼伤后。住院10天后...患者性别：男出生日期：2008来自：上饶所患疾病：小孩病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好医生：我小孩子7岁眼睛被干燥剂灼伤后。住院10天后检查视力是0.2。0.25就出院了。。医生说一礼拜后复检。。天后去检查视力的0.25.0.3了，后隔了15天再检查视力读是0.3医生建议做了个扩瞳。后隔了3个礼拜去检查裸视力就是0.4。纠正后是0.50.6。医生说可以尝试下做散光弱视治疗现在做了一个疗程10天视力上升为0.70.7请问下视力还可以上升吗曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：石一宁主任医师 教授 |陕西省人民医院眼科问题分析:过于简单的描述和检查， 1，干燥剂是碱性还是酸性 2，对角膜和角膜缘的损害程度如何，是否有化学伤的等级 3，照片上传 意见建议:完善后上传在帮您进一步分析

如何做病人：专业的媒体应该怎样专业引导无知的病人做专业准备-2014-10-22 in Chicago——咨询 问病 看病 看医生无知的是病人，还是做专业的媒体应该专业引导-2014-10-22 in Chicago案例1科咨询询问患者性别：男出生日期：1994来自：未知所患疾病：眼科病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：眼科咨询询问眼睛看一件东西看两三分钟就看不清视力模糊，头发晕，这是什么情况，是近视吗有没有治疗的方法曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：石一宁主任医师 教授 |陕西省人民医院眼科问题分析:网上咨询，必须有相关专科检查 意见建议:医学是科学，无法遥控感知，所以，在专科眼科做基本检查后，上传资料，再咨询，帮助您进一步分析案例2眼睛痛，模糊问题患者性别：女出生日期：1963来自：未知所患疾病：眼睛病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：眼睛痛，模糊问题你好，53岁女士，不是近视眼，最近一两年有点老花眼了，这段时间说痛看东西模糊怎么回事？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：石一宁主任医师 教授 |陕西省人民医院眼科问题分析:看病，不能问病，必须做相关检查，之后上传资料，才可以帮助您 意见建议:眼科专科做基本眼科检查

近视是全世界视觉障碍的重要原因，患者家庭和社会每年在近视矫正和近视引发的并发症治疗方面的医疗费用巨大，已经成为严重的社会经济负担。预防近视是很多年来人们的美好愿望，几代眼科人为之而不懈努力。但随着文明社会的现代化、信息化，中国的近视发病率却在持续攀升，似乎已成为社会文明程度的标志，是挥之不去的时代标签！纵览百余年的近视研究史，我深感，中国的近视防治之所以陷入＂防不胜防，越治越多＂的困境，有诸多原因，需要有人去穷尽之。人们对冗长的近视形成发展自然病程没有足够的时间和精力去观察，没有一个医生有足够长的行医生涯，去接诊、认知、随访从3岁到80岁的近视形成、发展和终结过程，也没有一个医生一生积累起足够的近视病例，去论证近视的机制和病因，将个人经验上升为被社会认可的理论。在求新求变的社会潮流中，近视的漫长自然病程无疑有悖于“短平快”的现代社会理念，大量的人力、财力、物力像孤立漂泊的一叶叶小舟撒落在近视探索的绵绵长河中。市场化、商业化使得人们没有时间思考，每一个“最新”近视防治手段的背后存在着怎样的研究“历史”；跟风求新，人们盲从于近视形成链条的末端新仪器、新手术，津津乐道，扬扬洒洒，不惜笔墨。从众的市俗性使得人们在追捧“个性化”的时尚下，将近视这一极富时间感、个性化的多面性改变，一统为“模式”，好似现代工业的流水线：学龄前到小学，给“假近视”做按摩、做治疗；小学五六年级到高中毕业，快速配镜、每年换眼镜；高考、参军、择业，做准分子激光“摘眼镜”；期间又有角膜塑形镜“将近视压回去”，三四十岁做有晶体眼人工晶体植入，“将眼镜放在眼里”，五十岁以后白内障摘除。人们在毕生追求幸福快乐的同时，却对近视的发育性、进行性、退行性、终身性、连续性、动态性等无暇顾及……面对近视的眼底改变，儿童时人们行“弱视”治疗，上学期间人们对“近视性豹纹状眼底改变、弧形斑”视而不见，不以为然，步入青壮年人们热衷于“黄斑病变PDT治疗”，进入中年人们对“病理性萎缩斑”摆手摇头；谁曾想这不是一蹴而就的，是一天一天捱过的。匆忙几十年之间，人们以近视为生，以近视谋业，以近视为伴，终于在继成为人口大国之后，国力达到世界前列的同时，使近视亦然越于世界之首，泱泱世界大国不仅仅是33%的近视发病率，更有4亿的绝对人口数！作为眼科人，当目睹20年来中国参军青年的视力标准降低和弃镜入伍的“隐近视”流，又看到70年前（1941年）美国海军军官学校对学员的+1.0D的远视缓冲能力要求，一种灰暗感感油然而生：国人的健康素质下降，怎样去面对人类的竞争、世界的碰撞。更何况近视的可遗传性，家族聚集性，更有迄今为止的中国眼镜的“劳保产品”概念和行业归属问题……难怪有人惊呼“再过几年，还有中国人能亲自登上月球吗？还有人驾驶飞机吗？还有步兵持枪进行地面作战、保卫国家吗？”现在是需要花一些时间，安静下来，闭门沉思，回味历史，扪心自问，归纳演绎推理，将感性上升为理性，梳理出一条近视的形成轨迹，建立起一个近视的防控大堤研究体系！我一直自责，10年前的2002年，我们的研究结果令人震惊，95%的重点高中生平均是-3.0D的中度近视，虽人微言轻、不足以信，但却与台湾大学生入学近视发病率94.6%悄然吻合，当年国人近视发病率仅25%，不足3亿人；10年后的今天，简单的33%近视发病率、4亿国人近视眼，谁又曾想这一亿近视是祖国的未来，是民族的未来，净增了的近视人群却完完全全是1亿中国儿童青少年！我曾预算，如果每一位眼科医生、医务工作者、家长都关注每一位前来就诊的3～15岁孩子，特别是3～10岁儿童，规范诊断流程、严格随访监测，正确认识尚处于远视状态、变化的散光状态、尚未发生近视、视觉视力正待完善的年龄阶段得到理性的呵护，近视率居高不下的状态将会有所控制。我曾推测，中国3万余名眼科医生每个假期监控100名处在眼球的正视化过程中的儿童青少年“弱视”、“散光”、“假近视”，则每年可能有600万儿童不发生近视，或延缓近视发生的年龄。其意义是显而易见的。我曾构想，通过本书的字里行间，传递出中国人固有思维模式，即将简单问题复杂化，将“眼球是一个复杂的生物光学系统”这一概念告知人们：眼球是伴有粘滞性和弹性的、含半液态内容物的、由多个球面构成的类球体，具有精确高速变焦调焦功能、在一定内压下的具有有限扩展能力、不同球面相互补偿匹配等生物调整功能。回归对近视的复杂性认知，修正将复杂的近视问题简单化所带来的苦果：简单的取“因”、“果”两点，舍两点间弯曲“过程”，舍“近视越治越多，国人近视4万万”，得“全民治疗近视”之繁荣医疗市场。我还曾梦想，通过本书的追根寻源，传递出对国人“功利”的反思，即在取舍和舍得之间，在近视的因和果之间弯弯曲曲的庞大河系中，将近视防治“一对一”原则告知人们：繁杂的近视“防治方法”都是针对某一发病机制而设计的“一对一”防治方案和方法；自省近视治疗的时尚式的流行，千人一面的追风潮流，好似螳臂当车般的阻止汹涌而来的近视小龄化；环顾左右而言他，不得要领，“电视、电脑、手机、网络”之原罪，“高考之祸”。古人云，凡事，预则立，不预则废；上工治未病而不治已病。无预测，何以预防，无预测，何以控制，无预测，又何以治疗？对已经长出来的“近视”，目前的“治”也仅仅是“矫正”，还谈不上“控制”，更未企及“治愈”。其中多有被动之意，当然也不乏“剪裁”之意的“治愈”，这更不乏“舍得”之抉择。研究证实，眼睛在3岁时基本发育正常，参与复杂生物光学的各种因素基本稳定，我们可以由此推理，以此为“预测”起点，孩子的眼睛是否长过头，3岁可以见端倪，所谓的“预防近视”才有着手之处。我们从近视研究的历史源头入手，探寻社会目前流行的繁杂的＂治疗＂的最初临床观察和艰苦的探索历程，以及先驱们的逻辑推理假设，严谨的求证过程，始终不懈的临床终极目标追求，即近视的预测预防，矫正控制，和并发症的预防治疗。近视的探索还有许许多多未知数，应提倡不同学术观点和研究方法的争鸣。本书从近视的几个病因入手，将相互关联的发病机制、以及由此而形成的预测预防、控制矫正和治疗等有关假设和理论串连成为一体，呈现给人们一条清晰，完整的近视形成发展的脉络，使人们回归理性、逻辑的科学思维，从整体观、发展观的系统性高度，从几何光学、流体胶体力学的角度，从生命的反馈、适应自然的自我调控的生物性角度，从人对自然的主观能动性角度，梳理出一条国人应引起注意的、可行的近视预测、预防、控制、以及矫正之路。由于资料整理筛选难免会有疏漏和不足，敬请读者指正并赐赠意见。

网上的咨询买了《防治近视三岁抓起》，迫不及待先看了遍。可还是有疑惑，感觉不能完全解决俺孩子眼睛的疑问。我小孩2岁左右发现看电视时爱斜眼睛，2.5岁入园体检和3岁多幼儿园体检都没发现眼镜有问题，但平时能看到他爱斜眼看东西，曾带他两次去医院检查眼镜，但均不配合，在家训练视力表。4岁幼儿园体检，说散光。4岁1个月时，带去医院检查，裸眼视力均为0.5，阿托品散瞳三天后，验光结果如下：右眼，球面镜+1.25，柱镜-1.25，轴位175，最佳矫正视力0.9；左眼，球面镜+1.50，柱镜-1.50，轴位175，最佳矫正视力0.8+；医生建议下，配了付眼镜。配镜处方是：远用右眼：球面镜0，柱镜+1.25，轴位85左眼：球面镜0，柱镜+1.50，轴位85戴上眼镜，儿子感觉清晰了好多，家里的视力表，最少能差三行。我和老公都是600度以上的近视，读初中以后近视的。俺现在最担心的是，戴眼镜会不会过度干扰了孩子眼镜的发育？更容易近视？儿子两眼都有100多度的散光，配镜后视力提高到了0.8医生，是否属于过度纠正了？这两天观察孩子戴眼镜后，斜着眼看东西现象减轻了些。我带孩子散瞳后验光，大夫马上就建议配镜了，我还问要不要等过些日子再来检查下再配镜，大夫说不用了，一年后再检查。我总觉得太匆忙给孩子配了眼镜，也没做你说的那些角膜曲率、角膜厚度、眼压等测试。最担心的是会不会戴眼镜后，更容易造成近视？或其它问题。2013-6-2石一宁大夫回复1、4岁的视力是正常的，特别是睫状肌麻痹后矫正达0.9，从另一方面讲，首先要警觉孩子已经过度发育了，因为，我们采用的是E型视力表，说明孩子正常存在的远视离焦状态已经消耗了，也就是说，4岁本应该具有90cm的身高，现在已经150cm了，那么今后到18岁的14年身体的自然发育还是正常存在的，那么再加上自然的生长当然就过头了，返回眼睛，孩子自然还要长-3D，必然会是近视，加上家族聚集性，读书的环境因素，。。。眼睛一旦启动扩张机制，是一直会扩展下去的，因为近视与正常之间只有一步之遥！2、交换了柱镜成为远视散光镜，说明眼睑对水平曲率的压迫影响，显示为单纯远视散光，同时提示球镜的远视状态已经不复存在，即孩子已经近视了，因为必须储存的、对抗抵消18岁期间的眼球自然发育的-3D近视已经显示为0了，3、这是家长的误区，在书中特别强调的，“不能让孩子输在起跑线上”，“孩子什么都是最好的”，没有从现象看到本质，书中强调，视力、屈光度都不能用一把尺子衡量孩子，不同年龄不同标准！因为眼睛是从远视+3D、眼轴17mm、视力0.1，到6岁逐渐长出来的22mm、正视+1D、视力0.8。4、这是家长的没有经过认真思考、做功课，上上网，查查资料，多问问的结果，因为生命是自己的，要珍惜，要明白，理性，独立思考其合理性，决不能盲目，匆忙决定，因为生物机制的启动，将无法阻止！5、关于双眼视，似乎临床中并未见有专业人士为每一位前来的孩子认真检测，调整处方和配镜6、尽快完成书中的生物参数检测，条件好可以将双眼视功能一同检测，按照dxy中提供的十步法综合控制，尽早上传资料，以便于分析7、最后，提供一个理性防错的方法：观察1个月，放一放，听一听回复晚了，但也是比较灰心，有问题一一回答，也于事无补！因为我们的奴化教育，泯灭了国人正常的思考能力，人们如此漠视生命，分析能力缺无了！

远离近视，关键在家长！理性思考：为您的孩子存点“远视”！保养爱车时，也保养一下孩子的眼睛！孩子眼健康，关键在家长！切勿随众：面对完全商业化的医疗市场，在国家行业管理严重缺失、行业归属完全错误的现状下，10岁以下视力1.0时首先警觉是否有“隐性近视”，6岁视力不足1.0首先想到是否属于正常发育！远离近视，关键在家长！理性思考：为您的孩子存点“远视”！在保养爱车的同时，也保养一下孩子的眼睛！还孩子健康眼睛，关键在家长！切勿随众，面对完全商业化的医疗市场，儿童弱视、远视、散光、近视与其他行业一样，被成为“商机”，在国家行业管理严重缺失、行业归属完全错误的现状下，10岁以下视力1.0时首先警觉是否有“隐性近视”，3、4、5、6岁视力在0.4、0.5、0.6、0.8时首先想到是否属于孩子的正常发育范围，花一点时间，认真细致观察一段时间，系统全面检查眼睛发育的相关参数

摘要: 目的 评价广泛视网膜冷凝联合丝裂霉素C浸润、小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法 采用广泛视网膜冷凝联合丝裂霉素C浸润、小梁切除术治疗新生血管性青光眼35例。结果 术后6月，33例1次手术眼压控制，2例2次手术眼压控制。35眼虹膜及小梁新生血管消退。12例术后视力提高2行。结论 广泛视网膜冷凝联合丝裂霉素C浸润+小梁切除术治疗新生血管性青光眼可以有效控制眼压，并保留残存视功能和眼球外形。新生血管性青光眼是一种继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等视网膜缺血性疾病或炎症之后的难治性青光眼，临床病理方面表现的特点是虹膜及小梁有新生血管。本病治疗比较棘手，疗效差，我院对新生血管性青光眼患者先后采用广泛视网膜冷凝+丝裂霉素C浸润+小梁切除术手术方法，术后患者疼痛缓解,疗效肯定，现报道如下。资料与方法1资料我院2000年6月-2003年5月间收治新生血管性青光眼患者35例35眼，其中男15例,女20例，年龄25-68岁，平均41岁。其中缺血型视网膜静脉阻塞17例，增殖性糖尿病视网膜病变11例，视网膜静脉周围炎3例，葡萄膜炎2例，其他不明原因2例。早期和进展期10例，晚期和绝对期25例。伴虹膜表面广泛新生血管15例，房角新生血管14例，术前眼压35-89mmHg，平均65mmHg。视力无光感-手动/眼前。2手术方法⑴沿角膜缘环形剪开球结膜，分离4条直肌，1-0丝线穿在4条直肌下做牵引；用2mm直径冷冻头，从直肌止点（角膜缘后12mm）向赤道部依次冷凝（角膜缘后18mm），共4排，每个象限每排由前向后分别为4、3、2、1点，共10点，每点约10秒，冷冻温度-60---80度，各点间相互融合。⑵上方作一5╳4mm大小矩形巩膜瓣,1/2-1/3巩膜厚。⑶0.02%（2mg/10ml）丝裂霉素C浸润棉片放置鼻上象限球结膜瓣及巩膜瓣与巩膜床下放置5分钟，100毫升生理盐水冲洗。⑷玻璃体放液/前房穿刺放水，降低眼球开放前的眼压，咬切小梁1.5╳2mm，虹膜根部热灼后切除。⑸术后使用0.007%（2mg/30ml）丝裂霉素C眼水点眼,持续散瞳,半球后注射强的松龙0.5ml抗炎，眼球按摩等处理。结果1.术后前房形成情况：4例滤过口被新生血管纤维膜阻塞,，有少许血块，第二天前房极浅，中轴1/2CT，给予手指局部按压，加压包双眼，20%甘露醇静注，患者前房恢复，第四天前房已恢复至2CT，无任何渗出等反应。2.滤过泡：按Kronfeld分型，Ⅰ型12例，Ⅱ型11例，Ⅲ型12例。3.虹膜表面新生血消退情况：1周内30例虹膜表面新生血消退，14天35例虹膜表面新生血均消退。4.术后眼压及视力：33例眼压降至10-21mmHg正常范围。2例术后眼压大于30 mmHg，于1月后行2次手术，在结膜囊、巩膜瓣下浸放丝裂霉素C浸润棉片，术后眼压降至10-21mmHg正常范围。12例视力提高2行。5.并发症：4例脉络膜脱离、前房浅，行2次手术后恢复。讨 论新生血管性青光眼是一种继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等视网膜缺血性疾病或炎症之后的难治性青光眼。由于虹膜表面和前房角新生血管和结缔组织膜形成，使周边部虹膜和小梁网紧密粘贴，破坏房角正常结构，导致引流不畅或晶体虹膜膈前移，房角关闭，引起眼压升高、眼部充血和剧烈疼痛。为难治性青光眼的一种。糖尿病性视网膜病变多为双眼发病。本病治疗比较棘手，多数病例预后不良。临床药物一般局部滴用β-受体阻滞剂和睫状剂麻痹剂可缓解症状，但难以控制病情。早期进行视网膜光凝术疗效肯定，但对于角膜、晶状体或玻璃体混浊而不能进行视网膜光凝术的病眼应用广泛视网膜凝冷术可使新生血管退化。视网膜缺血和毛细血管无灌注，新生血管形成因子产生，是虹膜新生血管形成的根源。作广泛视网膜冷凝破坏了感光细胞内耗氧多的大量线粒体，代之以耗氧很低的胶原组织，从而改善了视网膜的缺氧情况，且脉络膜毛细血管弥散至视网膜内层的氧张力提高，使视网膜血管收缩，血流减少，减少血管渗漏，降低新生血管发生率。术后眼内组织缺氧得到改善从而减少房角虹膜新生血管，眼压得以下降。此术式不同于睫状体冷凝术，后者手术目的在于破坏睫状体的房水生成功能，由于其不定量，睫状体损伤大，术后常出现反应性高眼压、严重的葡萄膜炎，最终眼压失控或眼球萎缩。常规滤过性手术，因房角关闭并有大量新生血管，术中极易出血，术后会发生滤过口被新生血管纤维膜阻塞现象，故术中止血应充分，尤其是巩膜瓣两角，以免血液流入前房。患者术前多持续高眼压，作巩膜瓣前缘切口，先切1mm，缓慢放出房水，可用巩膜瓣覆盖后唇控制房水的流量。并可行玻璃体放液，降低后房压力，防止玻璃体突出。术中丝裂霉素C使用可抑制成纤维细胞增殖，减少疤痕增生，防止粘连，提高手术成功率。

这是一个病人的问题，从中有感，在回答之后，又成此文，敬请提意见，这也是我几十年行医对病人的真心期望。提问：白内障视网膜脱落所患疾病： 白内障 视网膜脱落病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我父亲 2012年5月之前几个月，一个眼睛看东西有重影并且眼睛疼痛，5月时眼睛失明，到医院检查为白内障和视网膜脱落曾经治疗情况和效果：到西安做了充气手术，充气时眼睛留下的气泡老在眼里晃动，一个月后复查，恢复不好，网膜一半长平整了，而一半还是破裂的，医生建议采取注油手术，但是第一次手术的经历以及气泡晃动加上恢复不好，父亲灰心，就又做了激光手术，固定了气泡，但是回家不久，气泡消失，网膜再次脱落...想得到怎样的帮助：听说做了激光就再没有希望了，是不是这样啊？麻烦大夫分析一下，我父亲这个情况，还有没有恢复网膜的可能？回答1、视网膜脱离首先要视网膜复位，不复位，最终失明2、我个人不主张放弃治疗，因为高近等眼病引发的视网膜脱离是双眼病，放弃第一眼，如果发生第二眼网脱，则完全生活在黑暗中了3、对视网膜脱离术后的要求病人多是功能性恢复，即是最高的要求，这是有误区的，如果解剖形态上的视网膜不复位，谈不上功能恢复。有条件可以过来我门诊看看。但首先需理清思路：4、由于看病是医患双方都有很大责任的，任何疾病的治疗都有风险、不可预知性和不成功性，特别是眼科，病人多以能否看见、看得视力为治愈标准，这好比要求破镜复原的最理想的完美追求，是对患病后的最高要求——功能恢复，就好像脑溢血后，如果口角歪斜、半身不遂等人们可以接受为后遗症，需要时间康复，但眼睛手术后对视力的要求就好像连后遗症都不许存在的要求一样，非常苛刻。如果医生过于勇敢承担手术风险，积极态度进行治疗，花了钱、受了罪，但有可能达不到效果，病人可能无法接受；但如果病人根据自己的理解和知识选择，有可能不完全正确。5、所以，一个病人要在得病时，1）首先将病诊断清楚，必要的检查，次之，要排除其他类似的病，后一点要比前一步更为重要，因为有可能南辕北辙；2）自己做足功课，将诊断通过各种渠道，如网络，将有关此病的知识深入了解，这是很多人做的不到位的，要么盲目找家医院、随便一个医生看看，要么盲目相信某医院、某专家，试想自己对自己的生命都不在意、不愿花时间、盲目托付给一个素不相识、没有联系的人，有怎么期望别人要完全负责呢3）了解国内外哪家医院、其中的哪位医生擅长此病的诊治，并且多家咨询，相互比较4）通过接触，了解，确定选择自己将托付的医生5）当治疗方案有疑问时，可以用换位法善意问一下，“如果是医生自己最亲的亲人患了这种病，且病情一样，这位主刀医生会采用何种方案治疗”6）最后，权衡治疗的利弊得失，以及可能的最坏后果，和自己家人能够接受的底线，以及全力抢救可以挽回的最好结果7）做出决定

网络如此受人关注，作为一名普通的眼科医生在此真诚呼吁，关爱下一代眼健康的问题能否像一条“新闻”一样被关注，近视已达4亿，小学毕业已达70%，高中毕业已达90%以上，目前的治疗只是针对视力的矫正或矫治，更多的人是为了忘却近视，网络如此受人关注，作为一名普通的眼科医生在此真诚呼吁，什么时候，中国人18岁以下的眼镜佩带和医学验光归属于医疗行为，国人能否割舍下几千亿的儿童青少年的眼镜产业，做一点点医学验光和正确配镜，让中国人少一些近视，都要为人父母、为人子女请社会不要将儿童的眼睛视为“商机” 请国家不要将而他的眼睛归为“劳保” 儿童的眼睛与身体一样是发育的，过了时间将于事无补了！为了我们的光明，我们正在关注全国爱眼日的所有活动，爱护我们的眼睛，保护我们的视力，号召你的朋友一起关注吧！#儿童青少年眼健康——近视，弱视，远视，散光# 有人关心我们中国人的下一代的眼健康吗？ 如果4岁、5岁孩子视力0.6，0.8，您一定要弱视治疗、戴眼镜吗？儿童弱视的治疗过程实质上就让发育迟缓的眼球与身体同步发育。在10岁孩子的眼球发育应该基本正常，在放假时应对眼睛进行全面系统的记录，我们称为“眼健康档案”，包括：1视力，2散瞳验光后的屈光度，3、角膜曲率，4散光及轴位，5眼压和角膜厚度，6眼轴，以确定眼球是否发育正常，再决定眼镜佩戴的时间，详细资料见：石一宁.HAOdf.com，可以上传更多有关孩子眼健康数据和文章。经20年研究，石一宁的研究，揭示了中国儿童近视持续高发病的真谛，但太需要更多人关注了，否则中国人的国民素质将受到前所未有的挑战，有谁保卫我们的国防，谁将驾驶飞机翱翔蓝天宇宙？ 激光手术后的眼睛吗？许多人存在着认识误区：做激光手术近视就治好了！准分子激光治疗近视是通过切削正常透明角膜取代眼镜的。应对眼睛细致观察：1屈光变化，近视在大学平均增加-2D；2眼底改变，具有病理性改变趋势的应慎重！当眼底呈现中度豹纹状改变、2/3弧形斑、眼轴大于27mm、术前眼压18mmHg、曲率40D以下应注意！#近视防治，三岁抓起-1# 早上好！今年爱眼日的主题为“关爱低视力患者，提高康复质量”，其中儿童近视是其中重要的内容。近视是在一定年龄形成的，具有发育性、进行性特点，多累及双眼，-6D高度近视可导致眼组织过早衰老，所以，近视绝不是多戴一副眼镜或做激光手术就可以彻底解决的问题哦！#近视防治，三岁抓起-1# 比比你的眼底：1正常眼底向左转|向右转查看原图#爱眼日微义诊##近视防治三岁抓起-2# 由于不了解近视对儿童未来的影响，在实际生活中儿童近视的问题并没有引起社会真正的关注。面临巨大的社会竞争压力，大多数家长不得已选择了“消极”的态度，全力抓孩子的学习，实在无法看清黑板上老师写的字、影响成绩时，匆忙配一副眼镜；待续#爱眼日微义诊##近视防治三岁抓起-3# 更多的家长则是忙于自己的工作，当发现孩子开学前检查视力只有0.5，甚至0.2时，简单粗暴地抱怨批评孩子的写字姿势不对、打游戏、玩电脑、看电视，等等，而不是像关注身高、体重和学习成绩一样关注孩子眼睛的发育，也完全不了解眼睛的近视到底是怎么回事。#爱眼日微义诊##近视防治三岁抓起-4# 目前对儿童青少年眼，特别是3～6岁的屈光状态发育、眼正视化的演变和眼过度近视化的形成趋势已有了初步的研究结果，形成了儿童青少年近视预防和治疗的规范化程序和指导意见。我们希望能将这些研究成果服务于儿童青少年近视预防和治疗中。六六爱眼是一个起点，但须每日每时的努力坚持和呵护！ 近视太多了！ 谁之过谁的错？ 过度正视化惹的祸！ 滥用“弱视”的后果。 原本复杂的眼补偿机制， 简单化作“远视力”暑期了，关注自己的孩子眼睛——保养眼睛了吗？护眼新概念！快开学了，如果您的孩子眼睛还未“保养”，请读一读“防治近视三岁抓起”的十步法向左转|向右转查看原图《防治近视三岁抓起》一书近日出版。本书将复杂的眼正视化过程中的诸多因子分解简述，从八个方面对儿童青少年近视进行了简明的介绍，包括儿童青少年近视的形成和发展、预测和预防、以及保健和治疗、相关的眼病和并发症，等等，还结合目前孩子的学习现状，调整近视防治思路，提出了近视防治的新方法，即——建立“控制近视的眼健康档案”，——3～15岁近视防治流程，分别对儿童青少年近视形成过程中的关键参数进行监测分析，针对不同的近视状态和不同的学习阶段，设计可行的防治方法。在孩子启蒙教育的同时，注意眼睛的保护，在学习不输在起跑线的同时，保护眼睛的健康，做到——近视防治，三岁抓起！ 本书适合于儿童青少年眼保健工作者、眼科门诊医生和眼视光医生、社区医生、全科医生等人们的阅读。该书以手册形式印刷，10万余字，便于携带与查找，有助于门诊指导家长和近视患者理解近视眼的防治，预测近视的形成和发展。全国各新华书店有售，定价15.00元。也可汇款至：710068 西安市友谊西路256号 陕西省人民医院眼科 石一宁。免费邮寄（请在汇款附言注明您购书的书名、册数、联系手机）#高度近视需谨慎2#比比你的眼底：1正常眼底向左转|向右转查看原图#高度近视需谨慎2##爱眼日微义诊# 图2 豹纹状眼底#爱眼日微义诊##高度近视需谨慎1# 高度近视需谨慎-1##近视作为一种极为常见的眼病，是西方国家第三位低视力眼病，2010年我国近视发病率已跃居世界第一位。在升学、就业方面已对社会和家庭产生影响，如高考入学对近视超过-8.0D有50%以上的专业不宜录取，产生了比乙肝更为严重的“歧视”。#近视防治，三岁抓起-4##高度近视需谨慎3# 现代信息化社会中眼睛健康保健的新思路 在信息化社会中，单纯要求节约用眼，“少看电视、少玩电脑、少看书”几乎成了一句空话，而在竞争激烈的未来社会中，家长过早、并且越来越早开发儿童的智力、过早使用大脑，将大量知识充填进儿童脑中。但家长忽略了在脑子过早发育的同时，作为脑的一部分的眼睛也同步发育了，在正常儿童眼球发育曲线中，眼睛在3～6岁接近成人，之后的小学和初中阶段是身体发育的快速期，此阶段的学习课程设置应是与身体发育为主的，在15岁以后的高中、大学，智力的开发与身心的成熟相一致，孩子们发挥出自主的创造力。我们的发育曲线显示，在3～6岁、7～15岁、以及16～18岁大脑一直处于高度人为开发期，持续过度发育，眼球在3～6岁的正常发育期已被过度使用、过度发育，常常没有给以后的10余年开发留有余地或储备发育空间，之后的眼球本应呈稳定状态，却又随身体发育而快速增长，最后进入稳定期的高中阶段又由于高考的冲刺，而超常开发。最后形成了高等学校学生的90%以上的庞大近视人群。 面对眼球无法逃逸的持续超大负荷，不应负面的责怪孩子。而是应该增强眼球的负载能力，这样才有可能使眼球担负起此重任。所以，增加眼球的调节力、增加巩膜的抵抗能力、减轻眼内的扩张力，最后进入稳定期的高中阶段又由于高考的冲刺，而超常开发。最后形成了高等学校学生的90%以上的庞大近视人群。 面对眼球无法逃逸的持续超大负荷，不应负面的责怪孩子。而是应该增强眼球的负载能力，这样才有可能使眼球担负起此重任。所以，增加眼球的调节力、增加巩膜的抵抗能力、减轻眼内的扩张力，在快速身体发育期控制眼球的发育，等等，有可能控制近视的形成和发展。另外，对家族聚集性明显的高危儿童，在3岁的早早期监控，有条件时对基因的早早期检测，可能提供有效的基因治疗路径。 空间太小了，眼睛可是个大事情！还是到www.石一宁.HAOdf.com我可以详尽阐述有关孩子近视预测、预防和控制！假性近视假性近视可以缓解，真性的眼轴增长的近视应该予以控制，可以参考www.石一宁.HAOdf.com有关文献眼睛疲劳自觉眼睛疲劳时，1确定年龄：学生与过度用眼和眼屈光不正、隐性斜视、散光有关，2、认真进行医学验光，眼压和眼肌、眼调节力检查，佩戴合适眼镜，3、排除头部其他局部病灶，如鼻炎、鼻窦炎等，4、考虑用药缓解近视性退行性病变近视进入20岁以后，应该注意近视性退行性病变，也就是说，高度近视在20岁以后眼睛过早的进入衰老状态，要排除玻璃体后脱离以及近视的周边视网膜病变，散瞳后行三面镜检查，详见 www.石一宁.HAOdf.com飞蚊症高度近视进入20岁以后，应该注意近视性退行性病变，也就是说，高度近视在20岁以后眼睛过早的进入衰老状态，特别要注意“飞蚊症”，是玻璃体液化的表现，说明胶冻状鸡蛋清样的玻璃体“蟹黄了”，正常人在45岁以后才会发生，这会导致玻璃体后脱离，可能诱发视网膜脱离，1、与前面的飞蚊症一样，但要排除玻璃体后脱离以及近视的周边视网膜病变，2、还有周边的中间葡萄膜炎、血管炎等也会产生飞蚊症，需要到医院散瞳后行三面镜检查，必要时做眼底彩色照片记录。1、现查明血管破裂的原因，如糖尿病，高血压，动脉硬化等，2、做FFA确定新生血管和视网膜无灌注区，3、眼底清楚可以激光治疗，联合用药，4、眼底看不清，加B超，确定是否伴有视网膜脱离和玻璃体增殖性病变，有则尽早行玻璃体手术。清楚了形成“飞蚊症”的原因，治疗就基本确定了，1、退行性病变者要慢慢适应，因为是活动度增加的眼内细胞的投影，在视网膜形成的放大图像，所以，各种药物并不能真正有作用；2、随着时间推移，液化腔增大，漂浮细胞逐渐漂移到周边视网膜，处在人眼视觉的盲区，也就干扰较少了。1、与前面的飞蚊症一样，但要排除玻璃体后脱离以及近视的周边视网膜病变，2、还有周边的中间葡萄膜炎、血管炎等也会产生飞蚊症，需要到医院散瞳后行三面镜检查，必要时做眼底彩色照片记录。进行性近视最后可能发展为病理性近视，在中年后有4-5种严重并发症，所以一定要认真对待，如前面多次提到的，将相关眼健康检查数据系统分析，不要一味配眼镜，追求1.0视力，青光眼1首先要确诊，它有一套诊断标准，如24小时眼压，眼压描计，房角，视盘和视杯情况，视野，倍频和或蓝色视野，视觉电生理的PERG,PVEP，OCT和或角膜厚度，2确诊和明确程度后，可用药和或激光、手术，联合，3应该1-3线联合用药，4为减少用药，可采用SLT，ALT，5手术黄斑病变1、黄斑病变需要确定年龄，45岁以上属于老年性，以下的有可能是特发性、近视性，炎症性等，2、到医院行OCT、FFA+ICGA检查，确定是否有黄斑区的新生血管，3、没有新生血管可以药物等综合治疗，4、有新生血管需PDT、TTT、氪黄激光、810激光、抗VEGF的阿瓦斯丁等治疗。需要根据病情决定视网膜脱离视网膜脱离手术后许多病人仍然很痛苦，1、首先尽快消除炎症，2、监测眼压，尽量保持在13-16mmHg，3、硅油眼一定注意平俯、侧俯卧位，决不能仰卧，4、注意角膜内皮计数，5、增强改善视网膜脉络膜血供和神经支持药物白内障目前白内障手术时机的选择的一个很重要的原则是患者的感受，如果患者感觉视力下降已经影响正常的生活，就可以考虑手术。但前提是视力的下降一定是由于白内障造成的，要排除其它眼科疾病引起视力下降的可能。白内障手术现在是很成熟的手术技术，最常用的是超声乳化技术。