牟阿姨退休多年,马上就要70了可身体硬朗得很,看着怎么也就60不到。每天跳跳广场舞、在股市里领领行情、嘎嘎三唔,十天半月和好友们远程近郊地放松心情、品尝美食日子过得十分惬意。牟阿姨的孩子也都很有出息,虽然日常根本不需要他们照顾,可每逢周末看着儿孙们在身边谈天说地、听着他们的嘘寒问暖心里也是乐不可支,买菜下厨一整天的忙碌一点也不会觉着累。可是最近几个月牟阿姨就像变了个人似的大门不出二门不迈,广场舞不跳了、股票行情不看了,买、汰、烧也统统交给了老伴,整天闷闷不乐地样子,跟她说话也绝对不会回答你超过三个字,而且整天用手捂着脸满面愁容。子女们看着妈妈这个样子也不知如何是好,紧盯着问了好多次,牟阿姨才告诉他们说左边牙痛了很长时间了,看了医生、牙也拔了就是不见好转,而且痛得越来越厉害了,牙不能刷、脸不能洗、吃饭不能嚼、一张嘴说话就痛得不得了。什么“芬必得”、“散利痛”,止痛药都吃遍了怎么样也没有效果,吃不好、睡不香弄得人也廋了不少。想想几个月后就是自己的70大寿了,真耽心是不是能够捱得过去哎。听牟阿姨这么一说小辈们赶紧请了假陪着再去看医生,牙科大夫给拍了片子仔细检查后告诉牟阿姨,现在她的牙肯定没有问题,有可能是三叉神经痛,需要到市里的医院治疗。牟阿姨最怕麻烦,听要说到大医院看医生一下头就大了,看一次病跑大老远去看医生,挂号、检查、拍片,都是排队、排队、排队,还要孩子们陪着真是烦死人了。可是这么痛下去她的的确确忍也是忍不住了,再说“三叉神经痛”是个什么病?为什么痛得这么厉害,是不是很“恶”的东西?得了这么个病会不会要了性命?“三叉神经痛”能够治得好吗?虽然牟阿姨还是有些不愿意,可小辈们最懂得妈妈的耽心了,在网上查阅了很多三叉神经痛的信息后,为了确保母亲的病能够治好最后在网上预约了上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科专家的门诊。神经外科的专家详细地询问了牟阿姨的病情后,为牟阿姨安排了磁共振检查,同时开了口服药片,并叮嘱说:先吃一周的药,然后根据疗效和磁共振检查的结果下一次再来复诊决定下一步治疗的安排。…… 三叉神经痛发病时的确很痛苦,对生活质量的影响很大。但这是一种“功能性”疾病,也就是说除了感觉到疼痛之外不会给身体造成其他伤害,痛止住了病也就治好了。虽然药还没吃,可专家最后的一句话让牟阿姨悬着的心放下了一半。医生开的药是不是真的管用呢?带着些许疑惑,牟阿姨从药房取了药就迫不及待地让陪着看病的女儿买了瓶矿泉水把药吃了,在回家的路上她不断地对女儿说,刚才医生配的药放好了吗?磁共振检查要多少钱?检查时间不要搞错了、会不会检查出什么大毛病?女儿回答说她让她放心都没有问题,又突然意识到什么地问:妈,你又能够说话了!现在不痛了吗?牟阿姨听了也笑了起来,是啊!真的痛好了很多呢!见到吃药止痛的效果出奇的好,回家后牟阿姨按照医生的关照一顿不少老老实实地每天吃药、吃药、吃药。几天当中牟阿姨的确没有再那么痛过,照理不痛了应该感觉精神会好起来,但是怎么又是感到整天昏昏沉沉、头晕得只想睡觉?牟阿姨又开始怀疑自己的病是不是像医生说得那么简单,刚刚好起来的心情又变得有些担心了。到了预约复诊的那天,牟阿姨一早同女儿一起到专家门诊,见到医生就把这几天吃药之后的效果和头晕的情况都跟医生说了。专家仔细地看了她的磁共振检查片子,解释说:磁共振检查把刺激的原因弄明白了,没有发现严重的会危及生命的情况,但是,脑子里有个动脉血管压迫到了三叉神经,所以会发生疼痛。药物的效果也证明了三叉神经是受到刺激才出现疼痛的;药物能够缓解这种疼痛,但是并不能根治疼痛发作。吃药后感到昏昏沉沉地头晕是药物的副作用,要是这样的副作用比较明显,就不太合适用这种药物治疗。不能吃药这痛可怎么治呢?还没等牟阿姨开口,专家又接着说:长期药物治疗效果不好的或者副作用明显不适合药物治疗的病患,可以采取神经毁损或者微创神经微血管减压手术进行治疗。微创神经微血管减压手术是一种针对病因的手术,解决了脑血管对神经的压迫和刺激,而且不影响神经本身的功能,是目前三叉神经痛最理想的治疗方法。一方面是耽心,再加上听到要手术的紧张心情,专家的详尽解释还是让牟阿姨觉得是在云里雾里的一样。稍一定神,牟阿姨马上又变回了那个处惊不乱见过世面的上海大妈神情,问面前的专家:只有手术一种办法了吗?专家微笑着回答:如果因为身体健康原因不适合施行微创神经微血管减压手术或者对手术有顾虑的病患,则只能退而求其次采用神经毁损的方法,阻断神经传导使痛觉不能传达到大脑的痛觉中枢,达到止痛的效果。这样疼痛是感觉不到了,皮肤其他的感觉功能也一起丧失所以面部会留有麻木的感觉。立体定向放射三叉神经毁损术是神经毁损术中没有任何创伤的方法,也最适合身体孱弱、年老多病的病患。这时候经过专家的反复详细解释,在这位上海大妈脑海里出现的已经不是害怕,想的最多的就是——效果、效果、效果!安全也和效果一样重要,哪一种治疗方法长期有效而且副作用要小就选哪一种!痛治好了,牟阿姨还是要继续她的潇洒人生的啊!在牟阿姨作出她人生的最重要决定的两周之后,她满面笑容地从上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科病房回到家中,回到了她的股友、舞伴当中。嘎三唔讲起她三叉神经痛治疗的经历,她总是自豪地说,接受微创神经微血管减压手术这是她作的最明智的决定,接下来的任务就是要为自己70大寿好好地庆祝一番了。
女婴脑组织漏进鼻腔 “脑子”从鼻孔露出(图)先天畸形篇 2008-03-06 09:23:47 阅读50 评论0 字号:大中小订阅据 网易新闻 报道: 女婴脑组织漏进鼻腔 “脑子”从鼻孔露出(图) 核心提示:江苏一女婴由于先天发育缺陷,颅内有个洞,脑组织垂到鼻腔中,脑脊液从鼻孔流出。专家表示,目前手术难度很大。查看全文>> 这个孩子的病叫作“脑膜膨出”或“脑膜脑膨出”,是胚胎发育异常造成的,往往还合并有其他的颅面以及脑的发育异常。这种先天性畸形性的疾病并非十分罕见。新闻中的孩子已经出现了“流清水鼻涕”,也就是“脑脊液漏”这是一个比较危险的信号。脑脊液是营养和保护大脑的液体,正常情况下是不会流到颅腔外面来的。如果有了脑脊液漏就说明颅腔已经有了破口,这样环境中的细菌就十分容易侵入到大脑里造成严重的脑膜炎和/或脑膜脑炎,导致生命危险。积极手术是目前治疗这个孩子最好的也是唯一的方法。但是新生婴儿的手术风险的确相当大,这种风险比之儿童期的手术要高出几倍甚至十几倍。这种疾病的手术治疗的技术要求及其高,是神经外科(脑外科)和小儿神经外科专业中的高难度手术之一,属于目前最为前沿的颅底外科的范畴。根据我们多年的经验,这类手术治疗除醉之外还有两个极为重要的步骤,第一就是如何保护好大脑不受损伤,其次为缺损的脑膜和颅骨如何修复。后者决定了手术是否能够成功,而前者对于孩子是否能够保持正常的大脑功能以及往后的生活质量至关重要。
颈动脉瘤一定要放支架吗?《健康财富〉读者 余伦言 提问:我今年82岁,5月份因头昏呕吐急诊,CT诊断为双基底节脑缺血,老年脑。后来6月份又做磁共振示:两侧基底节区半卵园区见多发点状告信号。头颅动脉增强MRA示:左侧颈内动脉C1 段见大小约5*3.2mm瘤样突起,右侧颈内动脉C1段见大小约为2.5*1.6mm瘤样突起,余两侧颈内动脉基本对称,管壁尚光滑,未见明确斑块样充盈缺损,管腔未见狭窄;两侧椎动脉管壁光整,未见明显狭窄。基底动脉显示良好,未见异常;两侧大脑前、中、后动脉走行自然,管腔未见狭窄;wills环附件未见明显动脉瘤,颅内未见畸形血管。请问专家,是否要放支架?药物能否治好?因为我有房颤,快速121~146次/分心室率,ST改变,完全性右束支阻滞。 读者 余伦言上海交通大学医学院附属第九人民医院 神经外科 主任医师 吴逸群 答:余先生您好,《健康财富》转来了您的信,您提供了详细准确的信息,使我们对您所提及的情况有比较全面的了解。因为您的问题也是很多关心健康知识的读者所想要了解的,所以我们就在本期给您和大家一个比较详细的解答。随着人们生活水平的提高和寿命的延长,颈动脉瘤和颈动脉狭窄已经成为脑出血和脑梗塞这个现代社会最大的健康杀手的最常见原因之一。而常常发生在我们身边的动脉粥样硬化则多是颈动脉瘤和颈动脉狭窄阻塞的罪魁祸首,颈动脉瘤,是一种颈动脉系统的动脉血管病变。虽然我们称之为“瘤”,但实际上它并非我们通常所说的肿瘤,而是由于动脉粥样硬化、外伤、炎症、遗传发育等各种因素造成的动脉血管管壁变薄向外突起。根据发生的部位不同,颈动脉瘤大的可以有1、2厘米甚至更大,而小的可能只有1、2毫米。但是大家千万不要因为颈动脉瘤不是“肿瘤”,或者因为它很小而轻视忽略了它,因为它可以在人们激动、用力,甚至仅仅是咳嗽、排便等各种猛然使血压增高的情况下突然破裂出现大出血而造成极为严重的后果。这就好像自行车的内胎用久了以后向外鼓出了一块;如果不及时修补或者更换的话就会随时“爆胎”一样。颈动脉从胸腔开始一直延伸到我们的大脑,是供应大脑的最重要的动脉血管。我们把颈动脉大体分为两个部分——颅(脑壳)内和颅(脑壳)外。颅外较大的颈动脉瘤可以在颈部摸到甚至看到;而颅内的颈动脉瘤因为看不见摸不到要隐蔽得多,因此被发现时大多已经破裂出血,这种出血往往是致命的,不少病人因此而丧失了救治的机会。可以这么说,颈动脉瘤虽然不是什么“癌”和恶性肿瘤,但是一旦破裂它给患者的健康带来的影响轻者就是中风,重者将有性命之虞。虽然我们把得了颈动脉瘤比作为像脑子里放了一个“定时炸弹”一样危险,但是无论在什么时候,只要发现了就可以设法解除“定时炸弹”的危险。目前,治疗颈动脉瘤的方法有两种:第一种,就是开颅手术夹闭动脉瘤。这是一种很好很有效的方法,但是开颅手术除了对神经外科医生有极高的技术要求之外,对病人的年龄、一般健康状况和颈动脉瘤的情况也有相对较高的要求,换句话说,就是为了保证手术的效果和安全,有一部分病人是不适宜接受开颅手术治疗的。第二种是神经介入手术治疗。神经介入手术是直接从血管内到达动脉瘤的部位进行手术,简化了手术步骤,也避免了手术开颅的问题。颈动脉支架置入手术是神经介入手术中的一种方法,也被简称为“颈动脉支架手术”或“颈动脉支架”,是国际上在近十来年发展起来,治疗脑血管疾病的新型高科技微创手术方法。在颈动脉内放置支架是为了重新建立完整的血管形状,因此,它可以用来治疗动脉粥样硬化造成的颈动脉狭窄增加脑血流供应、减少脑缺血脑梗塞的发生;也可以用于治疗梭形动脉瘤和所谓的宽颈动脉瘤。对于一位80多岁高龄的双侧颈内动脉瘤患者,而且同时患有房颤和房室传导阻滞等心脏疾病,选择神经介入手术治疗是十分适宜的,因为这样能够避免更多由于治疗过程而带来的风险。如果CT血管造影、MRI血管造影尤其是脑血管造影检查结果发现有宽颈动脉瘤或梭形动脉瘤,那么放置颈动脉支架是很好的方法,更有可能需要同时置入铂金弹簧圈一起起到加固血管的作用。唯一的缺点就是目前这些神经介入材料的费用比较高,还没有纳入医保范畴。专家专长:脑血管病(脑动脉瘤、颈动脉狭窄)的外科微创和神经介入治疗 三叉神经痛的微创治疗
患者:吴主任,您好我母亲近期查处有大小2.6厘米的脑膜瘤,位于右小脑。请问这样的情况最佳治疗方法是什么?听说开刀手术风险较大,比较理想的方法是伽玛刀技术。劳烦您给些建议。 万分感谢!期待最佳的治疗建议!上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科吴逸群: 一般脑膜瘤良性的占绝大多数,治疗以手术切除为首选,以下几种情况可以考虑用非手术方法治疗:1. 肿瘤生长部位特殊,手术难以切除或风险极大者;2. 病人身体条件不允许手术;3. 肿瘤很小、生长缓慢且未对脑及神经构成影响者;4. 高龄病人临床症状不显著者。 非手术治疗选择伽玛刀治疗比较理想。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2011年4月脑外伤 做了开颅,2011年12做脑修复,做完不平,现在更不平了,好像塌了。 板是北京的13625元。怎么回事? 上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科吴逸群:颅骨修复手术有2个目的,主要的还是恢复头颅腔的完整性以达到保护大脑的目的,其次才满足是容貌外形的正常。如果你怀疑修复的钛板塌陷了,那就不能很好地起到保护大脑的作用,一般这种可能性较小,做CT检查就能够明确是否存在这样的情况。如果是对外形还不满意,因为每个病人的病情和手术条件不同,而且就每个不同的个人而言可能要求也不一样,最终的结果肯定存在差异,你要是一定要求十分完美的话也可以根据情况再次手术进行弥补。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 这几天不久发现三叉神经痛 在第九人民医院看过 吃药 但还是会痛 听说三叉神经痛只能吃药 除根要手术 想问下当下最可靠 风险又小的手术是什么 花费大概是多少 或者有什么比较好的 能治疗的方法吗上海市第九人民医院神经外科吴逸群:药物治疗无效的三叉神经痛现在的治疗方案首选是微血管减压手术,疗效十分确切,原则上能够根治这种顽固性疼痛;而且能够保留三叉神经的感觉功能。其次是立体定向放射治疗,其最大的特点是真正的无创治疗,没有痛苦;射频治疗已经有近30年历史,其治疗效果略优于传统的封闭治疗,复发率明显高于前两者,同时治疗时也需要麻醉,有一定的创伤,不作为优先推荐的治疗方法。需要说明的是上面介绍的后两种方法是以毁损三叉神经为前提的,因此,治疗后三叉神经的感觉功能部分或者全部丧失,可能出现面部没有任何感觉,这也是该治疗所要达到的目的。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 因车祸头部两边太阳穴上方骨头被宰除了一百多平厘米] 你好:我女儿今年17岁了,二年前因车祸造成头部两边太阳穴和耳朵上方骨头被摘除了近一百多平方厘米《各五六十平方厘米左右》。当时因为抢救的需要两次打开颅脑,间隔时间为三十多小时。 现在两年多时间过去了,今年十月份准备补骨,补骨后会有后遗症吗? 补骨前和补骨后应注意哪些事项 ?谢谢了! 急!急!!急!!!..... 现在恢复的还可以,就是到了下雨天头部就有点痛,平常不疼。我们村上有个男孩今年25岁,四年前也是车祸头上骨头也被拿掉了,去年在市级大医院用钛板做了颅脑修补手术,手术后不久就出现了颅脑修补处胀疼 有时胀疼发作时想自杀。后来去医院把钛板网拿掉了,就不胀也不疼了。过了一段时间,又去做颅脑修补,出院后不久又出现了颅脑修补处胀疼。就这样反反复复做了三次颅脑修补手术,钱花掉了十几万不说现在一个人头部开刀开的不成样子了 【【 请问 这是怎么回事 我现在主要的就是咨询这个问题 】】上海市第九人民医院神经外科吴逸群: 颅骨缺损大于3~5cm的原则上需进行手术修复,目的是预防颅骨缺损导致的癫痫或严重的疼痛及低颅压等。一般在上次手术3~6月之后就应该及时进行手术,能够显著提高病人的生活质量。手术有三个目的:1.保护大脑;2.减少癫痫等并发症;3.改善外形面貌。所使用的材料有多种,需根据具体情况决定。手术较少可能出现并发症,但是如果出现手术局部感染则需要再次手术将修复材料取出。也有极个别病人在颅骨修复之后有异样的感觉,但是检查都没有发现问题,可能与心理因素有关。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,25岁,以前身体状况比较良好,由于2011年2月份不小心在雪地摔倒,双臀着地,当时感觉两侧臀部疼痛,在外中药针灸理疗,有所好转,但是由于天气变化疼痛反复出现;久坐臀部有一压痛点出现胀痛.感觉有股神经痛.久站容易出现双侧小腿后外侧麻痛,发软无力. 目前,在当地核磁共振医生诊断:骶管囊肿,大小2cm左右,腰椎尚可。 双侧梨状肌出口压痛明显,MR显示腰椎4-5间盘膨出. 在外行中药针灸过,目前尚未过专业的治疗. 1.想专家指导下,以上临床症状和2cm大小的囊肿,需要做哪方面的治疗,是否需要手术,两种病情同时出现,请专家判断下,应该先治疗哪一个?上海市第九人民医院神经外科吴逸群:骶管囊肿是一种良性疾病,主要症状为腰腿部疼痛、痠胀、麻木,可能影响下肢活动。根据不同的症状表现采取相应的治疗方法,包括必要时手术治疗。药物治疗或行骶管封闭治疗一般可以取得较好效果。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 三叉神经,疼痛3年左右,一直在用药物保守治疗,效果不佳。天气变化的时候疼痛加剧,无法饮食和睡觉。 曾在武汉口腔医院进行药物治疗,效果不佳。想动手术,但是开颅手术的风险太大,伽马刀手术的复发率貌似比较高。 需求最新的射频热凝手术方法治疗,不知道贵医院有无此手术方式。盼早日给个回复,不胜感激上海市第九人民医院神经外科吴逸群:药物治疗无效的三叉神经痛现在的治疗方案首选是微血管减压手术,疗效十分确切,原则上能够根治这种顽固性疼痛;其次是伽玛刀治疗,其特点是真正的无创治疗,没有痛苦;射频治疗已经有近30年历史,其治疗效果略优于传统的封闭治疗,复发率较前两者明显,也需要麻醉有一定的创伤。我院开展此项技术,但是不作为优先推荐的治疗方法。患者:你好吴教授,能给个电话给我么?我想电话联系下你,你一般什么时候方便接电话?还有大概就是这几项手术的具体费用和住院时间~不胜感激!上海市第九人民医院神经外科吴逸群:我的办公室电话021-23271699*5131,或转5155
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,61岁,以前一直有高血压等病情。此次发病时间是在5月3日、10日早上7点至9点间,主要症状:突然右半身不能活动,休息1小时左右自已又能够活动自如。经武钢总医院神经内科检查后,说是颈椎血管堵塞。 在武钢总医院做了心电图、CT、颈椎彩超等检查,目前用药物进行治疗。 能否找您看病?上海市第九人民医院神经外科吴逸群:对于短暂性脑缺血发作(TIA),了解颈动脉狭窄的程度有助于医生确定治疗方案。如果血管狭窄超过70%,病人在前6个月内有脑卒中样的症状,有必要通过外科手术解除狭窄预防脑卒中。更小程度的狭窄如已经引起了TIA或脑卒中时,应该考虑手术治疗。在通常采用的颈动脉内膜剥离术中,清除颈动脉上的脂质沉积物;或微创血管内支架植入术。但是这种手术有1%~2%的脑卒中危险。治疗的目的是防止发生脑卒中。脑卒中的主要危险因素是高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病,因此预防脑卒中的第一步是尽可能纠正这些危险因素。血小板聚集是脑卒中的主要原因,可通过服药来减少血小板聚集的倾向。