上海第九人民医院科普号

许多术后患者会出现身体虚弱、精神不振、体重下降、食欲减退、易感冒等免疫力降低的症状，这些都是营养不良的表现。那么，什么是营养不良呢？根据欧洲肠外肠内营养学会的定义，它是由于缺乏能量、蛋白质和其他营养素而导致的身体成分变化和细胞质量下降，进而引发身心功能紊乱，并影响疾病的临床结局。对于外科患者而言，手术会引发身体的创伤应激和代谢变化，如果再加上营养不良，则更容易导致身体功能下降，影响疾病的恢复。因此，做好围手术期的营养支持是有助于促进术后快速康复的。出院了该怎么吃？建议术后患者根据胃肠的耐受情况尽早恢复口服进食。如果摄入量显著低于正常，应根据胃肠功能适时增加口服营养补充，时间可以从两周延续到数月，以确保术后体重保持稳定并促进伤口愈合。通常情况下，术后第一天可以开始流质饮食，然后逐步过渡到半流质饮食；术后3到7天内，可以逐渐转为普通饮食。但如果出现特殊情况，如腹腔感染，则需要术后禁食2到3天，待腹腔感染消退、肠道恢复蠕动后，再逐步恢复流质和半流质饮食，最终转为普通饮食。出院后的饮食安排往往让家属感到困惑，他们既希望为患者补充营养，又不确定具体该怎么吃。以下五点建议可以帮助家属更好地为患者制定饮食计划：多样化的平衡膳食：确保食物种类丰富多样。根据中国膳食指南，建议每天摄入12种以上的食物，每周达到25种以上，以确保足够的能量摄入。能量摄入标准：按体重计算，每公斤体重应摄入25至35千卡。例如，对于标准体重65公斤的患者，每日需要约1625至2275千卡的能量。足够的蛋白质：建议每天摄入1.2克蛋白质/公斤体重，并优先选择富含优质蛋白质的食物，确保优质蛋白质占总摄入的一半以上。对于65公斤的患者，需摄入大约80克蛋白质。合理的脂肪摄入：每日食用油不宜超过25克，建议主要使用植物油，如花生油和玉米油。烹饪时可选择蒸、煮、炒等方法，避免使用油炸。戒烟酒：避免烟酒，以促进健康恢复。通过这些准则，家属可以为患者制定一个营养均衡、促进康复的饮食计划。口服营养补充“周林医生，邻居给我推荐了一种口服营养品，说对术后恢复特别有帮助。您觉得我能吃这个吗？”口服营养补充（OralNutritionalSupplements,ONS）是一种有效的营养支持治疗方式，可以增加食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、微量元素（矿物质）和维生素等营养素含量，提供均衡的营养素以满足机体对营养物质的需求。ONS具有简便、易行、符合生理等优点，应用日趋广泛。大量实践和研究证实，营养不良人群普遍可以从ONS中获得包括营养、功能、临床和经济学方面的获益。实施ONS需要综合考虑患者经口进食的量，机体的代谢状态，疾病的严重程度等因素，同时选择合适的ONS制剂，遵循个体化原则，以使患者最大获益。微量元素和维生素统称为微量营养素（MNs），是人体新陈代谢所必需的。最近的研究揭示了MNs在多种疾病过程中的重要作用，严重缺乏会对临床结局产生不利影响。为规范微量营养素在临床实践中的应用，欧洲临床营养与代谢协会（ESPEN）于2022年6月1日正式发表了ESPEN微量营养素指南（ESPENmicronutrientguideline）。NS适应人群ONS是一种有效、无创的营养不良解决方案，适用人群十分广泛，包括存在营养不良或营养风险的各类住院患者，能量和蛋白质摄入量较低的患者，一些患有慢性疾病的患者，需要高能量饮食的患者，有咀嚼和吞咽障碍的患者，虚弱或食欲不振的老年人，部分接受手术或放、化疗的恶性肿瘤患者。

如果您即将第一次接受化疗，您可能会想知道这种癌症治疗的疗效如何。我们请患者和护理人员分享他们为化疗做好准备的最佳建议，以及化疗有时会带来的副作用。以下是他们说的话。1.休息一下疲劳是癌症患者最常见的副作用，尤其是接受化疗的患者。因此，即使感觉良好，也要多休息，避免过度劳累。对自己和他人也要有耐心，因为可能需要一些时间才能恢复正常的能量水平。请记住：寻求帮助是可以的，这样你就可以放松了。“化疗带来的疲劳与其他任何疲劳都不同，我能想到的最接近的疲劳是孩子还是婴儿时，你累得几乎无法迈开双脚。” 2.保持水分 腹泻、呕吐和其他化疗副作用会让您感到 脱水。这不仅会消耗您的能量，还会导致其他健康问题。因此，一定要在治疗期间多喝水。不含咖啡因的茶、果汁和牛奶也有帮助。如果您无法摄入足够的液体来保持水分，请咨询您的护理团队。3.尽量少吃化疗会导致恶心和食欲不振，因此，尽量少吃食物，以免营养不良。请记住，在治疗过程中，许多食物的味道可能会发生变化。对于某些患者来说，化疗期间和化疗后，食物可能会有金属味。“食物的味道完全消失了，所有东西都开始有金属味。在那之前，我坚持正常饮食，但最后两周我不得不改吃流质食物。” 4.为可能的脱发做好准备 大多数接受化疗的癌症患者都会出现脱发，通常在第一次治疗后一至三周左右开始。有些人的头发会逐渐脱落，而有些人醒来后会发现枕头上长满了大块头发。是否脱发取决于您接受的化疗类型和剂量。  在开始治疗前，先和医生讨论一下治疗预期，然后制定脱发时的应对计划。例如，你可以考虑剪短头发或剃光头，或者尝试戴假发、围巾、头巾或帽子。 5.创造一种正常感尽可能坚持你的日常生活。这可以是每天早上起床穿衣服，或者每天和家人一起吃饭等小事。这些习惯可以帮助你忘记癌症。6.寻求支持和护理团队在整个治疗过程中的支持 化疗很艰难，所以请向家人、朋友和护理团队寻求支持。我们的医生和护士将尽一切努力让您感到舒适。但提出问题和表达担忧很重要，这样他们才能在您不舒服时为您提供帮助。7.保留能给你带来舒适感的东西带上您最喜欢的毯子、美味的小吃、您最好的朋友、一本好书或任何能给您带来最大舒适并让您在等待时保持忙碌的东西。 “我收到的最好的礼物是一条定制的毯子，上面写着我家人的名字，它在我接受化疗时让我感到温暖，因为输液室有时非常冷。看到上面写着的那些名字，让我感觉我的家人就在我身边，即使他们离我有12个小时的路程。” 8.预防恶心许多患者在化疗期间和化疗后都会感到恶心。因此，请在开始治疗前准备好抗恶心的处方药，并在每次治疗前严格按照说明服用，这样药物就会在恶心症状出现之前发挥作用。如果止吐药不起作用，请向医生索要其他处方。可能需要尝试几次才能找到最适合您的药物。坐在外面呼吸新鲜空气也能缓解恶心。冰棒、薄荷糖和口香糖也有同样的效果。9.保持积极有时我们的恐惧比现实更糟糕，治疗的每一天都可能让我们感到惊讶。寻找一天中的积极因素——尽管它们可能看起来微不足道——以保持精神振奋。10.认真对待口腔护理建议由于化疗是通过攻击快速生长的细胞起作用的，因此它也可能错误地攻击健康细胞，包括胃肠道内壁的细胞。当这种情况发生时，有时会导致口腔溃疡。因此，认真对待护理团队提出的任何预防建议非常重要。 “我听说过口腔溃疡的可怕之处，所以在化疗期间，我每天用小苏打和水的混合物漱口多次。” 11.警惕神经病变的迹象 许多化疗药物会引起一种称为周围神经病变的副作用，即手脚疼痛、麻木或刺痛感。有时，神经病变可以通过调整剂量或暂停治疗来缓解。但如果您不让他们知道您患有神经病变，您的护理团队就无法解决它。因此，如果您开始出现这些感觉，请保持警惕并立即通知他们。 12.请记住，每个人接受化疗的经历都是不同的您可能会从其他患者那里得到很多建议，但请记住：您的化疗经历不一定与其他人的相同。有些人可能在输液后要卧床数天，而其他人只需几天就可以恢复正常生活。有些患者脱发很快，而另一些患者的头发可以保留更长时间，甚至根本不脱发。因此，请放松心情，注意副作用，并与您的护理团队分享您的问题和担忧。

以下祛斑术后注意事项作为作为参考，具体以治疗医生指导为准：1、治疗后即刻使用冰面膜或者冰袋外敷1小时，至红肿灼热等不适症状基本缓解。2、祛斑术后若冰敷不够，可能出现小水疱，若出现水疱，尽量不要搓破，等待3-7天自然吸收即可；若搓破，可涂抹红霉素眼膏，一天三次，涂薄薄一层，用三天，并保持干燥，之后等痂皮自然脱落即可，一般十天左右，一般不会遗留疤痕。3、术后24小时可以清水清洗，注意动作轻柔，防止把结的痂皮提早搓去。4、掉痂一般需1-2周，掉痂前可用保湿类护肤品，比如保湿霜（乳）、爽肤水、医用保湿修复面膜等，避免痂皮软化而提早脱落。掉痂后防晒霜、化妆可照常使用。5、术后存在色素沉着可能。注意严格防晒一个月，术后完全恢复后，外出可涂抹SPF＞30的防晒霜或采用面部遮挡的硬防晒的方式，若出现色素沉着（反黑）现象，一般三到六个月会代谢恢复，不用过于焦虑紧张。6、饮食没有禁忌，可适当减少辛辣油腻刺激饮食和烟酒，帮助恢复。7、若是接受不结痂的祛斑激光（如黄褐斑），当天即可正常护肤，没有特殊注意事项。8、按照医嘱约定时间复诊，通常3-6个月复诊，接受下一次治疗。

当家长听到医生给自家娃开磁共振检查单时，心里大概有一连串疑问:小孩能做磁共振吗？会有什么副作用吗？要注意点什么呢？......那今天，我们就来好好说一说“磁共振检查”这件事，让家长不焦虑，帮助小朋友顺利完成检查！磁共振成像（MRI）是一种无创性的影像学检查设备，其成像过程仅使用磁场、无线射频脉冲以及计算机来形成医学图像，（不使用电离辐射）。磁共振成像人体软组织成份对比度清晰，特别适用于儿童脑、胸、腹、骨盆和四肢等部位疾病的诊断和治疗监控。简单来说，就是磁共振诊断仪使我们人体自身组织或部位的氢原子核，在强大的磁场空间内产生共振，通过电子计算机把对磁场的变化采集处理，形成磁共振图像，用于临床诊断。由于磁共振是强磁场下利用自身的氢原子核成像，没有放射性，所以通常情况下对人体无害，是非常安全的。磁共振机器是一个大型圆筒，小朋友躺在可移动的检查床上移入大圆筒（磁场中心），医生能透过玻璃窗口监控孩子情况并保持对讲。一般情况下一个检查部位进行磁共振平扫检查的时间大约10-20分钟。扫描成像过程中小朋友会听到类似机械声或撞击声。如有需要，医生会给小朋友佩戴适当大小的耳塞，保护听力。扫描时因射频效应，部分小朋友会感觉身体可能会微微发热，是正常情况，不用担心。如有其他异常可以通过对讲机和医生沟通。常规准备对于能够配合的孩子仅需常规准备，家长可以事先沟通，积极暗示，配合检查。1. 孩子及陪护家长都必须去除所有金属附属物，如磁卡、手表、钥匙、硬币、发夹、眼镜、首饰、手机及类似电子设备、金属的药物传导片、含金属颗粒的化妆品以及有金属饰物的衣服等。2. 带有植入人工耳蜗、神经刺激器、心脏起搏器、心脏金属瓣膜、金属支架、过滤器、吻合器、动脉夹等磁性金属植入物的患儿不能进行磁共振检查，以免发生意外；MRI兼容植入型器材，植入的输液港材料非铁磁性，可进行MRI检查（具体请咨询医生）。轮椅、推车、病床、担架、氧气瓶等严禁进入机房。3. MRI检查，视检查部位决定是否禁食：●头、胸、脊柱与四肢检查无需禁食；●腹部检查前禁食4小时；●盆腔检查禁食4小时，同时检查前2小时留尿。4. 增强检查时需静脉推注检查造影剂。注射前需主动告知医生孩子是否患有心脏病、肾脏疾病、肝移植病史、糖尿病或甲状腺疾病等，以及是否是过敏体质。特殊准备对于不配合的小朋友需额外做的准备。镇静：可在开具MRI检查单的医生处开好镇静剂。常用药物有水合氯醛和苯巴比妥钠。检查前30分钟，可用少量的水、婴儿配方奶粉、果汁送服（请为检查提前安排好时间，以免无法按时检查）。禁食：根据年龄适当禁食水4小时，尤其是需要使用造影剂的增强MRI。防止镇静后入睡，呕吐物不能及时吐出，导致窒息。睡眠剥夺：建议检查前根据年龄进行适当睡眠剥夺，检查前4-6小时不要睡觉，防止小朋友睡眠充足后镇定剂效果不佳。1、进行磁共振平扫检查且未使用镇静剂的小朋友，无需特别恢复处理，检查结束后即恢复日常活动和正常饮食。2、进行磁共振增强检查或使用镇静剂的小朋友，检查结束后在医院留观30分钟，如已清醒，无任何身体不适，即可离开，多喝水以促进造影剂排泄。3、偶有患儿使用磁共振造影剂会产生局部疼痛和恶心等副作用；对造影剂过敏，表现为眼睛发痒，全身或局部皮肤荨麻疹或其他反应。应立即告知放射科医护人员，立即予以抗过敏药使用。

薄型子宫内膜，内膜5.7mm，宫腔分离，宫腔粘连美女，在外院大生殖中心70岁顶尖生殖科医生那里经历2次取卵，分别为长方案，短方案，移植6次均未着床。我用ppos方案，一次促排获得8枚优质胚胎，第三次移植终于成功了，今天听到了宝宝的胎心，太开心了，恭喜恭喜美女终于成功了

眼皮脂肪厚当然要建议做眼综合，通常来说，导致眼皮脂肪厚的原因一般有三个：第一个就是我们的皮下脂肪厚；第二个就是我们的肌肉下的脂肪厚；第三个就是我们的眶隔脂肪厚。 以上几种原因，我们完全可以通过手术去去除它。而关于做完眼综合手术之后是否能够保持终身的问题，首先，我们需要知道的则是，双眼皮成形固定之后，它是肯定能够保持终生的。但是呢，双眼皮优美的弧度和形态，则会随着我们的衰老和地心引力的作用下，导致我们的双眼皮可能会渐渐地变窄，眼皮也会越来越下垂。