肩周炎患者做运动疗法时应注意以下几个方面:(1)运动前准备要充分肩周炎的病因源于肩部血液循环不好,肩关节周围的软组织退化,出现损伤和粘连,表现为运动障碍和疼痛。因此,在进行运动疗法前,一定要使患肩处于放松状态,可以通过肩部按摩或用手揉搓肩部,促进患侧肩关节的血液循环,改善供血状态,缓解肌肉痉挛和组织状态。也可通过局部热敷等物理疗法促进局部血液循环。如果运动前准备不充分,有可能出现肩部肌肉损伤,反而加重肩周炎地疼痛和粘连。(2)治疗方法应个体化每个人的体质不同,所以肩周炎的病程、病情及预后各不相同,所以治疗方法也不相同,患者或治疗师应根据患者的身体状况,选择适合自己的运动处方。在治疗中不妨多试几种治疗方法,摸索出适合自己的运动方法。(3)治疗过程应循序渐进由于肩关节粘连,治疗时会出现患侧肩关节的疼痛现象,不能因为疼痛而放弃治疗,在做运动疗法时,以患者出现一定程度的疼痛感且疼痛可为患者所忍受为宜。如果在运动疗法的过程中,患者无疼痛出现,则证明治疗强度不够,应加大治疗强度。达到患侧肩关节出现疼痛感为止。应该注意不可盲目增加治疗的强度,。患者治疗可以制定一个治疗强度标准,争取每日治疗有一定进步,逐渐增加运动的强度,切忌粗暴的锻炼,更不可强行被动的活动肩关节,以免使组织出现撕裂、出血等损伤,从而加重粘连。也就是说运动疗法应在“微痛”中进行,不能在“剧痛”中完成。(4)运动后保暖由运动疗法增强了肩关节的供血,若受到外界寒冷因素的刺激,可使血管收缩,血供减少,软组织代谢变慢,从而影响治疗效果。所以,患者在治疗后可继续作10-20分钟的热敷,同时注意穿好衣服,保持室内温度等。(1) 其他在治疗过程中,应始终保持患侧上肢肌肉放松,注意调整治疗手法,注意运动方法的强度、幅度、频率和时间。对于年老体弱者、严重骨质疏松症患者、有上肢骨折史(或近期有外伤史)患者及有肩关节、肘关节脱位患者,选择运动方法应慎重,防止出现严重不良反应或并发症。肩周炎患者做运动疗法时应注意以下几个方面:(1)运动前准备要充分肩周炎的病因源于肩部血液循环不好,肩关节周围的软组织退化,出现损伤和粘连,表现为运动障碍和疼痛。因此,在进行运动疗法前,一定要使患肩处于放松状态,可以通过肩部按摩或用手揉搓肩部,促进患侧肩关节的血液循环,改善供血状态,缓解肌肉痉挛和组织状态。也可通过局部热敷等物理疗法促进局部血液循环。如果运动前准备不充分,有可能出现肩部肌肉损伤,反而加重肩周炎地疼痛和粘连。(2)治疗方法应个体化每个人的体质不同,所以肩周炎的病程、病情及预后各不相同,所以治疗方法也不相同,患者或治疗师应根据患者的身体状况,选择适合自己的运动处方。在治疗中不妨多试几种治疗方法,摸索出适合自己的运动方法。(3)治疗过程应循序渐进由于肩关节粘连,治疗时会出现患侧肩关节的疼痛现象,不能因为疼痛而放弃治疗,在做运动疗法时,以患者出现一定程度的疼痛感且疼痛可为患者所忍受为宜。如果在运动疗法的过程中,患者无疼痛出现,则证明治疗强度不够,应加大治疗强度。达到患侧肩关节出现疼痛感为止。应该注意不可盲目增加治疗的强度,。患者治疗可以制定一个治疗强度标准,争取每日治疗有一定进步,逐渐增加运动的强度,切忌粗暴的锻炼,更不可强行被动的活动肩关节,以免使组织出现撕裂、出血等损伤,从而加重粘连。也就是说运动疗法应在“微痛”中进行,不能在“剧痛”中完成。(4)运动后保暖由运动疗法增强了肩关节的供血,若受到外界寒冷因素的刺激,可使血管收缩,血供减少,软组织代谢变慢,从而影响治疗效果。所以,患者在治疗后可继续作10-20分钟的热敷,同时注意穿好衣服,保持室内温度等。(1) 其他在治疗过程中,应始终保持患侧上肢肌肉放松,注意调整治疗手法,注意运动方法的强度、幅度、频率和时间。对于年老体弱者、严重骨质疏松症患者、有上肢骨折史(或近期有外伤史)患者及有肩关节、肘关节脱位患者,选择运动方法应慎重,防止出现严重不良反应或并发症。
(1) 晃肩法:患者站立位,上身前倾,双上肢自然下垂,双膝关节弯屈状。左腿向前迈一步,双上臂向身体左侧晃肩,再将右腿向前迈一步,双上臂向身体右侧晃肩(图3-25),交替完成上述晃肩动作。晃肩动作的幅度
(1)体操一:患者站立位,弓箭步,一只手叉腰,另一只手握空拳置于腰部。做患侧肩关节旋转运动(图3-4)。先做肩关节顺时针旋转5-10次,再改为肩关节逆时针旋转5-10次,交替进行。旋转速度逐渐加快,旋转幅度逐渐增加。注意做肩关节旋转时,尽可能保持头部、胸部的稳定,使身体尽量不随肩关节的旋转而摆动。每日做2-3次,每次3-5分钟。(2)体操二:患者站立位,双臂于身体两侧平伸90度。双臂同时从身体两侧划弧形举起且在头颈部交叉,达极限后停留1-2秒钟,再从原途径划弧形下降并在腹前交叉。反复做5-10次,每次3-5分钟。(3)体操三:患者站立位,双臂放下垂于身体两侧。双手握拳,双肘关节伸直,双臂同时后伸,达极限位后,再用力向身后振臂,同时胸部向前挺出,重复作5-7次后恢复原位。再将双臂同时前伸,直至双臂平行上举过头顶,达极限位后用力向身后振臂,同时胸部向前挺出,重复5-10次,每日2-3次。(4)体操四:患者站立位,双手置于背部,健侧手拉住患侧腕部,逐渐用力,将患侧手向上方、后方和健侧拉动(图3-21),达极限位或出现患侧肩关节疼痛后,再用力拉一下,立即放松。反复做10-15次,每日1-2次。(5)体操五:患者坐位或站立位,双手在颈后交叉抱头。双手推头部向前,双肘向外,向后作肩关节外展运动,同时挺胸抬头(图3-22)。当双肩关节外展达极限位后,再用力外展一下,出现患侧肩关节疼痛感觉后立即放松,反复做10-15次,每日1-2次。(6)体操六:患者站立位,双臂放松置于体侧,患侧臂屈肘置于背后。患者将疼痛侧上肢可尽可能后伸,用手背去接触健侧的肩胛部位(图3-23)。持续5秒钟后放松,患侧手复原位,反复做10-15次,每日1-2次。(7)体操七:患者站立位,双臂自然下垂。右臂屈肘上提,越过头顶,右手抱住左侧颈部,同时左臂屈肘,左手背后提置于腰部(图3-24)。双臂到极限后在同时向内上和外下用力,患肩出现疼痛后立即放松,再改为左臂上提按颈,右臂屈肘护腰,做同样运动,交替做5-10次,每日2-3次。(8)体操八:患者站立位或坐位,双手指交叉,手背向地面,双肘关节完全伸直,向身体前方缓慢抬起双臂及双手,双臂在身体前方抬平后,停止2-3秒钟后,继续上举至头顶上方,呈“托天”状,同时患者抬头,双目向上视双手。当双手“托天”达极限位后,双臂同时向身体后方用力运动,当患侧肩关节出现疼痛后,双上肢沿原途径恢复原位,反复做5-10次,每日1-2次。(1)体操一:患者站立位,弓箭步,一只手叉腰,另一只手握空拳置于腰部。做患侧肩关节旋转运动(图3-4)。先做肩关节顺时针旋转5-10次,再改为肩关节逆时针旋转5-10次,交替进行。旋转速度逐渐加快,旋转幅度逐渐增加。注意做肩关节旋转时,尽可能保持头部、胸部的稳定,使身体尽量不随肩关节的旋转而摆动。每日做2-3次,每次3-5分钟。(2)体操二:患者站立位,双臂于身体两侧平伸90度。双臂同时从身体两侧划弧形举起且在头颈部交叉,达极限后停留1-2秒钟,再从原途径划弧形下降并在腹前交叉。反复做5-10次,每次3-5分钟。(3)体操三:患者站立位,双臂放下垂于身体两侧。双手握拳,双肘关节伸直,双臂同时后伸,达极限位后,再用力向身后振臂,同时胸部向前挺出,重复作5-7次后恢复原位。再将双臂同时前伸,直至双臂平行上举过头顶,达极限位后用力向身后振臂,同时胸部向前挺出,重复5-10次,每日2-3次。(4)体操四:患者站立位,双手置于背部,健侧手拉住患侧腕部,逐渐用力,将患侧手向上方、后方和健侧拉动(图3-21),达极限位或出现患侧肩关节疼痛后,再用力拉一下,立即放松。反复做10-15次,每日1-2次。(5)体操五:患者坐位或站立位,双手在颈后交叉抱头。双手推头部向前,双肘向外,向后作肩关节外展运动,同时挺胸抬头(图3-22)。当双肩关节外展达极限位后,再用力外展一下,出现患侧肩关节疼痛感觉后立即放松,反复做10-15次,每日1-2次。(6)体操六:患者站立位,双臂放松置于体侧,患侧臂屈肘置于背后。患者将疼痛侧上肢可尽可能后伸,用手背去接触健侧的肩胛部位(图3-23)。持续5秒钟后放松,患侧手复原位,反复做10-15次,每日1-2次。(7)体操七:患者站立位,双臂自然下垂。右臂屈肘上提,越过头顶,右手抱住左侧颈部,同时左臂屈肘,左手背后提置于腰部(图3-24)。双臂到极限后在同时向内上和外下用力,患肩出现疼痛后立即放松,再改为左臂上提按颈,右臂屈肘护腰,做同样运动,交替做5-10次,每日2-3次。(8)体操八:患者站立位或坐位,双手指交叉,手背向地面,双肘关节完全伸直,向身体前方缓慢抬起双臂及双手,双臂在身体前方抬平后,停止2-3秒钟后,继续上举至头顶上方,呈“托天”状,同时患者抬头,双目向上视双手。当双手“托天”达极限位后,双臂同时向身体后方用力运动,当患侧肩关节出现疼痛后,双上肢沿原途径恢复原位,反复做5-10次,每日1-2次。
怎样应用“哑铃操法”治疗肩周炎?(1) 患者站立位,患侧手持哑铃(或重物)一只(重量约0.5-2千克,以不妨碍上肢运动为宜)。患者通过患侧上肢作前举、后伸、内收、外展等动作,达到缓解肩部粘连的目的。上
准备一个滑轮,将一条粗绳绕过滑轮并可在滑轮上滑动,粗绳两端为拉环把手,以便于患者握持。(1) 患者站立位,双手分别握住绳子两端的拉环把手,健侧上肢在上方,患侧上肢在下方,将绳子拉紧(图3-12)。健侧上肢拉动绳子,使绳子在滑动时带动患侧上肢及肩关节上举,双上肢交替拉环,使双侧上肢及肩关节交替上举10-30次。(2) 患者站立位,背对滑轮,双手在身体后方握住绳子两端拉环把手(图3-13)。健侧手拉动绳子滑动,促使患侧肩关节内放上举,双手交替拉环,使双侧肩关节交替上举运动,每次做10-30次。(3) 患者患侧手握住一端拉环,治疗师握住绳子另一端拉环。治疗师拉动拉环,使患者患侧肩关节被动运动。通过调整患者站立的位置及与绳子的角度,可以使患侧肩关节作外展、上举、外旋等动作,每个方位作10-20次。准备一个滑轮,将一条粗绳绕过滑轮并可在滑轮上滑动,粗绳两端为拉环把手,以便于患者握持。(1) 患者站立位,双手分别握住绳子两端的拉环把手,健侧上肢在上方,患侧上肢在下方,将绳子拉紧(图3-12)。健侧上肢拉动绳子,使绳子在滑动时带动患侧上肢及肩关节上举,双上肢交替拉环,使双侧上肢及肩关节交替上举10-30次。(2) 患者站立位,背对滑轮,双手在身体后方握住绳子两端拉环把手(图3-13)。健侧手拉动绳子滑动,促使患侧肩关节内放上举,双手交替拉环,使双侧肩关节交替上举运动,每次做10-30次。(3) 患者患侧手握住一端拉环,治疗师握住绳子另一端拉环。治疗师拉动拉环,使患者患侧肩关节被动运动。通过调整患者站立的位置及与绳子的角度,可以使患侧肩关节作外展、上举、外旋等动作,每个方位作10-20次。
准备木棍棒一条,长约1-1.5米,直径以患者双手能握紧为宜。(1)双手握棒置于体前方,将棍棒平举于胸,一手将棍棒一端举过患侧之顶,至极限位并诱发出肩关节疼痛感,另一手下压棍棒另一端(图3-8),再做相
“甩手法”也是治疗肩周炎行之有效的基本方法之一。通过“甩手”运动,增加肩关节运动幅度,解除软组织粘连,达到治愈的目的。(1)方法一:患者站立位,主动完成肩关节在身体一侧的“划园圈运动”(图3-4)。具
怎样应用“爬墙法”治疗肩周炎?“爬墙法”是治疗肩周炎最简单,最常用的方法,介绍如下:(1)方法一:患者面对墙壁,胸部、腹部尽可能贴近墙壁。双手上举起贴于墙壁。此时,正常的肩关节可充分上举,无疼痛感觉;
(1)确诊对怀疑关节脱位的患者,要通过“望”,即观察患者疼痛、肿胀、局部畸形等;“触”,即了解关节局部是否有压痛?是否有空虚感?骨骼标志及相互关系有无异常?“动”,即活动异常关节,了解关节是否有功能障
(1)疼痛、肿胀当外力造成关节脱位(此时常常合并骨折)时,患者首先感到关节部位剧烈疼痛,同时伴有肿胀。这是因为关节的脱位必然造成关节周围软组织的破坏及损伤,使软组织出血、水肿,造成局部疼痛和肿胀。(2)关节功能障碍关节功能的正常发挥,完全依靠关节面之间正常的对合关系。在关节脱位时,对合的关节面相互离开,其协同作用不存在,使关节不能活动,关节功能丧失。此时,患者感到关节处于某种“中间”状态,既不能屈曲,也不能伸直。 (3)关节部位明显畸形由于组成关节骨骼的非正常移位,使关节的外形出现明显的改变。从外观上看,关节形态明显异常,肢体出现异常的短缩或延长。在移位的骨端可摸到脱位的关节。 (4)弹性固定现象关节脱位后,由于关节囊、韧带和肌肉的作用,将肢体保持在异常的位置。当被动活动时肢体时,由于关节被“卡”住,感到有阻力,称为弹性固定现象。(5)关节局部空虚感关节脱位后,原关节所在的部位出现明显的空虚感,可以在体表触摸到。(6)X线表现X线检查是确诊关节脱位的主要方法,对于怀疑有关节脱位者,应常规拍摄X线片,以确定诊断。X线检查可了解到脱位的程度?脱位的方向?是否伴有骨折等。可为治疗提供参考。