健康的运动一定是因人而异!适度的运动是指结合自身年龄、身体状况,并选择运动时间、内容、强度和频率时也应该因人而异。每天的运动可以分为两部分:一部分是包括工作、出行和家务这些日常生活中消耗较多体力的活动。另一部分是体育锻炼活动。每个人体质不同,所能承受的运动负荷也是不同的,找到适合自己的运动强度和运动量,健身运动才会更加安全有效。促进健康的运动,需要进行中等强度的运动,如快走、上楼、擦地等,每次运动应达到中速步行1000步的活动量或10分钟以上。根据自己的感觉判断运动强度便捷有效,中等强度活动时,你会感觉到心跳和呼吸加快;用力,但不吃力:可以随着呼吸的节奏连续说话,但不能唱歌。一般身体健康的人还可以根据运动时的心率来控制运动的强度,这可以通过运动后即刻计数脉搏10秒,再乘以6得出。中等强度的运动,心率一般应达到150一年龄(次/分钟)。除了体质较好者外,运动心率不宜超过170一年龄(次/分钟)。如果你50岁,那么,你运动时的心率应控制在100~120次/分钟之间。对于老年人,这样的心率计算不一定适用,主要应根据自己的体质和运动中的感觉来确定强度。近年来,很多朋友,尤其是老年朋友,在智能设备的使用中喜欢追求"每日步数"。一些朋友坚持每日达到15000-20000步以上,其实大多数朋友超过了正常负荷,这样反而容易出现下肢关节损伤等运动损伤。个人推荐,一般健康的中老年应该维持在每日8000-12000步,单次锻炼在3000-5000步较好,既能达到锻炼的量又不至于出现运动损伤。青壮年(非专业运动员)可以适当增加,每日10000-15000步,单次锻炼在5000-7000步即可,不必锻炼过度,防止出现运动损伤。体育锻炼贵在坚持,而非一日之功。运动前要做好准备活动,充分热身。运动中要注意循序渐进,运动时间、运动强度要由小到大,以防止运动损伤及给心脏带来的过度负荷。运动结束时应做放松运动,以帮助心血管系统和肌肉恢复。这是保证健身运动安全的重要环节。热身和放松运动的时间各需要5~10分钟。运动后可适当喝水,千万不要喝酒!酒精经肠、胃吸收后,在肝内分解、代谢。同时会刺激消化道黏膜,加重肝脏负担。过多、过浓的酒精甚至会损伤肝细胞,致使肝脏内脂肪沉积,纤维增生。运动后,神经系统处于兴奋状态。酒精量少可以兴奋神经,量多则会麻痹神经,这些都不利于神经系统的恢复,相反,还可能激发神经细胞过敏,影响、干扰神经功能。此外,运动会促使汗液流失、水分蒸发、血液浓缩。酒精饮料中的甲醇、醛类、杂醇油等杂质难以排出体外,长时间滞留于体内,会加重对细胞的毒害作用。
人人都想健康,人人都想长寿!但是现实却是大部分人都不太健康,很多老年人都是伴随很多慢性疾病的生活着,遭受着疾病的痛苦;很多中青年人处于亚健康状态,到了老年自然是慢性疾病缠身。2016年6月16日,在中国慢病管理大会上,发布“慢性病大数据”。癌症、高血压、糖尿病、慢支炎、中风这五类已成为主要慢性疾病,也是目前世界上最主要的死亡原因,占所有死亡(包含意外)的63%。中国是这样,全球基本类似。为何?深入思考,回归本质,还是人性使然。人性是趋利避害,也就是说当人面对舒适和不适选择时,往往选择舒适的,即便知道这样可能对自己不好。比如,当人遇见美食时,大部分人不会拒绝,而且在美食面前往往吃得很饱才罢休。其实,很多慢性疾病均是吃太多造成。以上提到的五大类疾病,基本上与吃太多有关。为何?吃太多,超过机体负载,打破机体内在平衡,代谢紊乱,高血糖、高血脂、高尿酸进而糖尿病、高血压,再微血管病变、大血管病变、动脉硬化、心脑血管栓塞;食入一些有毒、有害化学农残,打破机体动态平衡,基因异变加上代谢紊乱,加剧各类癌症的发生发展;吃得太多,机体的血氧重分布于消化系统,脑缺氧易头晕嗜睡,同时胃肠食物太多,不适宜运动,造成运动相对减少,全身血流减慢,在高血糖、高血脂及高尿酸的状态下,血管粥样硬化必然逐渐形成,气血不畅自然百病生。既然是这样,那怎么饮食才算健康了?健康的饮食,当然因人而异!在此,针对大多数人而言,总体原则是早餐吃好(糖、脂肪、蛋白质三大营养成分俱到);午餐七分饱(以主食为主,不宜过饱);晚餐三分饱(以辅食为主,不饿不吃宜早睡)。此项原则也是很多营养大家推荐的经典三餐,在此不便班门弄斧。其实现实中,大多数人及时知道,也很难做到。为何?人性使然呀!现实社会,物欲横流,各种欲望正在侵蚀人们的心灵。回想古人为何到深山去清修,就是担心自身无法抵挡当时社会上的各类诱惑;然则在物质极其丰富的当今,有几人能独善其身,控制管理好自己。管控自己贵在坚持,希望您看了此文,成为少数人之一,健康淡定并快乐着。
睡眠对于大脑健康很重要。未成年人一般需要有8小时以上的睡眠时间且必须保证高质量。睡眠不足或质量不高,对生长发育有莫大影响!成年人一般每天需7-8小时,但睡眠时间要因人而异,只要第二天精神恢复了,没有疲惫或头晕感觉,那睡觉就够了。如果不困,强行睡够8小时,可能也会出现头痛症状。总之,人一生中有1/3时间在睡眠中度过,良好的睡眠可调节生理机能,维持神经系统平衡。睡眠不良,或不足就会出现神经系统紊乱,出现全身无力和头痛脑涨的症状。现今把良好的睡眠,均衡的饮食和适度的运动作为国际公认的健康三标准。3月21日是世界睡眠日,大家争取学会拥有良好的睡眠吧。下次我给大家聊聊“均衡的饮食”和“适度的运动”。
有一种病叫做“带状疱疹”,想必很多朋友都听说过,这种病主要表现皮肤表面起疱疹,同时伴随疱疹及周围区剧烈疼痛,且疼痛常夜间发作,故导致患者疼痛难忍、无法入睡。患者到医院就诊,一般会选择皮肤科,因为患者认为皮肤疱疹周围疼痛。经皮肤科治疗后,疱疹确实消除了,但部分病人感觉疼痛比以前更剧烈了,这就是所谓的“带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neuraliga PHN)”。带状疱疹后遗神经痛属于神经病理性疼痛,目前研究认为,带状疱疹病毒属嗜神经病毒,该病毒以“啃食”神经鞘膜为生,引起患者神经鞘膜受损,出现神经自身病变(发炎-----疱疹、疼痛,传导障碍-----感觉异常等),然而人类神经细胞修复能力本来就很弱,尤其是中老年患者,基本已经丧失神经自身修复能力。据资料统计,约有10%带状疱疹患者可并发带状疱疹后遗神经痛(PHN),其发病率与年龄成正比,50~59岁为49%, 60~69岁为65%,70~79岁为74%。即年龄越大越容易发生带状疱疹后遗神经痛。该病目前全球范围仍未找到治愈的方法,很多患者需要靠药物(且部分药物如:普瑞巴林,价格昂贵)止痛,另外长期服药后药效减弱且副作用增大,甚至少部分患者无法找到有效的止痛办法,长期遭受疼痛的折磨苦不堪言,生活质量低下,久而久之患者情绪低落、抑郁,对生活失去信心,甚至有自杀倾向。故中老年患者一定要警惕疱疹恶魔。带状疱疹看上去像是皮肤疾病,然而其本质是神经病变,皮肤疱疹只是其表象。就像老人们常说,看事物需要,透过表面、看清本质。带状疱疹黄金治疗时间是出现疱疹1月内,越早越好(上图为该病早期的皮肤改变),把病毒们“集体扼杀在摇篮里”,防止病毒繁殖壮大。疾病早期治疗除抗病毒、消炎止痛、营养神经等药物治疗外,更重要且有效的方法是行神经根神经阻滞疗法(停止治疗标准,患者疼痛消失)治疗。据资料统计,1月内就诊行神经阻滞治疗后痊愈约86%,1周内就诊行神经阻滞治疗后痊愈约93%。故中老年朋友们,一旦发现自己出现皮肤疱疹伴周围剧痛,尽快到医院就诊,最好到疼痛科就诊,若医院无疼痛科,最好到能够行神经根神经阻滞治疗的科室(麻醉科、皮肤科)就诊。写此篇文章的目的就是想引起中老年患者的重视,因为带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,欺负免疫力相对低下的人(小孩--水痘,中老年患者---带状疱疹;冬春季气温下降,导致人们免疫力下降,发病率增高)。小孩神经修复能力强,皮疹(水痘)消失后疾病无明显后遗症;而中老年患者神经修复能力基本丧失,疱疹仍然消失但发生PHN的可能性大,而且无法治愈。我科目前很多疱疹患者不了解该病,先到皮肤科(目前国内大部分皮肤科已消除皮疹疱疹为治疗目的)仅靠药物治疗,疱疹虽然消失了,疼痛仍然存在且较重,转入我科,因延误了治疗时机,后悔不及。(年终岁末,在此感谢“好大夫在线”提供医患交流沟通的良好平台,希望“好大夫在线”越办越好,也希望能为病患或多或少提供一些力所能及的帮助。)
疼痛科从2007年国家卫生部正式文件批准成立发展至今,已逐渐被疼痛患者熟知。但是广大群众大部分还是不知道或不清楚疼痛科主要解决什么问题?哪些情况下需要挂疼痛科?其实,疼痛科主要解决“慢性疼痛”问题,慢性疼痛主要指病程大于3月以上的疼痛。很多时候,疼痛病程经久不消,慢性疼痛问题已可能是困扰患者的主要问题,同时可继发引起患者焦虑、甚至抑郁,严重影响患者生活质量,甚至缩短患者的生存期(尤其是癌痛)。因此,慢性疼痛持续的患者可以挂疼痛专科就诊,利用专科技术缓解、消除疼痛或探寻疼痛病因、病位后,再转入相应科室进一步处理。在慢性疼痛中,最影响患者的一类疼痛是顽固性神经痛。这是一类由各种原因引起神经受损后出现的以剧烈的、持久的、难治的疼痛。这类疼痛常见的有带状疱疹后遗神经痛、原发性三叉神经痛、复发性坐骨神经痛、顽固性癌痛、复杂性区域疼痛综合征、中枢性疼痛等。这些顽固性神经痛,通常是患者有神经损伤后,疼痛超过1月未及时处理,逐渐发展而来。在临床中发病率高、对患者危害大,很多患者多方治疗无果,疼痛无法忍受,严重干扰日常生活及睡眠。而且其他相关科室,对患者的病情认识不足或没有处理干预治疗的技术手段,导致很多患者最终寻求到疼痛专科解决这类顽固性神经痛。疼痛科的主要技术中,神经调控技术是其解决各类疼痛问题的主要方法之一。广义的神经调控技术是指,利用各种方法对神经传导及电生理活动进行干预调节,从而改善神经功能状态,减弱或消除疼痛。包括中医针灸电针技术、神经阻滞技术、脉冲射频技术、化学神经损毁技术、射频热凝损毁技术、中枢或外周神经电刺激技术、冷冻神经损毁技术等。狭义的神经调控技术是指,利用植入性或非植入性技术,采用电刺激或药物手段改变中枢神经、外周神经或自主神经系统活性从而来改善患病人群的症状,提高生命质量的生物医学工程技术。目前在国内疼痛科常用的神经调控技术,主要包括脉冲射频技术和电刺激技术,主要理念是保护正常神经、修复受损神经、纠正神经异常状态、维持神经正常功能,从而减轻或消除疼痛。脉冲射频技术是利用短时、间断性(频率300-500kHz)的射频电流作用到靶点神经,从而调节改善神经的传导和调节神经节内相关神经物质水平达到缓解或消除疼痛的一种方法。脉冲射频技术主要是调节外周神经,其具有简便快捷(可不住院,门诊完成)、安全有效(影像引导下安全精确)、价格低廉(价格便宜可多次治疗)的优点,已逐渐成为疼痛科治疗各类神经痛的主要方法之一。特别是对于一些顽固性神经痛,利用脉冲射频进行精准神经调控可以起到意想不到的临床疗效,已逐渐成为治疗顽固性神经痛的重要方法。电刺激技术是利用临床植入(短期或永久)的方式进行的一类脉冲电刺激,作用在中枢神经的有脑部电刺激和脊髓电刺激,作用在外周神经的叫外周神经电刺激。电刺激技术目前在疼痛科应用较多的是脊髓电刺激技术。该技术也是目前治疗顽固性神经痛的最主要治疗方法,疼痛科主要应用穿刺电极将其植入到病变对应的神经节段脊髓的硬膜外腔,然后将脉冲电流直接作用到神经传导的神经节段,通过“闸门控制”学说调节神经上下传导和控制功能,起到缓解或消除疼痛。该技术根据患者实际疼痛情况选择植入时间,一般先采用短期植入1-2周,然后取出电极,观察患者是否疼痛已明显改善且稳定,患者体内不用留植电极;如果患者短期植入后,镇痛效果很好,但取出电极后疼痛又加重,则可与患者沟通同意后植入永久的镇痛电极,这种电极临床上也称为“镇痛起搏器”,尤其针对顽固性神经痛患者,已逐渐得到医患的广泛认同。综上所述,顽固性神经痛在临床上是非常难治的,大部分情况均是控制疼痛(降低疼痛程度、减少发作频率、减缓发作时间等)为主。因此,请大家记住并相互转告,日常生活中应尽量防止意外损伤发生,出现超过1月的疼痛,尽快到疼痛专科就诊,以防出现顽固性神经痛,到时治疗难度和治疗成本均无限增大。如果已发生了顽固性神经痛,请尽快到疼痛专科,寻求是否进行神经调控技术治疗顽固性神经痛。
“疼痛”是人的一生中难以避免的一种症状,目前已被认为是与“呼吸、血压、脉搏、心率”四大生命体征并列的“第五生命体征”而日益受到重视。急性疼痛可以作为疾病的一种警示信号,敦促您前去就医;但慢性疼痛,就失去了这种警示意义,世界卫生组织明确指出:慢性疼痛也是一种疾病,比如“原发性三叉神经痛”。随着我国逐渐步入老龄化社会,以及社会竞争的日益剧烈,各种生活压力对人的心理的影响等等,都导致与疼痛有关的疾病与日俱增。2007年我国首先以卫生部发布文件的形式明确了“疼痛科”这一新兴学科的诞生,它的业务范围是“慢性疼痛的诊断和治疗”,这当中自然包含了各种非癌症性疼痛以及癌痛。专门的疼痛诊疗机构为各种慢性疼痛患者提供了一个解决之道。如何在到疼痛科就诊时向疼痛科医生描述您的疼痛病情。这当中也要讲点学问,一般来说需注意以下几个方面,应当向医生详细描述。1.疼痛病史。什么时候出现的疼痛,持续了多久?2.疼痛的性质如何?通常会用到如下一些词汇,比如辣痛、牵拉样痛、烧灼痛、刀割样痛、麻痛、胀痛、隐痛、闷痛等;3.疼痛的强度:一般可分为轻微痛、轻度痛、中度痛、重度疼痛、剧烈疼痛等,有时医生还会利用数字评分法来对您的疼痛进行评价,比如0分代表无痛,10分代表剧烈疼痛,1-9按数字大小分别表示疼痛的强弱程度;4.影响疼痛的因素:诱发或者加重的因素是什么?缓解因素又是什么?5.疼痛的部位,这个很重重要。应当描述清楚具体的疼痛部位;6.所接受过的疼痛治疗也应描述;7.曾经做过哪些检查,最好在就诊前带齐相关资料,这样可以让医生对您的病情有进一步的认识,同时也免于不必要的重复检查,为您节省下不少银子和就诊时间。本文系何睿林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者提问:疾病:怀小孩时屁股两边疼,现在还没好病情描述:2012年10月,怀孕期间突然屁股两边疼痛厉害,从沙发站起来都花了20分钟,后到医院诊疗,因怀孕医生让其热敷有缓解,生小孩后两月也就是2013年4月,还有此现象,医生让拍片看后无任何问题,后就没太在意,现只要弯腰稍久或搬重物就会疼痛希望提供的帮助:去医院这应该看什么科,是什么样的一个病所就诊医院科室:重医附一院 骨科第三军医大学新桥医院疼痛科唐伟伟回复: 这是比较典型的“孕期相关骶髂关节炎”,因为孕后期骨盆骶髂关节周围韧带在雌激素的作用下逐渐松弛(其目的是使骨盆入口扩大利于胎儿入盆)。如果在这期间骶髂关节容易因各种原因导致骶髂关节炎或骶髂关节周围韧带损伤,出现腰骶部剧烈疼痛。该疼痛典型表现为起床、翻身及久坐后起立过程中疼痛剧烈,严重时可向双大腿及腰腹部放射。局部热敷对炎症或损伤较轻的有效,但如果炎症部分较深,热敷作用无法达到该层组织则几乎无效。治疗上如有以骶髂关节腔及周围消炎药物注射,如果迁延不愈可以尝试针刀松解减压治疗。
第三军医大学新桥医院疼痛科唐伟伟回复:足跟痛本质是跟骨滑囊炎,可以尝试针刀滑囊减压治疗,治疗后穿软底鞋,避免长时间站立或行走2-3月,可痊愈!第三军医大学新桥医院疼痛科唐伟伟回复:容易歪脚可能与你脚踝周围韧带强弱不协调有关,与缺钙没有关系!脚扭伤2次可能诱发出现跟骨滑囊炎。该病发生一般与跟骨短时间受到高强度压迫(如:高处跳下足跟着地;脚扭伤韧带强力牵拉滑囊)有关,起初晨起下床时足跟疼痛,行走一段疼痛可缓解,但行走站立时间过长后又出现足跟疼痛。
第三军医大学新桥医院疼痛科 吴士明教授上午坐门诊的时候,进来一位70多岁愁容满面的老人,跟在身后的是他女儿,手上提着装有腰椎CT和MRI检查结果的纸袋子。 “医生,我爸的腰腿痛已经持续了5年。这是他前天去县人民医院‘照片’的结果,诊断是腰椎间盘突出。那里的医生让我爸做手术,可他老人家这么大的年纪,哪能经得起手术的折腾呢。您看能不能有其他方法治疗他的病?我们都不想手术。”老人的女儿说。 听到这里,我发现这又是一个进入“腰腿痛+椎间盘突出影像改变=腰椎间盘突出症”误区的病例。我建议老人进行红外热像检查。 检查结果发现,老人的腰腿痛是由软组织损伤造成的,并非由腰椎问盘突出引起。其腰椎间盘突出是生理性的,并没有患腰椎间盘突出症。所以,老人不用手术治疗,即使做了手术可能还痛。 腰腿痛是一种十分常见的临床症状,其原因很多,腰椎间盘突出是病因之一。腰椎间盘突出是一种影像学改变,其原因有生理性的,也有病理性的;腰椎间盘突出症则属于病理范畴,是指以椎间盘突出为病理基础,并由其所引起的一系列腰腿部疼痛的综合征。这两个概念在理论上似乎不难区别,然而在临床上,当患者有腰腿痛症状,并CT提示腰椎间盘突出或膨出时,而被轻易诊断为椎间盘突出症的现象并不少见。因此,腰痛伴有腰椎间盘突出者,误诊为腰椎间盘突出症,久治无效而后确诊为股骨头坏死、骶髂关节损伤、腰神经后支痛、臀肌筋膜炎等,在临床并不少见。 其实腰腿痛的原因非常复杂,与椎间盘突出有明确因果关系的仅是少数,多数是其他原因,需要医生仔细体查及进一步检查。即便是明确的椎间盘突出症,有手术指证必须手术治疗的患者仅占少数,多数患者可通过非手术疗法如小针刀、银质针、神经阻滞就可以达到临床治愈。 因此在腰椎间盘突出症的诊断中,必须杜绝“腰腿痛+椎间盘突出影像改变:腰椎间盘突出症”的机械思维模式,在治疗上走出“腰腿痛+椎间盘突出影像改变:腰椎间盘突出症而必须手术”的误区。目前,临床用于腰腿痛诊断的红外热像仪对诊断大有益处。国内外大量研究和实践表明,腰腿病患者用CT、MRI检查了解骨结构情况,用红外热像了解软组织功能状态情况,将两种影像结合分析,就可以大大减少和避免诊治的盲目性,增加客观性;在治疗上也给患者减少不必要的痛苦。