李东华医生的科普号

西医对肿瘤的治疗现在西医对肿瘤的治疗方式主要以手术、放疗、化疗为主，一般情况下，在发现肿瘤之后，首先考虑的是手术切除，这一般是最有效的治疗方式，然后通过放疗和化疗杀死肉眼看不见的肿瘤细胞（一般称为亚临床病灶），以达到防止复发和转移的目的，但许多病人在发现肿瘤时，由于肿瘤太大、已经转移或其他原因，无法进行手术切除，只能进行放疗和化疗，延缓肿瘤的发展，也就是所谓的姑息治疗。放疗就是对病人进行放射线治疗，放射线可以破坏细胞中的遗传物质DNA，从而使细胞损伤而死亡，化疗是用化学药物治疗肿瘤的一种方式，与手术和放疗相比，前者为局部治疗，而化疗是一种全身治疗，常见的化疗药有较大的毒副作用，一般出现白细胞、血小板减少为主，同时出现恶心、呕吐、口腔炎、以及肝肾功能损伤等现象。 中医对肿瘤的认识和治疗现代医学认为，环境中的致病因素，例如各种不正常的物理和化学刺激，还有人体的内部因素，比如遗传和精神因素，都有可能是肿瘤的病因。中医学认为，“气”和“血”是人体功能的重要基础，如果由于某些原因，使“气”或“血”出现了不正常状况，即所谓“气郁结”或“血瘀滞”的时候，就会引起疾病，对于肿瘤的发生原因，中医学认为也是由于精神情绪的过度紧张、忧郁、外邪侵犯，以及机体衰老、饮食起居的影响等。引起体内气血郁结瘀滞，最后诱发肿瘤，另外，人体内所产生的某些不正常物质积累在身体里面，或者内脏功能的失调、紊乱等等，都能成为诱发肿瘤的病因，气滞、血瘀、热毒和瘀阻，是“积聚之病”，中医从整体观念出发认为肿瘤属全身性疾病，通常全身为虚，局部为实，虚为病之本，实为病之标，所以在治疗上采用一攻、二消、三补、四散的治疗法则，常用活血化瘀、软坚散结、清热解毒以及扶正固本的药物来治疗。 恶性肿瘤的中医药治疗21世纪恶性肿瘤的治疗正朝着在循证医学指导下的规范化、个体化的综合治疗方向发展，肿瘤的最佳治疗选择是中西医结合治疗，这一观念得到了国际肿瘤学界多数学者的认同，合理的中医治疗与西医治疗搭配可以明显减轻痛苦，提高疗效，延长患者生存时间，提高生存质量及治愈率，中西医结合治疗，祛邪而不伤正，中医治疗总的原则是：辩证与辨病相结合，局部与整体相结合，扶正与祛邪相结合，以防止癌细胞转移、复发，肿瘤的发展迅速、病因复杂、治疗中的掺杂因素多，属多系统、多组织器官受累，寒热交错，虚实夹杂，因而中医中药的应用要求十分严格，临床中如果应用不得法，常常会得到相反的结果。在肿瘤的特等阶段，中医治疗起到主导作用，根据中医天人相应的原则，采用天然中草药，调节五脏六腑的功能状态，恢复人体阴阳平衡，达到人与自然，人体内部环境的协调，杜绝了“癌细胞”生存的土壤，从根本上控制癌细胞转移和扩散。

佳木斯肿瘤医院中西医结合科是以化疗、放疗、生物免疫治疗与中医药相结合的综合诊疗科室，科室长期邀请中科院广安门医院肿瘤科主任贺用和教授每月定期出诊，科室负责人李东华主任与一批中青年专家依托佳木斯肿瘤医院的雄厚医疗实力，发扬严谨的学风和不懈努力的精神，坚持以中西医结合综合诊疗为特色，以提高肿瘤患者生活质量为总体目标，竭诚为患者服务。 1.专病综合治疗：开展常见恶性肿瘤的化疗、放疗、生物靶向治疗和中医药综合治疗，以放化疗、中药口服、外敷及十大类20余种中医外治方法结合体疗、心疗、食疗等方法治疗肿瘤，充分发挥中西医各自的优势，取长补短，扶正不留邪，祛邪不伤正，注重以整体为本，局部为标，标本兼治，可明显抑制脑瘤、肝癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨癌等各类恶性肿瘤的生长、转移和复发，延长病人的生存期，提高生活质量，缓解和改善放化疗引起的多种不良反应及并发症等，形成独具特色的“抑扶平衡法”，取得了良好的治疗效果， 2. 中医外治疗法：我科秉承祖国医学中医外治疗法的精髓，发挥中药外治的优势，在防治癌性疼痛、恶性胸腹水、化疗性周围神经病变及手足综合征等方面，研制而成特色中药外用制剂，具有起效快、安全、方便、经济等特点，运用药穴指针疗法、注入式埋线疗法、循经重灸疗法、中药脐疗、循经闪罐疗法、烫熨疗法、中草药蒸气疗法、自血疗法、穴位注射等20余种中医外治疗法，开创了肿瘤病内病外治的新局面3.联合外科、放射肿瘤科等开展同步放化疗、术后规范治疗、放化疗加中药减毒增效：对于需要放化疗的患者，配合中药减毒、增效，有效的避免了放化疗引起的生活质量降低，提高了放化疗完成率， 4. 个体化治疗：将中医体质学说与现代分子靶向治疗有机结合，探索个体化治疗方案，运用行之有效的抗肿瘤中成药及多种院内制剂因人制宜，辨证用药，配合中药汤剂、膏方应用，收到了良好的治疗效果。5. 中医伴随治疗：以中医辨证论治及中西医结合综合治疗方法治疗各种肿瘤及其并发症，中药扶正培本、解毒抗瘤，延长带瘤生存期同时提高生活质量；擅长应用中西医结合方法治疗老年肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌和妇科恶性肿瘤，并对肝癌、胰腺癌、前列腺癌、肉瘤具有独特疗效。6、为各种肿瘤患者提供诊治及全程康复指导服务。 个人网站：http：//lidonghua111.haodf.com用中医文化拥抱现代科学技术，达到中西医结合=1+1＞2

1 手术结合中医治疗 手术是目前治疗恶性肿瘤的主要手段，但肿瘤手术因切除范围较大，给肿瘤患者必将带来种种损伤和并发症，手术前后口服中药，可扩大手术的适应症，减少手术的并发症和后遗症。1.1 手术前中医药治疗：在术前可服用一些补益气血、或健脾益气、滋补肝肾及镇静安神的方药，增强病人体质，稳定病人的情绪，方用四物汤、天王补心丹、酸枣仁汤等。1.2 手术后中医药治疗：手术常损伤气血，影响脏腑功能，术后表现为气血双亏或气阴两伤、营卫不和、脾胃不和的症候，可加服益气活血、养血生肌，辅以清热解毒的中药以帮助病人恢复体力，促进伤口愈合，预防感染的目的。单纯表现为纳差、腹胀脾胃失和，可予香砂六君子汤加减；腹胀明显、便秘数日未解、口干，舌苔黄厚而干，予增液承气汤；术后患者出现虚汗淋漓或动则汗出，怕风、疲乏无力，营卫失调、表虚不固之证，多采用玉屏风散加减； 术后口干舌燥、恶心纳少、大便干燥，舌光红无苔，脉沉细，胃阴亏虚之证，予沙参麦冬汤加减。肿瘤术后难以愈合、流脓，宜予益气解毒中药，如：黄芪30g，当归15g，银花18g，连翘15g，丹皮15g，皂角刺15g，党参15g。2 放射治疗结合中医治疗 在放疗过程中，常出现发热、口腔溃疡等，放疗局部可发生充血、水肿、糜烂及疼痛。临床上多采用清热解毒和凉血滋阴润燥的方药防治放化疗过程中出现的高热和炎症反应。常用清热解毒药物有：银花12g、连翘15g、山豆根6g、射干6g、板蓝根9g、蒲公英9g、黄连6g(可用马尾连代替)。 如病人在治疗过程中出现较严重的口腔溃疡和咽喉溃疡时常用如下验方：生黄芪30g、大生地12g、元参9g、银花12g、板蓝根9g、山豆根6g、黄连6g。每日一剂，水煎浓缩成100亳升，早晚各服一次，每次服50亳升。 如出现咽干、口干、舌燥、大便干燥、小便黄赤等热毒伤阴、津液受损的患者，在清热解毒的同时，应以滋阴润燥生津为法，常用验方为：生地9g、元参9g、麦冬12g、石斛12g、花粉12g、芦根15g。水煎服，每日一剂。3 化疗结合中医治疗 病人在化疗过程中可出现消化障碍，机体衰弱，骨髓抑制等毒副作用，其治疗方法大致如下：3.1 消化障碍多数病人在放化疗后常出现胃脘饱胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀或腹泄等症。舌象多见胖大，舌苔薄白、白腻或黄腻。中医辨证为脾胃不和，治疗以健脾和胃为主。饮食不香，脾胃虚寒，喜热饮者，给服党参15g、焦白术12g、茯苓12g、灸甘草6g、陈皮9g、半夏9g、广木香6g、砂仁6g等加减；如有胃脘饱胀，胸胁串痛等肝胃不和之证者，宜以当归9g、杭芍12g、茯苓12g、焦白术12g、甘草6g、炒柴胡6g等加减进行治疗；如恶心、呕吐酸水、苦水者，多属胃热之证，宜以炒陈皮6g、清半夏9g、茯苓12g、竹茹9g、黄连(或马尾连)6g、麦冬9g、枇杷叶12g等煎服；如呕吐清水、凉水者，多为脾胃虚寒之证，宜用炒陈皮6g、姜半夏9g、茯苓9g、灸甘草6g、党参12g、丁香3g、柿蒂6g、生姜3片、红枣5枚等加减。3.2 机体衰弱：全身疲乏、精神不振、心悸、气短、失眠、虚汗、咽干、口干、舌燥和脱发症等。气血虚弱而证候偏热者，如放化疗过程中因热毒过盛造成癌症病人气血亏损时，可采用凉补气血的方法，可选用生黄芪30g、沙参12g、生地9g、丹参15g。在放化疗过程中气血双亏，体弱虚寒者，可用潞党参15g、太子参15g、人参3g(以上诸参每次用药时选用一味即可)，全当归9g、熟地9g、鸡血藤15g、阿胶(烊化)9g、三七粉3g冲服、黄精15g、紫河车9g、龙眼肉9g、红枣5枚等加减。3.3 骨髓抑制：主要表现为白细胞下降，血小板减少和贫血等症状，一般属肝肾亏损证候，以滋补肝肾为主，常用药物有：枸杞子15g、女贞子15g、何首乌12g、山萸肉9g、菟丝子15g、杜仲12g、补骨脂12g、旱莲草15g、五味子6g、石苇15g、石斛12g、鸡血藤15g。化疗期间配合应用的中成药：健脾益肾冲剂30g，日二次，口服。贞芪扶正胶囊3～6粒，日三次，口服。参芪片3～4粒，日三次，口服。生血宝颗粒8g，日三次，口服。3.4 化疗药物引起的静脉炎：二黄煎加减外敷，黄连30g、黄柏30g、虎杖30g、大黄30g。3.5 化疗引起的肝功能损害：临床表现为肝区不适、乏力、厌食，腹胀腹泻，伴SGPT升高。中药健脾益气、化湿消浊，常用方：茵陈（后下）12g，茯苓15g，猪苓12g，炒白术12g，泽泻9g，薏苡仁18g，陈皮9g，太子参18g，五味子6g，厚朴12g，枳壳12g，清半夏9g，生甘草6g，枸杞子15g，虎杖12g，垂盆草12g。3.6 化疗引起的肾脏损害：临床表现为尿量减少、蛋白尿、尿素氮及肌酐升高，双下肢肿，舌谈苔白厚，脉滑。中药以健脾补肾、利水消肿，常用方：太子参18g，炒白术12g，茯苓12g，猪苓12g，泽泻9g，薏苡仁18g，枸杞子15g，车前子（包）12g，生黄芪30g，女贞子15g，桑白皮15g，生草6g。3.7 化疗引起的心脏损害：早期出现乏力、胸闷、气短、心悸，心电图示T波平坦、S-T段压低；后期可出现心力衰竭。中药以温阳利水，活血化瘀方法。常用方：党参15g，生黄芪30g，麦冬12g，制附子（先煎）3g，川芎9g，五味子9g，山萸肉12g，丹参15g，防己6g，炙甘草12g，人参（单纯）9g，枸杞12g。

佳木斯肿瘤医院中西结合肿瘤科是以化疗、放疗、生物免疫治疗与中医药相结合的综合诊疗科室，科室长期邀请中科院广安门医院肿瘤科主任贺用和、张培宇教授定期出诊，科室负责人李东华与一批中青年专家依托佳木斯肿瘤医院的雄厚医疗实力，发扬严谨的学风和不懈努力的精神，坚持以中西医结合综合诊疗为特色，以提高肿瘤患者生活质量为总体目标，竭诚为患者服务。医疗特色： 1.专病综合治疗：开展常见恶性肿瘤的化疗、放疗、生物靶向治疗和中医药综合治疗，以放化疗、中药口服、外敷、灸治、针刺，结合体疗、心疗、食疗等方法治疗肿瘤，充分发挥中西医各自的优势，取长补短，扶正不留邪，祛邪不伤正，注重以整体为本，局部为标，标本兼治，可明显抑制脑瘤、肝癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨癌等各类恶性肿瘤的生长、转移和复发，延长病人的生存期，提高生活质量，缓解和改善放化疗引起的多种不良反应及并发症等，取得了良好的治疗效果，2.中药外治疗法：发挥中药外治的优势，在防治癌性疼痛、恶性胸腹水及手足综合征等方面，研制而成特色中药外用制剂，具有起效快、安全、方便、经济等特点， 3.联合外科、放射肿瘤科等开展同步放化疗、术后规范治疗、放化疗加中药减毒增效：对于需要放化疗的患者，配合中药减毒、增效，有效的避免了放化疗引起的生活质量降低，提高了放化疗完成率， 4.个体化治疗：将中医体质学说与现代分子靶向治疗有机结合，探索个体化治疗方案，运用行之有效的抗肿瘤中成药，包括艾迪注射液、康艾注射液、复方苦参注射液、消癌平注射液、消癌平颗粒、西黄胶囊、复方斑蝥胶囊、槐耳颗粒、安康欣胶囊及多种院内制剂，如冬灵培元散、艾消净、蛤蚧疗肺片等因人制宜，辨证用药，收到了良好的治疗效果。5.为各种肿瘤患者提供诊治及全程康复指导服务。

肿瘤患者注意事项1、 患者应严格禁忌服用大虾、螃蟹、无鳞鱼（蛇、鳗鱼、泥鳅、带鱼），禁食油炸、烧烤、冰冻等食品。2、 除在药剂中作为药引，应尽少服用辛辣食品如葱、姜、蒜、咖喱、韭菜、茴香、芥麻等，如作为菜肴中香料，应尽量煮熟，减少香窜气味，也应少服甜品。3、 多食白肉，少食红肉，白肉包括有鳞鱼或深海鱼，鸽子肉和甲鱼等，红肉为猪、牛、羊肉，兔肉和鸵鸟肉。4、 多食绿色蔬菜，可以用生胡萝卜汁加苦瓜按1：1的比例榨汁约300ml饮服，苦味、酸味食品如米醋、苹果醋、橙汁等对患者有益。5、 生活中做到“四不要”：不发火、不着急、不劳累、不感冒（少去公共场所）6、 充足的睡眠最重要，其次是适当的锻炼，以平路行走、气功等练后不觉明显劳累为适度。