佳木斯市肿瘤结核医院科普号

1、强调均衡营养，注重扶正补虚 乳腺癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对乳腺癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。 2、熟悉性味归属，强调辨证施食 乳腺癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热;五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白;甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩，如乌梅、山楂;咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。 3、选择抗癌食品，力求有针对性 药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、乳腺癌、肝癌等，实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。 乳腺癌术后的饮食 乳腺癌患者术后由于应用一些其他药物治疗，导致食欲低下、恶心、呕吐、腹泻等症状。由于疾病对身体已经造成很大的影响，乳腺癌患者手术后身体更加虚弱。此时，乳腺癌患者术后的饮食调理就显得尤为重要了。乳腺癌术后饮食有哪些注意事项呢?社会上流传着：“不能吃鸡”、“不能吃鸡蛋”、“不能吃蟹”等说法，病人及其家属对于乳腺癌术后的饮食不知所措。乳腺癌患者的术后饮食注意事项如下： 乳腺癌术后饮食调理一：饮食多样化，营养均衡 平衡膳食是癌症患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。 乳腺癌术后饮食调理二：合理忌口 乳腺癌患者术后的饮食要做到忌口，乳腺癌术后患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥 厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。 乳腺癌术后的饮食调理三：乳腺癌手术后，可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花等。 乳腺癌术后饮食调理四：乳腺癌术后放疗时，易耗伤阴津，故宜服甘凉滋润食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、橄榄等。 乳腺癌术后饮食调理五：乳腺癌术后化疗时，若出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食用和胃降逆、益气养血的食物，如鲜姜汁、鲜果汁、粳米、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。 以下为乳腺癌术后患者提供的饮食菜谱可供参考。 乳腺癌术后的饮食调理菜谱一：姜丝菠菜 材料：菠菜300g,，鲜姜3g，精盐3g，酱油5g，味精、醋各适量，香油6g，花椒油3g。 做法：将菠菜摘去黄叶，洗净，切成6～7cm大小的段。鲜姜去皮，切成细丝。锅内加清水，置火上烧沸，加入菠菜段略焯，捞出控净水，轻轻挤一下，装入盘内晾凉，把鲜姜丝及调料一起加入凉菠菜中，拌匀入味即可。 乳腺癌术后的饮食调理菜谱二：煮白豆 材料：白豆500g，陈皮40g，精盐、味精各适量。 做法：先将白豆冲洗干净，泡涨。陈皮切成末备用。把白豆和陈皮倒入锅中，加适量清水和精盐，先用旺火煮沸，再改小火熬煮，待白豆煮烂时，调入味精即成。 乳腺癌术后的饮食调理菜谱三：地瓜粥 材料：地瓜300g，栗米150g。 做法：将地瓜清洗干净，上笼蒸熟，去皮，用刀切成3cm大小的块。栗米淘洗干净，备用。将洗净的栗米放入锅内，加清水适量，先用旺火煮沸，再改用小火继续煮熬，待米要煮烂时，加入地瓜块，煮烂成粥即可。 两款乳腺癌术后食疗方 无花果 [原料]未成熟无花果50克，橙汁50毫升，柠檬汁15毫升，新鲜牛奶200毫升，蜂蜜20毫升。 [制法]先将未成熟无花果(即采摘个头适中的青皮无花果)用水洗净，连皮、柄一起切片，放入锅内，加水适量，小火熬煮40分钟，至果肉、皮、柄等熟烂呈糊状，纱布过滤浓汁。将过滤的残渣再入锅，加水适量继续熬煮30分钟，用纱布再过滤浓汁，合并2次浓汁，拌匀，再煨煮至沸，离火，调入橙汁、柠檬汁及蜂蜜，拌和均匀，即成。 [吃法]早晚2次分服。 [功效]益气补虚，补充营养。本食疗方适用于乳腺癌术后神疲乏力、体质虚弱等症。 [评介]无花果，又名奶浆果，性味甘平，无毒，不但甜美可口，而且有很高的药用价值。无花果功专散瘀消肿、清热解毒。现代科学研究证实，从未成熟果实中所得乳汁能抑制大鼠移植性肉瘤、小鼠自发性乳癌，能够使肿瘤发生坏死。无花果提取物能延缓移植性腺癌、骨髓性白血病、淋巴肉瘤的发展，使肿瘤细胞发生退化。实验研究还发现，无花果不仅具有激活免疫系统功能的作用，而且其所含的维生素A、D、C和β-葡聚糖等具有抗癌作用。橙汁、柠檬汁、牛奶所具有的益气补虚、补充营养作用已为人们熟知，与无花果浓汁共调制成本食疗方，尤其适合于中老年乳腺癌患者术后调养，并对术后神疲乏力、体质虚弱等症有较明显的滋补调养功效，从而起到防癌抑癌、促进康复的重要作用。 山药龙眼炖甲鱼 [原料]家山药200克，龙眼肉25克，甲鱼1只(约重500克)。 [制法]先将甲鱼放入沸水锅中烫死，剁去头、爪，揭去甲鱼壳盖，抽去气管、内脏，洗净，切成1厘米见方的小块，备用。将家山药放入清水中洗净，刨去薄层外表皮，剖开，切成薄片，与洗净的龙眼肉、甲鱼小方块一同放入炖蛊内，加鸡汤(或鲜汤)适量，并加料酒、葱花、姜末，上笼，用大火炖至甲鱼肉熟烂如酥，取下，加精盐、味精、五香粉及麻油各适量，拌匀即成。 [吃法]佐餐当菜，随意食用，吃甲鱼肉，饮汤汁，嚼食山药、龙眼肉。 [功效] 健脾益气，养阴生津。本食疗方适用于乳腺癌术后气阴两虚、神疲乏力、精神不振。 [评介]山药性味甘，平，擅长补脾胃、益肺肾，临床用于术后体质虚弱、精神不振等症有明显的滋补治疗效果。龙眼肉可补益心脾、养血安神，对心脾两虚、气血不足之证，有显著效果，坚持龙眼肉单味长期服食，即有较好的治疗功效。甲鱼为传统滋阴之妙品，既能滋阴凉血，又能养阴生津。以上三味配伍烹制成食疗佳肴，具有较强的健脾益气、养阴生津功效，对乳腺癌患者术后气阴两虚以及神疲乏力、精神不振等症有较好的辅助治疗效果。

肿瘤患者注意事项1、 患者应严格禁忌服用大虾、螃蟹、无鳞鱼（蛇、鳗鱼、泥鳅、带鱼），禁食油炸、烧烤、冰冻等食品。2、 除在药剂中作为药引，应尽少服用辛辣食品如葱、姜、蒜、咖喱、韭菜、茴香、芥麻等，如作为菜肴中香料，应尽量煮熟，减少香窜气味，也应少服甜品。3、 多食白肉，少食红肉，白肉包括有鳞鱼或深海鱼，鸽子肉和甲鱼等，红肉为猪、牛、羊肉，兔肉和鸵鸟肉。4、 多食绿色蔬菜，可以用生胡萝卜汁加苦瓜按1：1的比例榨汁约300ml饮服，苦味、酸味食品如米醋、苹果醋、橙汁等对患者有益。5、 生活中做到“四不要”：不发火、不着急、不劳累、不感冒（少去公共场所）6、 充足的睡眠最重要，其次是适当的锻炼，以平路行走、气功等练后不觉明显劳累为适度。

雌激素可影响脂蛋白类型和血脂水平，对于心血管系统有一定的保护作用。女性随着年龄增加，雌激素下降，导致对血脂的保护作用减少。绝经后乳腺癌患者由于受到药物治疗和卵巢功能的减退的双重影响，雌激素水平的明显下降。因此，乳腺癌患者普遍存在血脂异常乳腺癌患者内分泌治疗会引起雌激素下降，导致对血脂的保护作用丧失。辅助内分泌治疗是绝经后乳腺癌患者，治疗过程中的重要组成部分。第三代芳香化酶抑制剂已成为雌激素受体阳性、绝经后早期乳腺癌患者的首选辅助治疗药物，目前推荐使用时间为5年。基于分子结构的不同，AI对绝经后乳腺癌患者的血脂影响也有所差异。

1、血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸

晚期乳腺癌包括局部晚期和复发或转移性（Ⅳ期）乳腺癌。晚期乳腺癌虽然目前难以治愈，但通过合理的治疗能够缓解症状、改善生活质量，并可以明显延长生存期，部分患者可以实现长期带瘤生存。那么，晚期乳腺癌该如何治疗？有哪些治疗方案可以选择？ 首先，在确定治疗方案之前应当尽可能再次活检。 因为乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤，在组织形态、免疫表型、生物行为、治疗反应上都存在着极大的差异。 简单一句话就是，当肿瘤细胞在不同位置或者不同时间出现时，可能会发生变异，与之前的分子分型表现不同。 因此，对于乳腺癌晚期患者，无论是皮肤粘膜转移、淋巴结转移、骨头转移，或是肝、肺、脑等重要脏器转移，在确定治疗方案前，都需要对复发或转移病灶重新取病理活检，以明确诊断和重新评估肿瘤的ER. PR和HER-2状态。当原发灶和转移灶病理或分子检测结果不一致时，只要有一次HR和或（HER2）阳性，就可以推荐相应的内分泌治疗和（或）抗HER2治疗。 那么具体如何选择？《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2020版）》给出了建议。 对于HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌，不伴合并内脏危象的患者，可以优先选择CDK4/6抑制剂（如哌柏西利、阿贝西利）联合内分泌治疗，显著延长患者的无进展生存时间。且由于内分泌治疗副作用更小，因而不良反应可耐受，患者的生活质量不受影响。 除了CDK4/6抑制剂，还有一些其他的内分泌药物可以选择，如HDAC抑制剂西达本胺、m TOR抑制剂依维莫司等，也能提高内分泌治疗的疗效，给晚期患者带来更多的生存获益。 此外，对于肿瘤进展迅速、内脏转移广泛或症状明显、存在内脏危象、需要快速减轻肿瘤负荷的患者，内分泌治疗起效较慢，应先给予化疗等起效更快更有效的治疗。 对于HER2阳性晚期乳腺癌的治疗，一线首选曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉类药物，也可联合其他化疗药物，如卡培他滨等。 对于辅助治疗为使用过曲妥珠单抗，或曲妥珠单抗治疗结束后超过1年复发转移的HER2阳性晚期乳腺癌，或曲妥珠单抗新辅助治疗有效，优选帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和紫杉类治疗。 此外，吡咯替尼联合卡培他滨是曲妥珠单抗治疗失败后的治疗方案，也可选曲妥珠单抗-美坦新偶联物治疗，如TDM1、DS-8201等。 总之，医学在不断进步，乳腺癌的新药也在不断研发中，只要积极面对，合理规范的治疗，就能让晚期乳腺癌患者在延长生存的同时，过上高质量的生活，甚至实现与瘤共存也并非没有希望。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MTAzNjUyMA==&mid=201428635&idx=4&sn=c5e92b534e59764a355879b2e9344e9c#rd

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4MDM4MzExMA==&mid=201735828&idx=3&sn=8c70b3dd64efecf8611a8dc8e0bf089d#rd