佳木斯市肿瘤结核医院肿瘤科科普号

肿瘤患者注意事项1、 患者应严格禁忌服用大虾、螃蟹、无鳞鱼（蛇、鳗鱼、泥鳅、带鱼），禁食油炸、烧烤、冰冻等食品。2、 除在药剂中作为药引，应尽少服用辛辣食品如葱、姜、蒜、咖喱、韭菜、茴香、芥麻等，如作为菜肴中香料，应尽量煮熟，减少香窜气味，也应少服甜品。3、 多食白肉，少食红肉，白肉包括有鳞鱼或深海鱼，鸽子肉和甲鱼等，红肉为猪、牛、羊肉，兔肉和鸵鸟肉。4、 多食绿色蔬菜，可以用生胡萝卜汁加苦瓜按1：1的比例榨汁约300ml饮服，苦味、酸味食品如米醋、苹果醋、橙汁等对患者有益。5、 生活中做到“四不要”：不发火、不着急、不劳累、不感冒（少去公共场所）6、 充足的睡眠最重要，其次是适当的锻炼，以平路行走、气功等练后不觉明显劳累为适度。

雌激素可影响脂蛋白类型和血脂水平，对于心血管系统有一定的保护作用。女性随着年龄增加，雌激素下降，导致对血脂的保护作用减少。绝经后乳腺癌患者由于受到药物治疗和卵巢功能的减退的双重影响，雌激素水平的明显下降。因此，乳腺癌患者普遍存在血脂异常乳腺癌患者内分泌治疗会引起雌激素下降，导致对血脂的保护作用丧失。辅助内分泌治疗是绝经后乳腺癌患者，治疗过程中的重要组成部分。第三代芳香化酶抑制剂已成为雌激素受体阳性、绝经后早期乳腺癌患者的首选辅助治疗药物，目前推荐使用时间为5年。基于分子结构的不同，AI对绝经后乳腺癌患者的血脂影响也有所差异。

1、血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸

晚期乳腺癌包括局部晚期和复发或转移性（Ⅳ期）乳腺癌。晚期乳腺癌虽然目前难以治愈，但通过合理的治疗能够缓解症状、改善生活质量，并可以明显延长生存期，部分患者可以实现长期带瘤生存。那么，晚期乳腺癌该如何治疗？有哪些治疗方案可以选择？ 首先，在确定治疗方案之前应当尽可能再次活检。 因为乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤，在组织形态、免疫表型、生物行为、治疗反应上都存在着极大的差异。 简单一句话就是，当肿瘤细胞在不同位置或者不同时间出现时，可能会发生变异，与之前的分子分型表现不同。 因此，对于乳腺癌晚期患者，无论是皮肤粘膜转移、淋巴结转移、骨头转移，或是肝、肺、脑等重要脏器转移，在确定治疗方案前，都需要对复发或转移病灶重新取病理活检，以明确诊断和重新评估肿瘤的ER. PR和HER-2状态。当原发灶和转移灶病理或分子检测结果不一致时，只要有一次HR和或（HER2）阳性，就可以推荐相应的内分泌治疗和（或）抗HER2治疗。 那么具体如何选择？《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2020版）》给出了建议。 对于HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌，不伴合并内脏危象的患者，可以优先选择CDK4/6抑制剂（如哌柏西利、阿贝西利）联合内分泌治疗，显著延长患者的无进展生存时间。且由于内分泌治疗副作用更小，因而不良反应可耐受，患者的生活质量不受影响。 除了CDK4/6抑制剂，还有一些其他的内分泌药物可以选择，如HDAC抑制剂西达本胺、m TOR抑制剂依维莫司等，也能提高内分泌治疗的疗效，给晚期患者带来更多的生存获益。 此外，对于肿瘤进展迅速、内脏转移广泛或症状明显、存在内脏危象、需要快速减轻肿瘤负荷的患者，内分泌治疗起效较慢，应先给予化疗等起效更快更有效的治疗。 对于HER2阳性晚期乳腺癌的治疗，一线首选曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉类药物，也可联合其他化疗药物，如卡培他滨等。 对于辅助治疗为使用过曲妥珠单抗，或曲妥珠单抗治疗结束后超过1年复发转移的HER2阳性晚期乳腺癌，或曲妥珠单抗新辅助治疗有效，优选帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和紫杉类治疗。 此外，吡咯替尼联合卡培他滨是曲妥珠单抗治疗失败后的治疗方案，也可选曲妥珠单抗-美坦新偶联物治疗，如TDM1、DS-8201等。 总之，医学在不断进步，乳腺癌的新药也在不断研发中，只要积极面对，合理规范的治疗，就能让晚期乳腺癌患者在延长生存的同时，过上高质量的生活，甚至实现与瘤共存也并非没有希望。

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西医对肿瘤的治疗现在西医对肿瘤的治疗方式主要以手术、放疗、化疗为主，一般情况下，在发现肿瘤之后，首先考虑的是手术切除，这一般是最有效的治疗方式，然后通过放疗和化疗杀死肉眼看不见的肿瘤细胞（一般称为亚临床病灶），以达到防止复发和转移的目的，但许多病人在发现肿瘤时，由于肿瘤太大、已经转移或其他原因，无法进行手术切除，只能进行放疗和化疗，延缓肿瘤的发展，也就是所谓的姑息治疗。放疗就是对病人进行放射线治疗，放射线可以破坏细胞中的遗传物质DNA，从而使细胞损伤而死亡，化疗是用化学药物治疗肿瘤的一种方式，与手术和放疗相比，前者为局部治疗，而化疗是一种全身治疗，常见的化疗药有较大的毒副作用，一般出现白细胞、血小板减少为主，同时出现恶心、呕吐、口腔炎、以及肝肾功能损伤等现象。 中医对肿瘤的认识和治疗现代医学认为，环境中的致病因素，例如各种不正常的物理和化学刺激，还有人体的内部因素，比如遗传和精神因素，都有可能是肿瘤的病因。中医学认为，“气”和“血”是人体功能的重要基础，如果由于某些原因，使“气”或“血”出现了不正常状况，即所谓“气郁结”或“血瘀滞”的时候，就会引起疾病，对于肿瘤的发生原因，中医学认为也是由于精神情绪的过度紧张、忧郁、外邪侵犯，以及机体衰老、饮食起居的影响等。引起体内气血郁结瘀滞，最后诱发肿瘤，另外，人体内所产生的某些不正常物质积累在身体里面，或者内脏功能的失调、紊乱等等，都能成为诱发肿瘤的病因，气滞、血瘀、热毒和瘀阻，是“积聚之病”，中医从整体观念出发认为肿瘤属全身性疾病，通常全身为虚，局部为实，虚为病之本，实为病之标，所以在治疗上采用一攻、二消、三补、四散的治疗法则，常用活血化瘀、软坚散结、清热解毒以及扶正固本的药物来治疗。 恶性肿瘤的中医药治疗21世纪恶性肿瘤的治疗正朝着在循证医学指导下的规范化、个体化的综合治疗方向发展，肿瘤的最佳治疗选择是中西医结合治疗，这一观念得到了国际肿瘤学界多数学者的认同，合理的中医治疗与西医治疗搭配可以明显减轻痛苦，提高疗效，延长患者生存时间，提高生存质量及治愈率，中西医结合治疗，祛邪而不伤正，中医治疗总的原则是：辩证与辨病相结合，局部与整体相结合，扶正与祛邪相结合，以防止癌细胞转移、复发，肿瘤的发展迅速、病因复杂、治疗中的掺杂因素多，属多系统、多组织器官受累，寒热交错，虚实夹杂，因而中医中药的应用要求十分严格，临床中如果应用不得法，常常会得到相反的结果。在肿瘤的特等阶段，中医治疗起到主导作用，根据中医天人相应的原则，采用天然中草药，调节五脏六腑的功能状态，恢复人体阴阳平衡，达到人与自然，人体内部环境的协调，杜绝了“癌细胞”生存的土壤，从根本上控制癌细胞转移和扩散。