唐建军医生的科普号

根据目前的科学研究显示目前的抗抑郁药物都是副作用比较少，比较安全的。抗抑郁药物对改善患者的抑郁焦虑症状有比较好的效果。很多患者对治疗药物要求比较高，要求药物治疗效果好，起效快，副作用又少，包括对体重、内分泌、肝肾功能的影响小，对白天的工作、生活和学习影响也要小在这里我给大家推荐两种新型的抗抑郁药物。第一种是托鲁地文拉法辛，它是我国唯一原创的抗抑郁药物。该药物可以作用于大脑的三种神经递质，五羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺。常见的抗抑郁药物如舍曲林氟西汀仅作用五羟色胺，因此该药效果比舍曲林氟西汀等都好。很多患者朋友使用了该药物都反应该药副作用少，起效较快，对改善自己的抑郁焦虑情绪帮助大。第二个是氢溴酸伏硫西汀，它是一种多模式的抗抑郁药物，它的治疗效果在所有的抗抑郁药物排名前列，同时副作用少。该药对治疗抑郁症焦虑症患者朋友的记忆力差、注意力不能集中、身体不适如头晕、心慌等效果很好。以上给患者朋友介绍了两种新型的抗抑郁药物，希望有帮助。作者介绍：唐建军医生，副主任医师，医学硕士，深圳市医师协会精神科分会第二届理事会副会长，罗湖区高层次人才，任职于广东省深圳市罗湖区人民医院心理卫生科（失眠门诊）。对诊断和治疗抑郁症、焦虑症、惊恐症、社交焦虑症、失眠症、强迫症、疑病症/躯体化障碍/健康焦虑症、双相情感障碍（心境障碍）、神经性贪食症等常见心理精神疾病均有丰富的临床经验和诊治心得，主张药物治疗和心理治疗相结合的方式促进患者康复。

      在门诊中，我的很多患者经常会询问，自己患有抑郁症，应该服用抗抑郁药多长时间呢？    抑郁症的治疗有急性期、巩固期、维持期的三个期。对于首发的抑郁症，首次治疗时间应该至少要一年。当然有的患者需要更长时间，为什么需要要更长时间呢？   因为我们说抑郁症，它容易受到外部的工作压力，生活环境，经济等多方面的因素影响。因此具体的治疗时间，可能还是需要由患者、家属和医生共同商定。    切记不要自行停药。对于病程较长、反复发作的患者，治疗时间要更长，甚至需要终生服药。作者介绍：唐建军医生，副主任医师，医学硕士，深圳市医师协会精神科分会第二届理事会副会长，罗湖区高层次人才，任职于广东省深圳市罗湖区人民医院心理卫生科（失眠门诊）。    对诊断和治疗抑郁症、焦虑症、惊恐症、社交焦虑症、失眠症、强迫症、疑病症/躯体化障碍/健康焦虑症、双相情感障碍（心境障碍）、神经性贪食症等常见心理精神疾病均有丰富的临床经验和诊治心得，主张药物治疗和心理治疗相结合的方式促进患者康复。​

（转载自公众号精神卫生686）精神分裂症常被称为严重精神障碍，部分患者会有功能残疾，因此很多人谈精神分裂症色变。其实研究发现，如果坚持用药，大部分患者能获得理想疗效。该疾病治疗的主要挑战在于及时发现，及时就诊和规范治疗，不要自行减药或停药。本动画将介绍精神分裂症的主要表现，帮助大家及早识别、及时就诊。经过治疗，绝大部分精神分裂症患者可以回归正常生活，请关爱他们，他们就在我们身边！

每年的4月1日是一个让很多歌迷伤心的日子，因为2003年的4月1日，患有抑郁症的张国荣从中环文华东方酒店纵身一跃，结束了自己的生命。日前国内著名女演员马思纯在微博发布了一则视频，公开谈自己罹患抑郁症的经历及原因，并呼吁大家正视抑郁症，不要把抑郁症特殊化，而要把它当成一种正常的病，去看医生，去吃药，去接受它。抑郁症患者增多了吗？答案是肯定的，研究表明抑郁症患病率逐渐提升。2019年2月，北京大学第六医院黄悦勤教授等在《柳叶刀·精神病学》在线发表研究文章。结果显示，我国抑郁症的终生患病率（在一生当中得过抑郁症的患者所占总人口比率）为6.8%，也就是说我国超过9500万人一生当中得过抑郁症。与既往国内研究结果比较发现，抑郁症的患病率总体上呈上升趋势。什么是抑郁症？它有什么表现？抑郁症是最常见的心理（精神）障碍之一，是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要表现的一类心境障碍。临床上主要表现为情绪低落，不开心，并且情绪低落的严重程度与其处境不相称。可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。很多患者会有明显的焦虑和运动性激越。部分严重的患者会出现悲观厌世，可有自杀企图或行为。轻者常常会想到死亡有关的内容，或感到活着没意思、没劲；再重会有生不如死，希望毫无痛苦的死去；之后则会主动寻找自杀的方法，并反复寻求自杀。抑郁症患者最终会有10%-15%死于自杀。抑郁症单次发作至少持续2周，常病程迁延，反复发作。抑郁症对人的影响除了身体还涉及思维、感受和行为等诸多方面。怎么治疗抑郁症？当前治疗抑郁症的主要方法是药物治疗心理治疗。抗抑郁药物能有效缓解抑郁心境及伴随的焦虑紧张和躯体症状，有效率约60%-80%。抑郁发作作为高复发性疾病，目前倡导全程治疗，分为：急性治疗、巩固治疗和维持治疗三期。单次发作的抑郁症，50%-85%会有第二次发作，因此常需维持治疗以防止复发。对抑郁症治疗的一些误解只要患有抑郁症就需要进行药物治疗吗? 答案是否定的。轻度抑郁症，通过心理治疗也是可以治愈的。但是如果患有中重度抑郁症的话，就需要尽早接受药物治疗了。很多患者在用药的时候都有一些误区。误区一：抗抑郁药物会成瘾对抗抑郁药物的使用，患者常有的误区就是服用抗抑郁剂后会成瘾。其实抗抑郁剂是没有成瘾性的。一些患者减药、停药后出现一些不适，是因为本身治疗不充分，减药、停药后症状复发或者减药方法不当所致。因此，减药、停药需在专业人士的指导下进行。误区二：吃完抗抑郁药后会立即见效与大多数药物不同，抗抑郁药不会立即见效。多数情况下，都是先出现如恶心、肠胃不适等副作用，后面才开始慢慢发挥抗抑郁效果。理论上，抗抑郁药一般在2-4周开始起效。若服用后2-4周抑郁症状无明显改善，可适当增加剂量或者更换药物。误区三：症状减轻以后就可以停药了很多病人吃了2-4周的药物，感觉病应该快好了，就自行停药。这时候几乎绝大部分的患者的症状都会反复。刚刚在好转的过程当中，这时候绝不能停药。要注意合适的时间段去减药停药。最好不在有可能会面临重大的生活工作状态的变化时停药。误区四、抗抑郁药物含有激素，有副作用，依赖性，让自己体重增加。有一些患者听到医生给他开抗抑郁药物就很害怕，连忙询问医生你开的药物是不是含有激素，有副作用，会产生依赖性，让自己变胖。其实这些观念都是错误的。抗抑郁药物不是激素，不会产生依赖性。在使用药物期初可能会有一些口干头晕心慌胃肠道不适症状，一般在服药1、2周适应就好了。误区五、服用抗抑郁药物会让患者大脑变迟钝。不少患者误认为服用抗抑郁药物会使自己大脑变迟钝，变傻。其实抑郁症的一个症状是大脑思维变迟缓，不灵活。因此如果抑郁症得不到及时治疗的话，会让患者感觉变笨，头脑反应变慢。服用抗抑郁药物后会让患者大脑恢复正常。你的情绪怎么样，有没有抑郁焦虑问题呢，严重吗？可以通过下面两个量表有一个初步了解请做完以上题目再看下面的内容，否则会影响测评结果。作者介绍：唐建军医生，医学硕士，精神医学副主任医师，深圳市医师协会精神科分会第二届理事会副会长，目前任职于罗湖区人民医院（三甲医院）心理卫生科（失眠门诊）。2006年6月研究生毕业后，一直从事精神科临床、科研和教学工作。曾在香港葵涌医院、北京回龙观医院、广东省精神卫生中心等地进修学习精神病学。对诊断和药物治疗抑郁症、焦虑症、惊恐症、社交焦虑症、失眠症、强迫症、疑病症/躯体化障碍/健康焦虑症、双相情感障碍（心境障碍）、神经性贪食症、成人ADHD等常见心理精神疾病均有丰富的临床经验和诊治心得。

目前全国民众每天都在关注的事情应该就是新型肺炎了，这个应激事件对很多人的身心健康都有一些影响，特别是对睡眠可能有较大影响。在此我想和大家交流一下个人看法。目前防范新型肺炎最好的方法就是不出门，宅在家。很多年轻人、青少年学生有晚睡的习惯，现在提倡不出门，他们可能大部分时间都在床上度过。晚上不停刷手机，看信息、煲剧或玩游戏，到凌晨2/3点才睡，有些人甚至到天亮才睡，中午才起床。这种情况如果在平时，家长可能会不容忍，会早早的喊他们起床。在这个非常时期，特别是目前假期延长，不能出门，没有什么活动，家长对子女的这种行为会较理解，宽容他们。一些青年、中年人在疫情发生以前就患有焦虑或抑郁症，长期失眠。疫情发生后，经常看新闻了解到本次疫情较为严重，每天看到不断增加的发病人数，可能让他们会更加焦虑，担心自己或家人会被传染这个病。晚上睡眠变得更差，睡前容易胡思乱想或者半夜反复醒。很多人感觉到了早晨才会睡得比较好，因此会起床较晚。有一些失眠患者感到失眠很痛苦，每天晚上都喝酒，感觉喝醉后就睡着了。以上状况如果持续下去，对人们的学习、生活或工作势必产生较大影响。因此我因为需要从下面几个方面做一些改变。1、 保持生活睡眠作息规律性。疫情时期不出门，并不是让你躺在床上的。早晨尽量按照平时时间起床，不睡懒觉。2、 中午避免午睡。很多人有午睡的习惯，对于失眠的患者中午尽量不要午睡。这是因为我们要增加睡眠的动力，中午如果睡觉，晚上容易睡不着。3、 适当运动。白天在家可以安排一些运动，如练习瑜伽、跳绳、做伸展运动、简单的蹦跳都可以，最好每天有一个小时。注意：不要在睡前2小时内做剧烈运动。4、 睡前避免喝酒、吸烟、过多饮水。喝酒会让你睡眠更差，并且长期喝酒容易对酒精有依赖性和耐受性，对身体健康有影响。烟草中含有尼古丁，它是一种兴奋剂，夜间吸烟容易引起失眠。睡前如果喝水多，会发生什么事情，你懂得吧。5、 睡前避免接触电子设备。睡前1小时内避免接触手机、游戏机、平板电脑、电视等带发光屏幕的电子设备。6、 睡前可以进行一些放松训练，可以降低睡眠时的过度紧张、焦虑和担心。我们罗湖医院集团精神卫生中心的音乐治疗师沈芊宜，使用音乐治疗领域的被动式肌肉放松技术，录制了一段音乐放松的音频，相信对正在失眠的你有帮助。音频说明：建议找一个安静的地方，选择舒适的坐姿或是睡姿，再倾听；倾听时，闭上双眼会有更深刻的体验；在做呼吸调整时，深吸气后适当停留片刻； 该音频的特点是不受时间、空间等限制，目的是在相对短的时间里，促进身心的深度放松，强化积极的情绪体验，可以反复收听。如您在听的过程中，感觉不适，可以自行停止播放。（插入音频的不支持，正在想办法）最后，如果以上方法都采用了仍然睡不着，建议至医院就诊或者先通过网络在线问诊。（罗湖区人民医院心理卫生科：唐建军医生，罗湖区精神卫生中心音乐治疗师沈芊宜）

近期冠状病毒肺炎肆虐中国大地，对大众的心理产生了一些影响。作为一名精神科医生，我想到了肺炎对患有精神心理疾病人群的影响。第一、抑郁症患者的临床表现有缺乏兴趣和动力不足，过度自责，不出门，不参加社交活动。失眠，主要是入睡困难，容易醒，或醒得早，睡眠不规律。医生一般建议抑郁症患者多外出活动，多运动。现在民众都知道尽量不出门，不聚会，尽量不去公共场所是避免传染肺炎的最好方法。这个非常时期，不出门似乎正和很多抑郁症患者的心意。其实我认为对于抑郁症患者这个时候更要注意：1、不能外出运动，在家也可以做不少运动，如练习瑜伽、仰卧起坐、跳绳、俯卧撑等各种运动，并且需要持续规律的坚持下去。2、保持睡眠规律，白天多安排一些活动，晚上不熬夜，早晨尽量按照上班时间，最多延长1/2个小时起床。有些人晚上不睡，白天中午甚至下午才起床。这样长期下去导致睡眠节律紊乱，对今后的生活和工作都会有较大影响。3、对于目前疑似或确诊为肺炎的抑郁症患者不要过度自责，认为自己对家人、社会造成了很大影响，是他们的负担。要明白谁都不想得这个病，要相信经过积极治疗，是可以康复的，今后可以继续生活工作。第二是焦虑症患者，这类人群的特点是过度担心、紧张、焦虑，洁癖，怕脏，反复清洗，担心患有各种疾病，避免社交。肺炎对他们的影响可能很大，如更加焦虑烦躁，坐立不安，心慌气短。无时无刻都担心被传染肺炎，反复测体温，量血压。过度洗手、消毒，不与外界有任何联系、沟通，包括电话、微信等。一天到晚都在关注手机上关于肺炎的信息，担心错过重要消息。这类患者如果在接受治疗，不管是药物治疗还是心理治疗，这个时期我认为都需要尽快安排合适的时间面诊、电话、网络咨询你的精神科医生或心理咨询师，看是否需要调整治疗方案。如果没有接受过治疗，那么需要尽快接受治疗。第三、正在接受药物治疗的抑郁症、焦虑症、精神分裂症患者在这个时期更不要自行停药，停药后容易导致病情复发。就医时尽可能就近治疗。出门时务必带上口罩，最多有一名家属陪同就诊。现在的网络平台如好大夫等可以提供在线问诊或电话咨询、购药。对于病情稳定、复诊的患者是一个很好的选择。作者介绍：唐建军医生，医学硕士，心理卫生科副主任医师，广东省医师协会精神科医师分会第四届委员，深圳市精神医学专业委员会委员，任职于罗湖区人民医院（深圳大学第三附属医院，三甲医院）心理卫生科（失眠门诊）。2006年6月研究生毕业后，一直从事精神科临床、科研和教学工作。曾在香港葵涌医院、北京回龙观医院、广东省精神卫生中心等地进修学习精神病学。对诊断和治疗失眠症、抑郁症、焦虑症、社交焦虑症、强迫症、疑病症/躯体形式障碍/健康焦虑症、精神分裂症、躁狂症/双相障碍、神经性贪食症、成人ADHD等常见心理/精神疾病均有丰富的临床经验。

（转载自公众号精神卫生686）生活中，“强迫症”可不是个冷僻词，人们甚至会用“强迫症”来自居，然而真正的强迫症是怎样的呢？调查显示，强迫症常起病于青少年，100个人当中就有1-3个人患有强迫症，但只有1/3的人会寻求医学帮助，个体从出现强迫症状到被确诊平均要经历17年。如果一个人在15岁出现强迫症状，30多岁才确诊，这期间正是他从青春期走入成年期的重要过程，个体常常感到孤立无援，生活轨迹也会因此发生变化。提高对强迫症的识别，鼓励个体及时寻求帮助，本期动画跟你一起了解强迫症。

焦虑障碍是最常见的精神障碍之一。全国流行病学调查显示，我国各类精神障碍中，焦虑障碍患病率最高，成人的终生患病率高达7.6%。但是，如果仔细去体会，其实我们每个人都曾经或正处于焦虑之中。事实上，一般的焦虑是人们工作和生活的重要助手，压力也是动力哦，只有病理性焦虑才是疾病。那什么才算病理性的焦虑？焦虑障碍有哪些常见症状？包括哪些类型？患病了应该如何应对？请看本期推送——焦虑障碍科普动画，给您答案。

抑郁症是一类很常见的精神疾病，各种原因都可能引起，主要表现是显著而持久的心境低落（高兴不起来），会对个体的工作、生活、人际交往等带来极大的不良影响。根据WHO的数据，全球有大约3.5亿人与抑郁症为伴。随着社会的发展，人们工作、学习和生活压力的不断增大，抑郁症的发病率还在不断增加。WHO预计在2030年抑郁症将位列全球疾病负担之首。抑郁症如此高发，且对人们的影响如此之大，那么如何识别，如何应对呢？本集抑郁症科普动画将针对这些问题进行介绍。