为血液透析建立的动静脉瘘包括自体动静脉内瘘和移植血管内瘘,自体动静脉内瘘是最理想的选择,较其他方法建立的动静脉瘘,此种内瘘可使用时间较长、出现血栓形成、动脉瘤、感染、肢体缺血等并发症少。 当患者确诊为慢性肾衰,估计需进行血液透析时,应积极计划和安排自体AV内瘘形成手术。 造成慢性肾衰的原因很多,多数患者的血管会因为长期的基础病(如糖尿病)或治疗(如输液、直接穿刺血透)造成一定破坏,所以应尽早和医护人员进行沟通,综合考虑各种因素,选择对血管不良影响尽可能小的治疗方法。 术前首先用彩色多普勒超声诊断检查血管情况,提供尽可能详细自己的病史,方便手术医生制定符合不同患者的手术计划。
肾脏功能部分或全部丧失的被称为肾功能衰竭。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能,简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证.根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期:①肾贮备功能下降,患者无症状.②肾功能不全代偿期.③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力,食欲不振和贫血.④尿毒症阶段,有尿毒症症状。 这类患者主要在肾内科接受治疗,血液透析是终末期肾衰患者有效的替代治疗方法,建立和维持一个良好的血液通路,是保证长期顺利血液透析的关键。血管通路是血液透析患者的生命线。最初人们采用动静脉直接穿刺法进行血液透析,现在可以通过外科手术建立动静脉瘘作为永久性血管通路。使得外科医生参与到内科疾病的治疗中。 作为一名显微外科医生,掌握娴熟的吻合血管技术,不仅仅可再次建立离断组织与人体的正常血供,还可以用自己的技术,建立动静脉瘘,解决需要血液透析患者的困难。