黄晶晶医生的科普号

阑尾炎病因外科因素：阑尾管腔粪石堵塞 内科因素：阑尾开口淋巴滤泡增生导致阑尾管腔闭塞 常见诱发因素：不洁饮食 阑尾炎分类阑尾炎有急性和慢性之分，常见急性阑尾炎又分为：1.急性单纯性阑尾炎；2.急性化脓性阑尾炎；3.阑尾坏疽穿孔；4.阑尾周围脓肿 阑尾炎治疗既往外科观点：除能保守控制的阑尾周围脓肿外，急性阑尾炎一经诊断首选外科手术切除。 现代医学观点：1.急性阑尾炎（水肿型、化脓型）可考虑行ERAT（内镜逆行阑尾炎治疗术），无需进腹手术，但术前必须通过影像学对阑尾情况精准评估到位。2.腹腔镜阑尾切除术，只要患者能耐受全麻，此术式为急性阑尾炎首选外科术式，创伤小恢复快。3.阑尾周围脓肿一般不主张一期手术，保守治疗痊愈后可于3月后再次行外科手术治疗；针对保守效果不佳的患者可考虑超声或CT引导下穿刺置管引流，或者腹腔镜下腹腔置管引流。 慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿治疗误区部分慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿可能为回盲部肿瘤导致，此类病人术前检查一定要全面，必要时配合肠镜检查，以防漏诊误诊。

病人什么时候需要输血一般来说，血红蛋白低于70直接可以申请输血，70-100根据病情需要决定申请输血，大于100原则上不输血 输血过程中有哪些常见风险输血过程中最常见的就是输血反应，输血反应（transfusion reaction）又称输血不良反应，是指在输血过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病。以发热、寒战、瘙痒、荨麻疹为主要临床表现。目前输血反应的发生总体呈下降趋势，但患者在输注全血或（和）成分血的过程中难免会发生输血反应。若院内患者出现疑似输血反应，应立即通知医生；如果在输血出院后出现异常表现，需要立即就医进行相应的治疗。 输血不良反应具体有哪些1、发热反应,可以出现寒战、发热，常于输血后几分钟至一小时发生。2、变态反应，出现皮肤潮红，出汗，不安，心动过速，血压下降，胸骨后疼痛，荨麻疹等。3、急性溶血性输血反应，表现为寒战，发热，烦躁，胸痛，背痛，恶心，呕吐，呼吸困难，低血压休克，血红蛋白。少尿等。4、其它如迟发性溶血性输血反应，输入污染血反应，血容量剧增等。 输血反应如何处理至今关于治疗输血反应的方法虽然不少，但大多以对症治疗为主。通常对单纯的轻度输血反应（过敏或发热），减慢输血速度，给予抗过敏药物，用药后症状可缓解；对于中、重度反应，应立即停止输血，皮下注射肾上腺素或静脉滴注糖皮质激素等；呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗，并监测生命体征变化。 临床中如何预防输血反应输血前注意抗过敏药物应用，输血前给予苯海拉明20mg肌注或者地塞米松10mg静推预处理，输血前后生理盐水冲管可有效减少输血不良反应发生！

当前还有很多病友在询问甲状腺疾病能否接种新冠疫苗，唯一不应该接种疫苗的人是那些可能对特定疫苗成分产生有害反应(如过敏反应)的人。“甲状腺癌患者”和“服用优甲乐”不属于新冠灭活疫苗接种的禁忌证，相关患病人群可根据自身情况参考普通人群新冠灭活疫苗接种禁忌和注意事项合理选择疫苗接种。希望广大医生和患者能科学应对疫情防控和甲状腺疾病的治疗。

手术方式1.常规开刀手术（颈部领式切口）：传统手术方式，目前适合于甲状腺大肿瘤（直径大于4cm以上），或者恶性肿瘤合并颈部淋巴结转移 2.腔镜微创手术（隐蔽切口）：适合于甲状腺良性病变，微小癌，或仅限于中央区淋巴结转移 3.经皮无水乙醇注射（PEI）治疗：适用于甲状腺囊肿 4.射频消融治疗：甲状腺良性小结节，微小乳头状癌治疗（探索性治疗，指南不推荐） 河南中医药大学第一附属医院微创腔镜外科 相关并发症1.常规开刀和腔镜微创手术并发症：出血，神经损伤导致声音嘶哑音调变低饮水呛咳，旁腺损伤导致低钙血症抽搐手足口麻木，气管及食道损伤，胸导管损伤导致乳糜漏 2.PEI治疗并发症：囊肿治疗不彻底，神经损伤 3.射频消融：结节消融不彻底导致复发，神经热灼伤 河南中医药大学第一附属医院普外腔镜微创竭诚为您的健康保驾护航！

桥本甲状腺炎又称桥本氏病，学名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种甲状腺自身免疫性炎症，并非细菌感染。主要和遗传及环境因素相关，环境因素主要包括精神压力过大，长期碘摄入过量，病毒感染，妊娠及服用某些特殊药物所致。1.抽血化验查自身抗体，主要查过氧化物酶抗体和球蛋白抗体。2.甲状腺彩超多提示体积增大并弥漫性回声改变。3.合并有恶性结节征象的需要细胞学穿刺活检（FNA）4.甲状腺功能测定1.早期表现为甲亢，易怒、食欲亢进、心慌、多汗、手震颤等。2.中期表现为稳定期，甲功正常，无特异性表现。3.后期容易出现甲减，乏力、食欲减退、怕冷、体重增加、水肿等。桥本氏病治疗目标主要是维持甲状腺功能正常，并不追求酶学指标转阴。轻微甲亢和稳定期病人不需要特殊治疗，严重甲亢需要口服抗甲状腺药物治疗，心率快的病人口服心得安控制心率，甲状腺功能减退病人口服优甲乐维持甲功正常即可。此外，桥本氏病患者尽量避免碘摄入，以免加重病情！

很多病人病急乱投医，导致一些漏诊误诊延误治疗的情况出现，给患者和家人带来不可估量的损失，那么如何选择合适的医院和医生是需要做攻略的。一般常见病多发病当地县医院基本能够满足就医需要，但是特别专科化的疾病一般县医院解决较为困难，如血液系统疾病，心脏大血管疾病，复杂肝胆胰恶性肿瘤，腹膜后肿瘤等，有些实力好的县级医院也是可以治疗的，起码可以做到初步筛查。所以，一般疾病尽可能县内解决，报销比例高，可有效节约医疗资源。其实选择医生比选择医院更加重要，看病前可以先在网络上或个人简介上看看该医生的专长和口碑，另外等待就诊期间可以观察一下医生诊疗态度，还可以咨询看过病的病友，了解医生的诊疗水平，不要盲目追求高年龄、高学历和高职称，这些东西不一定和诊疗水平成正比。很多人看病都找熟人，想着更加方便，但是有时候碍于亲情关系，反而不太利于正常诊疗，作为患者请记住一定不要利用关系干预治疗，再者一定要找对口专业的医生诊病，有时候熟人介绍的都是和自己关系好的人，但不一定是水平最高的，所以需要自己甄别，谨慎选择。看病一定要做好攻略，先看医院特长，再看医生特长，最后能找到合适熟人更是锦上添花！祝您早日康复，远离疾病！

便秘是一种非常常见的消化系统疾病，可您对它了解有多少呢？便秘主要临床症状是腹胀合并排便困难，排便间隔时间长，艰涩秘结，排便不尽感。先天性结肠冗长，肠壁神经节缺失或变性，出口梗阻（包括直肠粘膜脱垂，直肠前突，会阴下降，肛管狭窄，盆底肌收缩不协调等），饮食不均衡，不良排便习惯等。目前分类标准还是罗马标准为主，分为结肠慢传输功能障碍型，出口梗阻型以及混合型。结肠慢传输试验，排粪造影，盆底功能彩超。轻型便秘口服润肠通便药物长期重型便秘可致躯体心理疾病，常需外科手术干预，但手术前务必明确便秘类型及发病原因，目前经典术式包括金陵术，直肠肌悬吊，PPH等。河南中医药大学第一附属医院普外微创外科在省内率先成立了便秘专病门诊，专业治疗团队，已累计治愈重症便秘患者30余人，如您信任，我们必全力以赴！

肿瘤对所有人来说都是一场噩梦，不仅要经历病痛困扰，更是让有的家庭倾家荡产，苦不堪言，如何对待肿瘤才是解决问题的关键！有些患者只要查出哪个部位有结节，立马变成惊弓之鸟，非要立马消除掉，于是到处找大夫开药甚至直接要求手术，须不知正常人体检可能都会查出来一些问题，很多部位的结节都是良性的，只要经过专科的医师评估过，很多不需要治疗，定期复查即可有些真正需要手术的患者，做了手术以后就觉得万事大吉了，不复查，不做治疗，再来的时候已经是无力回天了。良性肿瘤手术后需要遵医嘱定期复查，恶性肿瘤除早期及特殊类型肿瘤如甲状腺乳头状癌一般术后根据病理分期需要化疗、放疗、靶向、免疫、中医中药等综合治疗，而且要严格按时按量完成。因为术后辅助治疗是恶性肿瘤术后的二次核打击，旨在消灭残留的肿瘤细胞，就像割韭菜，得定期割，不然就长起来了。当今医疗技术已是突飞猛进，很多肿瘤领域都取得了质的飞跃，微创化治疗也已基本普及到各个领域，所以面对肿瘤一定要树立信心，寻找专业的医生团队，科学治疗，科学防范！河南中医药大学第一附属医院普外微创外科愿意永远做您健康的守护神！

近期，网上流传了不少饮酒可以预防新冠肺炎的报道，引起了不少网友的热议，这可是为中国传统的酒文化增添了不少乐趣，可饮酒真的能预防新冠肺炎吗？ 答案是否定！首先，目前国内外没有任何一家医疗或者科研机构声明开展过饮酒和新冠肺炎发生的关系研究；其次，饮酒对身体有害却得到了国内外研究的一致论证，不管是多喝还是少喝对身体都是无益的，醉酒对身体危害更大；最后提醒大家，不管是好酒孬酒都不建议经常酗酒，合并肝功能异常、免疫性疾病和心脑血管疾病的患者建议尽早戒酒！ 河南中医药大学第一附属医院普外二区始终为您的健康保驾护航！