河南中医一附院普外腔镜微创外科科普号

淋巴结肿大是一种非常常见的门诊病种，非常多的人因为这个问题而苦恼。颈部淋巴结肿大主要分两大类四小类疾病。两大类主要分为病理性肿大和生理性肿大，四小类下面为您一一介绍。这种情况最常见于上呼吸道感染，咽喉炎，牙龈炎，口腔溃疡及颈部皮肤软组织感染等疾病，淋巴结作为免疫器官，遭遇细菌病毒侵扰后会发生免疫反应导致体积增大，一般形态结构尚正常，且多有局部疼痛不适。常见于青壮年发病，多有结核中毒症状，如乏力、盗汗、低热、消瘦等，局部淋巴结多呈串珠样改变，严重者形成脓肿甚至破溃，俗称老鼠疮，治疗周期很长，镜下活检可见干酪样坏死改变。颈部淋巴结无痛性进行性增大，部分淋巴结融合成团，淋巴结形态失常，常伴随全身多发淋巴结肿大，病理切除活检联合免疫组化及基因检测可确诊。颈部淋巴结转移癌常见于甲状腺癌，喉癌，肺癌及消化道恶性肿瘤等，多伴随相应脏器局部症状甚至恶性肿瘤全身症状，病理穿刺可鉴别。颈部淋巴结常见，绝大多数都是淋巴结炎，或者生理性肿大，比如熬夜，喜食辛辣刺激食物，广泛焦虑等。发现颈部淋巴结肿大还是应该到普外科门诊就诊，彩超作为首选检查，保持健康心态有助于更快康复！

阑尾炎病因外科因素：阑尾管腔粪石堵塞 内科因素：阑尾开口淋巴滤泡增生导致阑尾管腔闭塞 常见诱发因素：不洁饮食 阑尾炎分类阑尾炎有急性和慢性之分，常见急性阑尾炎又分为：1.急性单纯性阑尾炎；2.急性化脓性阑尾炎；3.阑尾坏疽穿孔；4.阑尾周围脓肿 阑尾炎治疗既往外科观点：除能保守控制的阑尾周围脓肿外，急性阑尾炎一经诊断首选外科手术切除。 现代医学观点：1.急性阑尾炎（水肿型、化脓型）可考虑行ERAT（内镜逆行阑尾炎治疗术），无需进腹手术，但术前必须通过影像学对阑尾情况精准评估到位。2.腹腔镜阑尾切除术，只要患者能耐受全麻，此术式为急性阑尾炎首选外科术式，创伤小恢复快。3.阑尾周围脓肿一般不主张一期手术，保守治疗痊愈后可于3月后再次行外科手术治疗；针对保守效果不佳的患者可考虑超声或CT引导下穿刺置管引流，或者腹腔镜下腹腔置管引流。 慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿治疗误区部分慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿可能为回盲部肿瘤导致，此类病人术前检查一定要全面，必要时配合肠镜检查，以防漏诊误诊。

病人什么时候需要输血一般来说，血红蛋白低于70直接可以申请输血，70-100根据病情需要决定申请输血，大于100原则上不输血 输血过程中有哪些常见风险输血过程中最常见的就是输血反应，输血反应（transfusion reaction）又称输血不良反应，是指在输血过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病。以发热、寒战、瘙痒、荨麻疹为主要临床表现。目前输血反应的发生总体呈下降趋势，但患者在输注全血或（和）成分血的过程中难免会发生输血反应。若院内患者出现疑似输血反应，应立即通知医生；如果在输血出院后出现异常表现，需要立即就医进行相应的治疗。 输血不良反应具体有哪些1、发热反应,可以出现寒战、发热，常于输血后几分钟至一小时发生。2、变态反应，出现皮肤潮红，出汗，不安，心动过速，血压下降，胸骨后疼痛，荨麻疹等。3、急性溶血性输血反应，表现为寒战，发热，烦躁，胸痛，背痛，恶心，呕吐，呼吸困难，低血压休克，血红蛋白。少尿等。4、其它如迟发性溶血性输血反应，输入污染血反应，血容量剧增等。 输血反应如何处理至今关于治疗输血反应的方法虽然不少，但大多以对症治疗为主。通常对单纯的轻度输血反应（过敏或发热），减慢输血速度，给予抗过敏药物，用药后症状可缓解；对于中、重度反应，应立即停止输血，皮下注射肾上腺素或静脉滴注糖皮质激素等；呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗，并监测生命体征变化。 临床中如何预防输血反应输血前注意抗过敏药物应用，输血前给予苯海拉明20mg肌注或者地塞米松10mg静推预处理，输血前后生理盐水冲管可有效减少输血不良反应发生！

当前还有很多病友在询问甲状腺疾病能否接种新冠疫苗，唯一不应该接种疫苗的人是那些可能对特定疫苗成分产生有害反应(如过敏反应)的人。“甲状腺癌患者”和“服用优甲乐”不属于新冠灭活疫苗接种的禁忌证，相关患病人群可根据自身情况参考普通人群新冠灭活疫苗接种禁忌和注意事项合理选择疫苗接种。希望广大医生和患者能科学应对疫情防控和甲状腺疾病的治疗。

手术方式1.常规开刀手术（颈部领式切口）：传统手术方式，目前适合于甲状腺大肿瘤（直径大于4cm以上），或者恶性肿瘤合并颈部淋巴结转移 2.腔镜微创手术（隐蔽切口）：适合于甲状腺良性病变，微小癌，或仅限于中央区淋巴结转移 3.经皮无水乙醇注射（PEI）治疗：适用于甲状腺囊肿 4.射频消融治疗：甲状腺良性小结节，微小乳头状癌治疗（探索性治疗，指南不推荐） 河南中医药大学第一附属医院微创腔镜外科 相关并发症1.常规开刀和腔镜微创手术并发症：出血，神经损伤导致声音嘶哑音调变低饮水呛咳，旁腺损伤导致低钙血症抽搐手足口麻木，气管及食道损伤，胸导管损伤导致乳糜漏 2.PEI治疗并发症：囊肿治疗不彻底，神经损伤 3.射频消融：结节消融不彻底导致复发，神经热灼伤 河南中医药大学第一附属医院普外腔镜微创竭诚为您的健康保驾护航！

一、非手术治疗当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，可用抗生素抗感染治疗，一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常。 当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。 若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。 1.一般治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质静脉输入等。 2.对症处理：如镇静、止吐，必要时遵医嘱放置胃减压管。 二、手术治疗腹腔镜阑尾切除术 1.恢复快，住院时间短，手术当日即可下床活动，次日可以进食，一般术后2-3天就可以出院，一周后恢复正常生活、工作。 2.减少了术后发生切口感染，肠粘连和肠梗阻等并发症的概率。 3.创伤少，痛苦少，切口愈合快，腹部几乎没有瘢痕。